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Fichamedica 15abyla
- 1. I.E.S. ABYLA CURSO15/016 FICHA MÉDICA PARA EDUCACIÓN FÍSICA A DEVOLVER AL PROFESOR DE EDUCACIÓN FÍSICA Apellidos Nombre Curso Fecha Nacimiento D.N.I. Teléfonos de contacto: Nombre de la madre……………. telf……………………………….. Nombre del padre………..……....telf……………………………… Direcciónn de correo: Responda a las siguientes preguntas, rodeando la respuesta adecuada 1.- ¿Su hijo/a tiene algún problema de tipo cardiovascular? ....................................... SI NO ¿Qúe problema es?............................................................................ 2.- ¿Padece algún tipo de alergia? ................................................................................. SI NO ¿Qúe alergia es?............................................................................ ¿Necesita bronco dilatador y medicación?.................................................................................. 3.-¿Padece asma o alguna dificultad respiratoria? ......................................................... SI NO ¿Necesita bronco dilatador y medicación?.................................................................................. 4.- ¿Padece alguna dolencia o deformación en los huesos o articulaciones? .................. SI NO ¿Cúal?.......................................................................................................................................... ¿Cómo lo corrige? ............................................................................ 5.- ¿Padece alguna deformación en la columna vertebral?.............................................. SI NO ¿Cúal?.......................................................................................................................................... ¿Cómo lo corrige? ............................................................................ 6.- ¿Padece algún tipo de deformación en los pies?. ...................................................... SI NO ¿Cúal?.......................................................................................................................................... ¿Cómo lo corrige? ............................................................................ 7.- ¿Ha sufrido intervención quirúrgica reciente?. ...................................................... SI NO ¿Cúal?.......................................................................................................................................... 8.- Si ha tenido o tiene alguna enfermedad o traumatismo, indíquela aquí ...................................................... ........................................................................................................................................................ 9.- Otras consideraciones que crea oportuno exponer ......................................................................... ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ 10.- Tiene alguna contraindicación para la práctica de actividad física.¿ Cúal? Ceuta a ___________ de _______________________de 2016 Fdo.: Padre/ madre/ tutor/ a/alumno mayor de edad. NOTA: No olvide que si padece algún tipo de enfermedad o dolencia que le impida desarrollar las clases con normalidad, deberá presentar justificación médica para que se tenga en cuenta a la hora de ser evaluado/ a.