1) El documento describe los principios y procedimientos de asepsia quirúrgica, incluyendo el lavado de manos, el equipo requerido en salas de operaciones, y los descubrimientos históricos de Semmelweis, Pasteur y Lister sobre la importancia de la antisepsia. 2) Explica los conceptos de asepsia, antisepsia, desinfección y esterilización para prevenir infecciones. 3) Resalta la responsabilidad del personal quirúrgico de seguir los principios asépticos para

1. El quirófanoUATx

2. “Todo estudiante o doctor que visite las alas con el propósito de realizar un reconocimiento debe lavar sus manos meticulosamente en una solución de cloruro convenientemente dispuesta en la entrada de la sala.”

3. Características del mobiliario básico y equipo especializado de la sala de operaciones.Vestuario y posiciones de los integrantes del equipo quirúrgico.Área quirúrgica de corta estancia o ambulatoria.Ubicación en el área.Características de ingreso del personal y del paciente.

4. 6.3.1.16 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo "H".El conocimiento, especialmente el conocimiento avanzado, es siempre especializado.Peter Ducker.Escritos fundamentales.Tomo 2

5. Las empresas modernas no existirían sin la base de conocimientos que han forjado las sociedades en desarrollo.Hacer eficaz el conocimiento.Instruir a la gente.Transformar el saber. Considerar que este conocimiento es el verdadero capital de cualquier economía

6. El primer ingeniero en gerencia formado en una universidad fue en Alemania en 1867. Su nombre fue Friedrich Von Hefner-Altenec. En la 1er Guerra Mundial desarrolló las funciones estándar de un fabricante: investigación, finanzas y contabilidad y más tarde, el recurso humano.Entre 1885 y 1910, Frederick W. Taylor desarrolló el adiestramiento sistémico del personal. Analizaba las tareas y las dividía entre los empleados. 20 años después Japón toma esta base para su fenomenal desarrollo.

7. La contabilidad pasó de “tener libros” al análisis y control.La Planificación tomó la lógica y analítica a las estadísticas.El Marketing se aplicó a la distribución y venta de un producto.Se organizó y automatizó la producción, se aplicó el conocimiento al trabajo sustituyendo conjeturas, fuerza muscular y esfuerzo por información. Frederick W. Taylor sustituyó “trabajar duro” por “trabajo inteligente”

8. El poderoso efecto de estos cambios se hizo patente durante la 2ª Guerra Mundial. Hasta casi el final, los alemanes fueron los mejores estrategas de la lucha, sin embargo perdieron la batalla por el conocimiento gerencial. Menos hombres en los frentes. Mayor producción de materiales de guerra Mejor organización en el transporte y Distribución en el frente, aun fuera en China, Rusia, India, África.

9. Esto fue lo que obtuvieron los países que se desarrollaron exitosamente después de la guerra. Administración del conocimiento. Desarrollo del liderazgo. Aplicación de la experiencia.

10. Este conocimiento es necesario aplicar en instituciones públicas y privadas. Hospitales, universidades, escuelas, organizaciones artísticas, agencias sociales que deseen crecer con la administración del conocimiento. Definir estrategia y objetivos adecuados. Desarrollar al personal. Evaluar la eficacia.Evaluar la organización y servicios.Hacer Marketing.Conceptualizar una nueva función social.

11. TaREa. Dibujar mobiliario de quirofano, recuperación y consultorio de acuerdo a las NOM

12. Decálogo de la antisepsia

13. Los conceptos antiguos sobre la infección y los métodos rudimentarios utilizados para combatirla, parecen realmente extraños a la luz del conocimiento científico moderno; por ejemplo, en tiempos remotos se pensaba que los demonios y los espíritus malignos eran la causa de las pestes y la infección; estos conceptos, sin embargo, fueron creados por las mentes más capaces de aquellos tiempos.Hoy se considera que el trabajo realizado sobre los conocimientos básicos acerca de las formas de eliminar la infección, controlar la hemorragia y lograr la anestesia, han hecho posible el progreso de la cirugía moderna.

14. La técnica quirúrgica ha avanzado notoriamente desde el siglo XIX y causa asombro saber que el cirujano de esa época no tenía en cuenta, porque no se conocían, las mínimas normas de asepsia que practicamos hoy; hemos de reconocer al médico húngaro IgnazPhilipp Semmelweis (1818-1865) como el verdadero precursor de dichas normas al establecer en marzo de 1847 la etiología de la fiebre puerperal: había estudiado el informe de autopsia de su amigo KolletsChka, muerto de septicemia tras sufrir un pinchazo en un dedo mientras practicaba una necropsia, y notado que era frecuente la fiebre puerperal en las mujeres cuyos partos habían sido atendidos por médicos y estudiantes procedentes de la sala de autopsias.

15. Para mejorar la situación inició en el hospital de Viena, a mediados de mayo de 1847 un programa estricto que comprendía el lavado cuidadoso de las manos con agua jabonosa caliente y un cepillo de uñas, seguido de otro en agua clorada; por este método Semmelweis redujo en el lapso de 1 año el índice de mortalidad por fiebre puerperal a una vigésima parte del nivel previo; su trabajo precedió en cuatro décadas al reconocimiento y aceptación de la patogenicidad de las bacterias y en 20 años a la primera publicación hecha por Lister (1867).

16. Semmelweis, junto con Louis Pasteur y Joseph Lister, son los personajes que cuentan, los vericuetos que fue necesario vencer para que médicos y enfermos comprendieran que la antisepsia salva vidas y evita enfermedades. El triunfo de la antisepsia es uno de los episodios más apasionantes de la medicina. Si hoy el lavado de manos es el procedimiento más socorrido en la medicina, en la época de Semmelweis (1818-1865), Pasteur (1822-1895) y Lister (1827-1912) no lo era. Mucho tardó la comunidad médica en convencerse de que Semmelweis no estaba loco.

17. Semmelweis publicó sus datos en 1858, mientras trabajaba en el Hospital General de Viena; precedió a Lister nueve años y veinte a Pasteur. El germen de sus inquietudes fue la alta mortalidad posparto en una de las alas del nosocomio. Arropado por su inteligencia y con la sagacidad propia de un detective, el médico, de origen húngaro, fue descartando una a una las posibles hipótesis diagnósticas de la fiebre puerperal hasta concluir que era “una enfermedad endémica de carácter infeccioso, causada por la transmisión de materia cadavérica”.

18. Antes había desechado la posibilidad de contagio entre pacientes, había demostrado que no era un mal epidémico dependiente de influencias atmosféricas que se limitaba exclusivamente a mujeres parturientas y había descartado la hipótesis psicológica que aseguraba que las mujeres se infectaban por la vergüenza de ser atendidas por médicos varones en lugar de comadronas.

19. Sus pesquisas lo condujeron a una conclusión muy dolorosa: él y sus colegas eran los responsables de las infecciones y de algunas muertes debido a que eran los portadores de la materia infecciosa. Esa idea devino en el lavado de las manos y en el inicio de la era de la antisepsia. A partir de ese descubrimiento se colgó, en 1847, una orden expuesta en la entrada de la Clínica Primera: “Todo estudiante o doctor que visite las alas con el propósito de realizar un reconocimiento debe lavar sus manos meticulosamente en una solución de cloruro convenientemente dispuesta en la entrada de la sala.”

20. A pesar de que Semmelweis publicó sus resultados en 1858, sus argumentos no fueron bienvenidos. Se dice que su origen judío, su imposibilidad de hablar un buen alemán y sus inclinaciones políticas –hoy se le calificaría como izquierdista– fueron algunas de las razones del descrédito y el maltrato que lo orillaron a perder el juicio. Los dolorosos tropiezos lo confinaron en un sanatorio mental, donde tuvo que usar una camisa de fuerza, falleciendo a las dos semanas de haber sido internado, paradójicamente, por una herida infectada en la mano, resultado de una operación ginecológica.

21. Después de leer los trabajos de Pasteur sobre la relación entre las bacterias y la putrefacción, Lister, cirujano inglés, propuso en la década de 1860 que la septicemia (infección sanguínea) se debía a la acción de gérmenes. En 1867 publicó en TheLancetsus observaciones para tratar fracturas por medio de agentes químicos (ácido carbólico), que utilizaba como antisépticos colocándolos en las heridas. Su éxito fue rotundo: entre 1867 y 1869 realizó cuarenta amputaciones con seis muertes, mientras que entre 1864 y 1866 había realizado 35 con 16 decesos.

22. A finales de la década de 1870 el “listerismo” había triunfado. Sus trabajos fueron la semilla para que Pasteur desarrollara la teoría del germen de la enfermedad.El gran científico francés Pateur (pasteurización, polarización de la luz, prevención de la rabia, mejora en la producción de seda francesa) retomó con entusiasmo las aportaciones de Edward Jenner, el descubridor de la vacunación, y buena parte de las ideas de Lister. A partir de sus experimentos, Pasteur, a diferencia de Semmelweis, que nunca habló de microorganismos, identificó el agente causal de la fiebre puerperal, el Streptococcuspyogenes. Después de ese descubrimiento habló de la necesidad de utilizar métodos antisépticos en el lavado de las manos y en el instrumental quirúrgico.

23. PROCEDIMIENTOS ANTIMICROBIANOSAsepsiaAntisepsiaDesinfecciónEsterilización

24. PRINCIPIOS DE ASEPSIA QUIRÚRGICA Estéril sólo toca estérilTodos los elementos utilizados dentro de un campo estéril deben ser estérilesLos bordes de un recipiente estéril no se consideran estériles una vez abiertos (Ej. La jeringa debe caer en el campo estéril no la podemos tocar)Una barrera estéril que ha sido penetrada debe considerarse contaminadaLas superficies cubiertas con paños estériles sólo son estériles en su superficie

25. 6. Las batas se consideran estériles por delante, desde el hombro hasta el nivel de la mesa, las mangas entre el puño y 5 cm. por encima del codo7. El movimiento en el campo estéril y alrededor no debe contaminar el campo8. Los elementos de esterilidad dudosa se consideran contaminados9. El campo estéril debe ser creado lo más cerca posible del momento de uso10. Las áreas estériles se mantienen continuamente a la vista

26. Es responsabilidad del personal de quirófano acatar los principios asépticos para reducir al mínimo el riesgo de infección

27. La asepsia es la condición libre de microorganismos patógenos que producen enfermedades o infecciones, utilizando medios físicos o químicos. El término puede aplicarse tanto a situaciones quirúrgicas como médicas. El concepto de asepsia es aplicable a:Equipamiento. Instrumental. Mobiliario. Estructuras en áreas quirúrgicas. Pacientes. Campo quirúrgico. Y se lleva a cabo mediante los procesos de esterilización, antisepsia y/o desinfección.

28. Antisepsia: Hacer Asepsia es la Antisepsia. Se define como la serie de procedimientos que se realizan para mantener la Asepsia, ya sea en materiales de uso clínico, como también en el cuerpo de los clínicos, a través de métodos: -Químicos -Físicos -Radiaciones

30. Se denomina desinfección a un proceso físico o químico que mata o inactiva agentes patógenos tales como bacterias, virus y protozoos impidiendo el crecimiento de microorganismos patógenos en fase vegetativa que se encuentren en organismos vivos.Los desinfectantes reducen los organismos nocivos a un nivel que no dañan la salud.Los desinfectantes se aplican sobre objetos inanimados, como instrumentos y superficies, para tratar y prevenir las infecciones. También se utilizan para desinfectar la piel y otros tejidos antes de la cirugía o sea que actúan como antisépticos.

31. La esterilización es el proceso de eliminación de la contaminación microbiana de un producto sanitario para poder utilizarlo con asepsia en un procedimiento quirúrgico.En medicina se dice que un producto es estéril si la probabilidad de encontrar microorganismos es igual o menor que una unidad contaminada en un millón de unidades sometidas a un proceso de esterilización.

32. Existen numerosos métodos de esterilización, detallando los mas comunes a continuación:Calor seco Vapor de agua Radiación gamma Oxido de Etileno Plasma de peróxido de hidrógeno