El documento detalla el proceso de remontaje e instalación de prótesis dentales, enfatizando la importancia de corregir errores oclusales y asegurar un contacto adecuado entre los dientes. Se abordan métodos para verificar y ajustar la dimensión vertical, así como para lograr un balance y ajuste oclusal óptimos en la prótesis. También se discuten las instrucciones de higiene y los cuidados post-instalación, así como las quejas y problemas comunes que puede enfrentar el paciente.

1. REMONTAJE E
INSTALACION DE LA
PROTESIS
PROTESIS COMPLETA
Mgter. Carlos Paniagua

2. REMONTAJE
•Procedimiento en el cual se corrigen los errores en la oclusión
debido a ligeros cambios en la posición de los dientes que
ocurren durante el procedimiento de encerado, revestido, y
procesado, obteniendo un contacto armonioso y parejo de los
dientes tanto en las posiciones de céntrica como las
excentricas

3. Método más exacto para detectar y
eliminar errores
El remontaje debe hacerse en el
momento de la inserción inicial de la
prótesis.
Interacción del odontólogo y el técnico
dental: el técnico no corrija ningún
error oclusal debido a que puede
causar el desgate innecesario dejando
los dientessin relieve.

4. Observar si hubo algún incremento en la dimensión vertical
debido a los cambios dimensionales de los materiales
(enmuflado).
V
erificar si hubo alguna modificación ligera en el aumento de la
dimensión vertical, y si es así, compensarla y lograr una oclusión
balanceada bilateral
Verificar la oclusión balanceada bilateral.
OBJETIVOS DEL REMONTAJE Y EL DESGASTE
SELECTIVO

5. FACTORES QUE CONLLEVAN AL
PROCEDIMIENTO DE REOMONTA
•1.- Contracción y expansión de la resina durante
el curado
•2.- Expansión del material de revestimiento
•3.- Presión durante el cierre de la mufla con la
prensa

6. SITUACIONES QUE SUCEDEN SURANTE EL
PROCESADO
•1.- LIGERO AUMENTO DE LA DIMENSION VERTICAL
•2.- DIENTES FUERA DE LA POSICION ORIGINAL
•3.- UNO O MAS DIENTES CON OCLUSION PREMATURA

7. 1.- LIGERO AUMENTO DE LA DIMENSION
VERTICAL
• Se considera normal si no es mayor
a 1mm, si el vástago se levanta mas
de 1mm es causado por un proceso
de enmuflado inadecuado
• SOLUCION
• Desgaste selectivo para establecer
una oclusión satisfactoria

8. LIGERO AUMENTO DE LA DIMENSION
VERTICAL, MAS DE 1 mm
•Nueva prótesis
•Desgaste excesivo
•Perdida de efectividad de las
inclinaciones de la cúspide y la
forma de los dientes
•Problemas en la relación oclusión
centrica

9. 2.- DIENTES FUERA DE LA POSICION ORIGINAL
• La base de los moldes se
ensuciaron con yeso proveniente
del enmuflado
• Demasiada presión del acrílico al
momento del prensado
• Burbujas de aire atrapadas en el
yeso de la contramufla, yeso del
enmuflado, de mala calidad y
dientes débilmente fijados en cera

10. 3.- UNO O MAS DIENTES CON OCLUSION
PREMATURA
• Descuido de alguno de los procesos de enmuflado y /o de la
propiedades de los materiales

11. CONSERVACIÓN
DE LOSMODELOS
DE TRABAJO
TRANSMISIÓN
CON ELARCO
FACIAL
TOMA DE
REGISTROS
PREVIOS

12. 1.- CONSERVACION DE LOS MODELOS DE
TRABAJO (ideal)
• Consiste en hacer coincidir las muescas o marcas del zocalo
del modelo con las huellas dejadas en el yeso de la copa o
platina de montaje, fijándola con cera pegajosa

13. Pasos.
• 1.-Llevar modelo superior e
inferior con las prótesis
procesadas al articulador y
reponerlos de modo que
coincidan las guías de remonta
de los zócalos con los del yeso
del montaje. Se pegan con cera
pegajosa.
• 2.-Revisar vástago incisal,
máximo debe haber
discrepancia de 1mm

14. •3.- Se procede a revisar
los contactos entre la
parte posterior de la
protesis inferior y la
región de la tuberosidad
de la superior. Esto es
muy importante
•4.-Se realiza ajuste
oclusal

15. 2.-TRANSFERENCIA DE POSICION CON ARCO
FACIAL (no se recupero modelos de trabajo)
• 1.-Inspeccion de prótesis y eliminación de bordes agudos
• 2.- Toma con arco facial de prótesis en boca de paciente.
• 3.- Toma de registro intermaxilar con ambas prótesis en boca
• 4.- Bloquear con silicona las zonas internas retentivas de prótesis
• 5.- Se coloca vaselina en la superficie basal de las prótesis y se hace
vaciado con yeso para obtener un falso modelo, usado solo para efectos
del montaje
• 6.- Se hace montaje de modelo superior con arco facial en articulador
• 7.- Verificar dimensión vertical y hacer ajuste oclusal

17. 3.- TOMA DE REGISTROS PREVIOS
•Consiste en realizar un registro
del plano de oclusión superior a
través de un poco de yeso, luego
de haber efectuado la prueba del
enfilado, el cual se guarda para el
reposicionamiento de la prótesis
acrilizada . Se monta con un falso
modelo.

18. Pasos.
• 1.- ubicar modelo superior en rama superior de articulador,
tomar registro de su relación con el articulador , usar yeso parís
• 2.- Colocar vaselina sobre cara oclusal de dientes posteriores
• 3.- Cerrar articulador sobre yeso blando y este copiara caras
oclusales de los dientes superiores
• 4.- Dejar fraguar y guardar. Lo que se busca es hacer coincidir
huellas con caras oclusal de prótesis
• 5.- Para montar el inferior tomar una mordida en boca, con
silicona
• 6.- Verificar Dimensión vertical y hacer ajuste oclusal

20. AJUSTE OCLUSAL EN
PROTESIS TOTAL

21. REQUISITOS PARA LA OCLUSION DE UNA
PROTESIS TOTAL
• 1.- La Relación Céntrica coincide
con la Oclusión Céntrica
• 2.- La relación de contacto des
de cúspide fosa
• 3.- En movimientos de apertura
y cierre solo debe haber
contacto de los dientes
posteriores , sin contacto de los
anteriores

22. • 4.- Durante los movimientos de
lateralidad hay contacto
simultáneo en Trabajo
(laterotrusión) y en balance
(mediotrusión).
5.- Durante el movimiento de
protrusiva hay contacto
simultáneo en el sector
anterior y posterior.

23. BALANCE OCLUSAL
• Se define como el contacto estable y simultaneo entro los
dientes superiores e inferiores en la posición de OC, además
de un continuo deslizamiento suave bilateral desde dicha
posición hacia cualquier posición excéntrica dentro del limite
normal de la función mandibular

24. TIPOS DE BALANCE OCLUSAL
• BALANCE OCLUSAL BILATERAL
• BALANCE OCLUSAL PROTUSIVO

25. 1.- BALANCE OCLUSAL BILATERAL
•Equilibrio de ambos
lados de la prótesis
debido al contacto
simultaneo en oclusión
céntrica y excéntrica.
Requiere de un mínimo
de tres contactos para
establecer un punto de
equilibrio

26. •Debe tener contactos simultáneos en RC en la
hemiarcada derecha como en la izquierda, de canino
hacia atrás
•Debe tener contactos en los movimientos de
lateralidad y protrusión participando recién ahí los
dientes anteriores

27. 2.- BALANCE OCLUSAL PROTUSIVO
• La mandíbula se mueve hacia adelante y los
contactos oclusales son suaves y
simultáneos en ambos lados posteriores y
en los dientes anteriores , requiere de un
mínimo de tres contactos , uno a cada lado
en sentido posteriores y uno en sentido
anterior, y se asemejan en que dependen de
la interacción de loa s mismos factores que
del balance oclusal bilateral

28. AJUSTE OCLUSAL
• Procedimiento mediante el cual se
realizan desgastes en los planos
inclinados de las cúspides de los
dientes artificiales con la finalidad
de crear contactos bilaterales
simultáneos desde la posición de
Relación Céntrica a todas las
posiciones oclusales excéntricas

29. PASOS PARA EL AJUSTE OCLUSAL
• 1.- Chequear la Dimension Vertical
• 2.- Establecer máximos contactos en OC
• 3.. Establecer contactos bilaterales en movimiento de
lateralidad
• 4.- Establecer contactos bilaterales en el movimiento de
protrusion

30. Materiales usados para el ajuste oclusal
• Papel articular azul, rojo, de 12 micras
• Papel celofan
• Piedras de diamante forma de balón
• Pinza Miller
• Gomas de acabado y pulido
• Pieza de mano y micromotor

31. 1.- Chequear Dimension Vertical
• Verificar que vástago incisal choque con mesa
• Si cúspide están altas y no permite que vástago contacte, hacer
desgaste de cúspides involucradas

32. Establecer máximos contactos en centrica
• Evaluar contactos en OC, sacando el vástago
incisal, e imitar movimientos de apertura y cierre
• Colocar papel articular y evaluar marcas
• No debe haber marcas en dientes anteriores

33. Establecer contactos bilaterales en
movimiento de lateralidad
• LADO DE TRABAJO
• Las cuspídea palatinas
superiores izquierdas deben
hacer contacto con las cúspides
linguales inferiores
• LADO DE BALANCE
• Las cúspides vestibulares
inferiores y cúspides palatinas
superiores deben hacer
contacto

34. LADO DE TRABAJO
LADO DE BALANCE

35. • SI SE GENERA DESOCLUSION, SE DESGASTA CUSPIDE HASTA QUE
DIENTES ENTREN EN CONTACTO

36. ESTABLECER CONTACTOS BILATERALES EN PROTRUSION
• Debe marcar en dientes posteriores derechos e izquierdos, con leve
contacto en dientes anteriores
• Indispensable: segundos molares e Incisivos

39. RECEPCION E INSPECCIÓN DE
PROTESIS
Debe observarse :
Que la estructura metálica este bien acabada, pulida sin
aristas
Que parte acrílica, sus bordes que sigan sinuosidad de
encia, redondeado
Que parte interna no tenga rugosidades o perlas, pero no
retocar
Caras externas de base, lisas

42. Control de estructura colada
Verificar trayectoria de inseción y remosión
Si hay resistencia buscar zona
Apoyos oclusales asentados completamente sobre descansos
oclusales
Bases asentadas sobre rebordes
No debe bascular ni generar isquemia
Pruebas fonéticas, 48 horas después de ionstalada PPR

44. Ajuste de las bases al reborde alveolar
Utilizar silicona fluida aplicada sobre base
Fit checker silicona mas fina
Pastas indicadoras de presión , polvo de oxido de cinc
Pasta reveladora, cera muy blanda , color blanco

47. Lo que debemos de conseguir con cualquiera d eestos
materiales es verificar zonas donde el material sea
transparente o capas muy delkgadas, significará que esta
haciendo presion y hay que aliviar

48. INSTALACION DE LA PROTESIS

49. Fase final del tratamiento protetico, hay que dedicarle
tiempo suficiente para realizar todos los pasos y tomar las
precauciones necesarias para garantizar el confort del
paciente y que protesis no altere salud gingival

50. Instalación de prótesis terminada
Examinar dentadura, eliminar de antemano zonas
demaciado retentivas
Eliminar bordes sobreextendidos, su borde debe ser
redondeado no afilado
Eliminar protuberancias internas

56. INSTRUCCIONES DE HIGIENE AL
PACIENTE
Instrucciones por escrito
El dificil periodo de acostumbramiento
Como aprender hablar claramente
Como aprender a comer
Puntos dolorosos
Cuidados en protesis parcial
Mantenimiento

57. Uso nocturno de protesis parcial
Higiene bucal y de protesis

60. Quejas usuales
Dolor dental
Abrasion y laceración de tejidos
Protesis floja
Dificultad masticatoria
Volumen excesivo
Problemas fonéticos
Adherencias gomas de mascar
Salivación excesiva
Sensación de ardor en boca
Acumulacion de comida debajo de protesis
Mordedura de lengua, carrillos

61. Problemas usuales en mandíbula
Zona de aletas linguales por sobreextension
En frenillos
Zona retromolar y linea milohioidea
Cima de crestas

69. CONTROL DE LA DENTADURA
PARCIAL REMOVIBLE

70. Primer cita control a 24 – 48 horas de instalado para
corregir cualquier falla o molestia de protesis
Se controla oclusión
Se evaluan tejidos blandos ulceras areas enrogecidas etc
Dolor en frenillos, rebordes

71. Posibles causas de dolor en pilares
Retenedores mal adaptados
Oclusion fuerte sobre descansos o dientes
Efecto de estimulación aumentada sobre diente debil
Falta de pasividad de los retenedores directos

72. Para detectar posibles zonas de presion ede dentadura sobre
mucosa, se prepara pasta a base de oxido de zink – vaselina y se
pincela parte interna de dentadura
Tambien puede hacerse con silicona fluida
Otros marcan en mucosa inflamada con lapiz y asientan dentadura,
en esta saldrá zona marcada de contacto para hacer desgaste