El documento presenta la clasificación y características de los trastornos de la conducta alimentaria según el DSM IV, incluyendo la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa y el trastorno de la conducta alimentaria no especificado. Describe los criterios diagnósticos, tipos, factores de riesgo, complicaciones médicas y aspectos socioculturales y genéticos de estos trastornos.

1. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
Lorena Gómez
David Bermúdez
Yuliana Silva
Pablo Reyes
María Cristina Reina
Psicología 6A

2. De acuerdo al DSM IV la clasificación es la siguiente:
 Trastornos de la conducta alimentaria
 F50.0 Anorexia nerviosa [307.1]
 F50.2 Bulimia nerviosa [307.51]
 F50.9 Trastorno de la conducta alimentaria no especificado [307.50]

3.  Características diagnósticas:
 Rechazo a mantener un peso corporal mínimo normal
 Miedo intenso a ganar peso
 Alteración significativa de la percepción de la forma o tamaño del cuerpo.
 Sufren amenorreas.
 (El término anorexia es equívoco, porque es rara la pérdida de apetito.)
Isabelle Caro (Q.E.P.D.)

4. TIPO RESTRICTIVO TIPO COMPULSIVO/PURGATIVO
Cuadros clínicos en los que la pérdida Cuando la persona utiliza atracones,
de peso se consigue haciendo dieta, purgas o ambos, utilizan diuréticos,
ayunando o realizando ejercicio vómito, enemas de forma excesiva.
intenso.
No hay suficiente información sobre la
frecuencia mínima de esta conducta,
se cree que es semanal.

5.  Con una gran pérdida de peso se  Otras: preocupación de comer en
dan estados de ánimo deprimido, público, sentirse incompetente,
retraimiento social , irritabilidad, gran necesidad de controlar el
insomnio y pérdida de interés en el entorno, pensamiento inflexible,
sexo. poca espontaneidad social,
 Se observan características del restricción de la expresividad
Trastorno obsesivo compulsivo, ya emocional y de la iniciativa.
sea con la comida o no.
 Coleccionan recetas de cocina o
alimentos y piensan mucho sobre
estos.

6.  Los resultados de laboratorio son normales, pero se ven afectados por :
 Semiinanición
 Provocación del vómito
 Ingesta excesiva de laxantes y diuréticos
 El uso de enemas
 Exámenes:
 Hemograma: Leucopenia (disminución del número de leucocitos totales por
debajo de 4.000 - 4.500 /mm³) y anemia leve.
 Bioquímica: Deshidratación, colesterol elevado en sangre, aumento de
bicarbonato sérico por el vómito, acidosis metabólica por el uso de laxantes, etc.
Baja de estrógenos en mujeres y de tetosterona en hombres.
 Electrocardiograma: Latidos del corazón por debajo de lo normal.

7.  Sociedades industrializadas con mucha comida y estándares de belleza de
delgadez.
 Se puede presentar al viajar a un sitio donde es predominante la anorexia y se
asimila el ideal de belleza delgadez.
 Es más grave en los casos prepuberales.
 Cuando se inicia entre los 18 y 18 años de edad su pronóstico es mejor.
 Se considera más frecuente en mujeres, aunque el trastorno en hombres ha ido
en aumento.

8.  Riesgo mayor de padecer el trastorno entre parientes de primer grado
 Los familiares de primer grado presentan mayor riesgo de padecer trastornos del
estado de ánimo, especialmente los parientes de los pacientes del tipo
compulsivo / purgativo.
 Los estudios de gemelos muestran mayor índice de concordancia en los gemelos
monocigotos que en los dicigotos.

9.  A. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimo
normal considerando la edad y la talla.
 B. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por
debajo del peso normal.
 C. Alteración de la percepción del peso o la silueta corporales, exageración de su
importancia en la autoevaluación o negación del peligro que comporta el bajo
peso corporal.
 D. Presencia de amenorrea (3 ciclos seguidos, vuelve solo con estrógenos u otros
tratamientos hormonales).

10. Características diagnósticas:
 Atracones
 Métodos compensatorios inapropiados para evitar la ganancia de peso
 La autoevaluación se encuentra excesivamente influida por la silueta y el peso
corporales.

11. TIPO PURGATIVO TIPO NO PURGATIVO
Cuadros clínicos en los que el enfermo Cuadros clínicos en los que el enfermo
se ha provocado el vómito y ha ha empleado otras técnicas
hecho un mal uso de laxantes, compensatorias inapropiadas,
diuréticos y enemas durante el como ayunar o practicar ejercicio
episodio. intenso, pero no se ha provocado el
vómito ni ha hecho un mal uso de
laxantes, diuréticos o enemas
durante el episodio.

12.  Generalmente se encuentran dentro del peso normal.
 El trastorno puede aparecer en personas con obesidad moderada y mórbida.
 Evitan todo contenido calórico
 Tienen frecuentes síntomas depresivos, así como trastorno distímico y trastorno
depresivo mayor.
 Mucha ansiedad
 Se puede presentar dependencia y abuso del alcohol y estimulantes.
 Probablemente entre un tercio y la mitad de los individuos con bulimia nerviosa
tienen rasgos de la personalidad que cumplen los criterios diagnósticos para uno
o más trastornos de la personalidad (la mayoría de las veces trastorno límite de la
personalidad).

13.  Las purgas generan desequilibrio hidroeléctrico
 Acidosis metabólica por las constantes diarreas.
 Pérdida significativa del esmalte dental debida a los vómitos
 Aumento de la glándula parótida en algunas personas
 Callos en la superficie dorsal de la mano
 Irregularidades menstruales y amenorrea
 Dependencia a los laxantes
 Se han observado otras complicaciones que, aunque raras, pueden causar la
muerte del individuo (desgarros esofágicos, rotura gástrica y arritmias cardíacas).

14.  Afecta más a personas de países industrializados.
 En EUA se ha observado que afecta más a la raza blanca.
 Por lo menos un 90 % de las personas que padecen bulimia nerviosa (personas
hospitalizadas y población general) son mujeres.
 Algunos datos sugieren que en los varones con bulimia nerviosa hay una
prevalencia más alta de obesidad premórbida que en las mujeres.

15.  La bulimia nerviosa se inicia generalmente al final de la adolescencia o al
principio de la vida adulta.
 Los atracones suelen empezar después o durante un período de régimen
dietético.
 La alteración de la conducta alimentaria persiste al menos durante varios años.
 El curso puede ser crónico o intermitente, con períodos de remisión que se
alternan con atracones.
 Se desconoce la evolución a largo plazo.

16.  Varios estudios han sugerido una mayor frecuencia de trastornos del estado de
ánimo y de dependencia y abuso de sustancias en los familiares de primer grado.
Puede existir una tendencia familiar a la obesidad, pero falta confirmación de
este hecho.

17.  A. Presencia de atracones recurrentes. Un atracón se caracteriza por:
 (1) ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (p. ej., en un período de 2
horas) en cantidad superior a la que la mayoría de las personas ingerirían en un
período de tiempo similar y en las mismas circunstancias .
 (2) sensación de pérdida de control sobre la ingesta del alimento (p. ej., sensación de
no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se
está ingiriendo)
 B. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no
ganar peso, como son provocación del vómito; uso excesivo de laxantes, diuréticos,
enemas u otros fármacos; ayuno, y ejercicio excesivo.
 C. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como
promedio, al menos dos veces a la semana durante un período de 3 meses.
 D. La autoevaluación está exageradamente influida por el peso y la silueta corporales.
 E. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa.

18.  Se refiere a los trastornos de la conducta alimentaria que no cumplen los criterios
para ningún trastorno de la conducta alimentaria específica.
 Algunos ejemplos son:
 1. En mujeres se cumplen todos los criterios diagnósticos para la anorexia
nerviosa, pero las menstruaciones son regulares.
 2. Se cumplen todos los criterios diagnósticos para la anorexia nerviosa excepto
que, a pesar de existir una pérdida de peso significativa, el peso del individuo se
encuentra dentro de los límites de la normalidad.

19.  De acuerdo con Tosso (2009) Las niñas de familias con alto nivel de educación y
que a la vez obtienen buenas notas en el colegio, son las que corren más peligro
de desarrollar un trastorno alimentario, "quizá porque sienten más presiones para
triunfar“.
 Las chicas se identifican por un lazo morado o rojo en el brazo izquierdo, puede
tener cuentas, así se reconocen entre ellas cuando no ha habido interacción
previa.
 Se debe tener cuidado en cuanto al aspecto físico, ropas demasiado holgadas, o
que ocultan su cuerpo cuando hace mucho calor, frases que atacan su imagen
corporal.
 Se observa si el o la alumna tienen expresión triste, marchita y pérdida de peso
significativa en poco tiempo.
 Heridas en la parte superior de la mano.
 Estado de ensimismamiento, desmayarse, estar mas cansada que de costumbre,
excesivo nivel de autoexigencia, la clase de ejercicio físico es irrenunciable (an),
en las bulimicas, son despreocupadas del trabajo escolar y se debe estar
pendiente de las idas excesivas a un baño después de comer. (Protegeles.com).

20.  Según Lafragüeta (s.f.) debe:
 Sensibilizar e informar a las personas sobre la problemática de la anorexia y la
bulimia, tanto a la población de riesgo, como a sus familias y a la comunidad en
general.
 Modificar las conductas que producen la enfermedad (ej. Dietas sin motivo)
 Identificar los grupos de riesgo y trabajar específicamente con ellos.
 Actuar sobre los estereotipos culturales y dar educación.
 Favorecer la autoestima del adolescente o niño (a) y su juicio crítico
 Con la familia se trabaja sobre la sobreprotección, comunicación, afectividad,
valores y control de los medios de comunicación como computadores , Iphone,
tv, etc.
 Utilizar cuestionarios de autoevaluación como el Eating Attitude Test EAT-26
para valorar sistemáticamente el comportamiento alimentario.
 Realizar estudios longitudinales de largo plazo para comprender el problema y
elaborar programas de prevención.

21. De acuerdo con Lafragüeta (s.f.) un plan de prevención en anorexia y bulimia se
puede estructurar así:
SESIONES CONTENIDOS ACTIVIDADES
1 Alimentación Nutrición Encuesta dietética en pequeño grupo, Charla, Discusión
2 Imagen corporal, Sexualidad, Dibujo figura humana "ideal", Juego de roles "El gordito",
Crítica del modelo estético Imágenes de publicidad con crítica y Dramatización de
anuncio.
3 Autoconcepto y Autoestima Árbol de autoestima, Anuncio publicitario, Espejo y Caricias
interpersonales.
4 Asertividad y Habilidades Juego de roles, Expresión de emociones y Dinámicas de
sociales grupo
5 Medidas posprograma y Peso y talla con cálculo del IMC y Debate.
Evaluación

22.  Ortega (s.f) citado por Oñerreda (2008) define el bullying como una
situación social en la que uno o varios estudiantes toman con actuaciones
violentas a otro estudiante y lo someten en tiempo prolongado
aprovechándose de su vulnerabilidad, miedo e inseguridad o dificultades
personales que le impidan defenderse o pedir ayuda.

23.  la victima de la agresión es atacada por uno a mas agresores que tienen
la finalidad de causar el mayor daño posible
 Desigualdad de poder ya que siempre hay una victima débil y uno o mas
agresores con mas fuerza física, social y psicológica
 Relación dominio- sumisión , es repetida a lo largo del tiempo.

24.  Victima: se define como la persona que sufre la agresión, existe un tipo
de victima llamado provocador el cual por su torpeza social no sabe que
puede mantener relaciones con sus compañeros y hace que estos se
sientan provocados o agredidos.
 Agresor: dominador somete a su victima con el uso de su fuerza social,
física o psicológica.
 Espectador: observa las agresiones, sin hacer nada al respecto.

25.  Físico: consiste en agresiones directas al cuerpo como golpes, empujar,
también puede ser contra los objetos personales de la victima.
 Verbal: insultos, burlas, calumnias, amenazas.
 Psicológico: tienen como objetivo la disminución de la autoestimad de la
victima, fomentando el miedo y la inseguridad.
 Social: aislamiento de la victima de el grupo.

26. Oñerreda (2008) describe las siguientes teorías explicativas del Bullying
 Teorías contextuales o ecológicas: en la cual las conductas agresivas son
el resultado de una interacción compleja entre las características
personales del niño y los factores que son parte del contexto en el cual se
desarrolla.
 Teoría de las habilidades sociales: las conductas agresivas son el
resultado de las competencias sociales apropiadas, sorprende que los
agresores reciban puntuaciones mas altas en habilidades sociales que las
victimas.

27.  psicoanalítica: en la cual el individuo porta suficiente energía para
destruir a sus semejantes y a el mismo.
 Conductistas: las conductas violentas son el resultado del aprendizaje
por imitación de modelos violentos.

28.  Smith y colaboradores en 2006, citados por Morales 2008proponen las
siguientes intervenciones para combatir el Bullying.
3. Valoración con fuentes de información (alumnos, maestros y padres).
4. Todo el colegio debe involucrarse
5. Se debe generar un entorno de seguridad, respeto y no hostilidad.
6. Ejercer la autoridad
7. Medir problemas

29. Competencia entre grupos de alumnos para saber quien tiene mas respeto
entre sus compañeros.
7.Realización de carteles, periódicos escolares que promuevan respeto entre
los alumnos y los padres de familia.
8. Hablar constantemente del tema.
9. Preguntar en la casa sobre las relaciones dentro de el colegio.
10. Mejorar la comunicación familia-colegio .

30.  Según Altamirano.(s.f) la autoagresión es una mutilación es una
conducta que incluye el daño tisular o alteración deliberada del propio
cuerpo sin intención de cometer suicidio. Esta definición está compuesta
por algunos puntos claves.
 La automutilación es un acto intencional contra si mismo.
 Incluye algún tipo de violencia física.
 No se comete con la intención de suicidarse.

31.  Abuso sexual, físico o emocional durante la niñez
 Violencia o algún otro abuso de familiares en el hogar
 Problemas vinculares con sus progenitores.
 Desórdenes de estrés post traumático
 Encarcelamiento.
 Sexo: Femenino.
 Orientación sexual: Bisexualidad
 Edad: Adolescencia
 Consumo de exotóxicos.
 Retraso mental
 Autismo
 Algunos trastornos metabólicos como: Síndrome de Lesch-Nyhan.

32. Los trastorno psiquiátricos que pueden estar asociados a dicho
comportamiento son:
 Trastorno de los límites de la personalidad (el más común)
 Depresión
 Abuso o dependencia de sustancias ( alcoholismo o abuso de drogas)
 Transtornos alimentícios ( anorexia o bulimia)
 Psicosis
 Trastornos de personalidad antisocial
 Trastornos de estrés postraumático.
 Trastornos del desarrollo generalizado
 Retraso mental.

33.  DSM IV
 Lafragüeta, J. (s.f.). Guía práctica Prevención de los trastornos de la conducta
alimentaria. Extraído el 17 de mayo de 2012 desde
http://www.unizar.es/universidadsaludable/public/documentos/001_prevencion_trastor
 Protegeles.com. La prevención de la anorexia y la bulimia en internet. Extraído el
19 de mayo de 2012 desde
http://www.protegeles.com/docs/estudio_anorexia.pdf
 Tosso, M. (2009). Las niñas más aplicadas en el colegio sufren de anorexia.
Extraído el 19 de mayo de 2012 desde
http://co.globedia.com/ninas-aplicadas-colegio-sufren-anorexia.

34.  Morales.(2008) Bullying(acoso escolar) . Extraído el 18 de Mayo de 2012
http://maristas.org.mx/gestion/web/Material_de_Bullying_psic_ma_guadalupe.pdf
.
 Oñederra.(2008) Bullying: concepto, causas, consecuencias ,teorías y estudios
epidemiológicos. extraído el 18 de Mayo de 2012
http://www.sc.ehu.es/ptwgalam/meriales%20docentes%20curso%20verano%202008/1
 Altamirano (s.f) Autoagresión (cuando herirse es una forma de hablar). Extraído
el 18 de Mayo de 2012. http://www.psicoadolescencia.com.ar/docs/final2.pdf