Consulta del
adulto sano
MED FAM
Dra. Daniela Varona Becerril
La atención del adulto sano se basa en la medicina preventiva.
• Identificar factores de riesgo
• Promover hábitos saludables
• Detectar enfermedades
En conclusión: mejorar la calidad de vida
Conceptos clave
• Prevención primaria: evitar la aparición de enfermedades
Vacunación, promoción de estilos de vida saludables
• Prevención secundaria: detección temprana y tratamiento
oportuno
• Prevención terciaria: reducir complicaciones en
enfermedades establecidas
Factores de riesgo comunes
en adultos
• Enfermedades crónicas: Diabetes Mellitus tipo 2, hipertensión
arterial, dislipidemias y obesidad
• Hábitos nocivos: tabaquismo, alcoholismo, sedentarismo,
dieta inadecuada
• Salud mental: depresión, ansiedad estrés laboral
• Enfermedades de transmisión sexual
Guías de detección y tamizaje
por grupo etario
20-39
20-39 años
20-39 años
• Medición de glucosa en sangre capilar cada 3 años desde los
20 años
• Medición de la presión arterial cada año desde los 20 años
• Medición de colesterol desde los 20 años si tiene algún factor
de riesgo o familiar directo con cardiopatía isquémica
• Perfil de lípidos cada 3 años desde los 30 años
Vacunas 20-39
Tétanos y difteria!!!!!!!!
Se pone cada 10 años si el esquema esta completo
Si el esquema no esta completo ponemos:
Dosis inicial
Segunda dosis 1 mes después
Tercera dosis 12 meses después de la primera dosis
Influenza anual
Covid
20-39 mujeres
Tamizaje 20-39
Citología cervical convencional
Mujeres con vida sexual activa
Dentro de los 3 años post primera relación sexual
0
A los 21 años lo que ocurra primero
Mujeres que lo soliciten
Cada 3 años a partir de los 25 años después de 2 resultados
negativos
Tamizaje 20-39
Examen clínico de mama cada año a partir de los 25 años
Tétanos, difteria y tosferina se pone una dosis única a partir de la
semana 20 de embarazo
A todos hacer cuestionario de salud mental!!!!!
En la cartilla viene uno, usar adicionales de preferencia
Planificación familiar
Permite a las personas decidir sobre el número de hijos que desean tener y
el intervalo entre embarazos.
Los dividimos en:
Naturales
De barrera
Hormonales
Intrauterinos
Quirúrgicos
Emergencia
¿Cómo sabemos que tan bueno es un MA?
Índice de Pearl
• Mide la efectividad de un método anticonceptivo en términos
del número de embarazos por cada 100 mujeres / año de uso
del método
Un IP bajo = mejor eficacia
Se van a calcular 2 tipos
Índice teórico: pensando en el uso perfecto
Índice real: considera fallos por uso incorrecto
Métodos Naturales IP 1-25
• No requieren fármacos ni dispositivos. Requieren MUCHA
educación y constancia
Ritmo (Ogino-Knaus) calcular los días fértiles
Moco cervical (Billings) cambios en el moco
Temperatura basal detecta ovulación por temperatura matutina
Coito interrumpido retiro del pene antes de la eyaculación (IP
22-27)
Métodos de barrera IP 2-18
Evitan la entrada de espermatozoides al útero
Condón masculino IP 2-18 protege contra ITS
Condón femenino IP 5-21
Diafragma IP 6-16
Espermicidas IP 18-28
Esponja anticonceptiva IP 9-28
Métodos hormonales
Píldoras combinadas IP 0.1-9 estrógeno y progestágeno
Píldora de solo progestina IP 0.3-9
Parche IP 0.3-9
Anillo vaginal IP 0.3-9 cambio cada 3 semanas
Inyección mensual IP 0.3-9
Inyección trimestral IP 0.2-6
Implante subdérmico IP 0.5-0.5
Métodos Intrauterinos
Dispositivos colocados en el útero para impedir la implantación
DIU cobre IP 0.5-0.8 dura hasta 10 años
También es de emergencia
DIU hormonal IP 0.1-0.4 dura 5 años +++
Métodos QX permanentes
Ligadura de trompas IP 0.5
Vasectomía IP 0.1-0.2
De Emergencia
Píldora del día siguiente IP 1-2 si se usa en 24 horas y 5 si es
después de este periodo
Diu cobre IP <1% puede insertarse hasta 5 días después de la
relación sexual
40-59 años
Se agrega detección de DM2 anual
Perfil lipídico
Detección de cáncer de mama con mastografía cada 2 años a
partir de los 40 años, si antecedentes de primera línea vamos a
empezar 10 años antes de la edad del dx del familiar
Tacto rectal y antígeno prostático específico cada 2 años
después de 2 resultados negativos con diferencia de 1 año
60+
Evaluación geriátrica integral
Prevención de caídas
Osteoporosis
Detección de deterioro cognitivo
Neumococo una dosis a los 65 años
Herpes zoster
NOMS
•NOM-030-SSA2-2009 - Para la prevención, detección,
diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial.
•NOM-015-SSA2-2010 - Para la prevención, tratamiento y control
de la Diabetes Mellitus.
•NOM-041-SSA2-2011 - Para la prevención, diagnóstico y
tratamiento del cáncer de mama.
•NOM-047-SSA2-2015 - Para la atención a la salud del grupo
etario de 10 a 19 años (incluye prevención en adolescentes).

CLASE 9.pdf de estduaniets de medicina de UVM

  • 1.
    Consulta del adulto sano MEDFAM Dra. Daniela Varona Becerril
  • 2.
    La atención deladulto sano se basa en la medicina preventiva. • Identificar factores de riesgo • Promover hábitos saludables • Detectar enfermedades En conclusión: mejorar la calidad de vida
  • 3.
    Conceptos clave • Prevenciónprimaria: evitar la aparición de enfermedades Vacunación, promoción de estilos de vida saludables • Prevención secundaria: detección temprana y tratamiento oportuno • Prevención terciaria: reducir complicaciones en enfermedades establecidas
  • 4.
    Factores de riesgocomunes en adultos
  • 5.
    • Enfermedades crónicas:Diabetes Mellitus tipo 2, hipertensión arterial, dislipidemias y obesidad • Hábitos nocivos: tabaquismo, alcoholismo, sedentarismo, dieta inadecuada • Salud mental: depresión, ansiedad estrés laboral • Enfermedades de transmisión sexual
  • 6.
    Guías de deteccióny tamizaje por grupo etario
  • 7.
  • 8.
  • 9.
    20-39 años • Mediciónde glucosa en sangre capilar cada 3 años desde los 20 años • Medición de la presión arterial cada año desde los 20 años • Medición de colesterol desde los 20 años si tiene algún factor de riesgo o familiar directo con cardiopatía isquémica • Perfil de lípidos cada 3 años desde los 30 años
  • 10.
    Vacunas 20-39 Tétanos ydifteria!!!!!!!! Se pone cada 10 años si el esquema esta completo Si el esquema no esta completo ponemos: Dosis inicial Segunda dosis 1 mes después Tercera dosis 12 meses después de la primera dosis Influenza anual Covid
  • 11.
  • 12.
    Tamizaje 20-39 Citología cervicalconvencional Mujeres con vida sexual activa Dentro de los 3 años post primera relación sexual 0 A los 21 años lo que ocurra primero Mujeres que lo soliciten Cada 3 años a partir de los 25 años después de 2 resultados negativos
  • 13.
    Tamizaje 20-39 Examen clínicode mama cada año a partir de los 25 años Tétanos, difteria y tosferina se pone una dosis única a partir de la semana 20 de embarazo
  • 15.
    A todos hacercuestionario de salud mental!!!!! En la cartilla viene uno, usar adicionales de preferencia
  • 16.
  • 17.
    Permite a laspersonas decidir sobre el número de hijos que desean tener y el intervalo entre embarazos. Los dividimos en: Naturales De barrera Hormonales Intrauterinos Quirúrgicos Emergencia ¿Cómo sabemos que tan bueno es un MA?
  • 18.
    Índice de Pearl •Mide la efectividad de un método anticonceptivo en términos del número de embarazos por cada 100 mujeres / año de uso del método
  • 19.
    Un IP bajo= mejor eficacia Se van a calcular 2 tipos Índice teórico: pensando en el uso perfecto Índice real: considera fallos por uso incorrecto
  • 20.
    Métodos Naturales IP1-25 • No requieren fármacos ni dispositivos. Requieren MUCHA educación y constancia Ritmo (Ogino-Knaus) calcular los días fértiles Moco cervical (Billings) cambios en el moco Temperatura basal detecta ovulación por temperatura matutina Coito interrumpido retiro del pene antes de la eyaculación (IP 22-27)
  • 21.
    Métodos de barreraIP 2-18 Evitan la entrada de espermatozoides al útero Condón masculino IP 2-18 protege contra ITS Condón femenino IP 5-21 Diafragma IP 6-16 Espermicidas IP 18-28 Esponja anticonceptiva IP 9-28
  • 22.
    Métodos hormonales Píldoras combinadasIP 0.1-9 estrógeno y progestágeno Píldora de solo progestina IP 0.3-9 Parche IP 0.3-9 Anillo vaginal IP 0.3-9 cambio cada 3 semanas Inyección mensual IP 0.3-9 Inyección trimestral IP 0.2-6 Implante subdérmico IP 0.5-0.5
  • 23.
    Métodos Intrauterinos Dispositivos colocadosen el útero para impedir la implantación DIU cobre IP 0.5-0.8 dura hasta 10 años También es de emergencia DIU hormonal IP 0.1-0.4 dura 5 años +++
  • 24.
    Métodos QX permanentes Ligadurade trompas IP 0.5 Vasectomía IP 0.1-0.2
  • 25.
    De Emergencia Píldora deldía siguiente IP 1-2 si se usa en 24 horas y 5 si es después de este periodo Diu cobre IP <1% puede insertarse hasta 5 días después de la relación sexual
  • 26.
  • 27.
    Se agrega detecciónde DM2 anual Perfil lipídico Detección de cáncer de mama con mastografía cada 2 años a partir de los 40 años, si antecedentes de primera línea vamos a empezar 10 años antes de la edad del dx del familiar Tacto rectal y antígeno prostático específico cada 2 años después de 2 resultados negativos con diferencia de 1 año
  • 28.
  • 29.
    Evaluación geriátrica integral Prevenciónde caídas Osteoporosis Detección de deterioro cognitivo Neumococo una dosis a los 65 años Herpes zoster
  • 30.
  • 31.
    •NOM-030-SSA2-2009 - Parala prevención, detección, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. •NOM-015-SSA2-2010 - Para la prevención, tratamiento y control de la Diabetes Mellitus. •NOM-041-SSA2-2011 - Para la prevención, diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama. •NOM-047-SSA2-2015 - Para la atención a la salud del grupo etario de 10 a 19 años (incluye prevención en adolescentes).