Este documento proporciona información sobre la adicción a las drogas. Explica algunos conceptos básicos como droga, medicamento, fármaco psicoactivo y fármaco de abuso. Clasifica los fármacos de abuso en depresores y estimulantes del sistema nervioso central e incluye ejemplos como el alcohol, la marihuana y la cocaína. Describe brevemente los efectos y mecanismos de acción de estas tres drogas.
1. La Enfermedad de laLa Enfermedad de la
AdicciónAdicción
Dr. Ricardo Orlando SalazarOrtigoza
Psicoterapeuta Individual y de Pareja
2. Conceptos Básicos
• Fármaco/Droga Cualquier
sustancia diferente de los
alimentos, que introducida en
un organismo vivo, modifique
una o más de sus funciones.
El alcohol, la nicotina, la
morfina, la aspirina y la
penicilina son considerados
fármacos.
• Medicamento
Sustancia diferente de los alimentos que
introducida al organismo modifica una o
más de sus funciones y que es utilizada
con fines terapéuticos.
3. Conceptos Básicos
• Fármaco Psicoactivo
Es una sustancia que
altera el funcionamiento de la
mente (pensamiento,
juicio, razonamiento,
memoria, etc.)
• Fármaco de Abuso
Sustancia que, al interactuar con un
organismo vivo, produce “placer”,
entendiéndolo como la capacidad de
producir refuerzo, de tal forma que puede
producir dependencia psíquica (craving),
física (sindrome de abstinecia) o ambas.
9. FARMACOLÓGICA
Estimulantes Mayores
3. Drogas de diseño:
a. Feniletilaminas (metanfetaminas).
b. Opiodes sintéticos.
c. Arilhexilaminas (fenciclidina, ketamina).
Alucinógenos
• Marihuana.
• LSD.
• Psilocibina.
• Mezcalina.
10.
11. CLASIFICACIÓN
• Por su origen:
Naturales.
Sintéticas.
• Por su reconocimiento legal-social:
Institucionalizadas-legales: café, alcohol y tabaco.
Ilegales-no institucionalizadas: cocaína, heroína,
marihuana, alucinógenos e inhalantes.
12. Clasificación de la Drug Enforcement Agency (DEA)
Clase Uso Médico Potencial Adictivo Ejemplos
I NO ALTO Marihuana, THC
LSD, mezcalina, peyote
Heroina
II SI ALTO Amfetamina, metamfetamina, cocaína
Codeína, levorfanol, meperidina.
metadona, morfina, opio
Amobarbital, pentobarbital, secobarbital
Fenciclidina (PCP)
III SI MODERADO Codeína, propoxifeno.
Tiopental
Esteroides anabólicos.
IV SI LIGERO Hidrato de cloral, fenobarbital
Clordiazepoxido, diazepam,
flunitrazepam
Meprobamato, Metohexital,
14. Alcohol/Características
• Es el fármaco de abuso de mayor
consumo en el mundo (incluyendo
México).
• Se trata de un fármaco depresor del
SNC que tiene varios mecanismos de
acción.
• Pertenece al grupo de los hipnóticos,
ansiolíticos y sedantes.
• Es incoloro, volátil, inflamable, de sabor
ardiente y olor agradable.
15. Alcohol/Tipos
• Existe una gran cantidad: vino,
cerveza, pulque, ron, whiskey,
vodka, ginebra y otros
destilados; (todos contienen el
mismo alcohol)
• Además de alcohol contienen
otros elementos químicos
(congéneres) que imparten
sabor, color, olor y otros
efectos; los congeneres
modifican la absorción del
alcohol en el estómago y el
intestino
• Congéneres > absorción
16. • Se administra por vía oral y se
absorbe rápidamente en el duodeno,
pasa por hígado y posteriormente a
circulación, alcanzando su máximo en
media hora.
• Se elimina por el aire espirado, orina
y sudor en un 5-10%.
• El 90% restante se elimina por medio
de las enzimas: alcohol
deshidrogenasa y aldehído
deshidrogenasa (son saturables).
• La mujer metaboliza con mayor
lentitud el alcohol ingerido.
Alcohol/Farmacocinética
17. Alcohol
Acetaldehído
Ácido Acético
Agua y bioxido
de carbono
Alcohol deshidrogenasa
(ADH)
Aldehído deshidrogenasa
(ALDH)
Oxidación del Alcohol
CH -CH -OH CH -HC=O CH -COOH3 2 3 3
18. Alcohol /Mecanismo de acción
Se une al receptor GABAA
,
en la sub-unidad alfa,
potenciando la acción
inhibitoria del GABA,
incrementando la apertura
de canales de cloro, lo que
produce una
hiperpolarización de la
membrana y por lo tanto una
inhibición de la transmisión
sináptica.
19. •Inhibe al receptor NMDA, por lo
tanto decrementa la actividad del
glutamato.
•Incrementa la liberación de
dopamina (DA) en el NAcc.
•Incrementa la serotonina (5 HT).
•En usuarios crónicos con el paso
del tiempo decrementa la actividad
del GABA y va incrementando la
actividad del glutamato.
Alcohol /Mecanismo de acción
20. Alcohol/Efectos
•En SNC: cuadro de pseudo excitación
(desinhibición), sensación de euforia y optimismo, se
incrementa el tiempo de respuesta y la sociabilidad,
incoordinación muscular, alteración de la visión,
excitación psicomotriz, depresión y coma.
•También decrementa la liberación de ADH y la
temperatura.
21. Efectos principales del alcohol según la dosis
Concentración de
etanol en la sangre
(mg/dl)
Estado de
alcoholismo
Efectos físicos y psicológicos
10 – 50 Euforia Euforia, desinhibición, disminución de la
atención y el juicio
50 – 100 Excitación Deterioro de la coordinación muscular,
disminución de la respuesta sensorial
150 – 300 Confusión Desorientación, alteración de la percepción,
pérdida del equilibrio y torpeza al hablar
250 – 400 Estupor Marcada disminución de la respuesta al
estímulo, marcada falta de coordinación,
incontinencia de esfínteres, sueño o estupor
400 - 500 Coma Inconsciencia total, reflejos deprimidos,
temperatura subnormal, colapso circulatorio,
respiratorio y muerte
22.
23. Intoxicación
La intoxicación se presenta
cuando la ingesta de
alcohol es mayor a la que
el hígado es capaz de
metabolizar. El hígado
metaboliza 7- 10 g X hora.
24. Tiempo de Eliminación
• 1 copa se elimina en 1:30 hrs.
• 10 copas se eliminan en 13 hrs.
• 20 copas se eliminan en 26 hrs.
• 1 litro se elimina en 32 hrs.
26. La planta de la marihuana,
también conocida como hierba,
cáñamo índico, mota, pasto, etc.
es el tercer fármaco de abuso
más utilizado en México y el
mundo. Las hojas o las flores
secas se fuman o ingieren.
También se ha utilizado como
sedante y analgésico.
Marihuana
Para ver esta película, debe
disponer de QuickTime™ y de
un descompresor TIFF (sin comprimir).
28. Resina o aceite de cannabis (15 a 30% de THC)Resina o aceite de cannabis (15 a 30% de THC)
Marihuana: preparación seca y triturada deMarihuana: preparación seca y triturada de
flores, hojas y tallos (5 a 14% de THC)flores, hojas y tallos (5 a 14% de THC)
Hachis: Exudado resinoso (19 a 29% de THC)Hachis: Exudado resinoso (19 a 29% de THC)
Preparaciones UtilizadasPreparaciones Utilizadas
Para ver esta película, debe
disponer de QuickTime™ y de
un descompresor TIFF (sin comprimir).
29. Se une a receptores específicos CB1 ySe une a receptores específicos CB1 y
CB2 ligados a segundos mensajeros.CB2 ligados a segundos mensajeros.
Inhiben a la adenilato ciclasa.Inhiben a la adenilato ciclasa.
Activan canales de K+.Activan canales de K+.
Inhiben canales de CaInhiben canales de Ca+.
Por lo tanto, se inhibe la liberación dePor lo tanto, se inhibe la liberación de
neurotransmisores.neurotransmisores.
Mecanismo de acciónMecanismo de acción
31. •Hipocampo:Hipocampo: alteración de la memoria de tareasalteración de la memoria de tareas
sencillas y se produce interrupción de la continuidadsencillas y se produce interrupción de la continuidad
del discurso (lagunas) y lenguaje monótono.del discurso (lagunas) y lenguaje monótono.
•Cerebelo y sustancia nigra:Cerebelo y sustancia nigra: trastornos motores, tipotrastornos motores, tipo
ataxia, afecta los centros que regulan la informaciónataxia, afecta los centros que regulan la información
sensorio-motora.sensorio-motora.
•Vías dopaminérgicas mesolímbicas:Vías dopaminérgicas mesolímbicas: refuerzorefuerzo
•Asta dorsal de la médula espinal y corteza:Asta dorsal de la médula espinal y corteza: potencíanpotencían
la acción analgésica.la acción analgésica.
Efectos de la MarihuanaEfectos de la Marihuana
32.
33. •Efectos conductuales: depresor/excitadorEfectos conductuales: depresor/excitador
•Se caracteriza por hiperreflexia oSe caracteriza por hiperreflexia o
hiperestimulación.hiperestimulación.
•Agresividad/ApatíaAgresividad/Apatía
•Produce hipotermiaProduce hipotermia
•Decrementan la ingesta de alimentosDecrementan la ingesta de alimentos
•Sirve como antiemético.Sirve como antiemético.
34. •Funciona como anticonvulsionante y potencíanFunciona como anticonvulsionante y potencían
a las benzodiacepinas.a las benzodiacepinas.
•Tiene cierta actividad antiinflamatoria.Tiene cierta actividad antiinflamatoria.
•Suprimen el sistema inmune.Suprimen el sistema inmune.
•Disminuyen la liberación de hormona folículoDisminuyen la liberación de hormona folículo
estimulante, hormona luteinizante y prolactina.estimulante, hormona luteinizante y prolactina.
35. •El empleo ocasional no induce tolerancia
pero el uso continuado de dosis altas
produce tolerancia.
•Produce dependencia física,dependencia
psicológica.
• Produce adicción.
36. •Irritación de lo ojos, disminuye la
presión ocular.
•Sensación de euforia y bienestar, se
altera la percepción temporal, la
percepción de la música y los colores,
ideación fija, impulsos irresistibles,
hilaridad, locuacidad y megalomanía.
Pueden producir reacciones en forma de
crisis de ansiedad o ataque de pánico.
Acciones de dosis agudasAcciones de dosis agudas
37. •Induce alucinaciones, ilusiones y sentimientos
paranoides.
•Desorganización del pensamiento,
despersonalización, y pérdida del sentido del
tiempo.
•Se produce un estado de ansiedad hasta
llegar al ataque de pánico.
Intoxicación Aguda
38. •Disminución persistente de: la atención, el
rendimiento intelectual y el aprendizaje.
•Síndrome amotivacional: apatía,
desinterés, incapacidad para desarrollar
planes futuros, empobrecimiento afectivo,
abandono del cuidado personal,
disminución de los reflejos y lentitud y
parquedad de los movimientos.
•Disminución de los impulsos sexuales.
•Produce flashbacks.
Consecuencias
40. • La cocaína es un estimulante sumamente adictivo que
produce cambios en la estructura cerebral en algunas casos
irreversibles. La cocaína ha sido llamada la droga de los años
ochenta y noventa por su gran popularidad y uso extendido
en esas décadas. Sin embargo, no es una droga nueva. En
realidad, la cocaína es una de las drogas conocidas de más
antigüedad.
• La sustancia química pura, el clorhidrato de cocaína, se ha
abusado por más de 100 años, y las hojas de la coca, de
donde se obtiene la cocaína, se han ingerido por miles de
años.
Cocaína
41. La cocaína usualmente se vende en la calle en forma de un
polvo blanco, fino y cristalino que se conoce como "coca",
"nieve", "blanca nieves”, "talco”, “perico” en español y "coke",
"C", "snow", "flake" o "blow" en inglés. Los traficantes
generalmente la mezclan con otras sustancias inertes, tales
como la maicena, el talco o el azúcar; o con ciertas drogas
activas como la procaína (un anestésico local de composición
química parecida) u otros estimulantes, como las
anfetaminas.
Cocaína
42. Mecanismo de Acción
• Es un inhibidor de
la recaptura de
noradrenalina y
dopamina, lo que
facilita la
acumulación de
noradrenalina y
dopamina en la
hendidura sináptica
44. • Sistema simpático y cardiovascular:
vasoconstricción, ↑ T.A. , taquicardia a dosis ↑, ↑ de
la fuerza de contracción y la frecuencia cardiáca,
midriasis, temblor, y sudoración
∀ ↑ la temperatura corporal puede estar acompañada
de convulsiones.
Efectos
45. • En dosis moderadas ocasionan: elevación del edo.
ánimo, sensación de mayor energía y lucidez, ↓del
apetito, insomnio, mayor rendimiento, ↓de la sensación
de fatiga, hiperactividad motora, verbal e ideativa.
• Alteraciones: de la percepción, de la capacidad crítica y
discriminativa. Pseudo alucinaciones táctiles, auditivas y
visuales. Conducta estereotipada, bruxismo y
movimientos compulsivos.
Efectos en SNC
46. • Palpitaciones, taquicardia, arritmia, hipertensión,
infarto al miocardio, espasmo cerebro vascular, etc.
• Taquipnea, respiración irregular, paro respiratorio.
• Hipertermia y ácidosis láctica.
• Midriasis, vasoconstricción conjuntival y nistagmus
vertical.
• Ansiedad, alteraciones en la percepción, reacciones
paranoides, y convulsiones tónico clónicas.
Toxicidad Aguda
47. Formas De Uso
• Hojas de coca se
mastican.
• El clorhidrato de
cocaína se inyecta vía
intravenosa o se
inhala vía intranasal.
• Cocaina base o crack
se fuma.
48.
49.
50. • Psicopatológicos inmediatos positivos y negativos:
• Positivos: euforia, hiperactividad, lucidez, hipervigilancia,
taquipsiquia, mayor conciencia sensorial, sin alucinaciones
o confusión cognoscitiva, ↑ autoestima, autoconfianza,
egocentrismo y megalomanía.
• Negativos: Paranoia, sudoración, temblor en extremidades,
inquietud, ansiedad, decaimiento y malestar general.
Complicaciones Psiquiátricas
51. Complicaciones Psiquiátricas
• Psicopatológicos por intoxicación:
Borrachera cocaínica, deshinibición eufórica, grandiosidad,
impulsividad, irresponsabilidad, generosidad atípica,
hipersexualidad, agitación psicomotora extrema, y delirio
paranoide en algunas ocasiones psicosis cocaínica.
Taquicardia, arritmia, hipertensión, midriasis, sudoración,
náuseas, vómito e incluso colapso cardiáco.
52. • Psicopatológicos por consumo crónico:
• Periódo de silencio clínico.
• Fenómeno de encendido, ↑ de la sensibilidad y
responsibilidad de sistemas neuronales.
• Transtorno afectivo bipolar, Ez. paranoide, ideas delirantes
(paranoides) y crisis de pánico. Hay comportamiento
violento asociado a la paranoia.
• Impotencia y frigidez sexual. Desinterés sexual.
• Anorexia nervosa.
Complicaciones Psiquiátricas
55. MDMA (éxtasis)
• Las drogas de diseño es un conjunto de
nuevas drogas de abuso obtenidas con
fines recreativos y diseñadas y elaboradas
clandestinamente.
(Gary Henderson, 60’s)
56. • 3,4-metilendioximetanfetamina.
• Es los 80’s se empieza a consumir como droga
de abuso en las universidades.
• Es una base sintética de la feniletilamina.
• Relacionada estructuralmente con la
anfetamina y la mescalina.
• Se conoce como: éxtasis, XTC, MDM, M&M o
E.
MDMA (éxtasis)
57. • Principalmente actúa vaciando las vesículas
sinápticas de 5-HT e inhibiendo la recaptura
del neurotransmisor
Mecanismo de acción
58.
59. • Produce empatía, sensación positiva de
sensualidad y euforia vitalista.
• Condicionados por dos factores: edad y
frecuencia de administración y dosis.
• Alteraciones visuales.
• Sensaciones desagradables “burn out”.
Efectos subjetivos
60. • Sustancias que al tener efectos empáticos,
facilitando las relaciones interpersonales, son
capaces de facilitar el acceso al interior de la
conciencia del individuo, para un mejor control
de los conflictos emocionales.
Efectos entactógenos
61.
62. • Taquicardia, arritmias, hipertensión.
• Midriasis, pilorección, hipertermia, trismo,
temblores, parestesias, hiperreflexia, bruxismo,
insomnio y anorexia.
• Tipo alucinatorio: visión borrosa, cromatismo
visual,y alteraciones de la percepción temporal
y táctil
Efectos simpatomiméticos
63. • Es capaz de producir refuerzo positivo.
• Genera dependencia física (síndrome de
abstinencia) y dependencia psicológica
(compulsión).
• Genera tolerancia farmacológica.
Efectos Reforzantes
64. • Psicosis paranoide
• Depresión
• Crisis de angustia (ataques de pánico)
• Flashbacks o alucinaciones
• Catatonia, alteraciones de la función cognitiva,
cuadros de confusión y desorientación,
convulsiones y náuseas.
Transtornos psiquiátricos
71. Inhalantes
• Se denominan inhalables o solventes.
• Son productos químicos que se
caracterizan por ser gases o líquidos de alta
solubilidad.
• Son baratos y utilizados por niños y
adolescentes.
72. Inhalantes
Inhalante Contenido
Pegamentos Tolueno Y Acetona
Pinturas Acrílicas Tolueno
Sprays Y Aerosoles Fluorocarbonos
Correctores Tricloroetileno
Quita Manchas Dicloropropano
Líquido De Refrigeración Freón
Quita Esmaltes Acetona
Gasolina Hidrocarburos
Gas De Encendedor Hidrocarburos
Desengrasantes Tretacloruro De Carbono
Disolventes De Pinturas Hidrocarburos
73.
74. Inhalantes
• Se absorbe por pulmón
llegando a los alvéolos
evitando el filtro
hepático.
• Atraviesa barrera
hematoencefálica.
• Producen depresión
difusa e inespecífica del
S.N.C.
75. Inhalantes
• Los consumen regularmente
varones jóvenes entre 8 a 14.
• El consumo regularmente es
un acto “social”.
• Utilizan bolsas de plástico
(boca y nariz ) o un envase
metálico.
76. La intoxicación aguda se parece a la
embriaguez etílica.
a) Efectos psicológicos: euforia e hilaridad,
hiperactividad motora, transtornos de la
conducta y algunas veces alucinaciones
auditivas o visuales.
b) Efectos orgánicos: irritación conjuntival,
irritación de vías respiratorias superiores,
náuseas y vómitos, tos y lagrimeo.
Inhalantes
77. •Aparece depresión del S.N.C., lo que produce
confusión, torpeza mental, visión borrosa,
diplopía y cefalea.
•Ataxia y disartria.
•Convulsiones y muerte.
•Produce tolerancia y no suele aparecer
síndrome de abstinencia o dependencia física.
Inhalantes
78. 1)Lesiones cutáneas, faringitis benzólica,
déficit de vitamina C y leucocitosis.
2)Secuelas neurológicas, disfunción multifocal
y progresiva (principalmente en área
cerebelosa y prefrontal), deterioro intelectual
y alteraciones de la conducta motora
(afectación piramidal) y sensorial (vías
visuales y aditivas).
Consecuencias
79. Inhalantes
3) Trastornos digestivos, irritación gástrica, se
puede presentar dolor abdominal y
hemorragia.
4) Trastornos musculares, miopatías
5) Alteraciones hidroelectrolíticas y renales,
acidosis metabólica, acidosis tubular renal,
hematuria, proteinuria, glomerulonefritis.
80. Inhalantes
6) Alteraciones hematológicas, depresión
médula ósea.
7) Alteraciones fetales, microcefalia, retraso del
desarrollo intelectual y físico y
malformaciones leves.
8) Posible acción carcinógena
83. Drogas de Club
• La MDMA (éxtasis), el Rohipnol, el GHB, y la
ketamina son algunas de las drogas usadas por
los adolescentes y adultos jóvenes que frecuentan
los clubes nocturnos, bares, bacanales (fiestas
“rave”), o las escenas “trance”.
• Los bacanales o “raves” y los eventos “trance”
generalmente son bailes que duran la noche
entera, y a menudo son realizados en almacenes
o bodegas.
• Estudios demuestran que se presentan cambios
en áreas críticas del cerebro como resultado del
uso de estas drogas.
84. GHB/Historia
• 1990 prohibido por la FDA – 30 casos de
enfermedad asociada a su uso.
• 90’s se establece como fármaco utilizado en
las “date-rape” y su uso se generaliza en
“raves”.
• “Club-drug”.
• Actualmente se puede fabricar en casas o
laboratorios clandestinos a bajos costos.
88. Utilización
• Líquido incoloro, con ligero sabor salado ó
polvo blanco en forma de cápsulas o
tabletas.
• Inhalado.
• Fumado.
• Combinado generalmente con bebidas
alcohólicas.
89. Efecto
• Efectos comienza 15-30 minutos después de la
ingestión.
• Efectos aumentan con la ingestión de alcohol,
opiáceos, benzodiacepinas.
• Depresión dosis-dependiente del SNC el efecto más
común.
• SNC - Euforia, mareo, vértigo, hipotonía y amnesia.
91. Efectos
• Sus efectos aparecen rápidamente y duran alrededor de 30-
45 minutos.
• Efectos analgésicos a dosis bajas.
• Pacientes reportan un grave sentimiento de disociación: se
ven a ellos mismos flotando sobre su cuerpo, esto dura
alrededor de 1 hora.
• Alucinaciones visuales y falta de coordinación también son
comunes.
• Taquicardia y palpitaciones.
• Puede ocurrir apnea.
• Confusión, negativismo, hostilidad, delirio.
• Droga inolora, incolora e insípida por lo cual puede ser
utilizada para asaltos sexuales.
92. Violación
• Ketamina, flunitrazepam, MDMA y GHB
utilizadas en asaltos sexuales.
• Oscilación del edo. de conciencia y amnesia
anterógrada facilitan su perpetración.
• 70-80 % por personas conocidas por la víctima.
93. HILLORY J. FARIAS and
SAMANTHA REID DATE-RAPE
PREVENTION DRUG ACT.
E.E.U.U., Febrero 18, 2000
96. Tipos de Consumidores
RECREACIONAL
Es aquel individuo que consume alcohol de modo
social; el uso de ninguna droga legal o ilegal entra en
esta clasificación.
97. Tipos de Consumidores
CUADROS DE INTOXICACIÓN
Son aquellos individuos que presentan uno o varios
episodios de intoxicación sin afectar las áreas de su
vida.
98. Tipos de Consumidores
ABUSO
Es el consumo de sustancias dañino durante
uno o más años causando alteraciones en la vida
del sujeto, con la característica que dejan de
utilizar tras experimentar las consecuencias
adversas.
100. Tipos de Consumidores
COMPULSIÓN
•Es aquella persona que consume más de lo planeado
afectando gravemente las áreas de su vida y, a pesar de
las consecuencias adversas, sigue consumiendo
•Disfunción en Sistema Límbico
•Daño en Lóbulo Frontal
101. Tipos de Consumidores
DUAL
Es aquella persona que
tiene un trastorno
psiquiátrico, al cual se le
suma el consumo de
sustancias