1. 15. Telefono 12. Cod. Admon 16. cod. Dpto 17. dpto. cod. Ciudad/ municipio
26. Razon social del declarante autorizado
28. cod. Usuario
34. N°. Formulario anterior 35. Año Mes Dia 36. Cod. Admon 37. declaracion exportacion 38. Año Mes Dia 39. Cod. Admon
concepto % Base total liquidacion de pesos ($) total a pagar com esta declaracion pesos ($) total liquidado dolares (Usd)
arancel 92 93 94 95 96
I.V.A 97 98 99 100 101
Salvaguardia 102 103 104 105 106
Derechos compensatorios 107 108 109 110 111
Derechos antidumping 112 113 114 115 116
Sancion 117 118 119 120
Rescate 121 122 123 124
137. C.C. N°.
Espacio reservado por la DIAN
1. Año
29. Numero de documento de identificacion
importacion 5. Número de identificación tributaria 6. DV
13. Dirreccion
Declarante 24. Numero de delcaracion tributaria 25. DV
500
4. Numero de formulario 500700000000 0
11. apellidos y nombres o razon social
27. Tipo de usuario
30. Apelidos y Nombres
Privada
Declaración de importación
31. clase importador 32. tipo declaracion 33. cod
40. cod. Lugar ingreso de la m/cia 41. Cod. Deposito 42. Manifiesto de carga 43. Año Mes Dia
64. Valor cuota USD 65. Periocidad del pago de cuota
44. Documento de transporte 45. Año Mes Dia
49. Dirreccion exportador o proovedor del exterior 50. E-mail
51. N°. De factura 52. Año Mes Dia 53. Cod. Codigo de pais procedencia 54. Cod. Modo transporte 55. Cod. Dpto destino 57. Empresa transportadora 58. Tasa de cambio $ CVS
66. Cod. Pais origen 67. Cod. Acuerdo
81. Sumatorio de fletes, seguro y otros gastos 82. ajuste de valor Usd
68. Forma de pago de importacion 69. Tipo de importacion 70. doc. Pais compra 71. Peso bruto Kgs dcms 75. subpartida 76. Cod. Unidad comercial 77. cantidad Dcms
78. Valor FOB Usd 79. Valor fletes Usd
80. Valor seguros USD 81. Valor otros gastos Usd
72. Peso neto Kgs Kgs 73. Cod. Embalaje 74. N° bultos
59. Sub partida arancelaria 60. Cod Complementario 61. Cod suplementario 62. Cod. modalidad 63. N°. De cuotas o meses
91. Descripcion de la mercancia (no inicie la descripcion de las mercancias a importar con lo señalado a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la sub-partida arancelaria-incluye marcas, seriales y otros. Si el campo es insuficiente, continue al respaldo de este formulario)
84. Valor aduana Usd 85. Cod. Reg. O licencia 86. Numero
89. progarama N° 90. Cod. Interno del producto
88. año
87. cod oficina Total 125
126
127. Valor pago anteriores 128. Recibo oficial de pago anterior N° 129. Fecha Año Mes Dia
130. Espacio reservado por la DIAN-Acutacion aduanera 131. Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de relaciones exteriores 132. N°. Aceptacion declaracion 133 Fecha Año Mes Dia
Original: Direccion de Impuestos y Aduanas Nacionales 2,01051E+13
134. N° 135 Fecha Año Mes Dia Firma funcionario responsable 136. Nombre
Firma declarante 997. Espacio exclusivo para sello de al entidad recaudadora
980. Pago total $
996. Espacio para el adhesivo de la entidad recaudadora (numero de adhesivo)