unidad 1

1. UNIDAD
1 ASPECTOS CONCETUALES DE EQUIPOS E
INSTRUMENTACION
EQUIPOS E INSTRUMENTAL
MÉDICO
Carrera: Técnologia Superior en Emergencias Médicas

2. LECCION 1 : INTRODUCCION E HISTORIA DE
INSTRUMENTAL MEDICO
Los instrumentos quirúrgicos son dispositivos o aparatos especialmente
diseñados para realizar una tarea especifica durante la intervención quirúrgica.
Se remontan a tiempos prehistóricos, cuando los primeros ancestros afilaban
rocas y dientes de animales para realizar cirugías . En el transcurso de la historia
sean creado instrumentos quirúrgicos a partir de diversos materiales, como
Marfil, Madera, Bronce, Hierro, Plata. El descubrimiento de la anestecia y
asepsia en el siglo XVIII y el desarrollo del acero inoxidable en el siglo XIX dieron
inicio a la evolución moderna de la instrumentación quirúrgica.

3. HISTORIA
La cirugía es la ciencia que estudia todas aquellas afecciones en que se requiere toda la investigación
manual del profesional, ha pasado del altar ritual, los trépanos prehistóricos, a la cirugía actual, en la
que el instrumental técnico se convierte en una prolongación de las manos del cirujano. Es la parte de
la medicina que emplea medios instrumentales, y no químicos, para curar las patologías, aun que hoy
en día la barrera entre especialidades medicas y quirúrgicas se esta borrando.

4. EPOCA PREHISTORICA
Periodo de tiempo ubicado en
los primeros escritos a partir
de 4,300,000 años.
Medicina considerada como
Magia, Religiosa, Shaman,
Medico o Sacerdote.
Problema de salud:
• Oseas Articulares
• Pacientes que tenían
una vida corta debido a
las enfermedades.

5. ORIGEN DE LA CIRUGIA
 CIRUGIA EN EGIPTO
 El papiro Ebers data su elaboración en 1550 a.C considerado uno de
los tratados mas antiguos de la medicina, hace menciones sobre
cirugías, recomendaba el drenaje.
 El papiro de Edwin Smith en Egipto data en el año 16oo a.C se
compone de 48 historias clínicas quirúrgicas , en un manual de cirugías
traumática (traumatismo cráneo encefálico).
 Sushutra Samitra cirujano Egipto resalta la importancia estudio
teorico/practico.

6.  CIRUGIA DE GRECIA
 El exponente clásico fue Hipócrates (460-356,a.C),y entre sus
aportaciones puede mencionarse que te dio carácter de razón a la
medicina .
 Fundo el centro medico en Cos y fue autor de Corpus Hipocratium}.
 La parte dedicada a la cirugía trata de las Articulaciones, Fracturas,
Heridas de la cabeza, Heridas en general, así como también fistulas.

7.  CIRUGIA EN ROMA
En aquella época la practica medica era en casa
 Los dos acontecimientos mas importantes de entonces fueron de aparición
del Galeno y la organización de la cirugía militar .
 Galeno aporto conocimientos sobre la anatomía y la fisiología circulatoria
conceptos que permanecerían vigentes durante la edad media.

8.  CIRUGIA PRECOLOMBINA
 En la cirugía destacaron los Aztecas y Mayas en México, los Incas en
el Perú.
 Aplicaban la terapéutica a base de gran cantidad de medicamentos
vegetales.
 Todos ellos lograron una maestría para tratar fracturas, que
inmovilizaban con raíces y tablas durante 20 días.
 En las heridas con desprendimiento de maíz se suturaba con cabello,
y sino se colocaba raíz postiza .
 Una practica odontológica que efectuaban con fines de
rehabilitación y estética era incrustar en las piezas dentales jade y
turquesa así como oro.

9.  CIRUGIA EN MESOPOTAMIA
 El modelo de la salud-enfermedad entre los sumerios se
basan en una concepción sobre natural de la enfermedad esta
era un castigo divino impuestos por diferentes demonios tras
la ruptura de algún Tabú.
 De este modo la medicina estaba íntimamente ligada al
sacerdocio, quedando la cirugía relegada a especialidad
medica de segunda categoría.

10.  LA CIRUGIA EN LA EDAD MEDIA
Cronologicamente se inicia con la caída
del imperio Romanos a manos de los
barbaros en el año 476.
Despues de Cristo prevalencia el
Cristiano y todo los fenómenos se
atribuian a Dios o a Satan.
La cirugía se consideraba una practica
barbara, condenada por la iglesia.
Cirujanos notables de esa época Roger y
Rolando, Guillermo Saliccetti y Lanfranc,
Henry de Mondeville, Guy de Chauliac,
Mondilo Deluzzi.
Existían cirujanos ambulantes
quienes ofrecen sus servicios en
feudos y castillos, bien retribuidos
en sus éxitos y sancionados en sus
fracasos, al punto de que algunos
pagaron con su vida.

11.  LA CIRUGIA DEL RENACIMIENTO
 Solo era posible de aprender anatomía
humana mediante el estudio de las
estructuras puestas al descubierto con
la disección humana .
 Tratado de Anatomía : De Humani
Corpis fabrica Libri Septem
(1543):Vision estructural de la
anatomía descriptiva.
 La disección anatómica la debe
realizar el propio medico/cirujano.
 Ambroise Pare (1510-1592) cirujano
militar demostró la inutilidad de usar
aceite hirviendo para cauterizar heridas
recientes por arma de fuego.
 Pare utilizo un emoliente menos irritantes
a base de yema de huevo, aceite, de
rosas y trementina.
 Determino que al realizar una
amputación es mejor ligar los vasos uno
por uno que intentar controlar la
hemorragia mediante una ligadura global
del tejido o utilizando aceite caliente.

12.  CIRUGIA EN EL SIGLO XVIII
También se inicio la anatomía patología con Morgagni y Baillie,
quienes efectuaron la correlación d ellos datos de la historia
clínica en los hallazgos de necropsia , lo que permitió
establecer la relación de causa efecto de enfermedades .
John Huter : Pionero de la cirugía experimental .
En Francia : Percy y Larrey, adecuaron carretas para similitud
de las que hoy se conocen como ambulancia .

13.  SIGLO XIX
 Dieffenbach y Von Graff se destacaron en cirugía reparadora .
 Mac Dowell extrajo con éxito un quiste de ovario.
 El mas significativo fue Dupuytren, cirujano parisino quien
realizo cirugía experimental y describió operaciones , introdujo
el método anatomo clínico a la cirugía.

14.  CIRUGIA Y ANTISEPSIA
 Oliver Holmes (1804-1894), pensó que los mismos médicos
eran los vehículos de transmisión de las enfermedades
contagios, como la fiebre puerperal.
 Semmelweis (1818- 1865), Lavado de preoperatorio .
 Pasteur (1822- 1895), quimico Frances, descubrió la
existencia de microorganismo.
 Lister (1827- 1912) demuestra que el aire atmosferico es el
causante de la putrefacción de la heridas.

15.  CIRUGIA Y ASEPSIA
 En 1886 , la antisepsia fue desplazada por la asepsia.
 Pasteur abrió camino para utilizar instrumentos vendajes
esponjas etc. Previamente esterilizados con calor.
 En Inglaterra persistía la fidelidad a la antisepsia .
 Algunos combinaban ambas técnicas .
 1885 Halsted, comenzó a utilizar guantes de caucho.
 En 1890, la asepsia estab adoptada en todas partes.


16.  CIRUGIA MODERNA
 El instrumental quirúrgico, que en conjunto era bastante
modesto , fue desarrollándose hasta contar ahora con recursos
tan complejos como los laparoscópicos, engrampadoras para
anastomosis esofágica, gástrica e intestinal, el rayo laser, la
maquina de circulación extracorpórea la microcirugía y otros
mas.
 La cirugía se convierte en instrumento terapéutico,
cietramente esencial , pero no exclusivo.

17. LECCION 2: CONSENTIMIENTOS INFORMADO
El consentimiento informado en el área clínica tiene que entenderse como la aceptación enfermo
competente de un procedimiento diagnostico o terapéutico después de tener la información
adecuada para implicarse libremente en la decisión clínica. Por lo tanto tiene que entenderse como
fruto de la relación clínica , siempre basada en dos pilares insustituibles e inconfundibles : la confianza
y el proceso de información mas o menos complejo.

18. HISTORIA
Dentro de la practica medica tiene sus raíces legales en 1947 con el código de Nuremberg ,
donde se juzgo a un grupo de médicos acusados de realizar experimentos caracterizados
como crímenes en contra de la humanidad, cometidos contra prisioneros de guerra. En
1964 se promulgo en al Asamblea Medica Mundial la Declaración de Helsinki , que ha sido
modificada en varias ocasiones , agrupando un conjunto de reglamentos que orientan a los
médicos en experimentos con seres humanos y resalta la importancia del consentimiento
voluntario.

19.  DEFINICION
Son los documentos escritos, signados por el paciente o
representante legal o familiar mas cercano en vinculo mediante
los cuales se acepta procedimiento medico o quirúrgico con fines
diagnostico , terapéuticos rehabilita torios, paliativos o de
investigación una vez que se ha recibido información de ellos
riesgos y beneficios esperados para el paciente .

20.  ELEMENTOS DE CONSENTIMIENTOS INFORMALES
Derecho del paciente
Requisitos
Información
Adecuacion de la información
Voluntariedad
Derecho al rechazo
Cuando se debe aplicar el
consentimiento informado
Comprensión

21.  ELEMENTOS QUE NO DEBEN CONTENER
Niños
Adolescentes
Se aceptan que la autoridad y
responsabilidad la tiene los
progenitores siempre que la
ejerzan en beneficio del pequeño.
 Mayor de 14 años
 Seria necesario un acuerdo y
consentimiento de los padres.
 Menor d edad pero no
madurez suficiente, tiene
derecho a dar su CI.

22. LECCION 3 : DEFINICIONES
Asepsia
Antisepsia
Desinfectante
Microorganismo
Patógeno
Limpieza
DesinfecciónEsterilización

23.  CLASIFICACION DE AREAS MATERIALES
Áreas asistenciales de
mayor riesgo
 Consulta de
odontología
 Quirófano de cirugía
menor
 Sala de extracciones
de sangre
 Consulta de
Enfermería
 Urgencia y sala de
RCP
Áreas asistenciales de
riesgo moderado
 Consultas de
medicina, de
pediatría, o de
salud mental
 Sala de educación
maternal
 Sala de fisioterapia
Áreas no asistenciales
• Consultas de trabajo
social
• Despachos , salas de
juntas
• Área administrativa
• Área de descanso del
personal
• Ventanales y zonas
acristaladas
• Ascensores
• Almacén
• Pasillo, escaleras,
vestíbulos
Áreas de los aseos
 Adultos y Niños
 Personal del
centro de salud