El documento describe los beneficios de la lactancia materna para el niño y la madre, incluyendo un mejor desarrollo, estado nutricional e inmunidad para el niño, y una recuperación más rápida del embarazo y vínculo para la madre. También explica el proceso de producción de leche, posiciones para amamantar, y consideraciones importantes para el apoyo de la lactancia materna como la presencia del bebé después del parto y la alimentación a demanda. Finalmente, menciona algunos problemas comunes y contraindicaciones para

1. Lactancia Materna Área : Obstetricia y Ginecología Director : Dr. Alfredo Uranga. Autor : Licenciada Marisol Costantino.

2. La OMS y el UNICEF señalan que "es una forma inigualable de facilitar el alimento ideal para el crecimiento y desarrollo correcto de los niños"

3. Beneficios de la Lactancia Materna para el niño Mejor desarrollo psicomotor, emocional y social. Mejor estado nutricional por el aporte de nutrientes ideales para las necesidades del lactante. Menor incidencia de sepsis y enterocolitis necronizante del RN Brinda una mayor protección inmunológica, mayor resistencia frente a enfermedades. Menor riesgo de sensibilizaciones alérgicas. Mejor estado digestivo y metabólico. Disminución de las tazas de mortalidad y morbilidad infantil.

4. Beneficios de la Lactancia Materna para la madre: Favorece el restablecimiento del vinculo madre-hijo. Menor sangrado posparto Menor depresión posparto Mayor practicidad para la alimentación nocturna, viajes, etc.

5. Mecanismo de producción de la leche

6. Leche materna Durante la lactancia, existen tres tipos de leche en la madre Calostro Leche de transición Leche madura

7. Calostro Se produce los tres primeros días posteriores al parto, amarilla y espesa. Contiene altos niveles de anticuerpos, proteínas, minerales y vitaminas solubles. Contiene poca grasa y azúcar. Las inmunoglobulinas contenidas ayudan a prevenir de enfermedades gastrointestinales. Ayuda a la eliminar el meconio.

8. Leche de transición Aporta 600 a 700 ml/día. Es aguada y escasa. Se junta en los intervalos entre las mamadas. Es la leche que calma la sed. Se produce entre el cuarto y sexto día posparto. Esta leche es rica en lactosa, grasa y calorías y vitaminas hidrosolubles. Proteínas e inmunoglobulinas menor al calostro.

9. Leche madura Aporta 70 Kcal./100 ml. Es abundante y espesa se produce durante la mamada. Esta leche tiene mas grasa. Sacia, alimenta y engorda al niño. Es baja en proteínas y alta en calorías por carbohidratos Leche del RNPrT contiene hasta cuatro veces mas proteínas que los RNT.

10. Leche pretermito

11. Inmunidad

12. Cuidado e higiene de mamas y pezones. Las mamas y los pezones no necesitan mas que “ALAS” (agua, Luz, aire y sol) para su cuidado. Recordar a las madres que laven sus manos con agua y jabón antes de tocar sus mamas. A las madres que deben retornar a sus trabajos fuera del hogar mientras estén amamantando hay que brindarle información. Los pezones planos o invertidos se tratan durante el embarazo.

13. Primeras horas de vida del bebe. Necesidad de contacto Posición adecuada para amamantar Necesidad de alimentación a libre demanda Riesgos derivados del empleo de otros líquidos

14. Posiciones para amamantar

15. Amamantamiento correcto

16. Sala de parto Estimular y favorecer la presencia de una persona de confianza. Evitar el uso de analgésicos y/o anestésicos en la madre. Favorecer el contacto precoz madre-hijo en forma inmediata, después del parto. Permanencia conjunta madre-hijo Utilización de las técnicas de consejeria Cumplir con el código internacional de comercialización de sucedáneos de la leche materna de la OMS.

17. Nacimiento por cesárea En caso de utilizar anestesia peridural no diferir conductas de parto normal Colocar el/los catéteres intravenosos en lugares que permitan posteriormente la puesta al pecho. Asegurar las tubuladuras de suero para poder colocar el bebe al pecho sin dificultad

18. Internaciòn Practicar internacion conjunta las 24 hs del día: permanencia ininterrumpida del bebe junto a su madre, hasta el momento del alta. Informar acerca de la practica ideal de alimentación: lactancia exclusiva, explicar posturas para amamantar, educación alimentaria, etc.

19. Informar acerca de la practica ideal de alimentación. LM exclusiva hasta los 6 meses de edad. A partir de entonces continuar con LM hasta los dos años de vida o mas, con el agregado de alimentos, nutritivos, seguros, etc. Explicar, mostrar, observar en la madre la relación postural y distintas posiciones para amamantar. Indicar LM a libre demanda. Explicar a la madre, mostrar, y observar las técnicas para la extracción manual de leche . Reforzar importancia de la adecuada alimentación de la puérpera. Administrar a todo RN sano pecho exclusivo Otorgar el alta de lactancia como requisito conjunto con el alta. Cumplir con el código internacional de comercialización de sucedáneos de la leche materna de OMS Información

20. Problemas frecuentes de la lactancia materna: Dolor durante la mamada: Pezones dolorosos Grietas del pezón Taponamiento de conductos Mastitis Absceso Baja producción de leche Señales de alimentación insuficiente Rechazo del pecho. Bebe que no puede pegarse al pecho. Bebe que no puede permanecer pegado. Bebe que no mama El bebe rechaza un pecho.

21. Contraindicaciones para el amamantamiento. Las enfermedades que la madre tenga, pueden llegan a impedir la lactancia en el recién nacido: HIV + Herpes simple Galactosemia Varicela

22. MELA: Método de la amenorrea

23. Ventajas y desventajas Ventajas Eficaz 98 % Fácil de usar Comienza inmediatamente después del parto. No se requieren suministros. No interfiere con el acto sexual No tiene efectos secundarios. Desventajas No es una opción para las mujeres que no amamantan. Puede ser difícil mantener el patrón de amamantamiento. No previene las enfermedades de transmisión sexual.

24. Razones medicas aceptables para suplementación. RN con menos de 1500 grs. de peso y/o menos de 32 sem de gestación Psicosis materna, eclampsia, estado de shock. Errores innatos del metabolismo tales como fenilcetonuria, galactosemia, enfermedad de orina “ jarabe de arce “. Perdida aguda de agua que no se compense con el aumento de la frecuencias de las mamadas. Medicaciones contraindicadas que reciba la madre; citotóxicos, radiactivos, antitiroideos. En mujeres infectadas por el VIH .

25. Recordar al equipo de salud… Siempre deberá atenderse la decisión materna de amamantar o no y procurarse en todo caso el apoyo emocional que requiera. La madre se retirara de la institución con los turnos de 1º control neonatal y puerperal otorgados y una referencia clara de donde dirigirse en casos de problemas de lactancia.

26. Bibliografía Programa Materno Infantil. “Guía de procedimientos para la promoción, fomento, apoyo y protección de la lactancia materna en la atención de la madre y el niño”. Ministerio de Salud de la Provincia de Bs. As. 2003. SCHWARZ R.; DUVERGES C., SALA S. “Clínica Obstétrica Normal y patológica”. Quinta edición. CUNNINGHAM. Obstetricia de Williams. edicion 22 ª. 2006 OMS. “Consejería para la Alimentación del Lactante y del Niño”.2007 UNICEF. “El fomento de la lactancia materna entre las madres”.2009

27. GRACIAS POR SU ATENCIÓN Licenciada en Obstetricia Costantino Marisol Universidad Nacional de La Plata MP:10760 e-mail: [email_address] www.obstetriciaymedicina.blosgpost.com