La anorexia nerviosa es un trastorno alimentario grave caracterizado por periodos de privación de alimentos y bajo peso corporal, negación de la delgadez, y en ocasiones atracones y purga. Se divide en anorexia restrictiva y purgativa, y afecta principalmente a adolescentes y jóvenes mujeres. Un diagnóstico y tratamiento temprano mejoran el pronóstico de la enfermedad.

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¿Qué es la anorexia?
Es un conjunto de trastornos graves de la conducta
alimentaria que comprende periodos de privación del
consumo de alimentos, alternados en ocasiones con
periodos compulsivos de ingesta alimentaria y purga
(bulimia), asociados ambos periodos a otros trastornos de
la conducta alimentaria.
I. Las personas diagnosticadas de anorexia nerviosa presentan un índice de
masa corporal (IMC) y peso corporal muy inferiores a los correspondientes a
su edad, altura y sexo (por debajo de 18-19 se considera bajo peso y de 17
infrapeso severo). Este bajo índice de peso corporal viene ocasionado en más
del 50% de los pacientes, además de por la privación alimentaria, por el

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abuso descontrolado de laxantes o diuréticos, generación de vómito
autoinducido y sesiones de ejercicio extenuantes con el fin de perder peso.
II. En todos los casos los pacientes no suelen ser capaces de reconocer su
problema de delgadez extrema, dado que no son conscientes de su estado,
negando de forma categórica su condición, e incluso aislándose de las
personas cercanas porque consideran que quieren hacerles “engordar más”, y
que el problema de visión de la realidad lo tiene su entorno y no ellos.
III. Esta patología es de muy rara aparición antes de la pubertad y suele afectar
en un mayor porcentaje a las chicas, aunque cada vez se está adelantando más
la edad de aparición y equiparando el porcentaje de casos entre ambos sexos.
Como promedio, se considera que la anorexia nerviosa aparece en torno a los
17 años. Cuanto más temprana sea la edad de aparición y más precoz su
detección y tratamiento, mejor pronóstico de curación hay. Por encima de los
40 años resulta infrecuente. Su prevalencia se ha establecido en un caso por
cada 100 a 250 habitantes.

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Tipos de anorexia
Se diferencian dos tipos de anorexia, observándose en
ambos grupos de pacientes un pequeño porcentaje que
presenta un único episodio aislado, un porcentaje
mucho mayor adopta un patrón fluctuante y alternativo
de ganancia de peso y recaída, y un último grupo no
supera el primer episodio y desarrolla deterioro crónico
a lo largo de los años.
❏ Independientemente del tipo de anorexia nerviosa desarrollada,
diversos estudios han demostrado que estos pacientes suelen
presentar patrones de depresión y ansiedad previos al desarrollo del
trastorno, los cuales se mantienen o, incluso, aumentan, a lo largo de la
enfermedad y, en un porcentaje significativo, persisten una vez
superada la anorexia, especialmente la depresión.

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❏ Anorexia nerviosa restrictiva
❏ Se trata de un cuadro clínico donde los pacientes logran un bajo peso a
través de dietas muy restrictivas, ayuno muy prolongado, y abundante
ejercicio de intensidad elevada. Estos pacientes no recurren a
atracones compulsivos y purgas posteriores.
❏ Anorexia nerviosa purgativa/compulsiva
❏ Son pacientes que recurren de forma puntual o sistemática a
atracones o purgas (vómitos, laxantes, diuréticos…). Existe un
subgrupo que no presentan atracones pero sí recurren a la purga de
forma sistemática. Debido a la pérdida del control de los impulsos
propio de este grupo, estos sujetos son más susceptibles de padecer
una mayor variabilidad emocional, así como de sucumbir al consumo de
sustancias adictivas (alcohol, tabaco, etcétera).

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Una buena educación dietética desde la infancia ayuda
a prevenir la aparición de esta grave alteración de la
conducta alimentaria. Además, detectar y tratar
precozmente la anorexia mejora mucho su pronóstico.