Este documento es una declaración de impuestos para industrias y comercios en el municipio de Santa Bárbara. Contiene secciones para registrar la información del propietario, el tipo y dirección del negocio, los ingresos anuales brutos y netos, y una declaración jurada de que la información proporcionada es verdadera. El propósito es declarar los impuestos aplicables según los ingresos del negocio.

1. MUNICIPIO DE SANTA BARBARA
SECRETARIA DE HACIENDA
DECLARACION DE INDUSTRIA Y COMERCIO
LLENE ESTE FORMULARIO A MAQUINA O LETRA IMPRENTA
MARQUE CON UNA X
INSCRIPCION RETIRO
AÑO DECLARADO
FECHA: DIA MES AÑO
NOMBRE DEL PROPIETARIO:
CEDULA O NIT:
DIRECCION DEL ESTABLECIMIENTO
DIRECCION
INFORMACION GENERAL
MARQUE CON UNA X SU ACTIVIDAD
INDUSTRIAL
COMERCIO AL POR MAYOR
COMERCIO AL POR MENOR
LLEVA LIBROS DE CONTABILIDAD
CAMARA DE COMERCIO
DE SERVICIOS
INGRESOS ANUALES
VENTA INGRESOS BRUTOS ANUALES(ACTIVIDAD PPAL)
VENTA INGRESOS BRUTOS ANUALES(POR OTRA ACTIVIDAD)
OTROS INGRESOS ANUALES
TOTAL INGRESOS
GASTOS NECESARIOS
RENTA LIQUIDA ANUAL
LIQUIDACION PRIVADA
TOTAL BASE GRAVABLE
15% AVISOS Y TABLEROS
TARIFA APLICABLE
MENOS RETENCIONES
TOTAL A PAGAR
DECLARACION JURIDICA
BAJO LA GRAVEDAD DEL JURAMENTO MANIFIESTO QUE ESTA DECLARACION LO MISMO QUE
LOS ANEXOS QUE SE CONSIGNAN SE AJUSTAN A LA VERDAD
NOMBRE (LETRA LEGIBLE) C.C Nº
PARA USO EXCLUSIVO DE LA TESORERIA
NRO DECLARACION FECHA DE RECIBO APROBADA INVESTIGAR FIRMA SELLO