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La Enfermedad de laLa Enfermedad de la
AdicciónAdicción
Dr. Ricardo Orlando SalazarOrtigoza
Psicoterapeuta Individual y de Pareja
Conceptos Básicos
• Fármaco/Droga Cualquier
sustancia diferente de los
alimentos, que introducida en
un organismo vivo, modifique
una o más de sus funciones.
El alcohol, la nicotina, la
morfina, la aspirina y la
penicilina son considerados
fármacos.
• Medicamento
Sustancia diferente de los alimentos que
introducida al organismo modifica una o
más de sus funciones y que es utilizada
con fines terapéuticos.
Conceptos Básicos
• Fármaco Psicoactivo
Es una sustancia que
altera el funcionamiento de la
mente (pensamiento,
juicio, razonamiento,
memoria, etc.)
• Fármaco de Abuso
Sustancia que, al interactuar con un
organismo vivo, produce “placer”,
entendiéndolo como la capacidad de
producir refuerzo, de tal forma que puede
producir dependencia psíquica (craving),
física (sindrome de abstinecia) o ambas.
FÁRMACOS DE ABUSOY SU
CLASIFICACIÓN
FARMACOLÓGICA
FÁRMACOS DEPRESORES DEL
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
1. Alcohol.
2. Benzodiacepinas.
3. Barbitúricos.
4. Inhalantes.
5. Opioides.
 
Barbitúrico
FARMACOLÓGICA
Fármacos estimulantes del Sistema
Nervioso Central
Estimulantes Menores.
1. Metilxantinas (cafeína, teobromina, teofilina)
2. Nicotina.
Estimulantes Mayores.
1. Cocaína.
2. Anfetaminas.
Cafeína
FARMACOLÓGICA
Estimulantes Mayores
3. Drogas de diseño:
a. Feniletilaminas (metanfetaminas).
b. Opiodes sintéticos.
c. Arilhexilaminas (fenciclidina, ketamina).
Alucinógenos
• Marihuana.
• LSD.
• Psilocibina.
• Mezcalina.
 
CLASIFICACIÓN
• Por su origen:
Naturales.
Sintéticas.
• Por su reconocimiento legal-social:
Institucionalizadas-legales: café, alcohol y tabaco.
Ilegales-no institucionalizadas: cocaína, heroína, 
marihuana, alucinógenos e inhalantes.
 
Clasificación de la Drug Enforcement Agency (DEA)
Clase Uso Médico Potencial Adictivo Ejemplos
I NO ALTO Marihuana, THC
LSD, mezcalina, peyote
Heroina
II SI ALTO Amfetamina, metamfetamina, cocaína
Codeína, levorfanol, meperidina.
metadona, morfina, opio
Amobarbital, pentobarbital, secobarbital
Fenciclidina (PCP)
III SI MODERADO Codeína, propoxifeno.
Tiopental
Esteroides anabólicos.
IV SI LIGERO Hidrato de cloral, fenobarbital
Clordiazepoxido, diazepam,
flunitrazepam
Meprobamato, Metohexital,
Fármacos de AbusoFármacos de Abuso
AlcoholAlcohol
Alcohol/Características
• Es el fármaco de abuso de mayor
consumo en el mundo (incluyendo
México).
• Se trata de un fármaco depresor del
SNC que tiene varios mecanismos de
acción.
• Pertenece al grupo de los hipnóticos,
ansiolíticos y sedantes.
• Es incoloro, volátil, inflamable, de sabor
ardiente y olor agradable.
Alcohol/Tipos
• Existe una gran cantidad: vino,
cerveza, pulque, ron, whiskey,
vodka, ginebra y otros
destilados; (todos contienen el
mismo alcohol)
• Además de alcohol contienen
otros elementos químicos
(congéneres) que imparten
sabor, color, olor y otros
efectos; los congeneres
modifican la absorción del
alcohol en el estómago y el
intestino
• Congéneres > absorción
• Se administra por vía oral y se
absorbe rápidamente en el duodeno,
pasa por hígado y posteriormente a
circulación, alcanzando su máximo en
media hora.
• Se elimina por el aire espirado, orina
y sudor en un 5-10%.
• El 90% restante se elimina por medio
de las enzimas: alcohol
deshidrogenasa y aldehído
deshidrogenasa (son saturables).
• La mujer metaboliza con mayor
lentitud el alcohol ingerido.
Alcohol/Farmacocinética
Alcohol
Acetaldehído
Ácido Acético
Agua y bioxido
de carbono
Alcohol deshidrogenasa
(ADH)
Aldehído deshidrogenasa
(ALDH)
Oxidación del Alcohol
CH -CH -OH CH -HC=O CH -COOH3 2 3 3
Alcohol /Mecanismo de acción
Se une al receptor GABAA
,
en la sub-unidad alfa,
potenciando la acción
inhibitoria del GABA,
incrementando la apertura
de canales de cloro, lo que
produce una
hiperpolarización de la
membrana y por lo tanto una
inhibición de la transmisión
sináptica.
•Inhibe al receptor NMDA, por lo
tanto decrementa la actividad del
glutamato.
•Incrementa la liberación de
dopamina (DA) en el NAcc.
•Incrementa la serotonina (5 HT).
•En usuarios crónicos con el paso
del tiempo decrementa la actividad
del GABA y va incrementando la
actividad del glutamato.
Alcohol /Mecanismo de acción
Alcohol/Efectos
•En SNC: cuadro de pseudo excitación
(desinhibición), sensación de euforia y optimismo, se
incrementa el tiempo de respuesta y la sociabilidad,
incoordinación muscular, alteración de la visión,
excitación psicomotriz, depresión y coma.
•También decrementa la liberación de ADH y la
temperatura.
Efectos principales del alcohol según la dosis
Concentración de
etanol en la sangre
(mg/dl)
Estado de
alcoholismo
Efectos físicos y psicológicos
10 – 50 Euforia Euforia, desinhibición, disminución de la
atención y el juicio
50 – 100 Excitación Deterioro de la coordinación muscular,
disminución de la respuesta sensorial
150 – 300 Confusión Desorientación, alteración de la percepción,
pérdida del equilibrio y torpeza al hablar
250 – 400 Estupor Marcada disminución de la respuesta al
estímulo, marcada falta de coordinación,
incontinencia de esfínteres, sueño o estupor
400 - 500 Coma Inconsciencia total, reflejos deprimidos,
temperatura subnormal, colapso circulatorio,
respiratorio y muerte
Intoxicación
La intoxicación se presenta
cuando la ingesta de
alcohol es mayor a la que
el hígado es capaz de
metabolizar. El hígado
metaboliza 7- 10 g X hora.
Tiempo de Eliminación
• 1 copa se elimina en 1:30 hrs.
• 10 copas se eliminan en 13 hrs.
• 20 copas se eliminan en 26 hrs.
• 1 litro se elimina en 32 hrs.
Fármacos de AbusoFármacos de Abuso
MarihuanaMarihuana
La planta de la marihuana,
también conocida como hierba,
cáñamo índico, mota, pasto, etc.
es el tercer fármaco de abuso
más utilizado en México y el
mundo. Las hojas o las flores
secas se fuman o ingieren.
También se ha utilizado como
sedante y analgésico.
Marihuana
Para ver esta película, debe
disponer de QuickTime™ y de
un descompresor TIFF (sin comprimir).
∆99
-trans-tetrahidrocannabinol (-trans-tetrahidrocannabinol (∆9-9-
THC)THC)
∆88
-tetrahidrocannabinol (-tetrahidrocannabinol (∆8-8-
THC)THC)
Cannabidiol(CBD)Cannabidiol(CBD)
Ácido cannabinoicoÁcido cannabinoico
Cannabinol (CBN)Cannabinol (CBN)
Principios ActivosPrincipios Activos
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Resina o aceite de cannabis (15 a 30% de THC)Resina o aceite de cannabis (15 a 30% de THC)
Marihuana: preparación seca y triturada deMarihuana: preparación seca y triturada de
flores, hojas y tallos (5 a 14% de THC)flores, hojas y tallos (5 a 14% de THC)
Hachis: Exudado resinoso (19 a 29% de THC)Hachis: Exudado resinoso (19 a 29% de THC)
Preparaciones UtilizadasPreparaciones Utilizadas
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Se une a receptores específicos CB1 ySe une a receptores específicos CB1 y
CB2 ligados a segundos mensajeros.CB2 ligados a segundos mensajeros.
Inhiben a la adenilato ciclasa.Inhiben a la adenilato ciclasa.
Activan canales de K+.Activan canales de K+.
Inhiben canales de CaInhiben canales de Ca+.
Por lo tanto, se inhibe la liberación dePor lo tanto, se inhibe la liberación de
neurotransmisores.neurotransmisores.
Mecanismo de acciónMecanismo de acción
Mecanismo de acciónMecanismo de acción
•Hipocampo:Hipocampo: alteración de la memoria de tareasalteración de la memoria de tareas
sencillas y se produce interrupción de la continuidadsencillas y se produce interrupción de la continuidad
del discurso (lagunas) y lenguaje monótono.del discurso (lagunas) y lenguaje monótono.
•Cerebelo y sustancia nigra:Cerebelo y sustancia nigra: trastornos motores, tipotrastornos motores, tipo
ataxia, afecta los centros que regulan la informaciónataxia, afecta los centros que regulan la información
sensorio-motora.sensorio-motora.
•Vías dopaminérgicas mesolímbicas:Vías dopaminérgicas mesolímbicas: refuerzorefuerzo
•Asta dorsal de la médula espinal y corteza:Asta dorsal de la médula espinal y corteza: potencíanpotencían
la acción analgésica.la acción analgésica.
Efectos de la MarihuanaEfectos de la Marihuana
•Efectos conductuales: depresor/excitadorEfectos conductuales: depresor/excitador
•Se caracteriza por hiperreflexia oSe caracteriza por hiperreflexia o
hiperestimulación.hiperestimulación.
•Agresividad/ApatíaAgresividad/Apatía
•Produce hipotermiaProduce hipotermia
•Decrementan la ingesta de alimentosDecrementan la ingesta de alimentos
•Sirve como antiemético.Sirve como antiemético.
•Funciona como anticonvulsionante y potencíanFunciona como anticonvulsionante y potencían
a las benzodiacepinas.a las benzodiacepinas.
•Tiene cierta actividad antiinflamatoria.Tiene cierta actividad antiinflamatoria.
•Suprimen el sistema inmune.Suprimen el sistema inmune.
•Disminuyen la liberación de hormona folículoDisminuyen la liberación de hormona folículo
estimulante, hormona luteinizante y prolactina.estimulante, hormona luteinizante y prolactina.
•El empleo ocasional no induce tolerancia
pero el uso continuado de dosis altas
produce tolerancia.
•Produce dependencia física,dependencia
psicológica.
• Produce adicción.
•Irritación de lo ojos, disminuye la
presión ocular.
•Sensación de euforia y bienestar, se
altera la percepción temporal, la
percepción de la música y los colores,
ideación fija, impulsos irresistibles,
hilaridad, locuacidad y megalomanía.
Pueden producir reacciones en forma de
crisis de ansiedad o ataque de pánico.
Acciones de dosis agudasAcciones de dosis agudas
•Induce alucinaciones, ilusiones y sentimientos
paranoides.
•Desorganización del pensamiento,
despersonalización, y pérdida del sentido del
tiempo.
•Se produce un estado de ansiedad hasta
llegar al ataque de pánico.
Intoxicación Aguda
•Disminución persistente de: la atención, el
rendimiento intelectual y el aprendizaje.
•Síndrome amotivacional: apatía,
desinterés, incapacidad para desarrollar
planes futuros, empobrecimiento afectivo,
abandono del cuidado personal,
disminución de los reflejos y lentitud y
parquedad de los movimientos.
•Disminución de los impulsos sexuales.
•Produce flashbacks.
Consecuencias
CocainaCocaina
Fármacos de Abuso
• La cocaína es un estimulante sumamente adictivo que
produce cambios en la estructura cerebral en algunas casos
irreversibles. La cocaína ha sido llamada la droga de los años
ochenta y noventa por su gran popularidad y uso extendido
en esas décadas. Sin embargo, no es una droga nueva. En
realidad, la cocaína es una de las drogas conocidas de más
antigüedad.
• La sustancia química pura, el clorhidrato de cocaína, se ha
abusado por más de 100 años, y las hojas de la coca, de
donde se obtiene la cocaína, se han ingerido por miles de
años.
Cocaína
La cocaína usualmente se vende en la calle en forma de un
polvo blanco, fino y cristalino que se conoce como "coca",
"nieve", "blanca nieves”, "talco”, “perico” en español y "coke",
"C", "snow", "flake" o "blow" en inglés. Los traficantes
generalmente la mezclan con otras sustancias inertes, tales
como la maicena, el talco o el azúcar; o con ciertas drogas
activas como la procaína (un anestésico local de composición
química parecida) u otros estimulantes, como las
anfetaminas.
Cocaína
Mecanismo de Acción
• Es un inhibidor de
la recaptura de
noradrenalina y
dopamina, lo que
facilita la
acumulación de
noradrenalina y
dopamina en la
hendidura sináptica
Mecanismo de Acción
• Sistema simpático y cardiovascular:
vasoconstricción, ↑ T.A. , taquicardia a dosis ↑, ↑ de
la fuerza de contracción y la frecuencia cardiáca,
midriasis, temblor, y sudoración
∀ ↑ la temperatura corporal puede estar acompañada
de convulsiones.
Efectos
• En dosis moderadas ocasionan: elevación del edo.
ánimo, sensación de mayor energía y lucidez, ↓del
apetito, insomnio, mayor rendimiento, ↓de la sensación
de fatiga, hiperactividad motora, verbal e ideativa.
• Alteraciones: de la percepción, de la capacidad crítica y
discriminativa. Pseudo alucinaciones táctiles, auditivas y
visuales. Conducta estereotipada, bruxismo y
movimientos compulsivos.
Efectos en SNC
• Palpitaciones, taquicardia, arritmia, hipertensión,
infarto al miocardio, espasmo cerebro vascular, etc.
• Taquipnea, respiración irregular, paro respiratorio.
• Hipertermia y ácidosis láctica.
• Midriasis, vasoconstricción conjuntival y nistagmus
vertical.
• Ansiedad, alteraciones en la percepción, reacciones
paranoides, y convulsiones tónico clónicas.
Toxicidad Aguda
Formas De Uso
• Hojas de coca se
mastican.
• El clorhidrato de
cocaína se inyecta vía
intravenosa o se
inhala vía intranasal.
• Cocaina base o crack
se fuma.
• Psicopatológicos inmediatos positivos y negativos:
• Positivos: euforia, hiperactividad, lucidez, hipervigilancia,
taquipsiquia, mayor conciencia sensorial, sin alucinaciones
o confusión cognoscitiva, ↑ autoestima, autoconfianza,
egocentrismo y megalomanía.
• Negativos: Paranoia, sudoración, temblor en extremidades,
inquietud, ansiedad, decaimiento y malestar general.
Complicaciones Psiquiátricas
Complicaciones Psiquiátricas
• Psicopatológicos por intoxicación:
Borrachera cocaínica, deshinibición eufórica, grandiosidad,
impulsividad, irresponsabilidad, generosidad atípica,
hipersexualidad, agitación psicomotora extrema, y delirio
paranoide en algunas ocasiones psicosis cocaínica.
Taquicardia, arritmia, hipertensión, midriasis, sudoración,
náuseas, vómito e incluso colapso cardiáco.
• Psicopatológicos por consumo crónico:
• Periódo de silencio clínico.
• Fenómeno de encendido, ↑ de la sensibilidad y
responsibilidad de sistemas neuronales.
• Transtorno afectivo bipolar, Ez. paranoide, ideas delirantes
(paranoides) y crisis de pánico. Hay comportamiento
violento asociado a la paranoia.
• Impotencia y frigidez sexual. Desinterés sexual.
• Anorexia nervosa.
Complicaciones Psiquiátricas
Fármacos de AbusoFármacos de Abuso
MDMAMDMA
ÉxtasisÉxtasis
(droga de diseño)(droga de diseño)
MDMA (éxtasis)
• Las drogas de diseño es un conjunto de
nuevas drogas de abuso obtenidas con
fines recreativos y diseñadas y elaboradas
clandestinamente.
(Gary Henderson, 60’s)
• 3,4-metilendioximetanfetamina.
• Es los 80’s se empieza a consumir como droga
de abuso en las universidades.
• Es una base sintética de la feniletilamina.
• Relacionada estructuralmente con la
anfetamina y la mescalina.
• Se conoce como: éxtasis, XTC, MDM, M&M o
E.
MDMA (éxtasis)
• Principalmente actúa vaciando las vesículas
sinápticas de 5-HT e inhibiendo la recaptura
del neurotransmisor
Mecanismo de acción
• Produce empatía, sensación positiva de
sensualidad y euforia vitalista.
• Condicionados por dos factores: edad y
frecuencia de administración y dosis.
• Alteraciones visuales.
• Sensaciones desagradables “burn out”.
Efectos subjetivos
• Sustancias que al tener efectos empáticos,
facilitando las relaciones interpersonales, son
capaces de facilitar el acceso al interior de la
conciencia del individuo, para un mejor control
de los conflictos emocionales.
Efectos entactógenos
• Taquicardia, arritmias, hipertensión.
• Midriasis, pilorección, hipertermia, trismo,
temblores, parestesias, hiperreflexia, bruxismo,
insomnio y anorexia.
• Tipo alucinatorio: visión borrosa, cromatismo
visual,y alteraciones de la percepción temporal
y táctil
Efectos simpatomiméticos
• Es capaz de producir refuerzo positivo.
• Genera dependencia física (síndrome de
abstinencia) y dependencia psicológica
(compulsión).
• Genera tolerancia farmacológica.
Efectos Reforzantes
• Psicosis paranoide
• Depresión
• Crisis de angustia (ataques de pánico)
• Flashbacks o alucinaciones
• Catatonia, alteraciones de la función cognitiva,
cuadros de confusión y desorientación,
convulsiones y náuseas.
Transtornos psiquiátricos
Fármacos de AbusoFármacos de Abuso
InhalablesInhalables
Inhalantes
• Se denominan inhalables o solventes.
• Son productos químicos que se
caracterizan por ser gases o líquidos de alta
solubilidad.
• Son baratos y utilizados por niños y
adolescentes.
Inhalantes
Inhalante Contenido
Pegamentos Tolueno Y Acetona
Pinturas Acrílicas Tolueno
Sprays Y Aerosoles Fluorocarbonos
Correctores Tricloroetileno
Quita Manchas Dicloropropano
Líquido De Refrigeración Freón
Quita Esmaltes Acetona
Gasolina Hidrocarburos
Gas De Encendedor Hidrocarburos
Desengrasantes Tretacloruro De Carbono
Disolventes De Pinturas Hidrocarburos
Inhalantes
• Se absorbe por pulmón
llegando a los alvéolos
evitando el filtro
hepático.
• Atraviesa barrera
hematoencefálica.
• Producen depresión
difusa e inespecífica del
S.N.C.
Inhalantes
• Los consumen regularmente
varones jóvenes entre 8 a 14.
• El consumo regularmente es
un acto “social”.
• Utilizan bolsas de plástico
(boca y nariz ) o un envase
metálico.
La intoxicación aguda se parece a la
embriaguez etílica.
a) Efectos psicológicos: euforia e hilaridad,
hiperactividad motora, transtornos de la
conducta y algunas veces alucinaciones
auditivas o visuales.
b) Efectos orgánicos: irritación conjuntival,
irritación de vías respiratorias superiores,
náuseas y vómitos, tos y lagrimeo.
Inhalantes
•Aparece depresión del S.N.C., lo que produce
confusión, torpeza mental, visión borrosa,
diplopía y cefalea.
•Ataxia y disartria.
•Convulsiones y muerte.
•Produce tolerancia y no suele aparecer
síndrome de abstinencia o dependencia física.
Inhalantes
1)Lesiones cutáneas, faringitis benzólica,
déficit de vitamina C y leucocitosis.
2)Secuelas neurológicas, disfunción multifocal
y progresiva (principalmente en área
cerebelosa y prefrontal), deterioro intelectual
y alteraciones de la conducta motora
(afectación piramidal) y sensorial (vías
visuales y aditivas).
Consecuencias
Inhalantes
3) Trastornos digestivos, irritación gástrica, se
puede presentar dolor abdominal y
hemorragia.
4) Trastornos musculares, miopatías
5) Alteraciones hidroelectrolíticas y renales,
acidosis metabólica, acidosis tubular renal,
hematuria, proteinuria, glomerulonefritis.
Inhalantes
6) Alteraciones hematológicas, depresión
médula ósea.
7) Alteraciones fetales, microcefalia, retraso del
desarrollo intelectual y físico y
malformaciones leves.
8) Posible acción carcinógena
Drogas ClubDrogas Club
Drogas de Club
• La MDMA (éxtasis), el Rohipnol, el GHB, y la
ketamina son algunas de las drogas usadas por
los adolescentes y adultos jóvenes que frecuentan
los clubes nocturnos, bares, bacanales (fiestas
“rave”), o las escenas “trance”.
• Los bacanales o “raves” y los eventos “trance”
generalmente son bailes que duran la noche
entera, y a menudo son realizados en almacenes
o bodegas.
• Estudios demuestran que se presentan cambios
en áreas críticas del cerebro como resultado del
uso de estas drogas.
GHB/Historia
• 1990 prohibido por la FDA – 30 casos de
enfermedad asociada a su uso.
• 90’s se establece como fármaco utilizado en
las “date-rape” y su uso se generaliza en
“raves”.
• “Club-drug”.
• Actualmente se puede fabricar en casas o
laboratorios clandestinos a bajos costos.
Nombres
• “Éxtasis líquido”.
• G, liquid X, soap, salty water, fantasy, scoop,
nitro, goop, caps, woman´s viagra, invigorate,
etc.
Utilización
• Líquido incoloro, con ligero sabor salado ó
polvo blanco en forma de cápsulas o
tabletas.
• Inhalado.
• Fumado.
• Combinado generalmente con bebidas
alcohólicas.
Efecto
• Efectos comienza 15-30 minutos después de la
ingestión.
• Efectos aumentan con la ingestión de alcohol,
opiáceos, benzodiacepinas.
• Depresión dosis-dependiente del SNC el efecto más
común.
• SNC - Euforia, mareo, vértigo, hipotonía y amnesia.
Ketamina
•Special K, K, Kit Kat, Keets, super acid,super
K, Jet.
Efectos
• Sus efectos aparecen rápidamente y duran alrededor de 30-
45 minutos.
• Efectos analgésicos a dosis bajas.
• Pacientes reportan un grave sentimiento de disociación: se
ven a ellos mismos flotando sobre su cuerpo, esto dura
alrededor de 1 hora.
• Alucinaciones visuales y falta de coordinación también son
comunes.
• Taquicardia y palpitaciones.
• Puede ocurrir apnea.
• Confusión, negativismo, hostilidad, delirio.
• Droga inolora, incolora e insípida por lo cual puede ser
utilizada para asaltos sexuales.
Violación
• Ketamina, flunitrazepam, MDMA y GHB
utilizadas en asaltos sexuales.
• Oscilación del edo. de conciencia y amnesia
anterógrada facilitan su perpetración.
• 70-80 % por personas conocidas por la víctima.
HILLORY J. FARIAS and
SAMANTHA REID DATE-RAPE
PREVENTION DRUG ACT.
E.E.U.U., Febrero 18, 2000
TIPOS DE USUARIOS
•Recreacional
•Cuadro de Intoxicación
•Abuso
•Iatrogénico
•Compulsión
•Dual
Tipos de Consumidores
Tipos de Consumidores
RECREACIONAL
Es aquel individuo que consume alcohol de modo
social; el uso de ninguna droga legal o ilegal entra en
esta clasificación.
Tipos de Consumidores
CUADROS DE INTOXICACIÓN
Son aquellos individuos que presentan uno o varios
episodios de intoxicación sin afectar las áreas de su
vida.
Tipos de Consumidores
ABUSO
Es el consumo de sustancias dañino durante
uno o más años causando alteraciones en la vida
del sujeto, con la característica que dejan de
utilizar tras experimentar las consecuencias
adversas.
Tipos de Consumidores
IATROGÉNICO
Es aquel consumo derivado de un mal manejo médico
provocando dependencia y que remite con
desintoxicación.
Tipos de Consumidores
COMPULSIÓN
•Es aquella persona que consume más de lo planeado
afectando gravemente las áreas de su vida y, a pesar de
las consecuencias adversas, sigue consumiendo
•Disfunción en Sistema Límbico
•Daño en Lóbulo Frontal
Tipos de Consumidores
DUAL
Es aquella persona que
tiene un trastorno
psiquiátrico, al cual se le
suma el consumo de
sustancias
Material Didáctico
Elaborado por:
Dr. Ricardo Orlando Salazar Ortigoza
Psicoterapeuta Individual y de Pareja
rsalazar_cuarzo@yahoo.com

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Enfermedad de la adicción taller

  • 1. La Enfermedad de laLa Enfermedad de la AdicciónAdicción Dr. Ricardo Orlando SalazarOrtigoza Psicoterapeuta Individual y de Pareja
  • 2. Conceptos Básicos • Fármaco/Droga Cualquier sustancia diferente de los alimentos, que introducida en un organismo vivo, modifique una o más de sus funciones. El alcohol, la nicotina, la morfina, la aspirina y la penicilina son considerados fármacos. • Medicamento Sustancia diferente de los alimentos que introducida al organismo modifica una o más de sus funciones y que es utilizada con fines terapéuticos.
  • 3. Conceptos Básicos • Fármaco Psicoactivo Es una sustancia que altera el funcionamiento de la mente (pensamiento, juicio, razonamiento, memoria, etc.) • Fármaco de Abuso Sustancia que, al interactuar con un organismo vivo, produce “placer”, entendiéndolo como la capacidad de producir refuerzo, de tal forma que puede producir dependencia psíquica (craving), física (sindrome de abstinecia) o ambas.
  • 4. FÁRMACOS DE ABUSOY SU CLASIFICACIÓN
  • 5. FARMACOLÓGICA FÁRMACOS DEPRESORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 1. Alcohol. 2. Benzodiacepinas. 3. Barbitúricos. 4. Inhalantes. 5. Opioides.  
  • 7. FARMACOLÓGICA Fármacos estimulantes del Sistema Nervioso Central Estimulantes Menores. 1. Metilxantinas (cafeína, teobromina, teofilina) 2. Nicotina. Estimulantes Mayores. 1. Cocaína. 2. Anfetaminas.
  • 9. FARMACOLÓGICA Estimulantes Mayores 3. Drogas de diseño: a. Feniletilaminas (metanfetaminas). b. Opiodes sintéticos. c. Arilhexilaminas (fenciclidina, ketamina). Alucinógenos • Marihuana. • LSD. • Psilocibina. • Mezcalina.  
  • 10.
  • 11. CLASIFICACIÓN • Por su origen: Naturales. Sintéticas. • Por su reconocimiento legal-social: Institucionalizadas-legales: café, alcohol y tabaco. Ilegales-no institucionalizadas: cocaína, heroína,  marihuana, alucinógenos e inhalantes.  
  • 12. Clasificación de la Drug Enforcement Agency (DEA) Clase Uso Médico Potencial Adictivo Ejemplos I NO ALTO Marihuana, THC LSD, mezcalina, peyote Heroina II SI ALTO Amfetamina, metamfetamina, cocaína Codeína, levorfanol, meperidina. metadona, morfina, opio Amobarbital, pentobarbital, secobarbital Fenciclidina (PCP) III SI MODERADO Codeína, propoxifeno. Tiopental Esteroides anabólicos. IV SI LIGERO Hidrato de cloral, fenobarbital Clordiazepoxido, diazepam, flunitrazepam Meprobamato, Metohexital,
  • 13. Fármacos de AbusoFármacos de Abuso AlcoholAlcohol
  • 14. Alcohol/Características • Es el fármaco de abuso de mayor consumo en el mundo (incluyendo México). • Se trata de un fármaco depresor del SNC que tiene varios mecanismos de acción. • Pertenece al grupo de los hipnóticos, ansiolíticos y sedantes. • Es incoloro, volátil, inflamable, de sabor ardiente y olor agradable.
  • 15. Alcohol/Tipos • Existe una gran cantidad: vino, cerveza, pulque, ron, whiskey, vodka, ginebra y otros destilados; (todos contienen el mismo alcohol) • Además de alcohol contienen otros elementos químicos (congéneres) que imparten sabor, color, olor y otros efectos; los congeneres modifican la absorción del alcohol en el estómago y el intestino • Congéneres > absorción
  • 16. • Se administra por vía oral y se absorbe rápidamente en el duodeno, pasa por hígado y posteriormente a circulación, alcanzando su máximo en media hora. • Se elimina por el aire espirado, orina y sudor en un 5-10%. • El 90% restante se elimina por medio de las enzimas: alcohol deshidrogenasa y aldehído deshidrogenasa (son saturables). • La mujer metaboliza con mayor lentitud el alcohol ingerido. Alcohol/Farmacocinética
  • 17. Alcohol Acetaldehído Ácido Acético Agua y bioxido de carbono Alcohol deshidrogenasa (ADH) Aldehído deshidrogenasa (ALDH) Oxidación del Alcohol CH -CH -OH CH -HC=O CH -COOH3 2 3 3
  • 18. Alcohol /Mecanismo de acción Se une al receptor GABAA , en la sub-unidad alfa, potenciando la acción inhibitoria del GABA, incrementando la apertura de canales de cloro, lo que produce una hiperpolarización de la membrana y por lo tanto una inhibición de la transmisión sináptica.
  • 19. •Inhibe al receptor NMDA, por lo tanto decrementa la actividad del glutamato. •Incrementa la liberación de dopamina (DA) en el NAcc. •Incrementa la serotonina (5 HT). •En usuarios crónicos con el paso del tiempo decrementa la actividad del GABA y va incrementando la actividad del glutamato. Alcohol /Mecanismo de acción
  • 20. Alcohol/Efectos •En SNC: cuadro de pseudo excitación (desinhibición), sensación de euforia y optimismo, se incrementa el tiempo de respuesta y la sociabilidad, incoordinación muscular, alteración de la visión, excitación psicomotriz, depresión y coma. •También decrementa la liberación de ADH y la temperatura.
  • 21. Efectos principales del alcohol según la dosis Concentración de etanol en la sangre (mg/dl) Estado de alcoholismo Efectos físicos y psicológicos 10 – 50 Euforia Euforia, desinhibición, disminución de la atención y el juicio 50 – 100 Excitación Deterioro de la coordinación muscular, disminución de la respuesta sensorial 150 – 300 Confusión Desorientación, alteración de la percepción, pérdida del equilibrio y torpeza al hablar 250 – 400 Estupor Marcada disminución de la respuesta al estímulo, marcada falta de coordinación, incontinencia de esfínteres, sueño o estupor 400 - 500 Coma Inconsciencia total, reflejos deprimidos, temperatura subnormal, colapso circulatorio, respiratorio y muerte
  • 22.
  • 23. Intoxicación La intoxicación se presenta cuando la ingesta de alcohol es mayor a la que el hígado es capaz de metabolizar. El hígado metaboliza 7- 10 g X hora.
  • 24. Tiempo de Eliminación • 1 copa se elimina en 1:30 hrs. • 10 copas se eliminan en 13 hrs. • 20 copas se eliminan en 26 hrs. • 1 litro se elimina en 32 hrs.
  • 25. Fármacos de AbusoFármacos de Abuso MarihuanaMarihuana
  • 26. La planta de la marihuana, también conocida como hierba, cáñamo índico, mota, pasto, etc. es el tercer fármaco de abuso más utilizado en México y el mundo. Las hojas o las flores secas se fuman o ingieren. También se ha utilizado como sedante y analgésico. Marihuana Para ver esta película, debe disponer de QuickTime™ y de un descompresor TIFF (sin comprimir).
  • 27. ∆99 -trans-tetrahidrocannabinol (-trans-tetrahidrocannabinol (∆9-9- THC)THC) ∆88 -tetrahidrocannabinol (-tetrahidrocannabinol (∆8-8- THC)THC) Cannabidiol(CBD)Cannabidiol(CBD) Ácido cannabinoicoÁcido cannabinoico Cannabinol (CBN)Cannabinol (CBN) Principios ActivosPrincipios Activos Para ver esta película, debe disponer de QuickTime™ y de un descompresor TIFF (sin comprimir).
  • 28. Resina o aceite de cannabis (15 a 30% de THC)Resina o aceite de cannabis (15 a 30% de THC) Marihuana: preparación seca y triturada deMarihuana: preparación seca y triturada de flores, hojas y tallos (5 a 14% de THC)flores, hojas y tallos (5 a 14% de THC) Hachis: Exudado resinoso (19 a 29% de THC)Hachis: Exudado resinoso (19 a 29% de THC) Preparaciones UtilizadasPreparaciones Utilizadas Para ver esta película, debe disponer de QuickTime™ y de un descompresor TIFF (sin comprimir).
  • 29. Se une a receptores específicos CB1 ySe une a receptores específicos CB1 y CB2 ligados a segundos mensajeros.CB2 ligados a segundos mensajeros. Inhiben a la adenilato ciclasa.Inhiben a la adenilato ciclasa. Activan canales de K+.Activan canales de K+. Inhiben canales de CaInhiben canales de Ca+. Por lo tanto, se inhibe la liberación dePor lo tanto, se inhibe la liberación de neurotransmisores.neurotransmisores. Mecanismo de acciónMecanismo de acción
  • 31. •Hipocampo:Hipocampo: alteración de la memoria de tareasalteración de la memoria de tareas sencillas y se produce interrupción de la continuidadsencillas y se produce interrupción de la continuidad del discurso (lagunas) y lenguaje monótono.del discurso (lagunas) y lenguaje monótono. •Cerebelo y sustancia nigra:Cerebelo y sustancia nigra: trastornos motores, tipotrastornos motores, tipo ataxia, afecta los centros que regulan la informaciónataxia, afecta los centros que regulan la información sensorio-motora.sensorio-motora. •Vías dopaminérgicas mesolímbicas:Vías dopaminérgicas mesolímbicas: refuerzorefuerzo •Asta dorsal de la médula espinal y corteza:Asta dorsal de la médula espinal y corteza: potencíanpotencían la acción analgésica.la acción analgésica. Efectos de la MarihuanaEfectos de la Marihuana
  • 32.
  • 33. •Efectos conductuales: depresor/excitadorEfectos conductuales: depresor/excitador •Se caracteriza por hiperreflexia oSe caracteriza por hiperreflexia o hiperestimulación.hiperestimulación. •Agresividad/ApatíaAgresividad/Apatía •Produce hipotermiaProduce hipotermia •Decrementan la ingesta de alimentosDecrementan la ingesta de alimentos •Sirve como antiemético.Sirve como antiemético.
  • 34. •Funciona como anticonvulsionante y potencíanFunciona como anticonvulsionante y potencían a las benzodiacepinas.a las benzodiacepinas. •Tiene cierta actividad antiinflamatoria.Tiene cierta actividad antiinflamatoria. •Suprimen el sistema inmune.Suprimen el sistema inmune. •Disminuyen la liberación de hormona folículoDisminuyen la liberación de hormona folículo estimulante, hormona luteinizante y prolactina.estimulante, hormona luteinizante y prolactina.
  • 35. •El empleo ocasional no induce tolerancia pero el uso continuado de dosis altas produce tolerancia. •Produce dependencia física,dependencia psicológica. • Produce adicción.
  • 36. •Irritación de lo ojos, disminuye la presión ocular. •Sensación de euforia y bienestar, se altera la percepción temporal, la percepción de la música y los colores, ideación fija, impulsos irresistibles, hilaridad, locuacidad y megalomanía. Pueden producir reacciones en forma de crisis de ansiedad o ataque de pánico. Acciones de dosis agudasAcciones de dosis agudas
  • 37. •Induce alucinaciones, ilusiones y sentimientos paranoides. •Desorganización del pensamiento, despersonalización, y pérdida del sentido del tiempo. •Se produce un estado de ansiedad hasta llegar al ataque de pánico. Intoxicación Aguda
  • 38. •Disminución persistente de: la atención, el rendimiento intelectual y el aprendizaje. •Síndrome amotivacional: apatía, desinterés, incapacidad para desarrollar planes futuros, empobrecimiento afectivo, abandono del cuidado personal, disminución de los reflejos y lentitud y parquedad de los movimientos. •Disminución de los impulsos sexuales. •Produce flashbacks. Consecuencias
  • 40. • La cocaína es un estimulante sumamente adictivo que produce cambios en la estructura cerebral en algunas casos irreversibles. La cocaína ha sido llamada la droga de los años ochenta y noventa por su gran popularidad y uso extendido en esas décadas. Sin embargo, no es una droga nueva. En realidad, la cocaína es una de las drogas conocidas de más antigüedad. • La sustancia química pura, el clorhidrato de cocaína, se ha abusado por más de 100 años, y las hojas de la coca, de donde se obtiene la cocaína, se han ingerido por miles de años. Cocaína
  • 41. La cocaína usualmente se vende en la calle en forma de un polvo blanco, fino y cristalino que se conoce como "coca", "nieve", "blanca nieves”, "talco”, “perico” en español y "coke", "C", "snow", "flake" o "blow" en inglés. Los traficantes generalmente la mezclan con otras sustancias inertes, tales como la maicena, el talco o el azúcar; o con ciertas drogas activas como la procaína (un anestésico local de composición química parecida) u otros estimulantes, como las anfetaminas. Cocaína
  • 42. Mecanismo de Acción • Es un inhibidor de la recaptura de noradrenalina y dopamina, lo que facilita la acumulación de noradrenalina y dopamina en la hendidura sináptica
  • 44. • Sistema simpático y cardiovascular: vasoconstricción, ↑ T.A. , taquicardia a dosis ↑, ↑ de la fuerza de contracción y la frecuencia cardiáca, midriasis, temblor, y sudoración ∀ ↑ la temperatura corporal puede estar acompañada de convulsiones. Efectos
  • 45. • En dosis moderadas ocasionan: elevación del edo. ánimo, sensación de mayor energía y lucidez, ↓del apetito, insomnio, mayor rendimiento, ↓de la sensación de fatiga, hiperactividad motora, verbal e ideativa. • Alteraciones: de la percepción, de la capacidad crítica y discriminativa. Pseudo alucinaciones táctiles, auditivas y visuales. Conducta estereotipada, bruxismo y movimientos compulsivos. Efectos en SNC
  • 46. • Palpitaciones, taquicardia, arritmia, hipertensión, infarto al miocardio, espasmo cerebro vascular, etc. • Taquipnea, respiración irregular, paro respiratorio. • Hipertermia y ácidosis láctica. • Midriasis, vasoconstricción conjuntival y nistagmus vertical. • Ansiedad, alteraciones en la percepción, reacciones paranoides, y convulsiones tónico clónicas. Toxicidad Aguda
  • 47. Formas De Uso • Hojas de coca se mastican. • El clorhidrato de cocaína se inyecta vía intravenosa o se inhala vía intranasal. • Cocaina base o crack se fuma.
  • 48.
  • 49.
  • 50. • Psicopatológicos inmediatos positivos y negativos: • Positivos: euforia, hiperactividad, lucidez, hipervigilancia, taquipsiquia, mayor conciencia sensorial, sin alucinaciones o confusión cognoscitiva, ↑ autoestima, autoconfianza, egocentrismo y megalomanía. • Negativos: Paranoia, sudoración, temblor en extremidades, inquietud, ansiedad, decaimiento y malestar general. Complicaciones Psiquiátricas
  • 51. Complicaciones Psiquiátricas • Psicopatológicos por intoxicación: Borrachera cocaínica, deshinibición eufórica, grandiosidad, impulsividad, irresponsabilidad, generosidad atípica, hipersexualidad, agitación psicomotora extrema, y delirio paranoide en algunas ocasiones psicosis cocaínica. Taquicardia, arritmia, hipertensión, midriasis, sudoración, náuseas, vómito e incluso colapso cardiáco.
  • 52. • Psicopatológicos por consumo crónico: • Periódo de silencio clínico. • Fenómeno de encendido, ↑ de la sensibilidad y responsibilidad de sistemas neuronales. • Transtorno afectivo bipolar, Ez. paranoide, ideas delirantes (paranoides) y crisis de pánico. Hay comportamiento violento asociado a la paranoia. • Impotencia y frigidez sexual. Desinterés sexual. • Anorexia nervosa. Complicaciones Psiquiátricas
  • 53.
  • 54. Fármacos de AbusoFármacos de Abuso MDMAMDMA ÉxtasisÉxtasis (droga de diseño)(droga de diseño)
  • 55. MDMA (éxtasis) • Las drogas de diseño es un conjunto de nuevas drogas de abuso obtenidas con fines recreativos y diseñadas y elaboradas clandestinamente. (Gary Henderson, 60’s)
  • 56. • 3,4-metilendioximetanfetamina. • Es los 80’s se empieza a consumir como droga de abuso en las universidades. • Es una base sintética de la feniletilamina. • Relacionada estructuralmente con la anfetamina y la mescalina. • Se conoce como: éxtasis, XTC, MDM, M&M o E. MDMA (éxtasis)
  • 57. • Principalmente actúa vaciando las vesículas sinápticas de 5-HT e inhibiendo la recaptura del neurotransmisor Mecanismo de acción
  • 58.
  • 59. • Produce empatía, sensación positiva de sensualidad y euforia vitalista. • Condicionados por dos factores: edad y frecuencia de administración y dosis. • Alteraciones visuales. • Sensaciones desagradables “burn out”. Efectos subjetivos
  • 60. • Sustancias que al tener efectos empáticos, facilitando las relaciones interpersonales, son capaces de facilitar el acceso al interior de la conciencia del individuo, para un mejor control de los conflictos emocionales. Efectos entactógenos
  • 61.
  • 62. • Taquicardia, arritmias, hipertensión. • Midriasis, pilorección, hipertermia, trismo, temblores, parestesias, hiperreflexia, bruxismo, insomnio y anorexia. • Tipo alucinatorio: visión borrosa, cromatismo visual,y alteraciones de la percepción temporal y táctil Efectos simpatomiméticos
  • 63. • Es capaz de producir refuerzo positivo. • Genera dependencia física (síndrome de abstinencia) y dependencia psicológica (compulsión). • Genera tolerancia farmacológica. Efectos Reforzantes
  • 64. • Psicosis paranoide • Depresión • Crisis de angustia (ataques de pánico) • Flashbacks o alucinaciones • Catatonia, alteraciones de la función cognitiva, cuadros de confusión y desorientación, convulsiones y náuseas. Transtornos psiquiátricos
  • 65.
  • 66.
  • 67.
  • 68.
  • 69.
  • 70. Fármacos de AbusoFármacos de Abuso InhalablesInhalables
  • 71. Inhalantes • Se denominan inhalables o solventes. • Son productos químicos que se caracterizan por ser gases o líquidos de alta solubilidad. • Son baratos y utilizados por niños y adolescentes.
  • 72. Inhalantes Inhalante Contenido Pegamentos Tolueno Y Acetona Pinturas Acrílicas Tolueno Sprays Y Aerosoles Fluorocarbonos Correctores Tricloroetileno Quita Manchas Dicloropropano Líquido De Refrigeración Freón Quita Esmaltes Acetona Gasolina Hidrocarburos Gas De Encendedor Hidrocarburos Desengrasantes Tretacloruro De Carbono Disolventes De Pinturas Hidrocarburos
  • 73.
  • 74. Inhalantes • Se absorbe por pulmón llegando a los alvéolos evitando el filtro hepático. • Atraviesa barrera hematoencefálica. • Producen depresión difusa e inespecífica del S.N.C.
  • 75. Inhalantes • Los consumen regularmente varones jóvenes entre 8 a 14. • El consumo regularmente es un acto “social”. • Utilizan bolsas de plástico (boca y nariz ) o un envase metálico.
  • 76. La intoxicación aguda se parece a la embriaguez etílica. a) Efectos psicológicos: euforia e hilaridad, hiperactividad motora, transtornos de la conducta y algunas veces alucinaciones auditivas o visuales. b) Efectos orgánicos: irritación conjuntival, irritación de vías respiratorias superiores, náuseas y vómitos, tos y lagrimeo. Inhalantes
  • 77. •Aparece depresión del S.N.C., lo que produce confusión, torpeza mental, visión borrosa, diplopía y cefalea. •Ataxia y disartria. •Convulsiones y muerte. •Produce tolerancia y no suele aparecer síndrome de abstinencia o dependencia física. Inhalantes
  • 78. 1)Lesiones cutáneas, faringitis benzólica, déficit de vitamina C y leucocitosis. 2)Secuelas neurológicas, disfunción multifocal y progresiva (principalmente en área cerebelosa y prefrontal), deterioro intelectual y alteraciones de la conducta motora (afectación piramidal) y sensorial (vías visuales y aditivas). Consecuencias
  • 79. Inhalantes 3) Trastornos digestivos, irritación gástrica, se puede presentar dolor abdominal y hemorragia. 4) Trastornos musculares, miopatías 5) Alteraciones hidroelectrolíticas y renales, acidosis metabólica, acidosis tubular renal, hematuria, proteinuria, glomerulonefritis.
  • 80. Inhalantes 6) Alteraciones hematológicas, depresión médula ósea. 7) Alteraciones fetales, microcefalia, retraso del desarrollo intelectual y físico y malformaciones leves. 8) Posible acción carcinógena
  • 81.
  • 83. Drogas de Club • La MDMA (éxtasis), el Rohipnol, el GHB, y la ketamina son algunas de las drogas usadas por los adolescentes y adultos jóvenes que frecuentan los clubes nocturnos, bares, bacanales (fiestas “rave”), o las escenas “trance”. • Los bacanales o “raves” y los eventos “trance” generalmente son bailes que duran la noche entera, y a menudo son realizados en almacenes o bodegas. • Estudios demuestran que se presentan cambios en áreas críticas del cerebro como resultado del uso de estas drogas.
  • 84. GHB/Historia • 1990 prohibido por la FDA – 30 casos de enfermedad asociada a su uso. • 90’s se establece como fármaco utilizado en las “date-rape” y su uso se generaliza en “raves”. • “Club-drug”. • Actualmente se puede fabricar en casas o laboratorios clandestinos a bajos costos.
  • 85.
  • 86.
  • 87. Nombres • “Éxtasis líquido”. • G, liquid X, soap, salty water, fantasy, scoop, nitro, goop, caps, woman´s viagra, invigorate, etc.
  • 88. Utilización • Líquido incoloro, con ligero sabor salado ó polvo blanco en forma de cápsulas o tabletas. • Inhalado. • Fumado. • Combinado generalmente con bebidas alcohólicas.
  • 89. Efecto • Efectos comienza 15-30 minutos después de la ingestión. • Efectos aumentan con la ingestión de alcohol, opiáceos, benzodiacepinas. • Depresión dosis-dependiente del SNC el efecto más común. • SNC - Euforia, mareo, vértigo, hipotonía y amnesia.
  • 90. Ketamina •Special K, K, Kit Kat, Keets, super acid,super K, Jet.
  • 91. Efectos • Sus efectos aparecen rápidamente y duran alrededor de 30- 45 minutos. • Efectos analgésicos a dosis bajas. • Pacientes reportan un grave sentimiento de disociación: se ven a ellos mismos flotando sobre su cuerpo, esto dura alrededor de 1 hora. • Alucinaciones visuales y falta de coordinación también son comunes. • Taquicardia y palpitaciones. • Puede ocurrir apnea. • Confusión, negativismo, hostilidad, delirio. • Droga inolora, incolora e insípida por lo cual puede ser utilizada para asaltos sexuales.
  • 92. Violación • Ketamina, flunitrazepam, MDMA y GHB utilizadas en asaltos sexuales. • Oscilación del edo. de conciencia y amnesia anterógrada facilitan su perpetración. • 70-80 % por personas conocidas por la víctima.
  • 93. HILLORY J. FARIAS and SAMANTHA REID DATE-RAPE PREVENTION DRUG ACT. E.E.U.U., Febrero 18, 2000
  • 96. Tipos de Consumidores RECREACIONAL Es aquel individuo que consume alcohol de modo social; el uso de ninguna droga legal o ilegal entra en esta clasificación.
  • 97. Tipos de Consumidores CUADROS DE INTOXICACIÓN Son aquellos individuos que presentan uno o varios episodios de intoxicación sin afectar las áreas de su vida.
  • 98. Tipos de Consumidores ABUSO Es el consumo de sustancias dañino durante uno o más años causando alteraciones en la vida del sujeto, con la característica que dejan de utilizar tras experimentar las consecuencias adversas.
  • 99. Tipos de Consumidores IATROGÉNICO Es aquel consumo derivado de un mal manejo médico provocando dependencia y que remite con desintoxicación.
  • 100. Tipos de Consumidores COMPULSIÓN •Es aquella persona que consume más de lo planeado afectando gravemente las áreas de su vida y, a pesar de las consecuencias adversas, sigue consumiendo •Disfunción en Sistema Límbico •Daño en Lóbulo Frontal
  • 101. Tipos de Consumidores DUAL Es aquella persona que tiene un trastorno psiquiátrico, al cual se le suma el consumo de sustancias
  • 102. Material Didáctico Elaborado por: Dr. Ricardo Orlando Salazar Ortigoza Psicoterapeuta Individual y de Pareja rsalazar_cuarzo@yahoo.com