hola

2.  El electrocardiograma es el registro de la
actividad eléctrica del corazón,
obtenidos desde la superficie corporal
 El electrocardiograma tiene por
finalidad registrar las alteraciones del
corazón que ocurren en el potencial de
membrana (despolarización y
repolarización) del musculo cardiaco

3. • 4 cables a las extremidades:
Rojo: Extremidad superior dcha.
Amarillo: Extremidad sup. izq.
Negro: Extremidad inferior dcha.
Verde: Extremidad inferior izq.

4. • 6 cables a la región precordial (V1-V6)
V1: 4º E.I.D. junto al esternón
V2: 4º E.I.I. junto al esternón
V3: Entre V2 y V4
V4: 5º E.I.I.  L. Medio Clavic.
V5: 5º E.I.I.  L. Axilar Anterior
V6: 5º E.I.I.  L. Axilar Media

5.  Puntos de contacto entre el electrocardiógrafo y la
superficie del paciente, por donde se captan los potenciales
eléctricos generados por el Corazón.
TIPOS
De extremidad
Precordiales

6. Son derivaciones localizadas en el plano frontal
 Derivaciones bipolares (I, II, III también denominadas D1, D2,
D3):
• Registran la diferencia de potencial entre dos puntos del
cuerpo
• Tienen 2 polos: el + y el -. La línea que une estos dos polos
se llama línea de derivación
• Hombro derecho, hombro izquierdo y pubis forman un
triángulo equilátero
Bipolares: D1: (+) brazo izq. (-) brazo dcho.
D2: (+) pierna izq. (-) brazo dcho.
D3: (+) pierna izq. (-) brazo izq.

7. Derivaciones monopolares o unipolares:
• Registran la diferencia de potencial entre un punto del
cuerpo y otro cuyo potencial no varia significativamente
durante el ciclo cardiaco y que se considera punto 0
• Su línea de derivación es la que pasa por el punto
explorado y por el centro eléctrico del corazón
Monopolares: aVR: brazo derecho
aVL: brazo izquierdo
aVF: pierna izquierda

8.  Son derivaciones
• situadas en el plano horizontal
• monopolares
V1: 4º Espacio Intercostal Derecho junto al esternón
V2: 4º Espacio Intercostal Izquierdo junto al esternón
V3: Entre V2 y V4
V4: 5º Espacio Intercostal Izquierdo  Línea Medio
Clavicular
V5: En el plano horizontal de V4  Línea Axilar
Anterior Izq.
V6: En el plano horizontal de V4  Línea Axilar Media
Izq.

9.  Un vector de despolarización dará una deflexión
(+), (-) o (+/-) según se acerque, se aleje, o sea
perpendicular a un electrodo explorador
 DESPOLARIZACIÓN CARDIACA
En las fibras miocárdicas ventriculares, el sentido
de la despolarización va de dentro afuera
(endocardio a epicardio) y la repolarización, por
existir un isquemia fisiológica originada por la
presión (pdVI: presiondiastolica ventricular
izquierda), comienza antes en la zona externa,
yendo hacia la interna (epicardio a endocardio).

10.  El impulso original que despolariza al corazón en su
totalidad, se forma en las células automáticas del
nódulo sinusal (unión de la vena cava superior y la
aurícula derecha) y se transmite por las aurículas
hasta el nodo auriculoventricular por los haces de
Bachman (internodal anterior), Thorel (internodal
posterior) y Wenckebach (internodal medio).
 Primero se despolariza la aurícula derecha (produce
el Vector ÂPd) y posteriormente la aurícula izquierda
(produciendo el Vector ÂPi) con las direcciones y
sentido que se expresan en la diapositiva. El Vector ÂP
(suma del APd y APi) se dirige de arriba abajo, de
derecha a izquierda y de atrás adelante, por lo que
dará lugar en el ECG a una onda que se denomina P
y que por acercarse a D2 será en esta derivación (+).
En el interior de la onda P están la “imagen” de
despolarización de la aurícula derecha y de la
izquierda (ver dibujo de fondo blanco).

11.  La onda P durará lo mismo que tardan
en despolarizarse las aurículas: entre 0,07
– 010 segundos
Aurícula
izquierda
N. Sinusal
Aurícula
derecha
Â
P 2
i
ÂPd
ÂPi

12. Una vez que el estímulo atraviesa el nodo AV llega al
haz de His y a través de la rama derecha e izquierda,
llegan al sistema de Purkinje que lo conduce hasta la
masa ventricular despolarizandola. Esta
despolarización no ocurre de manera simultanea en
todo el ventrículo, ya que el orden es el siguiente:
1. Primero se despolariza la zona medioseptal izquierda
del tabique, a través de una pequeña ramita de la
rama izquierda. La despolarización de está zona da
lugar a un vector pequeño, denominado “septal”
(vector 1) y que se dirige de izq a derecha, de arriba
abajo y de atrás adelante. En D2 , como se aleja de
esta derivación dará una onda pequeña y negativa
(onda q)

13. 1. Después se despolarizan, a través de la rama derecha e izq, las
paredes libres de los ventrículos. Aparecerán los vectores 2i (ventrículo
izq.) y el 2d (ventrículo dcho), que sumados darán un vector grande
que es el 2 y que se dirige de dcha a izq, de arriba abajo y de atrás
adelante. En D2 dará una onda positiva (R)
2. Después se despolarizan las masas paraseptales basales ventriculares,
produciendo vectores pequeños (vectores 3) que se dirigen de abajo
arriba, de izquierda a dcha y de delante a tras. Darán en D2 la onda S.

14.  REPOLARIZACIÓN CARDIACA:
En las fibras miocardicas ventriculares “in situ”
e “in vivo”, el sentido de la despolarización va
de dentro afuera (endocardio a epicardio) y
la repolarización, por existir un isquemia
fisiologica originada por la presión
intraventricular (pdVI: presiondiastolica
ventricular izquierda), comienza antes en la
zona externa, yendo hacia la interna
(epicardio a endocardio)
La repolarización también produce fuerzas
eléctricas materializadas en vectores de
repolarización, que se comportan de manera
diferente con especto a los electrodos
exploradores de las derivaciones ECG , que los
de despolarización

15. REPOLARIZACION CARDIACA AURICULAR
 No tiene representación en el ECG, ya que está
enmascarada por la representación de las fuerzas
eléctricas de la despolarización ventricular.
REPOLARIZACION CARDIACA VENTRICULAR
a) Una línea isoeléctrica tras el QRS (segmento ST, que se
define como el espacio entre el final del QRS y el
comienzo de la T). El punto de unión del QRS con el ST se
denomina punto J
b) Una onda T, que por ser manifestación de un vector de
repolarización, tendrá su origen en un vector que va de
epicardio a endocardio y por tanto: tendrá la misma
dirección que el vector de despolarización
correspondiente pero sentido inverso y dará una polaridad
en el ECG igual que el despolarización. En D2: Positivo

16. 1. De la aurícula:
• P : la normal
• F : Flutter auricular
• f : fibrilación auricular
2. Del ventrículo (QRS):
• Q : Onda (-) no precedida por otra onda en el
QRS
• R : Cualquier onda (+) del QRS
• S : Onda (-) precedida por otra onda en el QRS

18. 1. Frecuencia de los complejos
2. Ritmicidad de los complejos
3. Características y secuencia de:
• Las diferentes ondas: P, Q, R, S, T, U
• Los intervalos: PR, ST, QT