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EPP COVID-19
- 1. Uso del equipo de protección personal Covid-19. IRM PAUL GUERRA FLORES.
- 2. Prevención y control de infecciones (PCI) y COVID-19 Limitar transmisión interhumana Reducir infecciones secundarias Prevenir la transmisión tras eventos de amplificación
- 3. Trabajadores de salud y COVID-19 Wang D. et al, JAMA.2020. doi:10.1001/jama.2020.1585, adaptado N = 81 casos comunitarios confirmados de COVID-19 N = 17 casos confirmados de COVID-19, durante la permanencia en hospital N = 40 casos confirmados de COVID-19 en trabajadores de salud N = 138 casos confirmados de COVID-19 en un establecimiento de salud
- 4. Precauciones estándares Higiene de manos (agua y jabón o solución alcohólica) Uso de equipos de protección personal (EPP) segúnla evaluación de riesgo Higiene respiratoria (o etiqueta de tos) Prácticas de inyección seguras Esterilización / desinfección de equipos médicos Limpieza del ambiente PAHO. Prevention and Control of Healthcare associated infections – Basic Recommendations”- PAHO, 2017 (adaptado)
- 5. Como recordatorio, transmisión del COVID-19 as of February 19, 2020 – subject to change as new evidence become available
- 6. En el día de hoy . .. . . . Nuestro enfoque será en el uso de equipos de protección personal (EPP) según evalución de riesgo
- 7. Precauciones según mecanismo de transmisión Precaución de contacto Precaución de gotitas Precaución por aerosoles
- 8. Precauciones adicionales y COVID-19 Scenario Precaución Para cualquier caso sospechoso o confirmado de COVID- 19 Precauciones estándares + contacto + gotitas Para cualquier caso sospechoso o confirmado de COVID- 19 y procedimientos generadores de aerosoles (PGA) Precauciones estándares + contacto + aerosoles Fuente: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance
- 9. Evaluacion de riesgo y EPP Tipo de interacción con el paciente Modo de transmisión de la enfermedad Cantidad de fluido corporal que se generará PAHO. Prevention and Control of Healthcare associated infections – Basic Recommendations”- PAHO, 2017 (adapted)
- 10. Principios generales de los EPP La higiene de las manos deberealizarse siempre a pesar del uso de EPI. Retire y reemplace si es necesario cualquier pieza dañada o rota de EPP reutilizable tan pronto como se da cuenta de que no están en plenofuncionamiento. Retire todos los EPP tan pronto como sea posible después de completar el cuidadoy evite contaminar el medio ambiente fuera de la sala de aislamiento; cualquier otro paciente o trabajador; y a timismo. Deseche todos los artículos de EPP cuidadosamente y realice la higiene delas manos inmediatamente después. Fuente: https://apps.who.int/iris/handle/10665/69793
- 11. Guantes (estériles / no estériles) Guantes son esenciales en los EPP y usados por los trabajadores de salud para prevenir la exposicion directa con el contacto con sangre o fluidos corporales de un paciente infectado. Los guantes NO remplazan la hygiene de manos. Fuente: https://apps.who.int/iris/handle/10665/69793 “falsa sensación de seguridad”
- 12. Batas (y delantales) Las batas se utilizan además de los guantes si hay riesgo de salpicaduras de fluidos corporales en el cuerpo del trabajador sanitario. La misma bata se puede utilizar cuando se presta atención a más de un paciente, pero sólo en aquellos pacientes en cohorte y sólo si la bata no tiene contacto directo con un paciente. Fuente: https://apps.who.int/iris/handle/10665/69793
- 13. Los delantales de plástico deben utilizarse además de las batas si el material de la bata no es repelente a los líquidos y la tarea a realizar puede dar lugar a salpicaduras en el cuerpo del trabajador de salud.
- 14. Protección de la mucosa facial (protector facial, gafas) Las máscaras y la protección ocular, como gafas y protectores faciales, son piezas importantes de los EPP y se utilizan para proteger los ojos, la nariz o la mucosa bucal del trabajador sanitario de cualquier riesgo de contacto con las secreciones respiratorias o salpicaduras de sangre, fluidos corporales o secreciones de un paciente. Source: https://apps.who.int/iris/handle/10665/69793
- 15. Máscaras médicas (precaución de gotitas) Use una máscara médica cuando esté dentro de un rango de 1 metro del paciente. Realice la higiene de las manos inmediatamente después de quitar la máscara médica. Fuente: https://apps.who.int/iris/handle/10665/69793 La OMS subraya que es fundamental que las máscaras médicas y los respiradores sean priorizados para los trabajadores de la salud.
- 16. Máscaras médicas (precaución de gotitas) Fuente: https://apps.who.int/iris/handle/10665/69793 La eficiencia de filtración de las máscaras quirúrgicas no es uniforme. En general, las partículas que tienen un tamaño aproximado de 5 um pueden filtrarse.
- 17. Respirador [N95] (precauciónde aerosoles) Utilice un respirador siempre que entre y brinde atención dentro de las instalaciones de aislamiento del paciente asegurándose de que el sello del respirador se revise antes de cada uso. Realice la higiene de las manos inmediatamente después de retirar el respirador. Procedimientos generadores de aerosoles (PGA) . . . Source: https://apps.who.int/iris/handle/10665/69793
- 18. Puede bloquear al menos el 95% de las partículas muy pequeñas (0.3 um de tamaño). Incluso si se le usa correctamente no elimina al 100% los riesgos de infección
- 19. Procedimientos generadores de aerosoles (PGA) Procedimientos de generación de aerosoles (PGA) Broncoscopia Reanimación cardiopulmonar Ventilación no invasiva (BiPAP, CPAP, HFOV) Cirugía Intubación traqueal Ventilación manual Inducción del esputo Aspiración Necropsias El número de trabajadores de salud expuestos debe ser limitado Judson SD et al., Viruses 2019, 11, 940; doi:10.3390/v11100940
- 20. ¡Realice la prueba de sellodel respirador! Fuente: https://apps.who.int/iris/handle/10665/69793
- 21. Uso de EPP según tipo deatención.
- 26. Mensaje final El uso de equipos de protección personal (EPP) por los trabajadores de salud requiere una evaluación del riesgo de las actividades relacionadas con la atención sanitaria; La siguientes precauciones son recomendadas al brindar cuidado a pacientes sospechosos o confirmados de COVID-19: o Para cualquier caso sospechoso o confirmado de COVID-19 o Precauciones estándares + contacto + gotitas o Para cualquier caso sospechoso o confirmado de COVID-19 y PGA o Precauciones estándares + contacto + aerosoles
- 27. Bibliografía. Presentación: prevención y control de infecciones y nuevo coronavirus (COVID-19): precauciones estándares y uso de equipos de protección personal OPS https://www.paho.org/es/documentos/presentacion-prevencion-control-infecciones- nuevo-coronavirus-covid-19-precauciones Asesoramiento sobre el uso de máscaras en el contexto de COVID-19 OMS 2020. 6 April 2020 https://www.who.int/publications-detail/advice-on-the-use-of-masks-in-the- community-during-home-care-and-in-healthcare-settings-in-the-context-of-the-novel- coronavirus-(2019-ncov)-outbreak Pasos para ponerse y quitarse el equipo de protección personal (EPP) – carteles OMS https://www.who.int/csr/resources/publications/ebola/ppe-steps/es/. CONSEJOS BASADOS EN LA CIENCIA DEL MANUAL DE PREVENCIÓN DE CORONAVIRUS QUE PODRÍAN SALVAR SU VIDA 101 Editor Jefe Wang Zhou, MD Médico Jefe del Centro para el Control y Prevención de Enfermedades de Wuhan Prólogo de Nanshan Zhong. Traducido por Shan Zhu, Qing Chen, Jun Li. CORONAVIRUS MSP https://www.salud.gob.ec/coronavirus-covid-19/
Notas del editor
- El Servicio Nacional de Salud (NHS por sus siglas en inglés) asegura que elementos como los barbijos y los guantes juegan un “papel muy importante” en un entorno clínico, pero hay “poca evidencia generalizada” de que sean útiles para los miembros del público. “El uso de guantes de látex está recomendado para aquellos que atendemos pacientes, pero no para el uso cotidiano porque en realidad todo lo que tocamos con el látex podemos contaminarlo. Lo único que está indicado es el lavado de manos”, aseguró en diálogo con Infobae el infectólogo Lautaro de Vedia, ex presidente de la Sociedad Argentina de Infectología. La Organización Mundial de la Salud tampoco ha recomendado que las personas usen guantes o barbijos para protegerse. A los especialistas les preocupa que artículos como los guantes den una “falsa sensación de seguridad” y aseguran que lavarse las manos es una medida de precaución mucho mejor. Las personas preocupadas por la transmisión de enfermedades infecciosas deben priorizar la buena higiene personal, respiratoria y de las manos.
- Las máscaras médicas deben reservarse para los trabajadores de la salud. El uso de máscaras médicas en la comunidad puede crear una falsa sensación de seguridad, al descuidar otras medidas esenciales, como las prácticas de higiene de manos y el distanciamiento físico, y puede conducir a tocar la cara debajo de las máscaras y debajo de los ojos, resultando en innecesarios costos y tomar. máscaras lejos de aquellos en el cuidado de la salud que más las necesitan, especialmente cuando las máscaras son escasas. Las personas con síntomas deben: • use una máscara médica, se aísle y busque atención médica tan pronto como empiecen a sentirse mal. Los síntomas pueden incluir fiebre, fatiga, tos, dolor de garganta y dificultad para respirar. Es importante tener en cuenta que los síntomas tempranos de algunas personas infectadas con COVID-19 pueden ser muy leves; • siga las instrucciones sobre cómo ponerse, quitarse y desecharse las máscaras médicas; • Siga todas las medidas preventivas adicionales, en particular, la higiene de las manos y el mantenimiento de la distancia física de otras personas. Todas las personas deberían: • evite grupos de personas y espacios cerrados y abarrotados; • mantener una distancia física de al menos 1 m de otras personas, en particular de aquellas con síntomas respiratorios (por ejemplo, tos, estornudos); • realice la higiene de las manos con frecuencia, usando un desinfectante para manos a base de alcohol si las manos no están visiblemente sucias o agua y jabón cuando las manos están visiblemente sucias; • cubrirse la nariz y la boca con un codo doblado o pañuelos de papel al toser o estornudar, desechar el pañuelo inmediatamente después de usarlo y realizar la higiene de las manos; • abstenerse de tocarse la boca, la nariz y los ojos. En algunos países, las máscaras se usan de acuerdo con las costumbres locales o con el asesoramiento de las autoridades nacionales en el contexto de COVID-19. En estas situaciones, se deben seguir las mejores prácticas sobre cómo usarlas, quitarlas y desecharlas, y para la higiene de las manos después de la extracción. Asesoramiento a los responsables de la toma de decisiones sobre el uso de máscaras para personas sanas en entornos comunitarios. Como se describió anteriormente, el uso amplio de máscaras por parte de personas sanas en el entorno comunitario no está respaldado por la evidencia actual y conlleva incertidumbres y riesgos críticos. La OMS ofrece los siguientes consejos a quienes toman decisiones para que apliquen un enfoque basado en el riesgo. Los tomadores de decisiones deben considerar lo siguiente: 1) Propósito del uso de la máscara: la razón y la razón de la máscara el uso debe ser claro, ya sea para el control de la fuente (utilizado por personas infectadas) o la prevención de COVID-19 (utilizado por personas sanas) 2) Riesgo de exposición al virus COVID-19 en el local contexto: La población: epidemiología actual sobre cómo ampliamente, el virus está circulando (p. ej., grupos de casos versus transmisión comunitaria), así como la capacidad local de vigilancia y prueba (p. ej., seguimiento y seguimiento de contactos, capacidad para realizar pruebas). El individuo: trabajando en contacto cercano con público (p. ej., trabajador de salud comunitario, cajero). La OMS está colaborando con socios de investigación y desarrollo para comprender mejor la efectividad y la eficiencia de las máscaras no médicas. La OMS también alienta firmemente a los países que emiten recomendaciones para el uso de máscaras en personas sanas de la comunidad para que realicen investigaciones sobre este tema crítico. La OMS actualizará su orientación cuando haya nuevas pruebas disponibles.
- Las máscaras médicas deben reservarse para los trabajadores de la salud. El uso de máscaras médicas en la comunidad puede crear una falsa sensación de seguridad, al descuidar otras medidas esenciales, como las prácticas de higiene de manos y el distanciamiento físico, y puede conducir a tocar la cara debajo de las máscaras y debajo de los ojos, resultando en innecesarios costos y tomar. máscaras lejos de aquellos en el cuidado de la salud que más las necesitan, especialmente cuando las máscaras son escasas. Las personas con síntomas deben: • use una máscara médica, se aísle y busque atención médica tan pronto como empiecen a sentirse mal. Los síntomas pueden incluir fiebre, fatiga, tos, dolor de garganta y dificultad para respirar. Es importante tener en cuenta que los síntomas tempranos de algunas personas infectadas con COVID-19 pueden ser muy leves; • siga las instrucciones sobre cómo ponerse, quitarse y desecharse las máscaras médicas; • Siga todas las medidas preventivas adicionales, en particular, la higiene de las manos y el mantenimiento de la distancia física de otras personas. Todas las personas deberían: • evite grupos de personas y espacios cerrados y abarrotados; • mantener una distancia física de al menos 1 m de otras personas, en particular de aquellas con síntomas respiratorios (por ejemplo, tos, estornudos); • realice la higiene de las manos con frecuencia, usando un desinfectante para manos a base de alcohol si las manos no están visiblemente sucias o agua y jabón cuando las manos están visiblemente sucias; • cubrirse la nariz y la boca con un codo doblado o pañuelos de papel al toser o estornudar, desechar el pañuelo inmediatamente después de usarlo y realizar la higiene de las manos; • abstenerse de tocarse la boca, la nariz y los ojos. En algunos países, las máscaras se usan de acuerdo con las costumbres locales o con el asesoramiento de las autoridades nacionales en el contexto de COVID-19. En estas situaciones, se deben seguir las mejores prácticas sobre cómo usarlas, quitarlas y desecharlas, y para la higiene de las manos después de la extracción. Asesoramiento a los responsables de la toma de decisiones sobre el uso de máscaras para personas sanas en entornos comunitarios. Como se describió anteriormente, el uso amplio de máscaras por parte de personas sanas en el entorno comunitario no está respaldado por la evidencia actual y conlleva incertidumbres y riesgos críticos. La OMS ofrece los siguientes consejos a quienes toman decisiones para que apliquen un enfoque basado en el riesgo. Los tomadores de decisiones deben considerar lo siguiente: 1) Propósito del uso de la máscara: la razón y la razón de la máscara el uso debe ser claro, ya sea para el control de la fuente (utilizado por personas infectadas) o la prevención de COVID-19 (utilizado por personas sanas) 2) Riesgo de exposición al virus COVID-19 en el local contexto: La población: epidemiología actual sobre cómo ampliamente, el virus está circulando (p. ej., grupos de casos versus transmisión comunitaria), así como la capacidad local de vigilancia y prueba (p. ej., seguimiento y seguimiento de contactos, capacidad para realizar pruebas). El individuo: trabajando en contacto cercano con público (p. ej., trabajador de salud comunitario, cajero). La OMS está colaborando con socios de investigación y desarrollo para comprender mejor la efectividad y la eficiencia de las máscaras no médicas. La OMS también alienta firmemente a los países que emiten recomendaciones para el uso de máscaras en personas sanas de la comunidad para que realicen investigaciones sobre este tema crítico. La OMS actualizará su orientación cuando haya nuevas pruebas disponibles.
- Todas las máscaras tienen un efecto protector limitado y deben reemplazarse regularmente en los siguientes casos: • cuando es difícil respirar a través de la máscara; • cuando la máscara está dañada; • cuando la máscara no puede ajustarse perfectamente al contorno de la cara; • cuando la máscara está contaminada con sangre o gotitas respiratorias, etc .; • después del contacto o salida de una sala de aislamiento de cualquier paciente infectado con una enfermedad infecciosa que requiera precauciones de contacto (la máscara ha sido contaminada). Las investigaciones sobre la capacidad protectora y el tiempo de uso de los respiradores N95 muestran que la capacidad de filtración se mantiene al 95% o más después de 2 días de uso, mientras que la impedancia respiratoria no ha cambiado mucho; La capacidad de filtración se reduce al 94.7% después de 3 días de uso. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Recomiendan que cuando los respiradores N95 escasean, los respiradores N95 se pueden usar o reutilizar ampliamente a menos que estén visiblemente sucios o dañados (como arrugados o rotos).
- Los respiradores son un tipo de equipo de protección respiratoria. Está diseñado para ajustarse más a la cara que las máscaras normales y filtrar efectivamente las partículas en el aire. "N" indica "usos no basados en aceite" y una máscara N95 puede usarse para proteger contra partículas suspendidas no basadas en aceite; "95" significa que la eficiencia de filtración no es inferior al 95%, lo que indica que este respirador, como lo demuestran las pruebas cuidadosas, puede bloquear al menos el 95% de las partículas muy pequeñas (0.3 um de tamaño) probadas. Si se usa correctamente, la eficiencia de filtración de N95 es superior a las máscaras regulares y quirúrgicas. Sin embargo, incluso si lo usa según sea necesario, no elimina al 100% los riesgos de infección. KN95 es una de las clasificaciones especificadas en el estándar chino (GB 2626-2006), mientras que N95 es una de las clasificaciones especificadas en el estándar estadounidense (42 CFR 84). Los requisitos técnicos y los métodos de prueba de estas dos clasificaciones son básicamente las mismas, y ambas tienen una eficiencia de filtración del 95% según sus respectivos estándares.