Este documento presenta las guías para el tratamiento de fracturas de tibia, incluyendo indicaciones, contraindicaciones y complicaciones para los métodos conservador, quirúrgico, enclavado intramedular, placas y tornillos y fijación externa. Proporciona recomendaciones para prevenir complicaciones tempranas como lesiones vasculares o síndrome compartimental, así como complicaciones tardías como infección o retardo en la consolidación.

1. CONSERV
ADOR
TRATAMIENTO
1. Daño mínimo asociado de las partes blandas.
2. Fracturas estables:
• Angulación coronal < 5°
• Angulación sagital < 10°
• Rotación < 5°
• Acortamiento < 1cm.
3. Capacidad para rápido apoyo del peso con enyesado o
método funcional.
1. Reducción por maniobras externas y
colocar un molde de yeso muslopodálico.
2. Posteriormente:
• Fractura es estable: yeso hasta conformar
una calza inguinopédica con la rodilla en
posición de 10° a 15° de flexión de manera
que permita el apoyo precoz.
• Fractura no es estable y el ortopédico
decide no indicar apoyo precoz: la rodilla
debe ser inmovilizada de 30° a 45° de
flexión.
• Fracturas tipo C2 o C3 de
Tscherne
• Fracturas ipsilaterales del
fémur
• Pacientes politraumatizados
• Paraplejía con pérdida de la
sensibilidad
• Fracturas conminutas
Contraindicación relativa:
• Pacientes que no cooperan y
obesos.
Contraindicacio
nes
Indicacio
nes

2. QUIRURG
ICO
1. Fractura causada por trauma de
alta energía.
2. Afección de moderada a severa de
las partes blandas
3. Fracturas inestables.
4. Fracturas abiertas.
5. Presencia de síndrome
compartimental.
6. Fracturas del fémur ipsilateral.
7. Incapacidad para mantener la
reducción.
Indicacio
nes
ENCLAVIJADO
INTRAMEDULAR
PLACASY
TORNILLOS
FIJACION
EXTERNA
• Tratamiento de elección
Contraindicaciones:
1. Canal intramedular < 6 mm,
2. Gran contaminación del canal
medular.
3. Gran daño de partes blandas
que compromete la viabilidad
de la extremidad.
4. Deformidades previas del
canal medular.
5. Presencia de prótesis total de
rodilla y artrodesis ipsilateral.
• Fracturas localizadas en la
zona metafisiaria que permita
la cobertura de la lámina por
las partes blandas,
especialmente músculo.
• En la diáfisis cuando el trazo es
simple.
• Otra indicación :tratamiento
de la seudoartrosis de tibia
Contraindicaciones
1. Fracturas con gran daño de las
partes blandas
2. Fracturas conminutas en
pacientes con osteopenia
severa por no permitir la
fijación adecuada
Indicaciones
• Pacientes con canal medular
estrecho.
• Pacientes esqueléticamente
inmaduros.
• Fracturas transversales de tibia
que pueden causar rigidez del
tobillo, rodilla y articulación
subastragalina.
• Fracturas oblicuas, conminutas
o segmentarias.
• Fracturas periarticulares.
Complicaciones
• Aflojamiento
• Infección en el trayecto de los
pines

3. COMPLICACIONES TEMPRANAS
COMPLICACIÓN RECOMENDACIÓN
Lesiones vasculares • Diagnóstico oportuno para evitar
hipoperfusión prolongada.
• Reparación vascular inmediata.
Síndrome
compartimental
• Vigilancia continua de datos clínicos.
• Tratamiento con fasciotomías.
Extremidad gravemente
lesionada
• Utilizar la escala de MESS, si el
acuerdo con los criterios es igual o
de 7 es indicativo de amputación.

4. COMPLICACIONES TARDÍAS
COMPLICACIÓN RECOMENDACIÓN
Infección Se sugiere prevenir infecciones de las heridas de las fracturas de
mediante las siguientes recomendaciones:
• Evitar el estado de choque o limitar el período de tiempo
a él.
• Desbridamiento inicial inmediato de la fractura y de las
partes blandas.
• Desbridamientos secuenciales en los casos que lo ameriten.
• Uso de antibióticos desde su ingreso a urgencias en caso de
fracturas expuestas de tibia.
Retardo en la
consolidación o
pseudoartrosis
Para prevenir la aparición de pseudoartrosis se realizan las
recomendaciones:
• Utilizar el principio biomecánico y el material de síntesis
apropiados.
• Evitar el fresado excesivo, la isquemia por tiempos
• Proporcionar pronta cobertura cutánea.