Clase basica de los parametros normales e interpretación del EKG

1. Parámetros Normales

2. Generalidades
Potencial de
acción
Electrofisiología
Activación
célula
Electrocardiograma
Electrocardiógrafo
Papel de
Inscripción
Derivaciones Lectura Interpretación
Mapa Conceptual

3.  (ECG o EKG) es el registro gráfico de los potenciales
eléctricos generados por el corazón.
 Las señales se reciben a través de electrodos metálicos que
se adhieren por a la extremidades y la pared torácica y
posteriormente se amplifican y registran con el
electrocardiógrafo.
Generalidades

4.  Musculo Cardiaco
 Sincitio Auricular
 Sincitio Ventricular
 Sistema especializado de conducción
Electrofisiología
Discos Intercalares

5.  Sistema de excitación especializado y de conducción
eléctrica
Sistema de conducción

6.  Potencial de acción del musculo cardiaco
 Canales Rápidos de Na
 Canales Lentos Na-Ca
 Canales de K
Activación eléctrica

7.  Potencial de acción del musculo cardiaco

8.  Teoría del Dipolo
 Dipolo: conjunto de dos polos (cargas), una negativa y otra positiva,
situada en la superficie de una célula, que se representa por un vector
 Vector: Magnitud, dirección y sentido.
Génesis del Electrocardiograma
Vector
1 2

9. Electrocardiógrafo, papel de inscripción, derivaciones

10.  Componentes:
 Amplificador
Amplifica las señales eléctricas del corazón
 Galvanómetro
Mueve las agujas inscriptoras
 Sistema de inscripción
Imprimen el trazado eléctrico dependiendo de la magnitud del potencial
y de la polaridad de éste
 Sistema de calibración
Calibración del potencial: 1 mV = 1 cm
Electrocardiógrafo

12.  Es una cuadricula milimetrada tanto en sentido vertical como
horizontal
Papel de Inscripción

14.  Son 12 derivaciones que registran la diferencias de
potenciales entre los electrodos colocados en la superficie de
la piel.
 6 Derivaciones de las extremidades
• Monopolares: aVL, aVR, aVF
• Bipolares: DI, DII, DIII
 6 Derivaciones torácicas (precordiales)
• V1 – V6
Derivaciones

15.  Derivaciones de las extremidades
Registran los potenciales del plano frontal

16.  Derivaciones bipolares de las extremidades
 Creadas por William Eindhoven
 Registran diferencia de potencial eléctrico que se producen entre dos
puntos
 Registro:
• DI: Diferencia de potencial entre brazo derecho (-) y izquierdo (+)
• DII: Diferencia de potencial entre brazo derecho (-) y pierna izquierda (+)
• DIII: Diferencia de potencial entre brazo izquierdo (-) y pierna izquierda (+)

18.  Derivaciones monopolares estándar de las extremidades
 Creadas por Frank Wilson
 Registran el potencial total en un punto del cuerpo
 Registro:
• Brazo derecho aVR (Right) (arm rignt = AR)
• Brazo izquierdo aVL (Left) (arm left = AL)
• Pierna izquierda aVF (Foot) (leg left = LL)
• Pierna derecha (N) (leg right = LR)

20.  Triangulo de Eindhoven
 El triángulo es equilátero
 Sus tres lados (DI, DII, DIII) equidistan del centro de la actividad eléctrica del
corazón
 Los tres vértices corresponden a las tres raíces de los miembros (aVR, aVL,
aVF)
 El triángulo representa el plano frontal que pasa por el centro del corazón.
 Los dipolos o vectores que se generan durante la actividad eléctrica cardiaca
se originan en el centro del triángulo, es decir, en el centro del corazón.
DI
DII DIII
aVR aVL
aVF

21.  Derivaciones monopolares precordiales
Derivaciones del plano horizontal

22.  Cuando el estimulo entra al ventriculo, este no se despolariza
simultanemente, sino que lo hace por zonas:
1. Lado izquierdo de la pared septal
2. La pared libre del ventriculo izquierdo
3. Masas paraseptales altas
Activación de los ventriculos

23.  Vectores
 Vector 1 o septal: pequeñan maginitd, izquierda a derecha, arriba hacia
abajo, de atras hacia delante
 Vector 2 o de la pared libre: Es de gran magnitud, se dirige de derecha
a izquierda, de arriba hacia abajo y de atrás hacia adelante
 Vector 3 o de las masas paraseptales altas: son vectores pequeños,
se dirigen de abajo hacia arriba, de izquierda a derecha y de delante
atrás.

24. Lectura e interpretación

25. Ondas del EKG

26.  Onda P
 Marca la despolarización auricular
 Vector: se orienta hacia abajo y hacia la izquierda
 Tiempo: 0.07 a 0.10 seg
 Voltaje: 0.30 mV
 Precede al complejo QRS
 Positiva: DI, DII, DII, V2 – V6
 Isobifasica: V1
 Negativa: aVR
Activación auricular

28.  Tiempo transcurrido desde el comienzo de la excitación
auricular hasta el comienzo de la excitación ventricular.
 Tiempo: 0.12 a 0.20 segundos
Intervalo P-Q o P-R

29.  Complejo QRS
 Marca la despolarización ventricular
 Posee 2 vectores
 Tiempo: 0,10 seg.
 Voltaje: 4 mV
• Onda Q: debe durar menos de 0,04 segundos y profundidad menor de un tercio
de la altura de QRS.
• Onda R: puede medir hasta 1.5 mV en las derivaciones precordiales, así como
> 0.5 mV en las bipolares
• Onda S: es la ultima onda negativa del complejo, y varia según
el electrodo que la tome. V1 – V4 es profunda, V5 – V6 pequeña

30.  Morfología del complejo QRS
 V1 – V2: rS
 V3 – V4: RS (zona de transición)
 V5 – V6: qRs

32.  Génesis del QRS
 El proceso de despolarización ventricular, desde el punto de vista del
electrocardiograma, se divide en dos fases
• Fase 1: Despolarización del tabique interventricular, por el Vector 1
que va desde izquierda a derecha
• Fase 2: Despolarización de los ventrículos. El Vector 2 se dirige
hacia la izquierda; dirigiéndose hacia V6 y alejándose de V1

33.  Fase 1: despolarización del tabique. El Vector se dirige de
izquierda a derecha, dirigiéndose hacia V1 y alejándose de
V6

34.  Fase 2: despolarización de los ventrículos. El Vector 2 se
dirige hacia la izquierda; dirigiéndose hacia V6 y alejándose
de V1

35. V1
V2
V3
V4 V5 V6
 Vectores
 Vector 1 o septal: pequeñan maginitd, izquierda
a derecha, arriba hacia abajo, de atras hacia
delante
 Vector 2 o de la pared libre: Es de gran
magnitud, se dirige de derecha a izquierda, de
arriba hacia abajo y de atrás hacia adelante
 Vector 3 o de las masas paraseptales altas:
son vectores pequeños, se dirigen de abajo
hacia arriba, de izquierda a derecha y de delante
atrás.

36.  Desde el comienzo de la Q (R si no hay Q) hasta el final de la
onda T
 Tiempo: 0,35 segundo
 Fisiología: Desde el comienzo de la contracción venticular hasta su
relajación
Intervalo Q-T

37.  Onda T
 Es asimétrica
 Positivo: D1, D2, aVL, aVF y desde V3 – V6
 Negativo o isobifacisico: DIII, aVR, VI, V2
 Punto J: punto de unión entre la onda S y la T
Repolitización ventricular

38.  Onda U
 Representa la repolitización de los músculos papilares
 Onda positiva
 Escaso voltaje
 Condiciones: Mujeres, deportistas y negros

39. 1. Análisis del Ritmo
2. Cálculo de la frecuencia cardiaca
3. Cálculo del segmento PR
4. Cálculo del intervalo QT
5. Cálculo del eje eléctrico del QRS en el plano frontal
6. Análisis de la morfología de cada una de las ondas
Rutina de interpretación

40.  Análisis del ritmo
 Ritmo sinusal

41. 
Calculo de la frecuencia cardiaca

42.  El eje normal del corazón es desde -30 a +90 grados
 Eje eléctrico medio: 59 grados
Calculo del Eje electrico

44.  DI + / DIII + = EJE NORMAL
 DI + / DIII - = EJE IZQUIERDO
 DI - / DIII + = EJE DERECHO
 DI - / DIII - + EJE OPUESTO