El documento resume varias complicaciones y accidentes que pueden ocurrir durante una extracción dental, incluyendo la fractura del diente a extraer, fractura o luxación de dientes vecinos, fractura del proceso alveolar, fractura de la tuberosidad, luxación de la articulación temporomandibular, lesión de tejidos blandos vecinos, hemorragia y choque anafiláctico. Describe las causas y tratamientos para cada una de estas posibles complicaciones.

1. UNIVERSIDAD VERACRUZANA
Facultad de Odontología
Región Poza Rica- Tuxpán
Alumna: Irma Guadalupe Serrano Meraz
Experiencia educativa:
Exodoncia II
Rnc: 86302
Evaluación: 9
Catedrático:
Dr. Enrique Márquez Cruz

2. Fractura del diente que se va a extraer
Es el accidente o complicación local mas
frecuente durante la extracción dentaria.
Causas:
1. Incorrecto empleo de instrumentos para
realizar la extracción dentaria y
violación de los principios básicos de la
exodoncia, tales como: aplicar
mordientes del fórceps por debajo del
cuello dentario
- Eje longitudinal de ramas quirúrgicas no
coincidente con el eje del diente a extraer
- Realizar movimientos violentos sin
guardia apropiada
- Dientes debilitados por grandes caries o
TPR
2. Dientes con raíces muy finas, múltiples o
dilaceradas
3. Engrosamiento o dureza de corticales
óseas
Tratamiento:
Extracción del fragmento de diente fracturado mediante cualquiera de los tres métodos:
1. Método cerrado: consiste en tratar de extraer la raíz por el alveolo sin el uso del
colgajo mediante el uso de un fórceps para extraer raíces o un elevador.
2. Método abierto: realizar un colgajo mucoperiostico con exposición y Ostectomía de
la cortical ósea vestibular mediante cinceles o fresas y extracción de la raíz
fracturada con elevador.
3. Método de Odontosección: consiste en la división del diente para facilitar su
extracción.

3. Fractura o luxación de los dientes vecinos
La luxación dentaria es la separación o
pérdida de continuidad entre el diente y
los tejidos circundantes como
consecuencia de un traumatismo dental,
lo cual se puede producir con o sin
desplazamiento visible del diente.
Los tejidos que se dañan son el
cemento, ligamento periodontal y el
nervio o la pulpa dental. Cuando el
paciente acude con un diente luxado, el
dentista en Clínicas Pro dental realiza
una exploración clínica minuciosa y
radiográfica de urgencia para realizar
un tratamiento y poder obtener una
cicatrización adecuada de los tejidos
tras el traumatismo.
Concusión: lesión de las estructuras de
soporte del diente, pero sin aflojamiento o
desplazamiento anormal del mismo. Puede
haber sensibilidad a la percusión.
Subluxación: lesión de las estructuras de
soporte del diente, con aflojamiento del
mismo pero sin desplazamiento. También
hay sensibilidad a la percusión.
Luxación lateral: desplazamiento del
diente hacia vestibular, lingual, distal o
mesial, con o sin un desplazamiento
asociado al ápice.
Luxación extrusiva: desplazamiento en
dirección incisal.
Luxación intrusiva: desplazamiento en
dirección apical, hacia el hueso alveolar.
Avulsión: el diente se desprende
completamente del alveolo.

4. Fractura del proceso alveolar
Las fracturas de los procesos alveolares
pueden provocar disfunciones en la
oclusión o articulación como consecuencia
de variaciones en la posición de los dientes
debidas a líneas de rupturas, al luxarse el
diente con los huesos del entorno.
El tratamiento consiste en la cuidadosa
reposición del diente uniéndolo con
composites al diente limítrofe o
mediante un arco exterior o enferulado
prolongado.

5. Fractura de la tuberosidad
Es la complicación mas frecuente en
adultos durante la extracción del segundo
y tercer molar superior.
Causas:
Uso incorrecto de técnicas para la
extracción dentaria :
Aplicación de mordientes del fórceps en
las corticales óseas
Ramas quirúrgicas no coincidentes con el
eje longitudinal del diente
empleo de fuerzas exageradas no
controladas
No hacer correctamente la guardia
anquilosis alveolo dentaria, fusión del
segundo y tercer molar
Fragilidad de las corticales óseas
Tratamiento:
Realizar disección y extracción del fragmento de
tuberosidad fracturado, de existir comunicación
bucosinusal proceder a su cierre. Si no existe
comunicación realizar tratamiento de la cavidad
ósea, eliminando bordes filosos con gubia y lima,
hacer hemostasia y sutura.

6. Luxación de la ATM
La luxación mandibular se produce
cuando el cóndilo mandibular se sale
de su posición normal hacia anterior,
colocándose delante de la eminencia
articular. Como consecuencia,
la mandíbula quedará bloqueada en
posición de apertura causando dolor y
limitación de la movilidad de la boca.
apertura causando dolor y limitación
de la movilidad de
Síntomas
Lo más común es el dolor en la zona pre auricular y la
imposibilidad de cerrar la boca o “bloqueo en apertura”.
También se puede dar dificultad del habla, caída de saliva o
incompetencia labial.
Si se produce una luxación unilateral, se desvía la barbilla hacia el
lado contrario al de la luxación.

7. Lesión de los tejidos blandos vecinos
Las lesiones de tejidos blandos pueden
incluir lesiones de estructuras cutáneas,
músculos, tendones, ligamentos o cápsulas
de tejido que rodean ciertas articulaciones.
Los esguinces son lesiones de los
ligamentos. Los ligamentos son los tejidos
que conectan a los huesos
Las distensiones son lesiones en los
músculos y/o los tendones que los unen o
los sostienen. Por lo general se producen al
estirar el músculo o tirar de él, o por una
contracción fuerte y repentina del mismo
Las contusiones son hemorragias dentro de
un tejido
Todos estos tipos de lesiones de tejidos
blandos son comunes. Por lo general son
leves, pero a veces pueden ser bastante
graves. También pueden ocurrir
conjuntamente en una misma zona
lesionada.
Causas
La causa de los esguinces y las distensiones es una fuerza
severa o repentina de torsión, estiramiento o contracción
(esta última en los músculos). Estas estiran, o incluso
desgarran las fibras del músculo, tendón o ligamento. Puede
llegar a hacer que el músculo, tendón o ligamento se separe
de su punto de anclaje.
La causa de las contusiones suele ser un golpe o presión
directa sobre el área lesionada.

8. Hemorragia
Es la hemorragia o sangramiento alveolar que
se produce tras una extracción dentaria
Clasificación:
Inmediata: (primeras 24 horas)
Mediata:
(después de las 24 horas)
Causas:
Hipertensión arterial
Anemias coagulopatias
Infecciones
Granulomas
Fracturas de tabiques
Tratamiento
Anestesia local
Limpieza de la cavidad con suero y
torundas.
Comprensión digital de tablas y mediante
la mordedura de torundas húmedo durante
30 minutos
De observarse punto óseo sangrante,
aplastar este con un instrumento y colocar
de ser posible para ayudar a la formación
del coagulo dentro del alveolo.

9. CHOQUE ANAFILÁCTICO
Es una hipersensibilidad sistémica de aparición súbita, iniciada por
reacciones de hipersensibilidad Tipo I generalizadas, en sujetos con
características inmunológicas especiales de todas las edades y motivada
por disímiles causas que producen manifestaciones mucocutáneas,
cardiovasculares y respiratorias que ponen en peligro inminente la vida.
Causas:
1. Ingestión de alimentos o medicamentos
2. Utilización de productos de Látex.
3. Reacciones a terapias inmunológicas.
Sus causas son imposibles de establecer en el 1/3 de los
pacientes que lo padecen.
Los pacientes que toman B bloqueadores (ATENOLOL), tienen
mayor incidencia de reacciones anafilácticas, presentado
respuestas paradójicas a la adrenalina.