Objetivo: El objetivo de este estudio es analizar los factores que condicionan la predisposición de los internautas españoles a utilizar canales de comunicación con el médico basados en Internet (email, blogs, redes sociales y páginas web sanitarias). Método: Análisis de datos secundarios usando una sub-muestra extraída de la encuesta “Uso y aplicaciones de las Tecnologías de la Información en el ámbito sanitario” representativa de la población española de entre 16 y 85 años que utiliza internet. Como técnica analítica se han usado los árboles de regresión logística aumentados (Boosted Regression Trees). N=3405 casos. Resultados: Las predicciones de los modelos alcanzaron diferentes grados de precisión según el canal de comunicación: Establecer comunicación a través de correo electrónico AUC=0,79; informarse a través del blog o la web del doctor AUC=0,736; establecer comunicación a través de redes sociales AUC=0,73; recibir recomendaciones de webs relacionadas con problemas de salud AUC=0,768. El Área bajo la Curva (AUC) de cada uno de los canales analizados nos muestran la alta capacidad de predicción de las variables explicativas. La edad fue la característica más importante para explicar la disposición ciudadana a establecer comunicación a través de redes sociales (IR=21,05%), mientras que fue el hábitat de residencia el factor más importante para estar dispuesto a que el médico incluyera recomendaciones de salud a través de un blog o webs sanitarias (IR=19,48%). Por otro lado, la característica social más importante que define a aquellos que desean establecer comunicación a través de correo electrónico fue el nivel educativo (Influencia Relativa IR=18,98%). Conclusiones: Una buena parte de la población internauta española se encuentra suficientemente dispuesta a utilizar canales de interacción médico-paciente a través de internet. El desarrollo y promoción de estos canales deberán desarrollarse una vez se tienen en cuenta las diferencias en las características de edad, nivel educativo o hábitat urbano en el cuál el médico realice su labor asistencial. Por ejemplo, si se habita en entornos rurales pequeños se recomienda a los profesionales el uso de un blog o página web personal o bien recomendar páginas de información sanitaria de calidad acreditada. Por otro lado, el uso del correo electrónico es más recomendable con pacientes con un cierto nivel socio-económico y educativo. El conocimiento de estos aspectos son claves para la implementación eficaz, por parte de los facultativos de iniciativas relacionadas con la e-salud y afectan a la comunicación y la información a través de internet. Aquellos que deseen iniciar o mejorar alguno de estos canales médico-paciente podrán tener aquí una herramienta de gran utilidad. Como reflexión metodológica, hemos comprobado el fácil uso e interpretación de modelos de estadística estocástica, como los boosted regression trees, para el estudio de los fenómenos socio-sanitarios.

1. @doctor, tengo una #duda Actitudes
ciudadanas ante la utilización de
internet como medio de comunicación
con el médico
Manuel Herrera-Usagre
Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía
Víctor Reyes-Alcázar
Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía
José A. Valverde-Albacete
Servicio Provincial 061, Cádiz, EPES

2. Contenidos
1
Introducción
2
Objetivos
3
Material y métodos
4
Resultados
5
Esquema interpretativo sobre las preferencias
6
Conclusiones

3. 1
INTRODUCCIÓN

4. eSalud.
Uso de las tecnologías
de la información y la
comunicación (TIC)
aplicadas a la salud

5. 2
OBJETIVOS

6. Objetivo indagar en las actitudes ciudadanas ante
la posibilidad de abordar las TIC, como medio de
interacción con el médico
correo
electrónico
redes
sociales
que su médico se comunicase a través de correo
electrónico
establecer comunicación a través de redes sociales
recomendaciones
recibir del médico recomendaciones de recursos de
internet relacionados con su problema de salud
blog
personal
recibir recomendaciones y consejos de salud por
parte del médico en un blog personal

7. Utilidad
Inicio
Uso
Unidades
clínicas
Profesionales médicos que inician el uso de las TIC
como medio de comunicación con sus pacientes
Profesionales médicos que ya han decidido qué
canal quieren utilizar
Unidades clínicas que emprenden nuevos canales
de comunicación con los pacientes

8. 3
MATERIAL Y MÉTODOS

9. Material…..
Encuesta
Uso y aplicaciones de las
Tecnologías de la Información en
el ámbito sanitario
(ONTSI, 2012; N=5500)
Submuestra
N=3405
61,9% de la población española,
considerada internauta habitual

10. Método…..
Boosted Regression Trees
(Leith et al., 2006)

11. Boosted
Regression Trees
(BRT).
Supervivencia en el Titanic
Desarrollo de los machine learning
methods
Classification and Regression Trees (CART)
Area Under the Curve (AUC)

12. Boosted
Regression Trees
(BRT).
Objetivo
Ventajas
Desarrollar un modelo único de
predicción a través del ajuste
combinado de muchos modelos
- Gran robustez del modelo predictivo
- Nos permiten determinar cuáles son
las características más importantes
- Evita problemas de multicolinealidad
entre variables predictoras
- Evita la “caja negra” de la
significatividad estadística

13. 4
RESULTADOS

14. Características de la población internauta española
61,9%
Nunca
38.1%
Alguna vez al mes 7.8%
Diaria o semanal 54.1%
Fuente: ONTSI, 2012

15. Características de los internautas españoles
Fuente: ONTSI, 2012
120
100
100
90
80
91.2
60
84.8
80
80
70
40
63.3
60
50
0
Sin estudios
primarios
scundarios I secundarios II universitarios
52.6
40
20
38.7
30
25.4
20
Habitual
No usuario
Linear (Habitual)
Linear (No usuario)
12.6
10
60
0
16-24
50
25-34
Habitual
40
30
20
10
0
Rurales
Intermedios
Habitual
No usuario
Urbanos
11.1
4.1
35-49
50-64
No usuario
65 o más

16. Canales TIC preferentes
(% de población predispuesta a utilizar este canal de comunicación con el médico)
Correo
electrónico

17. Canales TIC preferentes
(% de población predispuesta a utilizar este canal de comunicación con el médico)
Blog

18. Canales TIC preferentes
(% de población predispuesta a utilizar este canal de comunicación con el médico)
Recomendaciones

19. Canales TIC preferentes
(% de población predispuesta a utilizar este canal de comunicación con el médico)
Redes sociales

20. Influencia relativa de los factores
Educación
Después
consulta
amplio en
internet
correo electrónico
Edad
Tecnología
s facilitan
trámites
Estatus
Ordenador
ofrece
control y
seguridad
Hábitat
Ordenador
impide

21. Influencia relativa de los factores
Educación
Después
consulta
amplio en
internet
Blogs
Edad
Tecnología
s facilitan
trámites
Estatus
Ordenador
ofrece
control y
seguridad
Hábitat
Ordenador
impide

22. Influencia relativa de los factores
Educación
Después
consulta
amplio en
internet
Redes sociales
Edad
Tecnología
s facilitan
trámites
Estatus
Ordenador
ofrece
control y
seguridad
Hábitat
Ordenador
impide

23. Influencia relativa de los factores
Educación
Después
consulta
amplio en
internet
recomendaciones
Edad
Tecnología
s facilitan
trámites
Estatus
Ordenador
ofrece
control y
seguridad
Hábitat
Ordenador
impide

24. Influencia relativa de los factores
Educación
Después
consulta
amplio en
internet
correo electrónico
25
20
Blogs
Edad
Redes sociales
15
recomendaciones
10
Tecnología
s facilitan
trámites
5
0
Ordenador
ofrece
control y
seguridad
Estatus
Hábitat
Ordenador
impide

25. Correo
electrónico
Blog
Edad
Recomendaciones
Redes sociales

26. 0.2
0.1
0.0
-0.1
-0.2
Efecto Marginal sobre el logit
<=2.000 hab.
Blog
-0.3
0.15
0.10
0.05
0.00
-0.05
Efecto Marginal sobre el logit
Correo electrónico
De 50.001 a 100.000 hab.
<=2.000 hab.
Tamaño del hábitat
Tamaño del hábitat
Habitat
Redes sociales
0.1
0.0
-0.2
-0.1
Efecto Marginal sobre el logit
0.0
-0.1
-0.2
Efecto Marginal sobre el logit
0.1
0.2
Recomendaciones
De 50.001 a 100.000 hab.
<=2.000 hab.
De 50.001 a 100.000 hab.
Tamaño del hábitat
<=2.000 hab.
De 50.001 a 100.000 hab.
Tamaño del hábitat

27. 0.3
0.2
0.1
0.0
-0.2
Nivel bajo Jubilado o pensionista
Estatus
social
Nivel bajo Jubilado o pensionista
Estatus social
0.1
Redes sociales
0.0
0.1
0.0
-0.1
Nivel alto
Nivel bajo Jubilado o pensionista
Estatus social
Efecto Marginal sobre el logit
0.2
Recomendaciones
Nivel alto
-0.1
Estatus social
-0.2
Nivel alto
Efecto Marginal sobre el logit
Blog
-0.1
Efecto Marginal sobre el logit
0.2
0.1
0.0
-0.1
-0.2
-0.3
Efecto Marginal sobre el logit
Correo electrónico
Nivel alto
Nivel bajo Jubilado o pensionista
Estatus social

28. 5
ESQUEMA INTERPRETATIVO
SOBRE LAS PREFERENCIAS
EDAD Y ESTATUS SOCIAL

29. Esquema interpretativo sobre las preferencias por canales TIC de
comunicación con el médico
Estatus bajo
Recomendaciones
Perfil Maduro
+ PRIVACIDAD
Estatus alto
Correo electrónico
+ INFORMACIÓN
+
Blog
+ APERTURA
Perfil Joven
+ INTERACTIVIDAD
Redes sociales

30. 6
CONCLUSIONES

31. Conclusiones
La ausencia del continuum ruralurbano.

32. Conclusiones
La ausencia del continuum ruralurbano.
Un alto nivel educativo y un alto
estatus social condicionan de manera
importante la preferencia por el correo
electrónico.

33. Conclusiones
La ausencia del continuum ruralurbano.
Un alto nivel educativo y un alto
estatus social condicionan de manera
importante la preferencia por el correo
electrónico.
Efectos marginales de otros factores
(género, confianza en las TIC en la interacción médicopaciente, etc.).

34. 2013
Gracias
Manuel Herrera-Usagre
Víctor Reyes-Alcázar
José A. Valverde-Albacete
Como citar:
Herrera-Usagre M, Reyes Alcázar V, Valverde-Albacete JA.
@doctor, tengo una #duda. Actitudes ciudadanas ante la
utilización de internet como medio de comunicación con el
médico. [Internet]. Granada; 2013 [cited 2013 Nov 22].
Disponible en: www.slideshare.net/herrerausagre

35. Bibliografía
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