Describimos conceptos básicos de asepsia antisepsia, conocemos el quirófano y el equipo médico quirúrgico.

1. Dr. Arlo Alejandro Lupercio Romero

2. Hipócrates

(460-377 a.C.)
presagió la asepsia
cuando recomendó
el uso del vino o del
agua hervida para
lavar heridas.

3. Ambroise Paré

(1509?-1590) cirujano
francés. Demostró en
forma concluyente la
superioridad de la
instilación de trementina
en lugar de aceite
hirviente en las heridas
de guerra

4. Trementina
Resina derivada de coníferas
 Actualmente utilizada en herbolaria en
zonas de Cataluña y como solvente de
pinturas.


5. Ignacio Felipe Semmelweis
.(1840)Medico Húngaro

Hospital de Viena "LOS DEDOS
DE LOS ESTUDIANTES,
CONTAMINADOS DURANTE
LAS DISECCIONES
RECIENTES, SON LOS QUE
CONDUCEN LAS FATALES
PARTÍCULAS CADAVÉRICAS A
LOS ÓRGANOS GENITALES DE
LAS MUJERES ENCINTAS Y,
SOBRE TODO, AL NIVEL DEL
CUELLO UTERINO"
Streptococcus agalactiae, el agente
causante más frecuente de la sepsis
puerperal

6. LA FIEBRE PUERPERAL EN EUROPA A MEDIADOS DEL SIGLO XIX
CIUDAD
CLÍNICA
MORTALIDAD (%)
Viena
Clínica de Klein
40
Berlín
Clínica de Schuld
26
Edinburgh
Clínica de Simpson
22
París
Clínica de Dubois
18

7. Obligo todos los
estudiantes a lavarse
las manos antes de
atender a una mujer
de parto.
 Expulsado del mismo
hospital.
 No fue aceptado por
obstetras.


8. Carta a los obstetras de la
época.

¡Asesinos! Llamo yo a todos los que se
oponen a las normas que he prescrito para
evitar la fiebre puerperal. Contra ellos, me
levanto como resuelto adversario, tal como
debe uno alzarse contra los partidarios de un
crimen! Para mí, no hay otra forma de
tratarles que como asesinos.

9. No es necesario cerrar las salas de
maternidad para que cesen los desastres
que deploramos, sino que conviene echar a
los tocólogos, ya que son ellos los que se
comportan como auténticas epidemias..."
 Llevado a un manicomio de donde salió
aparentemente mejor pero en 1865 entro a
la sala de autopsias tomo un bisturí se corto
la mano y a los 3 semanas falleció de
sepsis.


10. Oliver Wendell Holmes(1843)

"On the Contagiousness of
Puerperal Fever", "un médico
dedicado a atender partos
debe abstenerse de participar
en necropsias de mujeres
fallecidas por fiebre puerperal,
y si lo hiciera deberá lavarse
cuidadosamente, cambiar toda
su ropa, y esperar al menos 24
horas antes de atender un
parto.

12. Florence Nightingale (18201910)

Recomendó el uso de agua y
aire puros, drenaje eficiente,
limpieza y luz para lograr la
salud. Su experiencia como
enfermera durante la guerra de
Crimea probó la eficacia de sus
recomendaciones e hiso caer la
tasa de mortalidad desde el 40%
al 2%.

13. Louis Pasteur (1822-95)
 Postuló la teoría del origen
microbiano de la
enfermedad.
 Dedujo que la formación de
pus y la infección de las
heridas y algunas fiebres
también tenían que estar
causadas por pequeños
microorganismos.

14. 

!!!si fuera cirujano jamás
introduciría un objeto en el
cuerpo de un paciente sin
antes pasarlo por la
flama!!!
En 1871 el propio Pasteur
obligó que en los hospitales
militares se hirviera el
instrumental y los vendajes
de manera de evitar
infecciones en los heridos.

15. 
Otro de sus aportes más
famosos fue la creación
de la vacuna contra la
rabia. En 1885 un niño
llamado Joseph Meister
fue el primero en recibir
esta solución frente a la
mordida de un perro.
Gracias al
descubrimiento de
Pasteur no desarrolló la
hidrofobia.

17. Robert Koch. “UN MICROBIO, UNA
ENFERMEDAD”.


Descubrió la bacteria
productora del ántrax o
carbunco y la bacteria
productora de la
tuberculosis.
Recomendó el uso de
bicloruro de mercurio
Mycobacterium
tuberculosis
Bacillus anthracis

18. 
En 1885 ocupó la cátedra
de Higiene de la
Universidad de Berlín;
durante esta fase de labor
universitaria realizó el
descubrimiento de un
primer producto eficaz
para la curación de la
tuberculosis: la tuberculina
Prueba de Mantoux

19. Joseph Lister. (1867)

Aplico sobre las
fracturas complicadas
con heridas (fracturas
abiertas) una especie
de apósito impregnado
en ácido fénico también
llamado ácido carbólico.

20. Publicó en The Lancet un
artículo en el que
proponía el origen
bacteriano de la infección
en las heridas y métodos
para luchar contra ella:
Aseo de las manos de los
cirujanos y las heridas
abiertas.
 En 1869 inventó el
pulverizador de gas
carbólico.


21. 
Joseph Lister fue el
descubridor y el primero
que utilizó el catgut
como hilo de sutura. Se
trataba de filamentos
realizados con láminas
de membrana de serosa
intestinal de oveja.

22. 

De un 30 a un 50% de los
enfermos ingresados
sucumbían víctimas de la
gangrena hospitalaria, la
erisipela, la piemia o el
edema purulento, logro
reducir a menos de 15%.
Descubridor de la Listeria
monocytogenes.

23. 
FRANCISCO BRASSETTI (México) 1869 “Tintura de
Yodo en las heridas de cráneo”.

Von Bergman. Fabrica un autoclave.

24. 
Las manos de los cirujanos
no fueron susceptibles de
esterilización y hubo
necesidad de protegerlas
con guantes de hule
(Halsted en Norteamérica,
Mickulics en Alemania y
Chaput en Francia).

25. William Stewart Halsted (1890)

Halsted, introdujo los
guantes de caucho para
su enfermera (y futura
esposa), Carolina
Hampton, porque el
sublimado corrosivo
cloruro mercúrico que
utilizaba para esterilizar
instrumentos irritaba la
piel. (Good Year )

26. Conceptos básicos
ASEPSIA: “AUSENCIA DE INFECCIÓN”.
 Práctica de todas aquellas medidas y
precauciones que previenen la infección o
contaminación de una herida quirúrgica por
medio de la infección o contaminación o
inhibición de microbios patógenos.


27. ANTISEPSIA:
 Método por medio del cual se destruyen o se
restringe la acción de los microorganismos
patógenos, utilizando sustancias químicas
sobre superficies animadas.
 ANTISÉPTICOS:
 Es una sustancia química que combate la
infección inhibiendo la proliferación de los
microorganismos, sin destruirlos
necesariamente. Estos agentes se usan en
los tejidos sin agredirlos.


28. INFECCIÓN:
Invasión del organismo por microorganismos
patógenos y reacción de los tejidos a su
presencia y a la generada por ellos.
 SUPERINFECCION:
 Invasión secundaria subsecuente causada
por un microorganismo diferente al primario.
 DESINFECCIÓN:
 Es el proceso químico por el cual se
destruyen o neutralizan los microorganismos
que pueden causar infección por medios de
sustancias químicas sobre superficies
inanimadas.



29. DESINFECTANTES:
 Son sustancias químicas que destruyen o
inhiben a los gérmenes patógenos. Estos
agentes se usan siempre en objetos
inanimados.
 BACTERIOSTASIS:
 Se comprende como la inhibición del
crecimiento bacteriano sin implicar la
destrucción.
 BACTERICIDA:
Se comprende como destrucción de las
bacterias.


30. ESTERILIZACIÓN:
 Procedimiento por el cual se destruyen todos
los organismos patógenos y no patógenos,
incluyendo esporas, especialmente de los
microorganismos, por procesos químicos o
físicos.
 ESTERIL:
 Que no tiene microorganismos, incluyendo las
esporas.


31. Método antiséptico
 Higiene
y saneamiento.
 Desinfección
 Esterilización
 Técnica estéril

32. Higiene y saneamiento
1 paso del método antiséptico con el cual se
disminuye la entrada global de gérmenes
patógenos a un área quirúrgica.
 Ropa, instrumental, evitar aglomeraciones
en el quirófano, limpieza de pisos, baño.


33. Desinfección.

2do. Paso en el método de la antisepsia, el
cual se lleva a cabo con el uso de sustancias
químicas llamadas germicidas los cuales se
dividen en: ANTISEPTICOS Y
DESINFECTANTES, que destruyen solo los
gérmenes patógenos.

34. Cualidades de los desinfectantes y
antisépticos
DESINFECTANTES
ANTISEPTICOS
Elevada actividad germicida
Amplio espectro antibacteriano
Acción rápida
Alta penetración
Acción letal en presencia de sangre
y esputo
Compatible con jabones
No corrosivo
Estabilidad química
Buen color
Tinte fácil de quitar
Barato
Acción potente rápida y
duradera
Baja tensión superficial
Amplio espectro
Conserva la actividad con
exudado, pus etc.
No irritante

35. La selección de un
antiséptico
Dilución y remoción
 Su acción desgrasante
 Que sea bactericida o bacteriostática
 Su tiempo de acción
 A la destrucción total de los gérmenes


36. Jabón
Antiséptico mas empleados universalmente.
 Acción es saponificar a las bacterias a las
cuales suspende, fija, barre.
 Dilución, remoción y desgrasante.
 Bacteriostático.


37. Benzal
Centiltrimetil-amonio (centrimida, cetavlon),
que son agentes tensioactivos, bactericidas
alterando la membrana celular, se inactivan
cuando se combinan con el jabón, no
destruyen esporas ni el bacilo tuberculoso.
 Se utilizan en la antisepsia preoperatoria en
la piel intacta en forma de tintura al 1:1000
durando su acción 2 horas, matando en 7
minutos el 50% de bacterias y 9 horas para
matar el 98%.


38. Yodoformos
Complejo de yodopolivinil pirrodilona
(YODINE), y yoduro de yodopovidona
(ISODINE)
 Microbicidas de acción inmediata que se
inicia a los 15 segundos después de haberse
aplicados y elevan su máxima eficacia a la
hora y pueden durar su acción cuando
menos 4 horas.


39. Se utilizan para lavado de heridas,
abrasiones, lavado prequirúrgico de manos,
lavado quirúrgico del área quirúrgica (piel del
paciente) antes de cualquier manipulación
quirúrgica, en espuma al 8%.
 También vienen en presentaciones,
bucofaríngeas, jabón, shampoo, óvulos y en
soluciones.
 Un cepillado produce la absorción a través
de la piel de más de 4 veces la ingesta diaria
de yodo.


40. Microcyn



Solución de super oxidación con pH neutro,
antiséptica y desinfectante de alto nivel:
Amplio espectro contra microorganismos:
bactericida, virucida, fungicida, esporicida, estable
por más de un año, no tóxico, biodegradable,
rápida acción; efecto bactericida en menos de 60
segundos y realiza desinfección de alto nivel
(esporicida) en 15 minutos.
Fácil manejo; listo para usarse, ya que se aplica
directamente desde el envase, sin necesidad de
dilución ni equipo especial para su manejo o
desecho.

41. EL tiomerazol o merthiolate
Tiene acción bacteriostática al combinarse
con los grupos sulfhridrilos, es poco eficaz
en esporas.
 Como tintura en solución alcohólica,
antiséptico en la piel y mucosa al 1:100, para
desinfectar instrumentos en altas
concentraciones desde 1:1000 al 1:10,000.


42. Agua oxigenada
Interfiere con el desarrollo de los anaerobios
al liberar oxigeno, aunque su acción
bactericida es débil, es muy inestable y se
descompone al contacto con la luz .
 Se utiliza en limpieza de heridas, en limpieza
de sangre, en guantes y en la angina de
Vincent. No mata esporas.


43. Alcohol etilico
Actúa desnaturalizando las proteínas de las
bacterias, fijándolas y deshidratándolas,
requiere presencia de agua para ser activo,
de modo que el alcohol absoluto (90 GL) se
debe diluir al 70%, se debe de dejar
evaporar.
 Nunca se usa en infecciones abiertas, es
bactericida pero no mata las esporas.


44. Clorhexidina
Gluconato de clorhexidina (HIBISCRUB),
Solución de clorhexidina en alcohol
(HIBITANE)
 Actúan alterando o rompiendo la membrana
celular.
 Los compuestos de clorhexidina son
agresivos en heridas expuestas, mucosas,
conjuntivas y puede ocasionar ototoxicidad,
tienen escasa actividad contra
micobacterias.


45. Cry

Almacenamiento prolongado de
instrumentos, en soluciones al 0.25% en 10
minutos. Para desinfectar prótesis de
plástico y tubos de polietileno se utiliza el
1:750 en 24 horas, 7.8 grs., por litro en 15
minutos. En cordones de lámpara y aparatos
endoscópicos genitourinarios 1:750 en 15
minutos.

46. Formol
Es bactericida y esporicida ataca el grupo
amino de las proteínas, se usa en pastillas
de formalina para esterilización de
instrumental y durante 48 hrs., al 2-8% se
utiliza para conservar cadáveres, para
esterilizar esputo tuberculoso y para
desinfección del ambiente general como el
quirófano.
 Producto cancerígeno.


47. Cidex

Es uno de los mejores desinfectantes de
instrumental, en solución alcalina al 2% en
lisopropanol de acción rápida y mata
esporas en 10 horas.

48. ESTERILIZACIÓN.

3er. Método antiséptico, que solo se puede
aplicar a substancias u objetos inanimados.
ESTERIL significa que no tiene
microorganismos, incluyendo sus esporas.

49. Métodos de esterilización
POR MEDIO DE
CALOR
-Calor húmedo
Calor seco
-
Ebullición
NO CALOR
Oxido de etileno
-
Radiaciones
-
Luz ultravioleta

50. Calor húmedo bajo presión
(autoclave).

El autoclave es una cámara de acero de
doble pared en forma de cilindro hermético,
en el cual se introduce vapor en su parte
superior y el aire se desaloja por un tubo que
esta en el fondo, adaptado por válvula,
censores, termómetro, etc., que controla la
temperatura, humedad, presión y tiempo.

52. Calor húmedo bajo presión
(autoclave).
Presión.
 Calor. (temperatura)
 Tiempo.


53. TEMPERATURA
PRESION
TIEMPO
131ºC
20 Lbs.
45 minutos
121ºC
20 Lbs.
45 minutos
121ºC
20 Lbs.
10 minutos
MATERIAL
Sábanas,
uniformes,
lencería,
paquetes
grandes de
instrumental
Paquete
quirúrgico
mediano y
pequeño
Aparatos
mecánicos
(sierras para
hueso,
taladros)

54. Control de esterilización

Paquete de esporas:
›

Indicadores de Browne:
›

Tubos que contienen una sustancia química que
cambia de color cuando se caliente. Rojo, amarillo o
verde.
Cinta testigo:
›


Tiras de papel o cápsulas que contienen 106
(significa 10 a la sexta) esporas
Cinta adhesiva que se usa para sellar bultos y
equipos impregnados de una sustancia que cambia
de color o indica que los objetos han alcanzado
cierta temperatura.
Relojes de vapor:
Cinta de Dowie & Dick:

55. Esterilización por calor seco:

Se utilizan hornos eléctricos de aire caliente
para esterilización por la elevación de la
temperatura.

56. Esterilización por
ebullición:

Consiste en la elevación de la temperatura
hasta mas de 100C, alcanzando en 15
minutos la ebullición del agua, se sugiere
agregar bicarbonato de sodio. No es método
seguro. Se sugiere como una mejor opción
en uso de olla de presión.

57. Esterilización por gases:
Oxido de etileno en esterilizadores que varían
desde ollas de operación manual hasta grandes
cámaras automáticas. Actúa alquilando el grupo
sulfhidrilo, amino, carboxilo e hidroxilo de la
molécula proteica.
 Se utiliza para esterilizar aparatos
endoscópicos, sondas, catéteres, tejidos,
ampolletas, sondas de polietileno,
laringoscopios, bolsas para depósitos, sondas
de aspiración y embolectomía, marcapasos,
equipos de circulación extracorpórea


59. Esterilización por radiaciones

›

›

›
›
Radiaciones infrarrojas:
Los microorganismos mueren por oxidación, como
resultado del calor generado. Se utiliza a 190oC, de 10
a 30 minutos para esterilizar grandes cantidades de
jeringas
Radiaciones ultravioleta:
Se absorbe por las proteínas y ácido nucleico, mata a
los microorganismos al provocar reacciones químicas en
los núcleos de las células.
Radiaciones ionizantes:
Son altamente letales debido a su efecto sobre el DNA.
La forma más utilizada son las radiaciones gama, a
partir del cobalto 60 o de un acelerador lineal de
electrones.
Se esteriliza: material empacado, hojas de bisturí,
agujas, guantes, catéteres y artículos desechables de
plástico.

60. Esterilización por Plasma de
Peróxido de Hidrógeno
La esterilización por plasma de peróxido
de hidrógeno es un proceso a baja
temperatura que se basa en la acción
de peróxido de hidrógeno en fase
plasma (habitualmente denominado "4°
estado de la materia"), que ejerce la
acción biocida.
 Radical hidroxilo destruye ADN,
membrana bacteriana.


61. Método






1. Crear vacio de 760mmHg a 0.30mgHg
2. Se inyecta una solución acuosa de peróxido
de hidrógeno.
3. El peróxido de hidrógeno se vaporiza y
difunde en toda la cámara y en el interior de
los paquetes a esterilizar.
4. El vapor de peróxido de hidrógeno se ioniza
y se convierte en gas plasma.
5. El peróxido de hidrógeno se descompone
en vapor de agua y en oxígeno como
productos finales.

63. Ventajas
No tóxico
 Ciclo rápido 45min
 Poliuretano, silicona. Fibra óptica,
cierras, cámaras.


64. Desventajas
Requiere envoltorios especiales.
 No papel ni celulosa, gasas compresas
o algodón.


68. Quirófano

Deriva del griego quirocheir, cheiros, mano y
Phanein, mostrar. Porque las primeras salas de
operaciones estuvieron acondicionadas de
modo que las intervenciones fueran
presenciadas, a través de un cristal o sin el, por
personas que no formaban parte del equipo
quirúrgico.

74. Quirófano
Área específica del hospital donde se
realizan procedimientos quirúrgicos con
los máximos cuidados de asepsia.
 Se divide en varias áreas con diferentes
funciones: Área negra, Área gris y área
blanca.


75. Quirófano

Zona negra: La primera área de
restricción. Es el sitio de acceso en esta
se revisan las condiciones y
presentación del paciente. Se hace todo
el trabajo administrativo y el cambio de
ropa del personal. En esta área se
encuentran los sanitarios, vestidores y
es a la ves dividido por una banca y/o
puerta del área gris (TRANSFER)

79. Quirófano

Zona gris: Se caracteriza por tener
áreas de circulación amplias por donde
se lleva todo el material que se va a
utilizar en la sala, se localiza la central
de anestesia, sala de inducción
anestésica, rayos x portátiles, sala de
recuperación, pasillo interno donde se
encuentran los lavabos, la central de
equipos y esterilización (CEYE).

83. 
(CEYE) Dividida en varias secciones: 1.
sección de doblado y preparación de
guantes, 2. sección de preparación y
doblado de gasas, sondas, catéteres,
etc., 3. sección de doblado de textiles
quirúrgicos, 4. sección de preparación
de instrumental, 5. secciones de
autoclaves.

85. Quirófano

Zona blanca: de máxima asepsia. Zona
“estéril” que viene siendo propiamente la
sala de operaciones, que la costumbre la
acepta como equivalente a quirófano, en
esta área se encuentra la mesa de
operaciones, mesa auxiliar de Riñón o de
Pasteur, mesa de Mayo, tripie, bancos de
reposo, bancos de altura, equipo de
anestesia, cubeta de patada,
negatoscopio, monitoreo.

87. Diseño de quirófano (área
blanca)





Área de 38 m2
Paredes y techos lisos lavables, sin color ni
brillo, deben de absorber el sonido.
Altura de 3.3 m. sin salientes
Piso resistente al agua y conductor de
corriente
Sin ventanas y con esquinas redondeadas.

88. 



Puertas corredizas o de vaivén
El aire debe de ser laminar o de flujo
laminar
La iluminación debe ser en forma difusa
con luz neón plafones con difusores de
prisma además lámparas móviles
Instalaciones: se instalan tomas de aire a
presión para accionar aspiradores, tomas
de oxigeno, sistema de
intercomunicación, enchufes de
corrientes, eléctrico, domesticado,
trifásico, etc

89. Materiales
• Suelos paredes (alicatado) y techos
deben ser:
• Duros
• No porosos
• Resistentes a fuego, manchas y golpes
• Impermeables
• Sin grietas
• De facil limpieza


90. El quirófano debe estar aislado del
exterior y dotado de un sistema de aire
acondicionado provisto de filtros
especiales (retienen el 99% de las
partículas mayores de 3 micras). Con
control de filtros y grado de humedad
(revisión c/6meses)
 Sistema HEPA High efficiency
particulate air.


91. Humedad: Se permite solamente 50 a
55% de humedad.
 Temperatura. Ideal por debajo de 20 a
23 grados.
 Equipos de electricidad con voltaje de
110 a 220 elevado
 Líneas de gas y aspiración.


92. Área blanca

Mesa de operaciones. Donde se coloca
al paciente, debe contar con
apoyabrazos, removibles además de
permitir diversas posiciones
dependiendo del tipo de cirugía.

94. Área blanca
Mesa auxiliar es
donde se pone todo el
todo el instrumental.
 Mesa de Mayo es
donde se coloca el
material a utilizar de
manera inmediata,
debe de contar con
unas ruedas para su
movimiento.


95. Área blanca
Bote de patada o lebrillo.
 Cubeta de soporte
 Tarima o banco
 Mesa de riñón.


97. Área negra

98. Área gris

99. Área blanca

100. Técnica estéril
4 método de la antisepsia y uno de los
procedimientos mas importantes para prevenir
infección, y este comprende el
comportamiento que el equipo quirúrgico debe
adoptar al estar en una sala de operación.

›
›
›
›
›
›
Lavado y secado de manos.
Aseo y antisepsia de la piel del paciente.
Colocación de la bata quirúrgica y guantes.
Acomodo de los medios auxiliares en la mesa de
Mayo y Riñón.
Acomodo de los textiles, uso y vestido del paciente.
Respeto y disciplina en el campo operatorio.

101. Conciencia quirúrgica.
Motivación profesional y ética que
regula el comportamiento aséptico.
 Responsabilidad conjunta del equipo
quirúrgico para informar y responder
ante cualquier violación de la técnica
aséptica.


102. Concepto de barrera
Se divide en física y barrera de
distancia.
 Física: Cuando cualquier material estéril
se separa de uno no estéril.
 De distancia. Se refiere a la distancia
mínima para estar cerca de un objeto
estéril.
 Teóricamente mayor de 30cm.


103. Higiene personal
Baño diario
 Uñas cortas y sin esmalte
 Sin alhajas, cadenas o anillos.
 Si utiliza barba, cubrirla con mascarilla
especial
 Cofia de tela solamente una por turno
 Cubre botas desechable. Y si son de
tela cambiarlo por procedimiento.


104. Normas durante cirugía







Objetos estériles en lugares estériles.
Objetos estériles comprobables por
métodos estériles.
Bordes de campos se consideran NO
estériles.
Si hay dudas de la esterilización de un
articulo, deséchelo.
Batas estériles solo de la parte a anterior.
Mínimos movimientos durante la cirugía.
Hablar lo menos posible.

105. Factores de contaminación en un
quirófano


Forma en que los agentes de infección
alcanzan una zona estéril. Las fuentes de
contaminación representan en reservorio de
donde salen estos gérmenes.
1.- Por contacto directo entre una superficie
estéril y otra que no lo es:



La parte posterior de la bata que se considera
no estéril
La contaminación microbiana a través de
textiles húmedos.
La perforación de guantes.

107. 



El contacto de la enfermera circulante con
cualquier material estéril que pasa a la
instrumentista, este material deberá darse en
una forma adecuada evitando contaminarse, y
si pasa esto se descarta lo contaminado, se
retira el equipo.
El anestesiólogo es un factor que puede
contaminar por descuido.
Los líquidos infectados que provienen del
paciente.
El contacto de un observador no estéril con
algo o alguien del campo estéril.

109. 2.- Las gotas húmedas no estériles que caen
sobre la superficie estéril:




Gotitas que atraviesan las mascarillas. Hay que
recordar que los cubrebocas de tela no son
eficaces después de 20 minutos y los de papel con
doble cubierta o desechables no son eficaces en un
90% después de 2 a 4 horas se saturan y dejan
caer gotitas por lo que deberá cambiarse cada 2 a 4
horas, hay que evitar la conversación en exceso
porque humedece mas pronto el cubrebocas.
Las gotitas de sudor que caen en la herida y que
provienen de la frente del cirujano se evita por la
circulante que con una gasa seca el sudor.
La respiración de la boca del paciente se maneja
poniendo una pantalla con la sabana que va
cubrirlo entre la cama y el campo esmeril.

110. 
3.- El aire que circula por una zona
estéril. (si proviene de un área
contaminada o si el sistema de aire no
tiene filtros, o si estos no se cambian
oportunamente).

111.  Limpieza y supresión del polvo después





de cada operación.
Mantener puertas y ventanas cerradas.
No permitir aglomeraciones, ni entradas
de personas ajenas al quirófano.
Evitar hacinamientos de objetos o
aparatos innecesarios.
Desinfección del quirófano por medio de
desinfectantes y cuando se puede por
medio de rayos ultravioletas.
Ventilación adecuada en la sala de
operaciones con el método del aire
laminar

112. Fuentes de contaminación.

La piel del paciente: todas las
superficies cutáneas están
contaminadas con abundancia de
microorganismos patógenos
particularmente estafilococos, la
incisión lleva estos a los tejidos de
las superficies profundas. Para
eliminar esta fuente debe realizarse
una correcta antisepsia de la piel del
paciente y observar estrictamente la
técnica aséptica. Para ello se utilizan:

113. 


Factores mecánicos: rasurado y lavado
concienzudo de la zona a operar, baño
general del paciente.
Factores químicos: antisepsia de la zona a
operar con el uso de sustancias químicas.
Colocación de campos y sabanas estériles
para limitación del campo operatorio.

114. 
La piel del equipo quirúrgico: esta se
controla mediante:


Maniobras mecánicas: baño general,
lavado de manos con el cepillo, jabón y
agua.
Puesta de la bata y guantes, que cubren
las partes expuestas de la piel y ropa
exterior.

115. 


Sangre circulante del paciente: para evitar el
máximo la absorción de microbios a nivel de la
herida, con un proceso séptico se trata
observando el protocolo del tiempo séptico.
Vías respiratorias del paciente: con la
colocación de una sabana que forma una
pantalla contra esta vía y el campo operatorio
Vías respiratorias del equipo quirúrgico: se
maneja con el uso de mascarillas desechables
y con la limitación de la conversación.

116. 

La ropa. El instrumental, las suturas y
los objetos que se van a utilizar debe
de estar esterilizados y manejarse
correctamente.
Objetos personales, como la bata
blanca, ropa civil, anillos, colares,
aretes, libros, etc., deberán de dejarse
en el área negra en los vestidores.

117. 


El cabello del equipo quirúrgico o del
paciente: tienen substancias
contaminantes y debe de estar cubierto
con un gorro o turbante
Por el calzado del equipo quirúrgico debe
de estar bien cubierto por botas de tela o
desechables al igual que los pies del
paciente. Puede usarse calzado
esterilizado.
Las cavidades naturales del paciente.

118. Vestido
Área negra
Área gris
Área blanca

124. Equipo quirúrgico
Grupo de personas cuyo fin primordial
es el bienestar del paciente quirúrgico.
 Personal que tiene a su cargo al
paciente durante la intervención y tienen
propósitos comunes de coordinar sus
esfuerzos para la mejor atención del
paciente.
 Personal estéril,
 Personal no estéril.


125. 
Personal estéril: Se considera personal
estéril: 1) Cirujano, 2) Ayudantes, 3)
Instrumentista.

126. 
Personal no estéril: estos miembros no
estarán en contacto con la zona estéril
trabajan alrededor de este.
Considerados no estériles son: 1)
Anestesiólogo, 2) Circulante, 3)
Técnicos de laboratorio, rayos X,
histopatólogos, etc.

127. Funciones

Cirujano.

Médico Especializado en el área
quirúrgica.
Conocimiento, habilidad y juicio para
llevar con éxito todo evento quirúrgico y
saber afrontar cualquier situación
imprevista durante la misma.
Asume toda la responsabilidad sobre las
decisiones médicas y de tratamiento.
Conoce ampliamente al paciente.
Decide quienes integran su equipo.





128. Funciones



Vigila el bienestar, confort, pudor del
paciente. Así como el de proporcionar
un ambiente de respeto.
Responsable de programar y reportar
la cirugía.
Debe cerciorarse antes de iniciar la
cirugía que cuenta con todo el material
necesario para la realización.

129. Funciones



Es responsable de que se realice de
una manera correcta la asepsia de la
piel del paciente de la zona que se va
a intervenir.
Es responsable de que se lleve a cabo
la técnica aséptica por todo el equipo
quirúrgico.
Viste al paciente y delimita el campo
operatorio.

130. Funciones
Acompaña al enfermo a recuperación.
 Decide solicitar cama en la unidad de
cuidados intensivos.
 Compartirá responsabilidad con el
circulante e instrumentista del conteo
de gasas, agujas y material de sutura
al finalizar la cirugía.


131. Funciones

1 ayudante:

Puede ser médico titulado o bien
estudiante de la especialidad y/o de
menor grado académico.
Puede ser otro cirujano o persona con
experiencia.
Capaz de asumir la responsabilidad del
cirujano.
Se apegará estrictamente a las
indicaciones del cirujano.




132. Funciones




Es auxiliar en las maniobras
quirúrgicas.
Conoce al paciente y tiene a la mano
exámenes y estudios de laboratorio y
gabinete.
Debe conocer la técnica y el manejo
del tejido.
Debe acompañar al paciente a la sala
de recuperación.

133. Funciones
2 ayudante:
 Puede ser enfermera y/o técnicos
experimentados así como estudiantes
de grados académicos menores.
 Auxilia única y exclusivamente.
 Puede o no requerirse.


134. Funciones
Instrumentista
 Enfermera certificada y/o con
experiencia o técnico quirúrgico.
 Solicita el instrumental que va a utilizar
en el acto quirúrgico.
 Dispondrá los instrumentos y medios
auxiliares en la mesa de Mayo y Riñón
así como el acomodo y manejo.


135. Funciones




Leerá el plan operatorio del día para
saber la hora y el tiempo ración, la clase
de anestesia que se empleara y el equipo
humano que asista al cirujano.
Deberá ser hábil con el manejo de
instrumental.
Conocerá al paciente.
Asiste en el secado, puesta de bata y
puesta de guantes a los ayudantes y al
cirujano con la técnica abierta o asistida

136. Funciones




Vigila el funcionamiento de todo lo que
se emplee en la cirugía
Debe tener un amplio conocimiento de
los tiempos quirúrgicos.
Estará bajo las órdenes del cirujano.
Auxiliará al cirujano y a los asistentes
durante la operación al prever
instrumental, gasas, drenes y otros
equipos que se necesitaran

137. Funciones





Preparará el material de sutura.
Es responsable de conservar la
integridad, seguridad y eficacia del campo
estéril durante la intervención.
Contará el tiempo que el paciente este
sometido a la anestesia y con la incisión
abierta.
Revisa que el material utilizado este
completo al final de la operación, así
como el conteo de gasas, compresas, etc.
Envía muestras al laboratorio después de
etiquetarlas.