La enterocolitis necrotizante neonatal (ECN) es una urgencia digestiva frecuente en neonatos que causa necrosis e inflamación de la pared intestinal. Los factores de riesgo incluyen prematuridad, isquemia intestinal, infecciones bacterianas y alimentación enteral temprana. Los síntomas pueden incluir distensión abdominal, vómitos y sangre en heces. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos y de imagen como neumatosis intestinal. El tratamiento involucra suspensión de alimentación, antibiótic
"Enterocolitis necrosante neonatal"
16 de Febrero de 2016.
Hospital General de zona no. 24 del Instituto Mexicano del Seguro Social; Internado rotatorio de pregrado 2015-2016.
MIP Lupita Hernández Retureta
Presentación sobre la obstrucción intestinal (oclusión intestinal) donde se abordan la definición, antecedentes, causas, fisiopatologia, clasificaciones, cuadro clínico, métodos diagnósticos, signos radiologicos y de tomografía computarizada, tratamiento no quirurgico, tratamiento quirurgico, técnica quirúrgica y pronóstico de la enfermedad
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Rotura prematura de membranas (RPM). Dr. Ricardo Lacruz LoboSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Parto pretérmino, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Ricardo Lacruz Lobo sobre Rotura prematura de membranas (RPM).
Hiperbilirrubinemia del Recién Nacido (Ictericia Neonatal)Manuel Meléndez
Introducción de ictericia, datos epidemiológicos, metabolismo de las bilirrubinas, etiología, clasificación, factores de riesgo, ictericia fisiológica, diagnóstico clínico y pruebas diagnósticas, diferenciales y tratamiento.
La obstrucción intestinal es un cuadro clínico causado por la detención de las heces y el gas intestinal que puede ser debido a múltiples causas tanto mecánicas como funcionales. Constituye entre el 20-35% de los ingresos urgentes quirúrgicos y el 15% de los ingresos por dolor abdominal, por lo que su alta incidencia hace que todo médico de urgencias deba conocer dicha entidad y su manejo. En esta sesión abordaremos los principales tipos de obstrucción y pseudoobstrucción a los que nos podemos enfrentar en nuestra práctica clínica para así ser capaces de identificarlos y manejarlos adecuadamente.
(2019-12-12) CETOACIDOSIS DIABETICA Y SINDROME HIPERGLUCEMICO HIPEROSMOLAR (PPT)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
Repaso de la cetoacidosis diabética y el síndrome hiperosmolar como dos de las complicaciones más importantes serias de la diabetes y su manejo en urgencias.
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La obstrucción intestinal es un cuadro clínico causado por la detención de las heces y el gas intestinal que puede ser debido a múltiples causas tanto mecánicas como funcionales. Constituye entre el 20-35% de los ingresos urgentes quirúrgicos y el 15% de los ingresos por dolor abdominal, por lo que su alta incidencia hace que todo médico de urgencias deba conocer dicha entidad y su manejo. En esta sesión abordaremos los principales tipos de obstrucción y pseudoobstrucción a los que nos podemos enfrentar en nuestra práctica clínica para así ser capaces de identificarlos y manejarlos adecuadamente.
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Repaso de la cetoacidosis diabética y el síndrome hiperosmolar como dos de las complicaciones más importantes serias de la diabetes y su manejo en urgencias.
2. ECN
Edema, ulceración y necrosis
de la mucosa o de la pared intestinal
Urgencia vital digestiva mas frec en neonatos
Causa multifactorial
1-5% de ingresos en UCIN
Incidencia y tasa de mortalidad -- peso al
nacer y edad de gestación
3. Anatomía patológica y patogenia
Necrosis de Acumulación Progresión de
un segmento de gas en necrosis hasta
de intestino submucosa perforación
Sepsis muerte
4. Anatomía patológica y patogenia
Íleon distal y Casos mortales:
colon proximal estómago al
mas afectados recto
FACTORES DE RIESGO
PREMATURIDAD
ISQUEMIA ALIMENTACION MICROORGA
-NISMOS
INTESTINAL ENTERAL PATOGENOS
5. OTROS FACTORES DE RIESGO
Asfixia Cateterización Fórmulas
perinatal umbilical hiperosmolares
Policitemia Hiperviscosidad Cardiopatías
congénitas
6. Anatomía patológica y patogenia
Lesión de la mucosa Respuesta individual del
(isquemia, infección, infl huésped
amación) (circulatoria, inmunológica, i
nflamatoria)
*E. Coli
*Klebsiella
CULTIVO *Clostridium perfringens
*Staphylococcus epidermidis
*Rotavirus
7.
8. Patogenia
Hipovolemia
ISQUEMIA
Cardiopatías Anomalias
Cateterismo umbilical circulatorias LESION
Exanguinotransfusión MUCOSA
E
Motilidad intestinal OBSTRUCCION C
Prematuros INTESTINAL
N
peristaltismo anormal
9. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Suele aparecer en las primeras 2 semanas de vida
Primeras manifestaciones: DISTENSION ABDOMINAL Y
RETENCIÓN GASTRICA
10. OTROS SIGNOS Y SINTOMAS
GI: Sistémicos:
Dolor a la palpación Letargia
Intolerancia a alimentación Apnea/SDR
Vómitos Inestabilidad
Sangre en heces térmica
Cambios en patrón Acidosis
de deposiciones Mala perfusión/shock
Masa abdominal CID
Eritema en pared abdominal
11. Clasificación de Bell modificada para
ECN
Estadio I ECN de sospecha
Estadio II, ECN comprobada, leve o moderada
Estadio III, de ECN grave o complicada
Cada uno tiene signos sistémicos, intestinales y
radiológicos específicos
15. DIAGNÓSTICO
Antecedentes: neonatos de alto riesgo
Clínica
Rx simple de abdomen: neumatosis intestinal (50-75%)
SIGNOS DE gas en vena porta
GRAVEDAD neumoperitoneo
Ecografía hepática
Dx diferencial: infecciones, obstrucciones, vólvulo y
perforación intestinal aislada
16.
17. TRATAMIENTO
INTERRUMPIR
DESCOMPRESION
ALIMENTACIÓN, NG LIQUIDOS IV
NPO
EVALUAR ESTADO
RESP, ESTUDIO DE ANTIBIOTICOTERAPIA
COAGULACION Y SISTÉMICA
EQUILIBRIO A-B
18. TRATAMIENTO
Hipoxia e hipercapnia:
ventilación asistida
Vigilar evolución del pcte: Hipotensión: reanimación con
Rx en decubito lateral sangre, plasma, cristaloides
y/o dopamina
Evitar epidemias: aislamiento, usar
batas y guantes
21. Pronostico
20 % con neumatosis intestinal no responde al tto
médico, 9-25% de estos fallece
ECN con perforación intestinal mortalidad 20-40%
10% pctes tratados presenta estenosis intestinal en
la zona de necrosis
Después de la resección intestinal masiva: síndrome
de intestino corto, complicaciones por alimentación
parenteral total, ictericia colestásica, sínd mala
absorción
22. Conclusiones
ECN afecta sobre todo a prematuros, pero también
se puede presentar en RN a término (10%).
Su etiología es multifactorial.
Los estudios radiológicos son el gold standard para
confirmar el dx, en el futuro la
ecotomografía doppler podría ser útil en pctes con
ECN estadio III.
Alimentación con leche materna disminuye la
incidencia de ECN y la alimentación enteral muy
temprana constituye un factor de riesgo.