El documento describe los criterios electrocardiográficos para diagnosticar diferentes tipos de agrandamiento auricular y ventricular, así como bloqueos de rama, necrosis miocárdica, hiperkalemia, hipercalcemia e indicaciones y contraindicaciones de la prueba de esfuerzo.

1. Criterios ECG del agrandamiento auricular derecho
Voltaje de onda P > 2,5 mm en DII, III o aVF (onda p picuda y simétrica)
Porción inicial positiva de la onda P en V1 o V2 > 1,5 mm
Eje de P en el plano frontal entre + 60° y + 90° (onda P pulmonar)
Inscripción rápida de la deflexión intrinsecoide de la onda P en V1 y V2

2. Criterios ECG del agrandamiento auricular izquierdo
Eje de P en el plano frontal entre 0 y + 30°
Duración de la onda P > 0,11 seg
Ondas P con muescas en las derivaciones del plano frontal
Onda P con una deflexión negativa en VI de amplitud > 1 mm
o duración > 0,03 seg; el componente negativo se puede observar hasta V6
Aumento del voltaje del segundo componente de la onda P en el plano frontal
Criterios ECG del agrandamiento biauricular
Eje desviado de acuerdo al agrandamiento auricular predominante
Ondas P con muescas, > 2,5 mm de amplitud y 0,11 seg de duración en
el plano frontal
Ondas P bifásicas en V1 con un componente positivo de voltaje > 1,5 mm
Y fuerzas finales negativas cuya duración es > 0,03 seg

3. Criterios Hipertrofia VI

6. Criterios HVD en cardiopatías adquiridas

7. Criterios ECG de Bloqueo de Rama derecha

8. Criterios ECG de Bloqueo de Rama Izquierda

9. Características ECG de las ondas Q de necrosis
Duración 0,04 seg (excepto en aVR
Profundidad superior a los límites normales para cada derivación
Presencias de ondas Q en las derivaciones que normalmente no
las muestran
Presencia de ondas Q con muescas o empastamientos

11. Hiperkalemia
Un marcado ensanchamiento en la duración del QRS combinado con ondas T altas y
picudas son sugestivas de hiperK avanzada. La ausencia de ondas P sugieren un ritmo
de la unión, pero en la hiperkalemia el músculo auricular puede estar paralizado
mientras permanezca ritmo sinusal El impulso sinusal conduce al nodo AV a través de
los tractos internodales sin activar el músculo auricular

12. Hipercalcemia
Desaparición del segmento ST y acortamiento del QT

13. Indicaciones de PEG
• Ayudar en el diagnóstico de un dolor precordial
• Valorar el pronostico de una cardiopatía isquémica
• Valorar el tratamiento de una cardiopatía isquémica
• Determinar la rehabilitación después de un infarto
• Valorar el avance de un programa de entrenamiento físico y valorar
la condición previa
• Valorar personas con profesiones de riesgo
• Valorar factores de riesgo coronario en personas asintomáticas.

15. Contraindicaciones de la PEG
• Infarto de miocardio inminente o en evolución
• Angina de pecho inestable
• Miocarditis o pericarditis
• Anatomía coronaria peligrosa
• Estenosis aórtica grave
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• HTA grave
• Arritmias cardíacas refractarias
• Bloqueo AV de mayor grado al 1º
• Presencia de cualquier otra enfermedad aguda