Utilidad del electrocardiograma en el diagnóstico de cardiopatía congénita

1. III CURSO DE ELECTROCARDIOGRAFIA PRACTICA EL ECG EN LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS DR. JOSE ANTONIO QUIBRERA M. Cardiología Pediátrica

3. ECG EN PEDIATRIA COLOCACION DE PRECORDIALES:

6. ECG EN PEDIATRIA RITMO Y CONDUCCION 1. Comprobar onda P antes del QRS 2. Comprobar QRS después de cada P 3. Medir intervalo P-R 4. Medir intervalo QRS 5. Medir QT y calcular QTc QT medido QT corregido = R - R

8. ECG EN PEDIATRIA Diagnóstico diferencial en QT largo 1. Fármacos: quinidina, amiodarona, sotalol 2. Electrolitos: hipo K, Ca y Mg 3. Lesión del SNC 4. Miocarditis 5. Sx Jervell-Lange-Nielsen (sordera congénita) 6. Sx Romano-Ward (HAD, audio nl) 7. IC grave

10. ECG EN PEDIATRIA Recién Nacido 1 día:

11. ECG EN PEDIATRIA RN tres semanas

12. ECG EN PEDIATRIA 2 años 8 meses

13. ECG EN CARDIOPATIA CONGENITA Canal A-V - Eje QRS -30º a -120º - HVD Atresia tricuspídea: - Eje QRS - 30º a - 120º - HVI - PR corto

14. ECG EN CARDIOPATIA CONGENITA Sx Holt Oram - Bloqueo AV - HVD Inversión ventricular (asa L) - RSR prec. Izq. - qR prec derechas - Bloqueo AV completo

15. ECG EN CARDIOPATIA CONGENITA Situs Inverso/ Dextrocardia - Eje de P + 120º

16. ECG EN CARDIOPATIA CONGENITA Origen anómalo de CI - Q en prec. Izquierdas - Eje a la izquierda - HVI

17. ECG EN CARDIOPATIA CONGENITA Miocardiopatía Hipertrófica - HVI - Q profunda II, III y aVF, V 4 - V 6 - PR corto - TSV o TV

18. ECG EN CARDIOPATIA CONGENITA Enfermedad de Ebstein - QRS de bajo voltaje - BRDHH o pre-excitación - PR prolongado (P alargada) - Crecimiento de AD

19. ECG EN CARDIOPATIA CONGENITA HVI en CIV HVI en EVAo

20. ECG EN CARDIOPATIA CONGENITA Sx VD Hipoplásico: - ausencia de fuerzas derechas (R ausente o reducida V4r y V1) - Crecimiento de AD - Ondas Q DIII, aVF

21. ECG EN CARDIOPATIA ADQUIRIDA Miocarditis Pericarditis

22. ECG EN CARDIOPATIA ADQUIRIDA Repolarización temprana

23. ECG EN PADECIMIENTOS SISTEMICOS Bloqueo AV completo - Lupus materno (exposición fetal) - Enf. de Chagas - Enf. De Lyme - Sx Kerns - Sayre - Sx Refsum

24. ECG EN PADECIMIENTOS SISTEMICOS Enf. de Pompe - PR corto, altos voltajes ± ondas Q Ataxia Friederich - Tx sinusal, HVI, TSV Distrofia muscular Becker - Bloqueo AV, TSV Duchenne - HVD, Q (I, aVL), TSV, TV Miotónica - Bx sinusal, TSV Hipotiroidismo - Bx sinusal, Bloqueo AV

25. ECG EN PADECIMIENTOS SISTEMICOS Segmento S-T aplanado Onda T difásica, Onda U prominente Onda T alta y picuda PR largo, QRS ensanchado Onda T alta y picuda Ausencia ede onda P Onda sinusoidal

26. ARRITMIAS FETALES Definición - FC fetal <100, >200 ó ritmo irregular Bradicardia fetal - Bloqueo AV completo 60 % asociado a cardiopatía (discordancia AV, Heterotaxia visceral, canal AV) Presentación como Hydrops no inmune

27. ARRITMIAS FETALES Taquicardia Fetal - Toda Tx de inicio súbito y FC = 200 debe estudiarse. - Eco Fetal - modo M - determinar tipo - Generalmente no asociada a cardiopatía - Puede producir IC - Asociado a infección viral (amniocentesis) - Manejo depende de: Hydrops Sostenida o intermitente

28. ELECTROCARDIOGRAFIA TRANS-ESOFAGICA - Actividad atrial en disrritmias - Estimulación atrial (ancho de pulso 10 ms) - Inicio o término de Taquicardias SV.

29. ELECTROCARDIOGRAFIA TRANS-ESOFAGICA

30. ELECTROCARDIOGRAFIA TRANS-ESOFAGICA