Corynebacterium es un género de bacterias que incluye especies como C. diphtheriae, la cual causa difteria. C. diphtheriae es un bacilo gram positivo que produce una exotoxina termolábil responsable de los síntomas de difteria. La enfermedad se transmite por contacto directo o inhalación y causa falsas membranas en la garganta. El tratamiento incluye antitoxina y antibióticos, mientras que la prevención se logra mediante la vacunación.

1. Corynebacterium

2.  Su nombre se debe a
Lehmann y Neumann 1896
las vieron en forma de
bastón y de allí su nombre
 Mayoría son saprobias
 Forman parte de la flora
nativa de piel, boca, vagina
conducto auditivo
externo, fosas
nasales, faringe y extremos
de flora intestinal

3. Corynebacterium diphtheriae
 Deriva del griego diphthera =
membrana porque
infecciones de faringe
producen falsa membrana
 Bacilo Gram Positivo
 Forma de basto con un
extremo más angosto
 A la tinción no es uniforme
debido a sus gránulos en el
citoplasma
 Se agrupan en empalizadas
o forma de caracteres chinos

4.  Observados por primera vez por
Klebs en 1883 en muestras de
pacientes con difteria
 Löeffler logró en 1884 cultivarlo
 1888 Roux y Yersin encuentran
toxina en los cultivos = toxina
termolábil
 1890 Von Bering y Kistato
inmunizan animales modificando
toxina
 1923 Ramón encontró en mezcla
de toxina con formol la anatoxina
 1951 Freeman descubre que
cepas parasitadas producen la
toxina

5. Características
 Bacilo curveado
 Gram positivo
 4 x 1 micras longitud
 Aerobio
 Inmóvil
 No encapsulado
 No esporulado
 Con dilataciones irregulares
 Posee arabinosa y galactosa
 Ácidos micólicos

6. División:
 1. Gravis: colonias
grandes, planas, de color
gris – negro, superficie
roma
 2. Mitis: colonias de tamaño
intermedio, pequeñas, negr
as, brillantes, convexas
 3. Intermedias: Colonias
muy pequeñas, lisas o
rugosas
 4. Belfanti

7.  Catalasa Positivo
 Ureasa negativo
 Produce ácido pero no gas
a través de maltosa y
glucosa
 No produce hemólisis a
excepción del Gravis

8. Difteria
 Se adquiere mayormente por
inhalación del bacilo de
pacientes infectados,
contacto directo
 Puede manifestarse como
infección fuera de vías
respiratorias como herida o
mucosa vaginal
 98% encontrada en faringe,
laringe, amígdalas, fosas
nasales
 Después 2-6 días incubación
se manifiesta con
inflamación de amígadalas y
faringe, dolor y fiebre

9.  Mal olor por necrosis de
tejidos
 Se forma seudomembrana
de fibrina y leucocitos que
puede ocasionar dificultad
de paso de aire a pulmones
 Complicaciones como
miocarditis, parálisis de
grupos musculares
 Parálisis
faringea, músculos de ojo

10. Diagnóstico
 Estudio bacterioscópico
 Medios de cultivo
Löeffler, agar telurito de
potasio, agar sangre
 A 24 h las colonias son de
color gris claro o casi negro
 Prueba de Elek y Person

11. Factores de Patogenicidad
 Ácido corinemicólico
 Ácido corinemicolénico
 Neuroaminidasa
 Toxina diftérica controlada
por genoma del
bacteriófago beta

12.  Exotoxina diftérica:
producida por cepas
lisogénicas para fago beta
 La toxina es termolábil, se
torna activa cuando es rota
por una enzima en 2:
 Subunidad A que activa al
citoplasma y ADP- riboliza
el factor de
elongación, inhibe síntesis
de proteína
 Subunidad B reconoce y se
une al receptor de la
superficie de célula
hospedera

13. Inmunógenos de superficie
 Antígeno K
 Antígeno O
 * Prueba de Shick

14. Tratamiento
 Administración de
antitoxina 20 mil- 80 mil U
IV
 Penicilina de dosis fuerte
 Eritromicina

16. Profilaxis
 Vacunación masiva a
población de infantes
desde 3 mes de vida
 Segunda y tercer dosis con
un mes de diferencia, dosis
un año después y dosis de
refuerzo en edad esolar

17. Epidemiología
 Enfermedad propia de los
niños
 Se presenta en meses más
fríos
 >75% casos antes de 10
años de edad
 En méxico casos registrados
anuales < 0.2 por 100 000
hab
 Mayor incidencia en Trinidad
y Tobago, República
Dominicana y El Salvador

18. Otras corynebacterias
 C. pseudotucerculosis:
 Es la más relacionada a la
diphtheriae, produce
lesiones
parecidas, encotrada en
animales, produce
linfangitis
ulcerosa, abscesos

19.  C. Ulcerans:
 Forma parte de la flora
nativa de las vías
respiratorias superiores, en
faringitis puede ser algunas
veces un agente etiológico

20.  C. Pseudodiphthericum:
 Forma parte de flora nativa
de fosas nasales y piel
 Se le encuentra en
endocarditis

21.  C. Xerosis:
 Saprobio de las fosas
nasales y la piel
 Se le encuentra en
endocarditis en pacientes
inmunodeprimidos

22.  C. Pyogenes y C.
Haemolyticum:
 El haemolyticum variante
del C. pyogenes, patógeno
de animales domésticos y
ganado en los que produce
lesiones purulentas

23. Datos curiosos…
 Un pueblo aislado, alejado al
noroeste de Alaska llamado Nome
sufría una epidemia de difteria. El
único médico del lugar se
comunicó con el Hospital de
Anchorage, ubicado a muchos
cientos de kilómetros del lugar,
para solicitar dosis de vacunas
para inocular a todo el pueblo.
Pero no habia transporte.
 En medio de una gran tormenta de
nieve y por más de 1000 km, y
sólo guiados por el instinto
de Balto, las vacunas llegaron a
tiempo para poder frenar la
epidemia de difteria del pueblo de
Nome.