Este documento resume los tres principales factores que influyen en las relaciones de pareja: amor, sexo y pactos. Describe las diferentes fases de la respuesta sexual humana, tanto en hombres como en mujeres. También analiza causas comunes de disfunciones sexuales como la eyaculación precoz o la disfunción eréctil, así como posibles tratamientos.

1. El mundo de la pareja
Dr. J. Romeu

2. Relación de pareja
Incluye tres tipos de factores:
Amor
Amor, afecto, cariño...
Sexo
Sexo Pactos
Pactos, acuerdos...
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3. Amor...
 Cariño, afecto, adoración, ternura, pasión,
veneración, idolatría, querer, devoción, aprecio,
predilección, estima, cordialidad, apasionamiento,
vehemencia, ardor...
 Hacia la madre, hacia los hijos, hacia el cónyuge,
hacia el perro, hacia Dios Nuestro Señor ...
 El grado de “amor” viene dado por la capacidad
de sacrificio: anteponer las necesidades del otro a
las nuestras.
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4. Sexo...
 Limita las posibilidades (no es aconsejable
con la madre, con el perro, o con Dios
Nuestro Señor).
 Requiere una persona amada, de sexo más o
menos distinto.
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5. Pactos...
 Marcan la realidad de la relación.
 Matizan a los otros dos factores (amor y
sexo.)
 Deben ser explícitos y conocidos por ambos
miembros de la pareja.
 Pueden variar con el paso del tiempo.
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6. Sexo: ¿necesidad o deseo?
 Necesidades primarias, imprescindibles para el
mantenimiento de la vida, hay pocas: respirar,
comer, beber, orinar, defecar, sudar y dormir.
 El sexo es una necesidad primaria para la especie,
no para el individuo. Es imprescindible para la
perpetuación de los genes.
 En los animales se manifiesta como instinto. En
los humanos, como instinto + conducta social.
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7. Fases de la respuesta en el hombre
orgasmo
meseta
resolución
Periodo refractario
Tiempo 7/47

8. Fases de la respuesta en la mujer
orgasmo ...o más
meseta
¡Sin periodo refractario!
Tiempo 8/47

9. Fase de excitación
 Erección del pene.  Los pechos aumentan
 Contracciones
de tamaño y el pezón
se yergue.
musculares.
 Enrojecimiento sexual
 Suben los testículos. de la piel.
 Expansión vaginal.
 Secreción vaginal.
Frecuencia cardíaca  Hinchazón de clítoris
TA y labios menores.
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10. Fase de meseta
 Aumenta la turgencia del
 Erección del pezón
pezón, y el tamaño de los
 Enrojecimiento sexual. pechos.
 Aumenta el tamaño  El enrojecimiento puede
del pene. extenderse a todo el
cuerpo.
 Contracciones
 Contracciones musculares.
musculares.
 El clítoris se eleva y
retrae.
 La plataforma orgásmica
175 pulsaciones se desarrolla.
+ 8 y +4 en TA
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11. Orgasmo
 Sensación de que no  Enrojecimiento total.
es posible parar.  Contracciones
 Contracciones para involuntarias en todo
expulsar el semen. el cuerpo.
 Contracciones en la
plataforma orgásmica
(de 5 a 12).
Frec. Respiratoria: 40
Pulso: 180
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12. Resolución
 La excitación se pierde  Todo vuelve a la
en forma brusca. normalidad.
 El pene vuelve al  El clítoris vuelve al
tamaño normal en tamaño normal en 10
forma bifásica. segundos.
 Aparece el periodo  No hay periodo
refractario. refractario.
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13. Sexo en la mujer
 Escasa preocupación por la profundidad de
la vagina o por el tamaño del clítoris.
 Existencia de la “plataforma orgásmica”:
clítoris, prepucio, labios menores, tercio
exterior de la vagina, punto G.
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14. Orgasmo clitoridiano o vaginal
 No hay diferencias objetivas.
 Los componentes para un orgasmo
femenino son:
– Estimular el lugar adecuado.
– Durante el tiempo adecuado.
– De la forma adecuada.
– Con los componentes psicológicos adecuados.
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15. Lugares adecuados
 Plataforma orgásmica
– Clítoris y aledaños.
– Labios menores
– A través de:
 Labios mayores
 Presión de los muslos.
 Contracciones musculares.
 Pechos.
 Vagina.
 Punto G.
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16. Tiempo adecuado
 De 1 a 5 minutos en masturbación
autoadministrada.
 De 15 a 30 minutos, o más en relación
interpersonal.
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17. Forma adecuada
 La que cada mujer considera adecuada para
ella misma.
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18. Componentes psicológicos
 Transmisión de afecto y sexo no exigente.
 Clima adecuado.
 Relación previa excelente.
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19. Sexo en el varón
 Tamaño del pene
– Es bastante irrelevante de cara a dar u obtener
placer.
– Oscila entre 3 – 10 cm en flacidez y 8-25 en
erección.
– Cada cual debe conformarse con lo que tiene.
– Cualquier pene se amolda a cualquier vagina.
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20. Hombre Mujer
Excitación, en solitario, La fantasía no es imprescindible
con estímulos sexuales. en las mujeres. Muchas de ellas,
Pocos hombres se por ejemplo, se masturban y
masturban sin fantasías llegan al orgasmo mientras
eróticas. piensan en otra cosa.
Lo mismo cabe decir durante la
relación de pareja. Hay mujeres
que, gozando de la situación,
hablan de cosas que no tienen
que ver con el momento, lo que
suele irritar a los hombres. Para
ellos sería impensable hablar
del colegio de los niños durante
una relación sexual.
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21. Hombre Mujer
El estado de ánimo del varón La mujer, para excitarse,
depende de la excitación necesita estar relajada. Primero
conseguida. Un hombre puede
estar enfadado, incluso
hará las paces. Quizá después
molesto con su mujer, pero pueda excitarse. Lo contrario le
cambia y se anima cuando resultará muy difícil, por no
advierte la posibilidad de una decir imposible.
relación sexual. Hay varones
que intentan quot;acabar las
discusiones en la cama y hacer
las pacesquot;, lo que resulta poco
atractivo para las mujeres, las
cuales suelen mandarles al
cuerno.
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22. Hombre Mujer
Poca influencia del Mucha influencia del quot;climaquot;.
quot;climaquot;. El hombre se Para empezar la excitación, el
excita cuando tiene ambiente, el entorno, las
estímulos sexuales. No es circunstancias... deben ser lo
necesario que quot;TODOquot; sea más agradables que sea posible.
maravilloso.
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23. Hombre Mujer
Preferencia por estímulos Preferencia por estímulos
visuales. Es una auditivos y táctiles, los cuales
consecuencia de la requieren una actitud positiva
necesidad de estímulos por parte del varón. La mujer
sexuales. Al hombre suele agradece la luz apagada, así
gustarle mirar y tener la como las buenas palabras y las
luz abierta. caricias tiernas, no exigentes.
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24. Hombre Mujer
Interés prioritario por las Desinterés por las caricias
caricias genitales, desde genitales, en los primeros
el primer momento. La momentos. La excitación inicial
erección del pene, como se logra mejor con caricias en
mejor se aposenta, es con cualquier otra parte del cuerpo
caricias en el mismo (preguntar a cada mujer qué es
pene. lo que prefiere), con buenas
dosis de respeto y nada de
exigencia. Una mujer agradece
las caricias genitales cuando
está a punto de llegar a la fase
de meseta, pero no antes.
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25. Hombre Mujer
Admisión (o necesidad) de La mujer, una vez llegada a la
quot;variacionesquot; en la fase de fase de meseta, tiene un
meseta. El hombre, interés prioritario por llegar al
interesado en los aspectos orgasmo. Considera más
sexuales, suele buscar interesante un tipo de caricia
incrementos de excitación sostenido y continuo, que la
a base de cambiar (de lleve al orgasmo, que no un
posición, de caricia...). surtido de variaciones. Corre el
riesgo de perder excitación en
los momentos de cambio.
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26. Disfunciones. Causas.
 Psicológicas
– Ignorancia sexual.
– Evitación inconsciente
– Ansiedad sexual
 Relación con la pareja
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27. Ignorancia sexual
 Desconocimientos anatómicos y
fisiológicos.
 Mitos.
 Desconocimiento de la forma de respuesta
del otro sexo.
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28. Disfunciones. Causas.
 Psicológicas
– Ignorancia sexual.
– Evitación inconsciente
– Ansiedad sexual
 Relación con la pareja
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29. Evitación inconsciente
 Culpas inconscientes.
 Hostilidad, luchas de poder.
 Transferencias.
 Decepciones contractuales.
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30. Ansiedad sexual
 Temor del rendimiento.
 Pensamientos distractores.
 Temor a ser rechazado (necesidad de
complacer al compañero).
 Miedo a comunicarse.
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31. Causas centradas en la
relación con la pareja
 Rechazo del compañero.
– Incompatibilidad física.
– Incompatibilidad mental.
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32. Terapéutica. Aspectos
generales.
 Detectar las causas.
 Resolver los componentes psicológicos.
 Aprender las prácticas sexuales.
 Modificar el sistema sexual destructivo:
– Técnicas no exigentes.
– Comunicación abierta.
– Focalización sensorial.
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33. Eyaculación precoz
 Definición.
 Tratamiento:
– Eliminar las pautas que relegan el papel de la
mujer.
– Focalización sensorial.
– Técnicas concretas, por ejemplo: “parada y
arranque”.
– Empleo de medicación (antidepresivos)
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34. Medicamentos en E.P.
 ISRS
– El aumento de serotonina actúa retrasando todo
el proceso sexual (excitación y eyaculación).
– Dosis: empezar por ½ dosis terapéutica, y
valorar efecto cada 15 días.
 Medicamentos para la disfunción eréctil.
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35. Disfunción eréctil
 Eliminación de la ansiedad previa.
 Periodo de abstinencia.
 Focalización, prohibiendo coito y estimulación del
pene.
 Estimular el “egoísmo”.
 Iniciar estimulación manual.
 Substituir progresivamente por estimulación
vaginal.
 Medicamentos concretos.
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36. Medicamentos para la D.E.
 Varían en el tiempo de efecto, y en los
efectos secundarios.
 Viagra: 4-5 horas de efecto. Cefalea,
enrojecimiento facial.
 Cialis: 18-36 horas. Dolores musculares.
Cefalea.
 Levitra: 4-5 horas. Cefalea, enrojecimiento
facial.
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37. Eyaculación retrasada
 Eliminación de la ansiedad.
 Focalización sensorial.
 Logro del orgasmo, como sea; normalmente
por masturbación autóctona.
 Intervención paulatina de la mujer.
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38. Disfunción orgásmica
femenina
 Control del orgasmo. Aprendizaje en
anorgasmia primaria.
 Tratamiento de la ansiedad y de los
componentes psicológicos asociados.
 Aprendizaje de las técnicas.
 Focalización sensorial.
 Transferencia de la técnica aprendida a la
situación de pareja.
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39. Vaginismo- dispareunia
 Contracción (vaginismo) y dolor
(dispareunia) durante el acto sexual.
 Detectar las causas.
 Tratar los componentes psicológicos.
 Reducir la ansiedad. Sexo no exigente.
 Focalización sensorial.
 Aproximación progresiva a la introducción.
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40. F.A.Q.
 ¿A qué edad se empieza a practicar el sexo?
 ¿Hay una frecuencia adecuada?
 ¿Es fácil el orgasmo simultáneo?
 ¿Hay mujeres que solamente tienen
orgasmo cuando su clítoris es acariciado?
 ¿La edad es importante?
 ¿Y la menopausia?
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41. Métodos anticonceptivos
 El más infalible: la castidad.
 El más falible: el Ogino.
 Los más empleados:
– Preservativo (masculino, femenino...)
– Anticonceptivos orales.
 La alternativa: el “peeting”.
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42. Sexualidad y fármacos
 Los sedantes (alcohol también) disminuyen
la sexualidad.
 Los alucinógenos, depende de cada cual y
de sus circunstancias.
 Los excitantes (coca, amfetamina...) idem.
 ¿Hay afrodisíacos?
 Muchos AD retrasan la excitación, así como
los neurolépticos y los beta-bloqueadores.
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43. En conclusión
 Los aspectos educativos son muy
importantes.
 Los médicos debemos educarnos, para
educar a nuestros pacientes.
 La mayor parte de los pacientes aceptan
hablar de su vida sexual, si se les pregunta
de forma respetuosa y científica.
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45. Dr. Joan Romeu
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