El documento resume el cáncer infantil, incluyendo sus definiciones, tipos principales (leucemia, retinoblastoma, linfomas y neuroblastomas), síntomas, tratamientos (cirugía, quimioterapia, radioterapia y trasplante de médula ósea) y la importancia del soporte nutricional durante el tratamiento del cáncer. El cáncer infantil engloba numerosas enfermedades caracterizadas por el crecimiento anormal y descontrolado de células que pueden aparecer en cualquier momento de la niñez.

1. Cáncer infantil
Equipo 1
Sandra Fernanda Macedo Rivera
Karla Valeria Gutierrez Ponce
Andrea Monserrat Corona Mosqueda
Nataly Fernanda Juarez Montalvo
Noé Reyes Asabay
Andrea Elieoani Torres Rincón

2. DEFINICIÓN
CONSISTE EN EL DETERIORO DE LAS CÉLULAS, SIENDO ESTAS LAS
UNIDADES ESTRUCTURALES DE LOS SERES VIVOS.

3. PARA EMPEZAR… ● El comportamiento del cáncer en pacientes
pediátricos es diferente al cáncer en adultos.
● No es prevenible.
● Los procedimientos y tratamientos que se
realizan para poder curar el cáncer van a
afectar al estado nutricional del niño.
● Existen pacientes que necesitan un soporte
nutricional más agresivo en fases posteriores
de su proceso patológico.

4. El cáncer infantil engloba numerosas tumoraciones o
enfermedades que se caracterizan por el desarrollo de
células anormales que se dividen, crecen y se esparcen
sin control en cualquier parte del cuerpo y pueden
aparecer en cualquier momento de la niñez y la
adolescencia.

5. Tipos:
Son enfermedades de aparición y crecimiento rápido
en pacientes previamente sanos:
● Leucemias
● Retinoblastoma
● Tumores renales
● Tumores hepáticos
● Tumores óseos
● Tumores cerebrales
● Tumores germinales
● Rabdomiosarcomas
● Tumores del sistema nervioso
simpático
● Sarcomas de tejidos blandos
● Linfomas
● Tumor de Wilms
● Neuroblastomas
● Histiocitosis

6. Leucemias
En los niños con leucemia, la médula
ósea produce demasiados glóbulos
blancos. Los glóbulos blancos
(leucemia) son anormales y no
protegen el cuerpo ni combaten las
enfermedades.
Las células cancerosas de la leucemia
pueden crecer lenta o rápidamente.
Cuando crecen lentamente, se llama
leucemia crónica. Cuando crecen
rápidamente, se llama leucemia aguda.
● Fiebre
● Sudoración nocturna
● Sensación de cansancio
● Sensación de frío
● Dolores de cabeza
● Sensación de mareo o aturdimiento
● Piel pálida
● Sensación de falta de aliento
● Pérdida del apetito
● Abdomen hinchado
● Moretones o sangrados de fácil aparición
● Sangrados nasales frecuentes
● Sangrado en las encías
● Puntos planos color rojo oscuro en la piel
debido a sangrados debajo de la piel
● Enfermarse con frecuencia
● Bultos en el cuello, las axilas, el estómago o
la ingle
● Dolor en las articulaciones o los huesos

7. Retinoblastoma
El retinoblastoma es un cáncer de la retina,
la zona sensible a la luz ubicada en la parte
posterior del ojo.
El retinoblastoma generalmente no se
disemina más allá del ojo, pero en algunos
casos se extiende hasta el cerebro a lo largo
del nervio óptico (el nervio que va del ojo al
cerebro). También se puede diseminar a
otros órganos, como la médula ósea, pero es
muy poco frecuente.
Los síntomas del retinoblastoma consisten
en pupila blanca (leucocoria) o estrabismo.
Los retinoblastomas de gran tamaño afectan
la vista pero tienden a producir pocos
síntomas más. Si el cáncer se ha
diseminado, los síntomas pueden incluir
dolor de cabeza, pérdida de apetito o
vómitos.

8. Linfomas
El linfoma de Hodgkin infantil es un tipo de
cáncer que se presenta en el sistema linfático.
Los dos tipos principales de linfoma de Hodgkin
infantil son el clásico y con predominio linfocítico
nodular.
Para diagnosticar el linfoma de Hodgkin infantil
se usan pruebas que examinan el sistema
linfático y otras partes del cuerpo.
Ganglios linfáticos inflamados no dolorosos cerca
de la clavícula, en el cuello, el tórax, las axilas o la
ingle.
Fiebre sin razón conocida.
Pérdida de peso sin razón conocida.
Sudores nocturnos excesivos.
Sentirse muy cansado.
Anorexia.
Picazón en la piel.
Tos.
Dificultad para respirar, sobre todo al estar
acostado.

9. Neuroblastomas
Un neuroblastoma es un tipo de cáncer
que se origina en las formas incipientes
(jóvenes) de las células nerviosas.
Los neuroblastomas ocurren
principalmente entre los bebés y los
niños de corta edad, es raro entre los
niños mayores de 10 años.
Bultos de tejido debajo de la piel.
Ojos que parecen sobresalir de las
cavidades oculares (proptosis)
Círculos oscuros, similares a moretones,
alrededor de los ojos.
Dolor de espalda.
Fiebre.
Pérdida de peso inexplicable.
Dolor de huesos.

10. TRATAMIENTO
Los protocolos oncológicos
son bastante complejos y
demandan la intervención de
un equipo multiprofesional
El tratamiento moderno del cáncer infantil combina,
diversas modalidades terapéuticas, dependiendo del
tipo de neoplasia y según los factores de riesgo. Los
diferentes tipos de tratamiento son la cirugía,
radioterapia, quimioterapia, trasplante de médula
ósea.

11. La cirugía sigue siendo un arma terapéutica esencial a
realizarse en muchos tumores sólidos.Los principios de la
cirugía oncológica, son cirugías con bordes de tejido sano pero
no mutilante, por lo cual muchos tumores, se consideran
inoperables, por lo que se realiza quimioterapia previa para
reducir el tamaño tumoral.
La cirugía es fundamental en el
diagnóstico del cáncer: por la realización
de biopsia quirúrgica y también en la
instalación de catéteres centrales para
evitar procedimientos dolorosos.
CIRUGÍAS

12. Este tratamiento consiste en medicamentos contra el cáncer
que se administran en una vena, en un músculo, en el líquido
cefalorraquídeo (CSF) que rodea el cerebro y la médula
espinal, o se toman en forma de pastillas.
Actualmente hay en uso más de 30 drogas aprobadas
internacionalmente e incorporadas en los protocolos del PINDA
y una decena de otras en fase 2 o 3 (protocolos
experimentales).
QUIMIOTERAPIA

13. Una de las importantes limitaciones de los quimioterápicos es la
toxicidad afectando al sistema hematopoyético (anemia,
neutropenia, trombocitopenia), sistema digestivo (mucositis,
diarrea, tiflitis), piel y fanéreos (alopecia, dermatitis), gónadas
después de la pubertad (esterilidad).
También son afectados otros sistemas u órganos como el riñón
, hígado, miocardio, sistema nervioso central, oído
QUIMIOTERAPIA

14. Procedimiento muy útil en numerosas neoplasias, ya que
proporciona tasas elevadas de control local tumoral de la
zona tratada: tumores cerebrales, sarcomas, Hodgkin,
retinoblastoma, tumor de Wilms, leucemias y linfomas.
Este tipo de tratamiento presenta secuelas, las cuales
producen en los tejidos en crecimiento como también
a largo plazo la aparición de segundos tumores… ha
obligado a disminuir dosis o a prescindir de esta
técnica en algunas circunstancias. A pesar de ellos,
existen importantes avances tecnológicos han
permitido disminuir la toxicidad local.
RADIOTERAPIA

15. TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA
Quimioterapia muy intensiva y en muchos casos
radioterapia corporal total que producen una ablación de
la neoplasia y de la médula ósea, la que es rescatada por
el trasplante
Es un procedimiento sumamente complejo y que requiere de un equipo muy bien entrenado y de
infraestructura y técnicas especiales, todo lo cual hace que los costos sean muy elevados y que
solo algunos centros puedan realizar TMO.

16. Los objetivos se recopilan en las guías de la European Society for Clinical Nutrition and
Metabolism (ESPEN) y son:
● Prevenir y/o tratar la desnutrición o caquexia
cancerosa.
● Mejorar la tolerancia/efectividad de los
tratamientos antitumorales.
● Controlar y reducir los efectos secundarios de los
tratamientos.
● Mejorar la calidad de vida.
TRATAMIENTO DE SOPORTE

17. CRITERIOS DE INTERVENCIÓN

18. FACTORES DE RIESGO NUTRICIONAL

19. Para iniciar la valoración del
paciente, primero de todo hemos de
conocer el diagnóstico, la gravedad
y el protocolo de tratamiento que va
a seguir.
Dentro de la valoración nutricional
se establecen los requerimientos
del paciente, se concretan los
objetivos específicos y la
intervención nutricional más
adecuada para lograrlos.

20. RECOMENDACIONE
S
GENERALES

21. RECOMENDACIONES ESPECÍFICAS

22. RECOMENDACIONES ESPECÍFICAS

23. NO SOLO ES UN
LADO DE LA
BALANZA…
● También existen tipos de cáncer que crean
adiposidad.
● Existe una prevalencia de obesidad en el
momento del diagnóstico del 8,6% de los niños
con Leucemia Linfocítica Aguda y el 14,8% en
niños con Leucemia Mieloide Aguda.

24. RETOS
● Supervivencia es el indicador:
○ características del paciente.
○ Enfermedad al diagnóstico.
○ Respuesta al tratamiento.
○ complicaciones.
● El riesgo nutricional depende del tipo de cáncer.

25. COMPLICACIONES NO CLÍNICAS
● El subregistro afecta al tratamiento, recursos para la prevención y control y
monitoreo de la enfermedad.
● abandono del tratamiento.
● Infraestructura

26. ¿Qué se puede hacer
como nutriólogo?
La nutrición es una parte importante de la salud
para todos los niños, especialmente aquellos que
requieren de los nutrientes necesarios para
sobrellevar mejor el tratamiento contra el cáncer.
Consumir el tipo correcto de alimentos antes,
durante y después del tratamiento puede ayudar a
un niño a sentirse mejor y a mantenerse más fuerte.

27. Beneficios de apoyo nutricional
Una buena alimentación durante el tratamiento contra el cáncer puede ayudar a:
● Tolerar mejor el tratamiento y los efectos secundarios relacionados a éste.
● Apegarse mejor al programa del tratamiento.
● Sanar y recuperarse más rápidamente.
● Tener menos riesgo de infección durante el tratamiento.
● Tener más fuerza y energía.
● Mantener el peso y permitir que el cuerpo almacene nutrientes.
● Brindar una mejor capacidad de crecimiento y desarrollo normales.
● Sentirse mejor y tener una mejor calidad de vida (menos irritabilidad, mejor calidad de sueño y mayor disposición
para colaborar con el equipo de especialistas en cáncer).

28. Nutrientes que necesitan
Proteínas: El cuerpo requiere de proteínas para crecer, reparar tejidos y preservar la piel, las células sanguíneas, el
sistema inmunitario y el revestimiento del tracto digestivo. El cuerpo de los niños con cáncer que no consumen
suficiente proteína podría desprender los nutrientes de su masa muscular para conseguir la energía necesaria.
Carbohidratos: Los carbohidratos son la principal fuente de energía para el cuerpo y ofrecen el combustible (las
calorías) que se requiere para la actividad física y para la función adecuada de los órganos. Un niño que está
recibiendo tratamiento contra el cáncer puede requerir de 20% a 90% más calorías que un niño que no está bajo
tratamiento.
Grasas: Las grasas y aceites se componen de ácidos liposos que sirven como una fuente rica de energía
(calorías) para el cuerpo.

29. Agua: El agua y los líquidos o fluidos son vitales para la salud. Todas las células del cuerpo necesitan agua para
funcionar.
Vitaminas y minerales: Los niños cuya alimentación está equilibrada generalmente obtienen suficientes vitaminas
y minerales. Algunos de los medicamentos usados para el tratamiento contra el cáncer pueden disminuir los
niveles de calcio y de vitamina D, de manera que se pueden necesitar cantidades adicionales.

31. SOLO
ADMINISTRAR LO
QUE SE REQUIERE
● El paciente puede presentar modificaciones en
las necesidades de micronutrientes debido a
los efectos que ocasiona el tratamiento.
● no está comprobado que suministrar
megadosis de vitaminas tengan validez
científica en el tratamiento oncológico.

32. OTROS ASPECTOS EN EL MANEJO NUTRICIONAL
● Guías más utilizadas y confiables: OMS (se analizan las curvas de crecimiento)
● Se suministran diversas dietas en pacientes oncológicos de acuerdo con su tratamiento
quirúrgico y que además presente enfermedades asociadas.
● La valoración bioquímica es necesaria para conocer el estado inflamatorio. Y, los
requerimientos nutricionales deben programarse según el GER y el factor de actividad.
XCC

35. DIFÍCIL PERO NO
IMPOSIBLE
● Se recomienda implementar la utilización de
medidas antropométricas como circunferencia
del brazo medio superior y pliegue cutáneo del
tríceps para determinar reservas de grasa y
músculo.
● Síntomas similares.
● Historia dietética completa.

36. Importancia de un nutriólogo
Un nutriólogo, es una de las mejores fuentes de información sobre la dieta de un niño con cáncer, al ser
un profesional de la salud que cuenta con formación especializada en alimentos, nutrición, bioquímica y
fisiología. El nutriólogo utiliza esta preparación para promover la salud y prevenir enfermedades a través
de asesoría y educación. Si se acude a consulta con un nutriólogo, hay que asegurarse de escribir
cualquier pregunta con antelación para que no olvide ninguna de sus preguntas al hacerlas durante su
consulta. Es importante que pida que le repitan o expliquen cualquier cosa que no le haya quedado claro.

37. Brotes de
crecimiento
El cáncer es una de las principales causas de
muerte de niños y adolescentes en todo el mundo.
Cada año, más de 400.000 niños son
diagnosticados con cáncer en todo el mundo. En la
Región de las Américas, se estima que hubo 32.065
nuevos casos de cáncer en 2020 en niños de 0 a 14
años; de ellos, 20.855 casos ocurrieron en países
de América Latina y el Caribe.

38. Cáncer infantil en méxico
Morbilidad
En México se estima que existen anualmente
entre 5 y 6 mil casos nuevos de cáncer en
menores de 18 años. entre los que destacan
principalmente las leucemias que representan
el 52 % del total de los casos; linfomas el 10 % y
los tumores del sistema nervioso central el 10
%.
Mortalidad
● México tiene un promedio anual de 2,150
muertes por cáncer infantil en la última
década.
● El cáncer infantil es la principal causa de
muerte por enfermedad en mexicanos entre
5 y 14 años de edad, conforme a las cifras
preliminares 2013 reportadas en el Sistema
Estadístico Epidemiológico de las
Defunciones.

39. La probabilidad de que un niño sobreviva a un diagnóstico de cáncer depende del país en el que viva: en los países de
ingresos altos, más del 80% de los niños afectados de cáncer se curan, pero en muchos países de ingresos bajos o
medianos se curan menos del 30%.
Esas menores tasas de supervivencia en los países de ingresos bajos o medianos pueden explicarse por un diagnóstico
tardío, la incapacidad para efectuar un diagnóstico preciso, la falta de acceso a tratamientos, el abandono de las pautas
terapéuticas, la muerte por toxicidad (efectos secundarios de la medicación) y recidivas evitables. La mejora del acceso a
la atención oncológica infantil, en particular a tecnologías y fármacos esenciales, resulta muy rentable, es viable y puede
mejorar las tasas de supervivencia en todo tipo de contextos.

40. ops

41. IMPACTO DEL
CÁNCER
INFANTIL EN
LA FAMILIA…

42. La familia juega un papel fundamental en el impacto del cáncer en
los niños/as, ya que por un lado, influye en el entendimiento y
manejo del proceso de la enfermedad, y por otro lado, experimenta
una serie de síntomas como respuesta a los acontecimientos de la
enfermedad, los cuales pueden afectar a la recuperación emocional
de sus hijos o hijas (Salcedo, 2012)

43. NIVEL COGNITIVO - EMOCIONAL
● Crisis: Comienza tras el diagnóstico de la enfermedad.
● Sorpresa: Respuesta inicial ante una enfermedad
● Negación: Una de las respuestas más comunes y complejas ante la enfermedad
● Incertidumbre del futuro: Se produce un estado de ansiedad debido al sentimiento de gran
incertidumbre.
● Desconfianza de sí mismo: Se plantean si serán capaces de sobrellevar la enfermedad.

44. Recomendaciones
● Si el niño tiene de 6 a 12 años de
edad:Los niños de esta edad con
frecuencia tienen muchas preguntas.
● Si el niño, tiene menos de un
año de edad : Confortar al
bebé tomándole y tocándole
suavemente.
● Si el niño tiene de uno a
dos años de edad:
Preparar al niño con
anticipación si algo le
causará dolor.
● Si el niño tiene de 3 a 5 años de
edad: Para ayudar al niño a que
entienda mejor su tratamiento, este
puede tocar los modelos, los aparatos
o suministros (tubos, vendajes o
puertos) con anterioridad.

45. Video: Proyecto de Nutrición en Unidad de Oncología
Infantil
https://www.youtube.com/watch?v=6qFJh5iRfGs&
ab_channel=HospitalFrickeTV

46. Referencias… ● Catalán Natalia (2010) “Valoración nutricional en el
paciente oncológico pediátrico” Recuperado del sitio
web: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-
nutricion-humana-dietetica-283-pdf-
X2173129210901498
● Vargas P., Lautaro. (2000). “Cáncer en
pediatría: Aspectos generales. Revista chilena
de pediatría, 71(4), 283-295. Recuperado del
sitio web: https://dx.doi.org/10.4067/S0370-
410620000004000028inbvc
● Oncología pediátrica. (2022). ¿Qué es el
cáncer infantil?. 2022, de IMSS Sitio web:
http://www.imss.gob.mx/oncologia-
pediatrica/que-es-cancer-
infantil#:~:text=El%20c%C3%A1ncer%20infantil
%20engloba%20numerosas,la%20ni%C3%B1e
z%20y%20la%20adolescencia.

47. ● cancer infantil. (2021, 13 diciembre). cancer infantil. Recuperado 30 de mayo de 2022, de
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/cancer-in-children
● Cáncer Infantil en México. (2015, 24 agosto). cancer infantil en mexico. Recuperado 30 de mayo de
2022, de https://www.gob.mx/salud/articulos/cancer-infantil-en-mexico