CLASE 3.1 - SALUD PUBLICA - TS ENFERMERIA.pptx

DOCENTE:
Dr. Elianne Rodríguez Larraburu
ASIGNATURA:
SALUD PÚBLICA
TÉCNICO SUPERIOR EN ENFERMERÍA

INTRODUCCIÓN
Resumen de aspectos generales
- Concepto de promoción y protección de la salud.
- Proceso salud-enfermedad. Historia natural de la enfermedad.
- Prevención de enfermedades: primaria, secundaria y terciaria.
- Educación para la salud.
- Atención Primaria de Salud Renovada (APS-R).

INTRODUCCIÓN
Preguntas de comprobación
- Mencione los periodos de la historia natural de la
enfermedad.
- Mencione los niveles de prevención.

INTRODUCCIÓN
En Ecuador, el Sistema Nacional de Salud se ha caracterizado por
estar fragmentado, centralizado y desarticulado en la provisión de
servicios de salud.
Uno de los ejes prioritarios en la transformación del sector salud,
fue la implementación de un Modelo de Atención Integral de Salud
Familiar, Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI), que aún se sigue
perfeccionando.
Motivación

INTRODUCCIÓN
Modelo de Atención Integral del Sistema Nacional de Salud de
Ecuador (MAIS-FCI):
- Objetivos del MAIS-FCI.
- Principios del MAIS-FCI.
- Componentes del MAIS-FCI.
- Enfoques y modalidades de la atención.
- Componente de organización del Sistema Nacional de Salud
(SNS). Niveles de atención y tipologías de las unidades operativas
del SNS.
Contenido

INTRODUCCIÓN
Objetivo
Describir el Modelo de Atención Integral de Salud Familiar,
Comunitaria e Intercultural (MAIS-FCI), a partir de sus fundamentos,
que contribuyan a orientar el accionar de los profesionales de
enfermería como actores del Sistema Nacional de Salud.

INTRODUCCIÓN
Bibliografía
Ministerio de Salud Pública del Ecuador (2012). Modelo de Atención Integral
del Sistema Nacional de Salud. Quito: Ministerio de Salud Pública.

DESARROLLO
MAIS-FCI
El Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e
Intercultural (MAIS-FCI) es el conjunto de estrategias, normas,
procedimientos, herramientas y recursos que, al complementarse, organiza
el Sistema Nacional de Salud, para responder a las necesidades de salud de
las personas, las familias y la comunidad.

DESARROLLO
Objetivos del MAIS-FCI
1. Reorientación del enfoque curativo (centrado en la enfermedad y el
individuo), hacia un enfoque de producción y cuidado de la salud
(sustentado en la estrategia de APS).

DESARROLLO
2. Acercar los servicios de salud a la comunidad, reduciendo las barreras
de acceso, disminuyendo la inequidad, fortaleciendo la capacidad
resolutiva del primero y segundo nivel, organizando la funcionalidad del
sistema nacional de salud.

DESARROLLO
3. Fortalecer la organización territorial de los establecimientos de salud en
Red Pública integral y ampliación de la oferta estructurando redes
zonales y distritales.

DESARROLLO
4. Lograr la excelencia en la prestación de servicios en los tres niveles de
atención.

DESARROLLO
5. Implementación del Sistema Integrado de Telecomunicaciones y el
Sistema Único de Información.

DESARROLLO
6. Impulsar la participación plena de la comunidad y de los colectivos
organizados.

DESARROLLO
7. El fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica.

DESARROLLO
8. Fortalecer la planificación e intervención intersectorial, que permita
intervenir sobre los determinantes de la salud.

DESARROLLO
Principios del MAIS-FCI
1- Garantía de los derechos de los ciudadanos.
2- Universalidad.
3- Integralidad.
4- Equidad.
5- Continuidad. 6- Participativo.
7- Desconcentrado.
8- Eficiente, eficaz y de calidad.
9- Relación Equipo de salud-Persona.
10- Resultados de impacto social.

DESARROLLO
Componentes del MAIS-FCI
1. Provisión de servicios.
2. Organización.
3. Gestión.
4. Financiamiento.

DESARROLLO
1. Componente de provisión de servicios
Este componente está constituido por varios elementos:
- Grupos de población a quienes se entregará la atención:
Se entrega a las personas y las familias considerando las especificidades y
necesidades según su ciclo de vida, grupos de atención prioritaria y grupos
de riesgos específicos.

DESARROLLO

DESARROLLO
- Conjunto de prestaciones por ciclos de vida:
Son el conjunto de prestaciones de salud que el sistema debe proveer a la
colectividad, independientemente de su capacidad financiera y situación
laboral.

DESARROLLO
- Escenario de la atención:
Atención individual, familiar, a la comunidad y al ambiente.

DESARROLLO
- Modalidades de atención:
El MAIS organiza la atención integral bajo las siguientes modalidades:
1- Atención extramural o comunitaria.
2- Atención intramural o en un establecimiento de salud.
3- Atención en establecimientos móviles de salud.
4- Atención pre-hospitalaria.

DESARROLLO
1- Atención extramural o comunitaria:
El objetivo es el Cuidado de la Salud a través de medidas que se orienten a
la identificación y control de riesgos a nivel individual, familiar, comunitario
y del entorno (en el domicilio, la comunidad, entidades educativas, centros
carcelarios, fábricas, empresas, etc.)

DESARROLLO
2- Atención intramural o en un establecimiento de salud:
Es el conjunto de prestaciones por ciclos de vida, con acciones de
recuperación de la salud, prevención de riesgos y enfermedades, promoción
de la salud, cuidados paliativos y rehabilitación.
Se implementa bajo las normas, protocolos y guías clínicas de atención.

DESARROLLO
3- Atención en establecimientos móviles de salud:
Su objetivo es mantener una presencia en el terreno; sin embargo, es una
estrategia de excepción, que sólo se utiliza, como último recurso, para
prestar servicios de salud a poblaciones que no tienen acceso a un sistema
sanitario.

DESARROLLO
4- Atención pre-hospitalaria:
Es un servicio operacional y de coordinación para los problemas médicos
urgentes, ubicando al paciente en el lugar más indicado para atender su
enfermedad y realizar durante el transporte una serie de actividades
médicas de reanimación y soporte.

DESARROLLO
4- Atención pre-hospitalaria:
Se incluyen dos tipos:
- Atención pre-hospitalaria primaria: desde el lugar de ocurrencia del
evento hasta la institución receptora.
- Atención pre-hospitalaria secundaria: entre instituciones o hacia el
domicilio del paciente.

DESARROLLO
2. Componente de organización del Sistema Nacional de Salud
Este componente está constituido por varios elementos:
- Diferentes niveles de atención.
- Organización de los Equipos de Atención Integral de Salud (EAIS).
- Organización territorial y funcionamiento de la Red Pública y
Complementaria de salud.

DESARROLLO
3. Componente de gestión del sistema nacional de salud
Comprende los procesos gerenciales que brindan un soporte a la provisión y
organización de los servicios de salud, para el logro de resultados sanitarios
dentro del contexto del Modelo de Atención Integral.

DESARROLLO
4. Componente de financiamiento del sistema nacional de salud
Permite asegurar la obtención de los recursos necesarios para el
cumplimiento de:
- Planes estratégicos (nacionales, zonales, distritales, provinciales y en
circuitos).
- Proyectos de salud.
- Conjunto de prestaciones.
- Inversión en infraestructura y equipamiento en el sector público.

DESARROLLO
Niveles de atención
Con el objetivo de articular la Red Pública Integral de Salud y la Red
Complementaria, el MSP homologa la tipología de los establecimientos de
salud por cuatro niveles de atención, que rigen para todo el sector salud del
país.
El nivel de atención es un conjunto de establecimientos de salud que, bajo
un marco normativo, legal y jurídico, establece niveles de complejidad
necesarios para resolver necesidades de salud de diferente magnitud y
severidad.

DESARROLLO
Los niveles de atención se organizan de acuerdo al tipo de servicios que
deben prestar, estándares de calidad en infraestructura, equipamiento,
talento humano, nivel tecnológico y articulación para garantizar continuidad
y el acceso escalonado de acuerdo a los requerimientos de las personas
hasta la resolución de los problemas o necesidades de salud.

DESARROLLO
Primer nivel de
atención
• Mayor contacto
con la población.
• Síntesis de la
información.
• Promoción,
prevención,
curación y
rehabilitación.
• Atención de
urgencias y
emergencias.
Segundo nivel de
atención
• Atención de
emergencia 24
horas.
• Hospitalización.
• Servicios
complementarios
de diagnóstico.
• Quirófano.
• Docencia.
• Atención de
especialidades
básicas: Pediatría,
ginecología,
medicina interna,
cirugía general,
terapia intensiva.
Tercer nivel de
atención
• Mismas que el
nivel anterior.
• Investigación.
• Cuidados críticos.
• Atención de
especialidades.
Cuarto nivel de
atención
• Investigación de
los fármacos pre-
registro sanitario.
• Atención de sub-
especialidades
médicas.

DESARROLLO
Primer nivel de atención
Es el más cercano a la población, facilita y coordina el flujo del paciente
dentro del Sistema. Debe resolver las necesidades básicas y/o más
frecuentes de la comunidad. Los servicios darán atención integral dirigida a
la familia, individuo y comunidad, enfatizando en la promoción y
prevención. Estas actividades serán intra y extramurales. Es ambulatorio y
resuelve problemas de salud de corta estancia. Es la puerta de entrada al
Sistema Nacional de Salud.

DESARROLLO
Segundo nivel de atención
Comprende todas las acciones y servicios de atención ambulatoria
especializada y aquellas que requieran hospitalización. Constituye el escalón
de referencia inmediata del I Nivel de Atención. Se desarrolla nuevas
modalidades de atención no basadas exclusivamente en la cama
hospitalaria, tales como la cirugía ambulatoria, centro clínico-quirúrgico
ambulatorio (hospital del día).

DESARROLLO
Tercer nivel de atención
Corresponde a los establecimientos que prestan servicios ambulatorios y
hospitalarios de especialidad y especializados, los centros hospitalarios son
de referencia nacional; resuelve los problemas de salud de alta complejidad,
tiene recursos de tecnología de punta, intervención quirúrgica de alta
severidad, realiza trasplantes, cuidados intensivos, cuenta con
subespecialidades reconocidas por la ley.

DESARROLLO
Cuarto nivel de atención
Es el que concentra la experimentación clínica, pre-registro o de
procedimientos, cuya evidencia no es suficiente para poder instaurarlos en
una población, pero que han demostrado buenos resultados
casuísticamente o por estudios de menor complejidad. Estos
establecimientos solo serán autorizados en los subsistemas públicos de la
Red Pública Interinstitucional de Salud (RPIS).

DESARROLLO
Nivel de atención pre-hospitalaria
Es el nivel de atención autónomo e independiente de los servicios de salud,
que oferta atención desde que se comunica un evento que amenaza la
salud, en cualquier lugar donde éste ocurra, hasta que él o los pacientes
sean admitidos en la unidad de emergencia, u otro establecimiento de
salud, cuya capacidad resolutiva sea la adecuada.

DESARROLLO
Servicios de apoyo
- Centro de Diagnóstico Integral.
- Centro de rehabilitación integral.
- Laboratorio clínico.
- Imagenología.
- Laboratorio fisiológico dinámico.

DESARROLLO
Tipologías de las unidades operativas
Establecimientos del primer nivel de atención:
- Puesto de salud.
- Consultorio general.
- Centros de salud.
Establecimientos del segundo nivel de atención:
- Consultorio de especialidades clínico-quirúrgicas.
- Centro de especialidades.
- Centro clínico-quirúrgico ambulatorio (hospital del día).
- Hospital básico.
- Hospital general.

DESARROLLO
Establecimientos del tercer nivel de atención:
- Centro especializado.
- Hospital especializado.
- Hospital de especialidades.
Establecimientos del cuarto nivel de atención:
- Centros de experimentación pre-registros clínicos.
- Centros de alta sub-especialidad.

DESARROLLO
Puesto de salud:
- Establecimiento del Sistema Nacional de Salud que presta servicios de
promoción de salud y prevención de enfermedades, actividades de
participación comunitaria y primeros auxilios.
- Su población asignada es de menos de 2000 habitantes.
- Cuenta con botiquín e informa mensualmente de sus actividades.
- Es atendida por un auxiliar en enfermería o técnico superior en
enfermería.
- Se ubica en zona rural con amplia dispersión poblacional.

DESARROLLO
Consultorio general:
- Establecimiento de salud que presta atenciones de diagnóstico y/o
tratamiento en medicina familiar o general, obstetricia, odontología
general y psicología.

DESARROLLO
Centros de salud:
- Establecimientos que prestan servicios de promoción de salud,
prevención, recuperación, cuidados paliativos y actividades
comunitarias.
- Presta atención médica, odontológica y de enfermería.
- Cuenta con farmacia institucional.

DESARROLLO
Centros de salud:
- Tipo A: Atiende a una población de 2000 a 10.000 habitantes.
- Tipo B: Atiende a una población de 10.000 a 50.000 habitantes. Presta
atención de psicología, nutrición y trabajo social. Cuenta con servicios de
laboratorio clínico e imagenología.
- Tipo C: Presta atención de psicología, especialidades básicas (ginecología
y pediatría), odontología, maternidad con corta estancia. Cuenta con
servicios de laboratorio clínico e imagenología.

DESARROLLO
Ambulatorios:
Consultorio de especialidades clínico-quirúrgicas:
- Presta atención por profesionales de especialidades y sub-especialidades
médicas.

DESARROLLO
Ambulatorios:
Centro de especialidades:
médicas, con servicios de consulta externa y servicios de apoyo básico.
- Cuenta con director médico.

DESARROLLO
Ambulatorios:
Centro clínico-quirúrgico ambulatorio (hospital del día):
médicas, con servicios de diagnóstico y tratamiento clínico-quirúrgicos,
de recuperación hasta 24 horas y con farmacia.

DESARROLLO
Hospitalarios:
Hospital básico:
- Presta atención por profesionales de especialidades básicas (medicina
interna, pediatría, gineco-obstetricia, cirugía general, anestesiología),
odontología y enfermería.
- Cuenta con servicios de consulta externa, emergencia, hospitalización,
medicina transfusional, atención al quemado, rehabilitación física,
trabajo social, laboratorio clínico, imagenología y farmacia.
- Resuelve las referencias de establecimientos de menor complejidad y
direcciona contrarreferencias.

DESARROLLO
Hospitalarios:
Hospital general:
- Presta atención clínico-quirúrgica y ambulatoria, por profesionales de
especialidades básicas y sub-especialidades y enfermería.
- Cuenta con unidad de diálisis y unidad de trauma.

DESARROLLO
Hospitalarios:
Hospital general:
- Cuenta con servicios de consulta externa, emergencia, hospitalización,
cuidados intermedios, cuidados intensivos, medicina transfusional,
atención al quemado, rehabilitación física, trabajo social, laboratorio
clínico, imagenología, anatomía patológica, nutrición y farmacia.

DESARROLLO
Ambulatorio:
Centro especializado:
médicas, con o sin hospitalización.
- Cuenta con servicios de apoyo diagnóstico, terapéutico, recuperación o
rehabilitación, en una especialidad definida (hemodiálisis, radioterapia,
hemodinamia, etc.).

DESARROLLO
Hospitalarios:
Hospital especializado:
- Presta atención ambulatoria en consulta externa, emergencia y
hospitalización, de una determinada especialidad o sub-especialidad.
- Cuenta con farmacia, tecnología de punta, recursos humanos, materiales
y equipos especializados.

DESARROLLO
Hospitalarios:
Hospital de especialidades:
- Es el de más alta complejidad que presta atención ambulatoria en
consulta externa, emergencia y hospitalización, de especialidades y sub-
especialidades médicas, con farmacia.

DESARROLLO
Centros de experimentación pre-registros clínicos:
- Establecimientos que pueden estar anexados o no a un Hospital o al
Primer nivel de atención.
- Participan en ensayos clínicos fase III y IV.
- El ámbito de investigación debe incluir las complejidades de todos los
niveles de atención.

DESARROLLO
Centros de alta sub-especialidad:
- Establecimientos específicos que concentran casos complejos de alguna
sub-especialidad y cuentan con la más alta tecnología.

DESARROLLO
Establecimientos del nivel de atención pre-hospitalaria:
- Unidad de atención pre-hospitalaria de transporte y soporte vital básico.
- Unidad de atención pre-hospitalaria de soporte vital avanzado.
- Unidad de atención pre-hospitalaria de soporte vital especializado.

CONCLUSIONES
Resumen de aspectos generales
- Objetivos del MAIS-FCI.
- Principios del MAIS-FCI.
- Componentes del MAIS-FCI.
- Enfoques y modalidades de la atención.
- Componente de organización del Sistema Nacional de Salud (SNS).
Niveles de atención y tipologías de las unidades operativas del SNS.

CONCLUSIONES
Preguntas de comprobación
- Mencione uno de los objetivos del MAIS.
- Mencione dos principios del MAIS.
- Mencione uno de los componentes del MAIS.
- Mencione los niveles de atención del Sistema Nacional
de Salud.
- Mencione una tipología por cada nivel de atención.

CONCLUSIONES
Motivación
Se atiende a una familia de cuatro miembros: padre de 70 años, hipertenso;
madre de 65 años, con hemiplejia por una enfermedad cerebrovascular;
hijo fumador; e hija sin enfermedad aparente.
¿Cómo realizaría la dispensarización de los miembros de esta familia?

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