2. INDICE
Cáncer oral………………………………3
Etiología……………………..…..………5
Causas………………….…………..….…6
Factores de riesgo…………………………...7
Prevención……………..………………..11
Complicaciones….…….……………..…..13
Cuadro clínico………………….………….15
Síntomas…………………..……………16
Pruebas y exámenes…………………….17
Tratamiento……………………………19
Pronostico………………………………23
Caso clinico……………………………….25
Conclusiones……………………………….29
Bibliografia……………………………….30

3.  Puede aparecer como una lesión
primaria del mismo tejido de la
cavidad oral, o por metástasis de un
sitio de origen distante.
 La forma más común de cáncer en la
boca es el carcinoma de células
escamosas, originado en los tejidos que
delimitan la boca y los labios.
 El cáncer de boca por lo general está
localizado en el tejido de los labios o
de la lengua, aunque puede aparecer
en el piso de la boca, el revestimiento
de las mejillas, las encías o el paladar o
techo de la boca.

4.  El cáncer oral representa del 2 al 4% de todos los cánceres diagnosticados,
con un incremento anual de 5000 nuevos casos por año, aunque cabe
destacar la marcada variabilidad geográfica respecto a su incidencia.
 Histológicamente, el
carcinoma de células
escamosas es el tumor más
común encontrado en la
cavidad oral. Es indiscutible
el papel del odontólogo en
la prevención del cáncer
oral, por ello trataré de
explicar a grandes rasgos
en que consiste esta
inquietante enfermedad.
imagen histopatológica de células escamosas en un carcinoma.

5. Se han encontrado diversos factores Se ha sugerido que otros
asociados con el su desarrollo: factores presentan un papel
menos importante:
• El consumo excesivo de tabaco y alcohol
puede incrementar el riesgo, asociándose • sífilis terciaria, los
a casos de carcinoma intrabucal de compuestos arsénicos
células escamosas utilizados en el tratamiento
• en casos de cáncer labial, el mayor riesgo de la sífilis.
es la exposición a la luz del sol. • las deficiencias nutricionales
• asociado a la edad, debido a su mayor • exposición intensa a
exposición a los factores de riesgo.
materiales como humos
• La incidencia aumenta con la edad, procedentes de la madera
alcanzando un pico en las personas de y polvillo metálico.
65 a 74 años de edad.
• Para los afroamericanos, la incidencia • higiene oral y dental
llega a su punto mayor 10 años antes. deficientes e irritación
• afecta más a los hombres que a las
crónica.
mujeres y más a los afroamericanos que
a los blancos.

6. El cáncer oral o
bucal El revestimiento de La mayoría de los cánceres
compromete las mejillas orales son tipo
con mayor El piso de la boca denominado carcinomas es
frecuencia los
labios o la Las encías (gingiva) camocelulares, los cuales
lengua y El paladar (bóveda tienden a diseminarse
también puede del paladar) rápidamente.
ocurrir en:
Tomar medicamentos que La irritación crónica El hecho de fumar y
debilitan el sistema (a causa, por otros usos del tabaco
ejemplo, de dientes están asociados con la
inmunitario. ásperos, dentaduras mayoría de los casos de
Higiene oral y dental postizas u cáncer oral.
deficientes. obturaciones). El consumo de alcohol
Algunos casos se inicia como Infección con el virus en exceso también
una placa blanca (leucoplasia) del papiloma incrementa el riesgo de
o como una úlcera bucal. humano (VPH). cáncer oral.

8. está asociado a cerca del 75% de los
cánceres de la boca, causa una
crónica irritación de las membranas
mucosas de la boca, tanto el humo
como el calor emanado de
un cigarrillo, cigarros y pipas.
El tabaco es un polvo contaminador
contiene más de 19 carcinógenos
conocidos, y la combustión de éstos y
sus productos secundarios, es el
principal modo de acción.
El masticar o inhalar tabaco causa
irritación por contacto directo con las
membranas mucosas.

9. El consumo de licor es
otra actividad que le
acompaña un alto riesgo
de cáncer de boca. Existe
un fuerte efecto
sinérgico sobre el cáncer
de boca cuando el
individuo es un gran
fumador y alcohólico.

10. es uno de los factores de
riesgo y agentes causales
independientes de cáncer
de boca, es la forma
de enfermedad de
transmisión sexual más
común .
El cáncer de boca en este
grupo de pacientes tiende
a favorecer las amígdalas,
los pilares tonsilares, la
base de la lengua y
el orofaringe.

11. niveles de actuación según el estadio donde se establece la actuación.
En general se distinguen 3 nivel de prevención
eliminar los factores de riesgo que
pueden producir la enfermedad y
establecer hábitos saludables.
Eliminar el tabaquismo y/o
minimizar el consumo de alcohol.
La eliminación factores irritantes
prótesis mal ajustadas,
obturaciones defectuosas.
Consumo de vegetales y frutas
disminuye en un 10% el riesgo de
cáncer oral.
Practicar una buena higiene oral.
Tratamiento de lesiones o
problemas dentales

12. •detección lesiones precancerosas y establecer el diagnóstico de la
enfermedad en el estadio más precoz.
•La visita anual al dentista es un elemento fundamental de la
prevención secundaria.
• El diagnostico del cáncer oral se establecerá a través del examen
de la mucosa oral, dental, suelo boca, palpación de cuello y la
historia médica completa. En caso detectarse alguna lesión
sospechosa podrían ser necesarias pruebas adicionales para
determinar el diagnostico exacto y establecer el tratamiento más
adecuado según el estadio del cáncer.
•Persigue prevenir la aparición de recidivas o
de nuevos canceres primarios, así como reducir
la morbilidad terapéutica.
•El dentista debe involucrarse en la prevención
y manejo de las secuelas del tratamiento del
mismo: prevención de caries, exodoncias
previas a la radioterapia, diagnóstico y
tratamiento de infecciones orales.

13. La inmensa mayoría de los
cánceres bucales son de origen
epitelial, y muchos de ellos se
desarrollan a partir de los
tejidos de revestimiento de la
cavidad bucal .
Por ello cerca
Diversos estudios han del 90% de los
mostrado que las lesiones cánceres
blancas o erosionadas e
inespecíficas clínicamente bucales son
(leucoplaquia) pueden ser carcinomas de
benignas, pre-malignas o células
malignas, según el periodo en escamosas.
el que se efectúa la biopsia.
El carcinoma de células Las lesiones restantes son
escamosas puede desarrollarse carcinomas glandulares
en un tejido de aspecto normal o, originados de los tejidos de
como es más frecuente, en las glándulas salivares, y
lesiones blandas o rojizas lesiones de otros tipos
preexistentes que afectan a la titulares como sarcomas y
mucosa bucal. linfomas.

14. pacientes con lesiones
Habitualmente, el
epiteliales blancas que al El carcinoma de células
carcinoma de las células
ser biopsiadas, no se escamosas de la cavidad
escamosas es asintomático
muestran como bucal puede diseminarse
en los primeros estadios y
cancerosas, presentan un por infiltración local a los
lleva a un retraso en la
6% de posibilidad que se tejidos circundantes,
identificación de la lesión
convierta en cancerosa.
El cáncer bucal
o bien puede puede llevar a la
Las lesiones rojizas metastizar a los
inespecíficas que muerte por:
afectan a la mucosa ganglios
bucal son mucho linfáticos
menos frecuentes regionales a -Obstrucción local de las
vías alimentarias y
que las lesiones través del sistema respiratoria.
blandas. linfático. -Infiltración de algunos
de los grandes vasos de
cabeza y cuello, con la
Las lesiones del producción de una
Sin embargo, al suelo de la boca y abundante pérdida
efectuar la biopsia de la lengua sanguínea.
un número tienden a presentar -Infecciones
importante de metástasis más secundarias.
lesiones rojizas precozmente que -Debilitamiento general
inespecíficas del paciente.
los carcinomas de
aparecen como otras localizaciones -Complicaciones de la
terapia.
malignas. de la cavidad bucal

15.  El carcinoma de células escamosas puede aparecer como un cambio en el color de los
tejidos orales , siendo las lesiones blancas con áreas rojas las que presentan más
incidencia de cáncer que las blancas homogéneas.
 pueden aparecer como una protuberancia, superficie áspera, costra o área pequeña
erosionada que no sana; dolor, sensibilidad o adormecimiento; dificultad al masticar,
al tragar, al hablar o al mover la mandíbula o la lengua; cambio en la manera en
que sus dientes entran en contacto.
 pueden observarse otros cambios en el cuerpo que podrían ser signos de cáncer oral
como la pérdida drástica de peso o una masa o nódulo en el cuello.
 Aproximadamente el 90% de los pacientes con cáncer labial no presentan evidencia
clínica de metástasis regional o distal. Por el contrario, el 50% de los pacientes con
carcinoma lingual presentan evidencia clínica de diseminación regional o distal de las
lesiones.

16. Lesión,
tumoración o
úlcera:
Generalmente indolora al
principio (puede producir
una sensación de ardor o
dolor cuando el tumor
está avanzado).
Puede ser una fisura
profunda y de borde
duro en el tejido.
Con mayor frecuencia En la lengua, el labio u
de color pálido, pero otra área de la boca.
puede ser oscura o
pigmentada

17. • Problemas para
masticar.
• Úlceras bucales
• Dolor al deglutir.
• Dificultades en el habla.
• Dificultad para deglutir.
• Ganglios linfáticos
inflamados en el cuello.
• Problemas linguales
• Pérdida de peso.

18. Los exámenes empleados para
confirmar el cáncer oral abarcan:
Biopsia de la encía
Biopsia de la lengua
Se pueden tomar radiografías y
realizar tomografías
computarizadas para determinar si
el cáncer se ha propagado.

19. Generalmente se recomienda la
extirpación quirúrgica del tumor
si éste es lo suficientemente
pequeño. La cirugía se puede
usar junto con radioterapia y
quimioterapia para los tumores
más grandes. La cirugía con
frecuencia no se hace si el cáncer
se ha diseminado a los ganglios
linfáticos en el cuello.

20. Tto para • El tratamiento del cáncer oral dependerá de
el varios aspectos. El factor principal como en el
resto de tumores es el estadiaje del cáncer
cáncer mediante un estudio diagnostico correcto. El
oral tratamiento puede incluir:
• Resección primaria de tumor es la extirpación
de todo el tumor y del área de tejido que le.
• Maxilectomía, extirpación del tumor,
incluyendo parte de o todo el maxilar, paladar
Cirugía duro, si están afectado.
• Laringotomía, extirpación de la laringe.
• Disección del cuello si el cáncer se ha
extendido a los nódulos linfáticos en el cuello,
puede ser necesaria la extirpación de los
nódulos.

21. • tto que utiliza rayos de alta energía que
dañan las células cancerosas y evitan la
diseminación del tumor.
• puede ser administrada externamente con
una máquina o internamente con
Radioterapia materiales radiactivos.
• La radiación interna se aplica mediante
diferentes materiales llamados semillas,
agujas, o tubos plásticos finos radioactivos
puestos directamente en el tejido
• medicamentos que destruyen las células
cancerosas.
• La quimioterapia actúa impidiendo la
Quimioterapia replicación de las células tumorales. La
quimioterapia puede usarse en combinación
con la cirugía y la radioterapia

22. el odontólogo influye con la detección precoz de la lesión.
El odontólogo debe ser agresivo al determinar la naturaleza de
las lesiones que no puedan ser identificadas mediante los casos
clínicos.
Cuando un profesional dental examina un paciente
estrictamente para la detección de cáncer, a menudo realiza un
examen oral completo que solo insume 90 segundos.
El dentista empieza por examinar la cabeza, cara, y cuello del
paciente y luego evalúa sistemáticamente y puede palpar los
labios, encías, lengua, y tejidos dentro de la boca, debajo de la
lengua, y en el techo de la boca.
Si el profesional sospecha la presencia de cáncer, es probable
que decida extirpar parte del tejido para ser evaluado.

23. Aproximadamente la mitad de las personas con cáncer oral vivirán más de
cinco años después de recibir el diagnóstico y tratamiento. Si el cáncer se
detecta a tiempo, antes de que se haya diseminado a otros tejidos, la tasa
de curación es casi del 90%. Sin embargo, más de la mitad de los cánceres
orales ya se han propagado cuando se detectan. La mayoría se ha
diseminado a la garganta o el cuello.
Alrededor de 1 de cada 4 personas con cáncer oral muere por la demora en
el diagnóstico y el tratamiento.

24. • Paciente varón de 42 años, que procede y reside en la ciudad de Guayaquil, de
profesión guardia de seguridad, y sin antecedentes patológicos personales o
familiares de importancia, acude a la consulta presentando dermatosis caracterizada
por tumoración palatina, y aproximadamente de seis meses de evolución.
• A la exploración física, presenta lesión exofítica vegetante, algo indurada en la base,
adherida a planos profundos, de fondo granuloso, no dolorosa, de bordes definidos y
elevados con algunas proyecciones papilomatosas y además lesiones leucoplasiformes.
Esta lesión esta ubicada en el final del rafe medio del paladar duro e inicio del
paladar blando, de 2.5 cm. de diámetro, comprometiendo pilar palatino derecho y sin
extensión hacia piezas molares próximas. La tumoración ha crecido de una manera
muy rápida en los últimos tres meses.
Foto 1. Tumoración exofítica
proliferante de cavidad oral
(Mayo/07)

25. • Se realiza biopsia punch de la lesión, recibiéndose como resultado
tejido que corresponde a un carcinoma espinocelular con escasa atipia
celular. A pequeño aumento se observa una marcada hiperplasia
epitelial algo irregular con focos de disqueratosis en la parte más alta
del epitelio, por debajo de esta hiperplasia se observa la proliferación
difusa de células marcadamente atípicas embebidas en un estroma
finamente fibroso. Fotos 2 y 3
Foto 2. Panorámica histológica.
Foto 3. A mayor aumento

26. • Se remite al paciente al servicio de Oncología para la
valoración de extensión de la enfermedad y el tratamiento
correspondiente, dentro del cual se hacen los análisis de
Imagenología del que extraemos algunas placas
tomográficas (TAC), que sirven para el estadiaje del
paciente según los parámetros internacionales del TNM.
Fotos 7 y 8.
Foto 8. TAC Facial y
Cervical. Desplazamiento de
estructuras (Julio 10/07
Foto 7. TAC Facial y Cervical.
Desplazamiento de estructuras
(Julio 10/07).

27. El carcinoma espinocelular (CEC) de localización oral se
describe clínicamente como la presencia de leucoplasia o
eritroleucoplasia y del 2 al 4% de las leucoplasias representan
un CEC invasivo o “In Situ”.
Se considera que el 80% de las Eritroplasias Orales de “Alto
Riesgo”, representa un CEC Invasor.
• Si hablamos de zonas de “Alto Riesgo”, se definen como
aquellas ubicadas en:
* Piso de la boca
* Cara ventro-lateral de la lengua
* Complejo del paladar blando y velo del paladar

28. • Para nuestro caso, hemos de considerar un estadio Clínico como un
estadio II, aunque el desplazamiento de las estructuras óseas sea
evidente, no podríamos involucrar la “invasión” de los mismos, y eso le
quita la posibilidad de llegar a un E-IV, por lo cual el Servicio de
oncología ha determinado un estudio minucioso en el transcurso de su
tratamiento, el mismo que se inició, bajo los protocolos y estándares
internacionales correspondientes a un carcinoma de cabeza y cuello.
• Se ha mencionado que una infección por HPV nos lleve a una alta
posibilidad de carcinogénesis oral, mas por sí sola no podría
desencadenar el proceso neoplásico, sino que deben coexistir otros
factores como los genéticos.
• Todo cambio mucoso en estos sitios de “alto riesgo” deben ser
considerados como potencialmente malignos. En estadios tempranos el
CEC de cavidad oral, es curable ya que las metástasis linfáticas o
sanguíneas son muy raras. Se establece el tratamiento bajo dichos
protocolos, y se ha comenzado con un primer esquema con base
a cisplatino y 5-fluoracilo, y el control o evaluación clínica
correspondientes

29. • Evitando el consumo excesivo de alcohol y el tabaco, así como la ingestión de
comidas calientes y picantes, podemos prevenir la mayoría de los cánceres de boca,
agregando una protección adecuada al tomar sol para evitar el cáncer de labios.
• La eficacia en el tratamiento de cáncer bucolabial depende en gran medida de su
evolución. Es raro que el cáncer de boca se extienda a otros puntos del organismo,
sin embargo tiende a invadir la cabeza y el cuello. Si se extirpan la totalidad del
cáncer y tejidos circundantes, antes de que el cáncer se haya propagado hacia los
ganglios linfáticos, la posibilidad de curación es alta.
• La cirugía para las formas de cáncer de boca puede ser desfigurante y
psicológicamente traumática.
• Un paciente con cáncer de boca o garganta puede recibir radioterapia y cirugía o tan
solo la primera. La radioterapia destruye las glándulas salivales, dejando la boca
seca, lo que puede acarrear caries y otros problemas dentales. Para esta clase de
cánceres el beneficio terapéutico de la quimioterapia es limitado.
• En manos del personal de estomatología está la posibilidad de prevenir en gran
medida la aparición de esta enfermedad, realizando el examen de forma minuciosa,
además de enseñarles la realización del autoexamen de su cavidad bucal.

30. • Muñoz E. Cáncer Oral. Universidad de Valencia. 2007 España.
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