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Medical
Art
Hallazgos radiológicos en
Tuberculosis y Sarcoidosis
 Docente:
Dra. Paola Añazco
 Estudiantes:
Cedeño Quimis Milena Katiuska
Delgado Chávez Yulexi Nohelia
Delgado Pilligua María Guadalupe
Espinales Zambrano Jocasta Mercedes
Fernández Romero Irving Damián
Holguín Pilligua Jasson Ronaldo
Intriago Zambrano María Carolina
Marcillo Álava José Neptalí
 Nivel:
Quinto Semestre “C”
DIAGNOSTICO POR IMAGENES
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Medical
Art
TUBERCULOSIS
PULOMONAR
01
Tuberculosis pulmonar
¿Qué es?
Infección producida por
Mycobacterium tuberculosis
Prevalencia
Niños y adolescentes
¿Cómo se adquiere?
La infección se
adquiere por Vía aérea
Se clasifica en:
TUBERCULOSIS
PRIMARIA:
En paciente que no
han estado
expuestos
preciamente.
TB
POSPRIMARIA:
Presente en casos
de reactivación de
un proceso previo
o sobreinfección.
Tomar en cuenta que:
En radiografía de Tórax
Esencial para el diagnóstico junto al
test cutáneo de la Tuberculina
La ausencia de cambios radiológicos en 4-6
meses generalmente indica enfermedad inactiva
Afectación del parénquima pulmonar
DMANIFESTACIONES RADIOLOGICAS DE LA TUBERCULOSIS PRIMARIA
Consolidación
TUBERCULOSIS PULMONAR PRIMARIA
• Consolidación parenquimatosa unifocal y
adenopatías paratraqueales derecha y
posiblemente hiliares ipsolaterales.
TUBERCULOSIS PULMONAR PRIMARIA
Caracterizada por:
• Opacidad homogénea de bordes mal definidos
• En ocasiones con broncograma aéreo de 1 a 7 cm
Claves importantes: Para el diagnóstico son la
linfadenopatía asociada
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Medical
Art
Afectación del parénquima pulmonar
Tuberculosis Miliar
HALLAZGOS RADIOLÓGICOS DE TAC de alta
resolución
• Pequeños nódulos de 1-2 mm de distribución
perivascular y periseptal.
• Engrosamiento nodular de los septos interlobulares
puede dar una apariencia arrosariada.
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX CONVENCIONAL
Apariencia radiológica clásica: Pequeñas opacidades
nodulares de 2-3 mm distribuidas de forma difusa y
uniforme en ambos pulmones, con un ligero predominio en
los lóbulos inferiores.
Calcificación Tuberculoma Cavitación
• Ocurre en el 30% de los casos
de tuberculosis primaria.
• Lesión de Ghon
• Complejo de Renke
• Son opacidades nodulares
persistentes, redondas u ovaladas,
situadas más frecuentemente en
los lóbulos superiores
• Es una zona definida de pérdida
del parénquima pulmonar,
limitadas por una pared y rellenas
de aire o liquido
Calcificación Tuberculoma Cavitación
IMÁGENES TOMOGRAFICAS
Manifestaciones radiológicas de la
tuberculosis posprimaria
Se produce como consecuencia de la
reactivación de un foco infeccioso
Diferencias entre la TB primaria:
• afección predominante de los lóbulos superiores
• ausencia de adenopatías
• tendencia a la cavitación
• no es común la presencia de tuberculomas
Afección del parénquima
Exudativa y fibrocaseosa
Opacidad heterogénea de límites mal
definidos, con una distribución
focal.
Fibrosis grave, con pérdida de volumen de
los lóbulos superiores, retracción hiliar, y
traqueomegalia secundaria.
JOCASTA ESPINALES
Exudativa y fibrocaseosa
En el 41% de los casos puede observarse
«casquete pleural», indicativo de
cronicidad del proceso inflamatorio.
Cavitación
Se produce cuando el material caseoso
licuefaccionado es expulsado desde el centro de la
lesión hacia el interior del árbol bronquial.
JOCASTA ESPINALES
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Medical
Art
Diseminación broncógena y
bronconeumonía tuberculosa aguda
Tuberculosis miliar
Patrón difuso pulmonar micronodular, con bordes
bien definidos, en ambos campos pulmonares con
predominio en los dos tercios superiores.
JOCASTA ESPINALES
Linfadenopatía y afecciones de la vía
aérea
La linfodenopatía hiliar y mediastínica
es una rara manifestación de la
enfermedad posprimaria. Se observa
en un 5-6% de los pacientes con
enfermedad activa
Afección de la vía aérea:
Broncoestenosis
La fibrosis y broncoestenosis como
consecuencia del proceso de
cicatrización ocurre en un 10 –40%
de los pacientes con tuberculosis.
Las manifestaciones incluyen
colapso lobar o segmentario y
neumonitis obstructiva.
Bronquiectasias
Son una complicación frecuente de
la tuberculosis posprimaria. Puede
desarrollarse: a) Retracción y
dilatación bronquial irreversible
debido a la destrucción y fibrosis
del parenquima. B) Pueden resultar
de una broncoestenosis cicatrizal
secundaria a una infección
endobronquial localizada
Enfermedad Pleural
El derrame es una manifestación
más frecuente en la tuberculosis
primaria, pero puede ocurrir
también en la enfermedad
posprimaria en un 18%. Puede
complicarse con fistulas
broncopleurales, por una rotura de
una cavidad debido a la tuberculosis
Otras complicaciones
- Aneurismas de Rasmussen. -
dilataciones localizadas de arterias de
pequeño a mediano calibre
- Pericarditis tuberculosa. - debido a la
diseminación hematógena o por rotura
de un ganglio linfático
- Tuberculosis y cáncer de pulmón. - la
coexistencia entre ambas enfermedades
es del 5%
SARCOIDOSIS
¿Qué es?
La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa no caseificante, multisistémica, de causa
desconocida, que compromete al pulmón y a los ganglios linfáticos mediastinales entre el 90
y el 95% de los casos. También puede afectar otros órganos, como las glándulas salivales,
piel, ojos, hígado, bazo, corazón, huesos y sistema nervioso central. La sarcoidosis tiene una
baja prevalencia en Latinoamérica y es subdiagnosticada debido a la alta frecuencia de otros
trastornos similares, como tuberculosis, lepra y micosis profundas.
La inflamación se
sale de control y
las células del
sistema inmunitario
forman unos
cúmulos en el
cuerpo llamados
granulomas.
Hallazgos radiológicos de tórax según
los estadíos
Hallazgos radiológicos de tórax según
los estadíos
SARCOIDOSIS
Manifestaciones radiólogicas típicas
Adenopatías hiliares bilaterales
Manifestaciones radiólogicas típicas
Afectación parenquimatosa
típica y adenopatías
Manifestaciones radiólogicas típicas
Afectación pulmonar sin
adenopatías
Manifestaciones radiólogicas típicas
Fibrosis pulmonar
Tomografía
Manifestaciones radiólogicas Atípicas
Los hallazgos tomográficos son atípicos entre el 25 y el 30%
Afectación parenquimatosa atípica
Presentación atípica de compromiso
parenquimatoso pulmonar y presencia de
una masa con densidad de tejidos blandos
en el lóbulo superior derecho, así como
micronódulos de distribución perilinfática.
Focos de vidrio esmerilado
Sarcoidosis alveolar, en las imágenes se
evidencian múltiples parches de opacidades
alveolares distribuidas predominantemente
en lóbulos superiores y tercio medio de
ambos pulmones asociados con opacidades
en vidrio esmerilado.
Patrón en mosaico con atrapamiento aéreo
NEPTALI MARCILLO
PATRONES ATÍPICOS: SEPTAL, MICRONODULAR CALCIFICADO, HALO.
Engrosamiento de los septos
interlobulillares
Son estructuras delgadas de
tejido conectivo en los pulmones
que separan los diferentes
lóbulos de los alvéolos.
Equipo Utilizado: TCAR
PATRON SEPTAL
Puede presentarse de tres forma:
 Engrosamiento liso
 Engrosamiento nodular
 Engrosamiento irregular
Engrosamiento liso y difuso:
Se puede presentar en paciente con:
 Edema intersticial,
 Lipoproteinosis alveolar
 dilatación linfática
Engrosamiento irregular:
Se puede presentar en pacientes con:
 Sarcoidosis en fase final
 Fibrosis crónica pulmonar por
neumonitis por insensibilidad
Engrosamiento Nodular:
Se puede presentar en pacientes con:
 Sarcoidosis en fase inicial
 Fibrosis pulmonar
Patrón Micronodular calcificado
Frecuentes en estudio de enfermedades pulmonares crónicas y algunas infecciones.
Micronódulos calcificados aparecen
como pequeñas opacidades redondas o
ligeramente irregulares, generalmente
con un diámetro menor de 3 mm.
Distribución: Esta distribuidos de
manera uniforme a través de los
pulmones o localizados en áreas
específicas
¿Qué se puede Observar?
Equipo Utilizado: TCAR - RX
Patrón del halo
Se manifiesta como un área de opacidad
en vidrio esmerilado que rodea una
lesión nodular o masiva más densa en
el centro.
Circular o semicircular, dependiendo de
la forma del nódulo central, y su
presencia sugiere un proceso activo que
ocurre alrededor del nódulo.
Fibrosis pulmonar en campos inferiores
Etapa de alto riego ocasionada por la
sarcoidosis, especialmente cuando afecta
los campos inferiores,
Como engrosamientos fibrosos, retracciones
del tejido pulmonar, y a menudo patrones en
'panal de abeja', especialmente en las fases
avanzadas.
Estos cambios tienden a ser más densos y
extensos en los campos inferiores,
aunque la sarcoidosis es conocida por
su patrón bilateral y simétrico de
involucramiento pulmonar.
Aparecer más tarde en el curso de la
enfermedad y puede ser acompañada
por engrosamiento broncovascular y
una deformación de la arquitectura
pulmonar.
Equipo Utilizado: TCAR - RX
Equipo Utilizado: TCAR - RX
¿Cómo se puede Observar?
¿Cómo se puede Observar?
Afectación Pleural
Equipo Utilizado: TCAR - RX
Aparecen como un engrosamiento focal o difuso de la pleura.
Efusión Pleural:
Acumulación de líquido en el espacio
pleural, en la sarcoidosis tiende a ser de
pequeño a moderado volumen y puede ser
unilateral o bilateral.
Masas Pleurales o Nódulos:
En algunos casos, pueden formarse nódulos pleurales
o pequeñas masas que son generalmente
asintomáticos y detectados incidentalmente en
estudios de imagen
Mesotelioma Maligno Pleural
BIBLIOGRAFIAS
Domínguez Del Valle, F. J., Fernández, B., Pérez de las Casas, M., Marín, B., y Bermejo, C.. (2007).
Clínica y radiología de la tuberculosis torácica. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 30(Supl. 2), 33-
48. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272007000400004&lng=es&tlng=es.
Morales Cárdenas, A., Pérez, M. C., Mugnier, J., Barrera, A., & López, A. (2018). Sarcoidosis
pulmonar: lo típico y lo atípico. Revista Colombiana de Neumología, 29(2), 46.
https://doi.org/10.30789/rcneumologia.v29.n2.2017.267
https://scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422015000300025
4188-Texto del artículo-4092-1-10-20211116.pdf
https://www.livemed.in/es/blog/el-signo-de-afectacion-extrapleural-en-la-radiologia-toracica/

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Tuberculosis y Sarcoidosis. Enfermedades que al diagnóstico pueden darnos falsas respuestas

  • 1. Illustration by Smart-Servier Medical Art Hallazgos radiológicos en Tuberculosis y Sarcoidosis  Docente: Dra. Paola Añazco  Estudiantes: Cedeño Quimis Milena Katiuska Delgado Chávez Yulexi Nohelia Delgado Pilligua María Guadalupe Espinales Zambrano Jocasta Mercedes Fernández Romero Irving Damián Holguín Pilligua Jasson Ronaldo Intriago Zambrano María Carolina Marcillo Álava José Neptalí  Nivel: Quinto Semestre “C” DIAGNOSTICO POR IMAGENES
  • 3. Tuberculosis pulmonar ¿Qué es? Infección producida por Mycobacterium tuberculosis Prevalencia Niños y adolescentes ¿Cómo se adquiere? La infección se adquiere por Vía aérea Se clasifica en: TUBERCULOSIS PRIMARIA: En paciente que no han estado expuestos preciamente. TB POSPRIMARIA: Presente en casos de reactivación de un proceso previo o sobreinfección. Tomar en cuenta que: En radiografía de Tórax Esencial para el diagnóstico junto al test cutáneo de la Tuberculina La ausencia de cambios radiológicos en 4-6 meses generalmente indica enfermedad inactiva
  • 4. Afectación del parénquima pulmonar DMANIFESTACIONES RADIOLOGICAS DE LA TUBERCULOSIS PRIMARIA Consolidación TUBERCULOSIS PULMONAR PRIMARIA • Consolidación parenquimatosa unifocal y adenopatías paratraqueales derecha y posiblemente hiliares ipsolaterales. TUBERCULOSIS PULMONAR PRIMARIA Caracterizada por: • Opacidad homogénea de bordes mal definidos • En ocasiones con broncograma aéreo de 1 a 7 cm Claves importantes: Para el diagnóstico son la linfadenopatía asociada
  • 5. Illustration by Smart-Servier Medical Art Afectación del parénquima pulmonar Tuberculosis Miliar HALLAZGOS RADIOLÓGICOS DE TAC de alta resolución • Pequeños nódulos de 1-2 mm de distribución perivascular y periseptal. • Engrosamiento nodular de los septos interlobulares puede dar una apariencia arrosariada. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX CONVENCIONAL Apariencia radiológica clásica: Pequeñas opacidades nodulares de 2-3 mm distribuidas de forma difusa y uniforme en ambos pulmones, con un ligero predominio en los lóbulos inferiores.
  • 6. Calcificación Tuberculoma Cavitación • Ocurre en el 30% de los casos de tuberculosis primaria. • Lesión de Ghon • Complejo de Renke • Son opacidades nodulares persistentes, redondas u ovaladas, situadas más frecuentemente en los lóbulos superiores • Es una zona definida de pérdida del parénquima pulmonar, limitadas por una pared y rellenas de aire o liquido
  • 8. Manifestaciones radiológicas de la tuberculosis posprimaria Se produce como consecuencia de la reactivación de un foco infeccioso Diferencias entre la TB primaria: • afección predominante de los lóbulos superiores • ausencia de adenopatías • tendencia a la cavitación • no es común la presencia de tuberculomas Afección del parénquima Exudativa y fibrocaseosa Opacidad heterogénea de límites mal definidos, con una distribución focal. Fibrosis grave, con pérdida de volumen de los lóbulos superiores, retracción hiliar, y traqueomegalia secundaria. JOCASTA ESPINALES
  • 9. Exudativa y fibrocaseosa En el 41% de los casos puede observarse «casquete pleural», indicativo de cronicidad del proceso inflamatorio. Cavitación Se produce cuando el material caseoso licuefaccionado es expulsado desde el centro de la lesión hacia el interior del árbol bronquial. JOCASTA ESPINALES
  • 10. Illustration by Smart-Servier Medical Art Diseminación broncógena y bronconeumonía tuberculosa aguda Tuberculosis miliar Patrón difuso pulmonar micronodular, con bordes bien definidos, en ambos campos pulmonares con predominio en los dos tercios superiores. JOCASTA ESPINALES
  • 11. Linfadenopatía y afecciones de la vía aérea La linfodenopatía hiliar y mediastínica es una rara manifestación de la enfermedad posprimaria. Se observa en un 5-6% de los pacientes con enfermedad activa Afección de la vía aérea: Broncoestenosis La fibrosis y broncoestenosis como consecuencia del proceso de cicatrización ocurre en un 10 –40% de los pacientes con tuberculosis. Las manifestaciones incluyen colapso lobar o segmentario y neumonitis obstructiva. Bronquiectasias Son una complicación frecuente de la tuberculosis posprimaria. Puede desarrollarse: a) Retracción y dilatación bronquial irreversible debido a la destrucción y fibrosis del parenquima. B) Pueden resultar de una broncoestenosis cicatrizal secundaria a una infección endobronquial localizada Enfermedad Pleural El derrame es una manifestación más frecuente en la tuberculosis primaria, pero puede ocurrir también en la enfermedad posprimaria en un 18%. Puede complicarse con fistulas broncopleurales, por una rotura de una cavidad debido a la tuberculosis Otras complicaciones - Aneurismas de Rasmussen. - dilataciones localizadas de arterias de pequeño a mediano calibre - Pericarditis tuberculosa. - debido a la diseminación hematógena o por rotura de un ganglio linfático - Tuberculosis y cáncer de pulmón. - la coexistencia entre ambas enfermedades es del 5%
  • 12. SARCOIDOSIS ¿Qué es? La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa no caseificante, multisistémica, de causa desconocida, que compromete al pulmón y a los ganglios linfáticos mediastinales entre el 90 y el 95% de los casos. También puede afectar otros órganos, como las glándulas salivales, piel, ojos, hígado, bazo, corazón, huesos y sistema nervioso central. La sarcoidosis tiene una baja prevalencia en Latinoamérica y es subdiagnosticada debido a la alta frecuencia de otros trastornos similares, como tuberculosis, lepra y micosis profundas. La inflamación se sale de control y las células del sistema inmunitario forman unos cúmulos en el cuerpo llamados granulomas.
  • 13. Hallazgos radiológicos de tórax según los estadíos
  • 14. Hallazgos radiológicos de tórax según los estadíos
  • 17. Manifestaciones radiólogicas típicas Afectación parenquimatosa típica y adenopatías
  • 21. Manifestaciones radiólogicas Atípicas Los hallazgos tomográficos son atípicos entre el 25 y el 30% Afectación parenquimatosa atípica Presentación atípica de compromiso parenquimatoso pulmonar y presencia de una masa con densidad de tejidos blandos en el lóbulo superior derecho, así como micronódulos de distribución perilinfática.
  • 22. Focos de vidrio esmerilado Sarcoidosis alveolar, en las imágenes se evidencian múltiples parches de opacidades alveolares distribuidas predominantemente en lóbulos superiores y tercio medio de ambos pulmones asociados con opacidades en vidrio esmerilado.
  • 23. Patrón en mosaico con atrapamiento aéreo
  • 25. PATRONES ATÍPICOS: SEPTAL, MICRONODULAR CALCIFICADO, HALO. Engrosamiento de los septos interlobulillares Son estructuras delgadas de tejido conectivo en los pulmones que separan los diferentes lóbulos de los alvéolos. Equipo Utilizado: TCAR PATRON SEPTAL Puede presentarse de tres forma:  Engrosamiento liso  Engrosamiento nodular  Engrosamiento irregular Engrosamiento liso y difuso: Se puede presentar en paciente con:  Edema intersticial,  Lipoproteinosis alveolar  dilatación linfática Engrosamiento irregular: Se puede presentar en pacientes con:  Sarcoidosis en fase final  Fibrosis crónica pulmonar por neumonitis por insensibilidad Engrosamiento Nodular: Se puede presentar en pacientes con:  Sarcoidosis en fase inicial  Fibrosis pulmonar
  • 26. Patrón Micronodular calcificado Frecuentes en estudio de enfermedades pulmonares crónicas y algunas infecciones. Micronódulos calcificados aparecen como pequeñas opacidades redondas o ligeramente irregulares, generalmente con un diámetro menor de 3 mm. Distribución: Esta distribuidos de manera uniforme a través de los pulmones o localizados en áreas específicas ¿Qué se puede Observar? Equipo Utilizado: TCAR - RX
  • 27. Patrón del halo Se manifiesta como un área de opacidad en vidrio esmerilado que rodea una lesión nodular o masiva más densa en el centro. Circular o semicircular, dependiendo de la forma del nódulo central, y su presencia sugiere un proceso activo que ocurre alrededor del nódulo. Fibrosis pulmonar en campos inferiores Etapa de alto riego ocasionada por la sarcoidosis, especialmente cuando afecta los campos inferiores, Como engrosamientos fibrosos, retracciones del tejido pulmonar, y a menudo patrones en 'panal de abeja', especialmente en las fases avanzadas. Estos cambios tienden a ser más densos y extensos en los campos inferiores, aunque la sarcoidosis es conocida por su patrón bilateral y simétrico de involucramiento pulmonar. Aparecer más tarde en el curso de la enfermedad y puede ser acompañada por engrosamiento broncovascular y una deformación de la arquitectura pulmonar. Equipo Utilizado: TCAR - RX Equipo Utilizado: TCAR - RX ¿Cómo se puede Observar? ¿Cómo se puede Observar?
  • 28. Afectación Pleural Equipo Utilizado: TCAR - RX Aparecen como un engrosamiento focal o difuso de la pleura. Efusión Pleural: Acumulación de líquido en el espacio pleural, en la sarcoidosis tiende a ser de pequeño a moderado volumen y puede ser unilateral o bilateral. Masas Pleurales o Nódulos: En algunos casos, pueden formarse nódulos pleurales o pequeñas masas que son generalmente asintomáticos y detectados incidentalmente en estudios de imagen Mesotelioma Maligno Pleural
  • 29. BIBLIOGRAFIAS Domínguez Del Valle, F. J., Fernández, B., Pérez de las Casas, M., Marín, B., y Bermejo, C.. (2007). Clínica y radiología de la tuberculosis torácica. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 30(Supl. 2), 33- 48. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272007000400004&lng=es&tlng=es. Morales Cárdenas, A., Pérez, M. C., Mugnier, J., Barrera, A., & López, A. (2018). Sarcoidosis pulmonar: lo típico y lo atípico. Revista Colombiana de Neumología, 29(2), 46. https://doi.org/10.30789/rcneumologia.v29.n2.2017.267 https://scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422015000300025 4188-Texto del artículo-4092-1-10-20211116.pdf https://www.livemed.in/es/blog/el-signo-de-afectacion-extrapleural-en-la-radiologia-toracica/