El foro sobre tuberculosis en Lima Sur, realizado el 21 de agosto de 2019, destacó la insuficiencia de avances en el control de la enfermedad a pesar de un aumento presupuestal significativo. Se identificaron preocupaciones sobre el incremento de costos de medicamentos y la falta de una adecuada búsqueda de casos no diagnosticados. Las organizaciones civiles pidieron mayor participación ciudadana y transparencia en las políticas de salud relacionadas con la tuberculosis.

1. FORO
Tuberculosis: retos y desafíos en Lima Sur
Realizado en el auditorio Óscar Romero de la Parroquia San Martín de Porres el 21 de
agosto de 2019. Los expositores fueron: El Dr. Oswaldo Jave Castillo, experto en TB del
Hosp. Dos de Mayo; la Lic. Elena Rivera Oblitas, nutricionista de la DIRIS Lima Sur; la Sra.
Fabiola Rojas Coyca de la organización de afectados de Villa el Salvador; y el Dr. Higinio
Galindo, médico integrante de la Mesa de Tuberculosis Coalición. Hubo 130 asistentes de
los municipios de Lima Sur, el sector salud e instituciones y organizaciones sociales.
CONCLUSIONES
1. La tuberculosis (en adelante TB) es una enfermedad que tiene muchos años en el Perú
(desde épocas pre hispánicas era poco frecuente). A inicios del siglo 20, Lima incrementó
su población y tuvo un 77% de personas mal alojadas; posteriormente las migraciones y el
hacinamiento propiciarían el desarrollo y expansión de la TB.
2. Los avances en el control de la TB en el Perú no han sido suficientes en los últimos años;
solo en aproximadamente 1% por año se disminuyen los casos de TB cuando una gestión
eficiente debería disminuir la incidencia en por lo menos un 5% por año. Tampoco se
aprecian mejoras con los cambios hechos por el MINSA respecto al “Esquema Uno” de
tratamiento de TB y la implementación de la dosis fija combinada.
3. Los presupuestos para TB se incrementaron desde el 2011 hasta triplicarse en un lapso de
ocho años; sin embargo, los resultados no reflejan esta mejora presupuestal, incluso en
décadas anteriores se logró más resultados con menos dinero (ver gráfico). Sugerimos que
la Contraloría General de la República haga una investigación sobre los presupuestos de
control de TB en las 10 Direcciones de Salud y en las 10 unidades hospitalarias con mayor
carga de TB.
4. No se aprecian mejoras con los cambios hechos por el MINSA respecto al “Esquema Uno”
de tratamiento de TB y preocupa que los costos de los medicamentos de primera línea
sean más altos con la dosis fija combinada en comparación del año anterior. Necesitamos
conocer las razones de tal incremento de costo en los medicamentos anti TB.
5. La búsqueda de sintomáticos respiratorios es una estrategia clave para reducir y eliminar
la brecha que hay sobre el número de personas con TB no diagnosticadas ni tratadas cada
año (la OMS estimó 5,500 de peruanos en el 2016). No estamos llegando a la meta
establecida por la norma técnica (el 5% de las atenciones en salud). En el 2016 el Perú llegó
al 3.3% y en cuanto a Lima Sur, los resultados fueron de 2,7% en el año 2017.
6. Preocupa que haya distritos en Lima Metropolitano que no entregaron canastas del
PANTBC1
durante dos o tres meses por los retrasos en la publicación del convenio de
gestión 2019 que hace el MIDIS y esto significó demoras en la adquisición de los alimentos
por parte de los municipios. Esto afecta la salud y la vida de miles de personas con TB
1
Programa de Alimentación y Nutrición para el Paciente con Tuberculosis y Familia

2. porque se les privó de una mejor nutrición para vencer la enfermedad (medicamento con
alimento).
7. Frente a esta situación, las organizaciones de la sociedad civil comprometidas con el
Derecho a la Salud, estuvieron atentas y participando en espacios ciudadanos insistiendo
que es urgente revisar y mejorar las gestiones de salud y de TB que vemos poco eficientes.
8. Consideramos que es necesario una mayor apertura de las autoridades a la participación
ciudadana, como incluirlas en la consulta de diseños de las políticas públicas, en las
evaluaciones, hacer rendición de cuentas y facilitar la vigilancia ciudadana. Así también la
información pública de TB debe ser más transparente (publicaciones periódicas,
completas y actualizadas) y entregada oportunamente cuando la ciudadanía lo solicite.
9. Las organizaciones de afectados de TB acogen a las personas que enferman de TB y les
brindan su apoyo y soporte emocional para enfrentar la enfermedad, el tratamiento (que
también es duro) y la discriminación social. También hacen vigilancia ciudadana (por
ejemplo con respecto al programa del PANTBC), defienden los derechos de las personas
con TB y realizan acciones de incidencia política con las autoridades.
10. El gobierno en sus diferentes sectores y niveles (local, regional y nacional) debe cumplir
con su función de velar por la salud de su población, en particular de los afectados de TB;
faltar a ello implica no sólo que la TB perdure o empeore sino una seria vulneración de los
derechos de más de 30 mil personas que enferman cada año en el Perú.
El Estado debe garantizar el derecho a la salud de todos
Villa el Salvador, 21 de agosto de 2019
Organizadores del Foro
Mesa de Tuberculosis Coalición (Referencia ISDEN: Teléf. 01- 637 2915)
Coordinadora de Salud de Lima Sur
Acción Benéfica en salud Javier Diez Canseco Cisneros
Mesa de Concertación de Lucha contra la Pobreza de Lima Metropolitana y Lima Sur
Gráficos de referencia