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Fig. 6. Algoritmo de actuación en la insuficiencia mitral crónica severa, basado en el grado funcional, la
función ventricular izquierda, la posible presencia de fibrilación auricular (FA) y/o hipertensión arterial
pulmonar (HAP), la probabilidad de que la válvula mitral (VM) pueda ser reparada y el nivel de depresión
de la fracción de eyección (FE) en los casos con grado funcional avanzado.
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Fig. 7. Algoritmo de actuación en la insuficiencia mitral severa postinfarto, basado en la
presencia o ausencia de daño estructural y la posibilidad de realizar angioplastia (ACTP); en el
último supuesto, si el vaso responsable de la disfunción papilar es accesible al procedimiento.
ETE: eco transesofágico; ETT: eco transtorácico. Resto de leyendas como en la figura 2.
http://www.revespcardiol.org/es/guias-practica-clinica-sociedad-espanola/articulo/11017/
Fig. 17. Algoritmo de toma de decisiones clínicas en la insuficiencia mitral grave. *La
cirugía en pacientes asintomáticos en fibrilación auricular o con hipertensión pulmonar
con función sistólica normal es controvertida. **La reparación mitral es técnicamente
más compleja y con menos probabilidades de éxito en caso de afección del velo
anterior, calcificación o afección reumática. SVM: sustitución valvular mitral; DTS:
diámetro telesistólico del ventrículo izquierdo; FE: fracción de eyección; PSAP: presión
sistólica de arteria pulmonar; VI: ventrículo izquierdo.
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