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Enterocolitis
- 1.
- 2. Entidad neonatal severa NECROSIS POR COAGULACIÓNDEL INTESTINO MULTIFACTORIAL SX GASTROINTESTINALY SISTÉMICO SINTOMAS VARIADOS Y VARIABLES VIA FINAL = CASCADA INFLAMATORIA URGENCIAS GASTRONINTESTINAL MAS FRECUENTE EN UCIN
- 3. 1-5% DE INGRESOSEN UCIN MORTALIDAD 25-30 % MAYOR INCIDENCIA EN PREMATUROS 10% RN TÉRMINO = ALGUNA PATOLOGÍA ASOCIADA 80-90% DE LOS CASOS <38SDG 70% <1500G
- 4.
- 5. DAÑO A MUCOSA MALABSORCION CHsY GRASAS PROLIFERACIÓN BACTERIANA RNPT HIPOXIA TISULAR PRODUCCIÓN DE GAS FERMENTACIÓN DE CHs ESTASIS MOTILIDAD Y FUNCIÓN LIMITADA INMADUREZ DE TRACTO GI PRODUCCIÓN DE FNT, IL6 Y FAP ISQUEMIA COMPROMISO VASCULAR DISTENSIÓN
- 6.
- 7. CLASIFICACIÓN SIGNOS SISTÉMICOS SIGNOS GASTROINTESTINALES SIGNOS RX SOSPECHADE ECN ESTADIO I ECN CONFIRMADA ESTADIO II ECN AVANZADA ESTADIO III
- 8. ESTADIO I ETAPA CLASIFICACIÓNSIGNOS SIST. SIGNOS GI SIGNOS RX IA SOSPECHA ECN DISTERMIAS, APNEAS, BRADICARDIA, LETARGIA RESIDUO GÁSTRICO, DISTENSIÓN ABDOMINAL, VÓMITOS, LABSTIX EN HECES O GUAYACO POSITIVO NORMAL O DISTENSIÓN DEL INTESTINO IB SOSPECHA IGUAL IA SANGRE EN HECES ROJO RUTILANTE IGUAL IA
- 10. ESTADIO II ETAPA CLASIFICACIÓNSIGNOS SIST. SIGNOS GI SIGNOS RX IIA ECN CONFIRMADA ENFERMEDAD LEVE DISTERMIAS, APNEAS, BRADICARDIA, LETARGIA IGUAL IB + AUSENCIA DE RUIDOS INTESTINALES CON O SIN DOLOR ABDOMINAL DILATACION INTESTINAL, ILEO, NEUMATOSIS INTESTINAL IIB ECN CONFIRMADA ENFERMEDAD GRAVE IGUAL A IIA + ACIDOSIS METABÓLICA LEVE Y TROMBOCITOPENIA IGUAL IIA + CELULITIS ABDOMINAL O MASA EN CUADRANTE INFERIOR DERECHO IGUAL IIA + GAS EN VENA PORTA CON O SIN ASCITIS
- 13. ESTADIO III ETAPA CLASIFICACIÓNSIGNOS SIST. SIGNOS GI SIGNOS RX IIIA ECN AVANZADA ENFERMEDAD GRAVE INTESTINO INTACTO IGUAL A IIB + HIPOTENSIÓN, APNEA GRAVE, ACIDOSIS METABÓLICA Y RESPIRATORIA, CID Y NEUTROPENIA - IGUAL A IIB - PERITONITIS - DOLOR INTENSO - DISTENSIÓN MARCADA IGUAL A IIB + ASCITIS DEFINIDA IIIB ECN AVANZADA ENFERMEDAD GRAVE INTESTINO PERFORADO IGUAL A IIIA IGUAL A IIIA IGUAL A IIB + NEUMOPERITONEO
- 16. TRATAMIENTO ETAPA CLASIFICACIÓN TRATAMIENTO IASOSPECHA ECN - AYUNO - ANTIBIOTICOS 3 DÍAS - CULTIVOS IB SOSPECHA ECN IGUAL IA IIA ECN CONFRIMADA ENFERMEDAD LEVE - AYUNO - ANTIBIOTICOS POR 7 - 10 DÍAS - VALORACION POR CIRUJANO PEDIATRA IIB ECN CONFRIMADA ENFERMEDAD GRAVE - AYUNO - ANTIBIOTICOS POR 14 DÍAS - MANEJO DE ACIDOSIS CON BICARBONATO - VALORACIÓN POR CIRUJANO PEDIATRA IIIA ECN AVANZADA ENFERMEDAD GRAVE INTESTINO INTACTO - IGUAL IIB - RESUCITACIÓN CON LÍQUIDOS - SOPORTE INOTRÓPICO - ASISTENCIA VENTILATORIA - PARACENTESIS IIIB ECN AVANZADA ENFERMEDAD GRAVE INTESTINO PERFORADO IGUAL A IIIA + CIRUGIA
- 17. • SOG paradescompresión • Remover catéteres • Rx seriadas c/6 - 8 hrs • Monitoreo BHC y electrolitos séricos • Monitorear estado hemódinamico y función renal • Iniciar dopamina si hay hipotensión • Ampicilina y Amikacina • Valorar metronidazol o clindamician para anaerobios • Valorar ventilación mecánica • Trasfundir paquete globular si Hto <35% TRATAMIENTO
- 18. ABSOLUTA • Neumoperitoneo ! RELATIVAS ! • Gasen Porta (dato de mal px y alta mortalidad) • Ascitis ( 43% necrosis intestinal subyacente) • Asa fija en rx seriadas • Deterioro clínico progresivo a pesar del tratamiento INDICACIONES CIRUGÍA
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