Corynebacterium diphtheriae es un bacilo pleomorfo que causa difteria y puede ser portador sin enfermar. Su virulencia se debe a la toxina diftérica, y el tratamiento incluye antibióticos y antitoxina para reducir complicaciones. La prevención se logra mediante la vacunación con el toxoide diftérico, parte de la vacuna DPT.

1. C O R Y N E B A C T E R I U M
Epidemiología
Ubicuas
MNM
• Piel
• Aparato respiratorio superior
• Aparato digestivo
• Aistema aparato genitourinario
Especie más importante
• Corynebacterium diphtheriae
Pueden ser portadores, pero no todos producen difteria

2. Corynebacterium diphtheriae
• Bacilo pleomorfo
o Puede ser recto o curvo
• Se agrupan en L o V (letras chinas).
o O en alas de gaviota
• Inmóvil
• No encapsulado
• Requieren para su crecimiento en agar:
o ácido pantoténico y nicotínico tiamina, biotina o ácido pimélico.
Es fastidioso, porque hay que añadirle factores para que siga creciendo en ASC

3. Se divide en 4 biotipos en función de la morfología de sus colonias y sus
propiedades bioquímicas:
Mitis**, intermedius, gravis, y belfanti
MITIS: Se asocia a los brotes y rastrearlo es facil
Principal factor de virulencia: Toxina diftérica
- El tratamiento es combinado: Se da antibiótico para matar toxina y bloquear la toxina es
otra cosa
• Receptores de unión a la heparina de las células del corazón y nervios
• La toxina es resultado de la infección por un fago específico que porta el gen
para la toxina (tox)
Las cepas patógenas son toxigénicas (lisogénicas)
Lisogenico = destruye tejido

4. DIFTERIA
Distribución mundial
• Zonas urbanas: Condiciones de hacinamiento y deficiente vacunación
• Infrecuente en países con programas de vacunación activos.
- No se llega al 100% de la poblacion
o Puede que en un hospital haya solo 1 caso
o Se da más en zona rural
Vía de transmisión: de persona a persona
- Exposición a las gotas respiratorias o el contacto cutáneo
o Las gotas respiratorias tienen mayor riesgo
Reservorio: humano

5. La patogenia depende de:
• Lugar de la infección
• Estado inmunitario del paciente
• Virulencia del microorganismo
Difteria respiratoria
- Es la de mayor riesgo
• Periodo de incubación: 2 a 4 días
• Faringitis exudativa
• Seudomembrana ( da el diagnostico diferencial)
• Garganta irritada
• Febrícula
• Malestar general
• Complicaciones: cardíacas y neurológicas
SIEMPRE à tiene seudomembrana + faringitis supurativa

6. Difteria cutánea
▪ Se adquiere por contacto de la piel con personas infectadas.
▪ Colonización de la piel y tejido subcutáneo.
Diagnóstico
▪ Faringodinia (dolor de garganta)
▪ Exudado faríngeo
▪ Fiebre
▪ Disfonía
▪ Estrido
▪ Parálisis del paladar.
▪ Pseudomembranas
Dx diferencial: faringitis virales, VEB, Mycoplasma, Chlamydophila, S. pyogenes

7. Hematología con leucocitosis a expensa de linfocito à viral
Hematología con leucocitosis a expensa de neutrofilia à bacteriana
DIAGNÓSTICO
Agar à Tinsdale (selectivo)
- Bacilos gram positivo en cadenas cortas con forma de V

8. Pruebas de toxigenicidad
1. PRUEBA DE ELECK
- Determina la presencia de la Toxina diftérica en las cepas de la bacteria
- Es una prueba inmunológica
o Es una prueba de INMUNODIFUSIÓN
§ Da diagnóstico más rapido
• Necesita 48h
2. TEST DE SHICK
- Prueba intradérmica à INTRADERMORREACCIÓN
- Se inocula Ag de C. diphteriae

9. Tratamiento
Antitoxina (antisuero equino): reduce la extensión de la enfermedad local y el
riesgo de complicaciones como miocarditis y neuropatía.
• Reduce significativamente el riesgo de mortalidad pero no elimina la bacteria
Penicilina y eritromicina
• Destruye las células de C. diphtherice e inhibe la producción de toxina
difterica
Otros cuidados
▪ Hospitalización en aislamiento
▪ Vigilancia respiratoria y cardíaca:
o Intubación o traqueotomía
▪ Extirpación quirúrgica de las pseudomembranas

10. Profilaxia
Vacuna DPTa
Contiene:
- Toxoide diftérico
- toxoide tetánico
- Bordetella pertussis acelular
• Niños hasta 7 años
• Refuerzos en la adolescencia y edad adulta
Difteria à Corynebacterium Diphteriae
Tetanos à Clostridium Tetani
Tos ferina à Bordetella Pertussis