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ECG EN  PERRO Grupo V
Cómo realizar correctamente un electrocardiograma <ul><li>Necesitamos: </li></ul><ul><ul><li>Electrocardiógrafo </li></ul>...
Cómo realizar correctamente un electrocardiograma <ul><li>Posición de los electrodos: </li></ul><ul><li>Amarillo:  extremi...
Cómo realizar correctamente un electrocardiograma <ul><li>Un ECG debe incluir: </li></ul><ul><ul><li>Las tres derivaciones...
Cómo realizar correctamente un electrocardiograma <ul><li>Recomendaciones: </li></ul><ul><ul><li>No sedar al animal </li><...
Derivaciones Precordiales <ul><li>Se usan para localizar zonas de lesión o infarto </li></ul><ul><li>Los perros y gatos ti...
Derivaciones bipolares <ul><li>Usa dos electrodos (positivo y negativo) </li></ul><ul><li>Mide diferencia de potencial ent...
Derivaciones unipolares aumentadas de los miembros <ul><li>Son las derivaciones aVR, aVL y aVF </li></ul><ul><li>Usan tres...
Derivaciones y Electrodos Exploratorios
Fases de la activación eléctrica y representación gráfica de las mismas.
Fase 1
Fase 2
Fase 3
Fase 4
Fase 5
Fase 6
Fase 7
Fase 8
Fase 9 <ul><ul><li>Los ventrículos se están contrayendo, pero no hay una actividad eléctrica detectable. </li></ul></ul><u...
Fase 10
Electrocardiograma <ul><li>Registro gráfico de los potenciales eléctricos que produce el corazón. </li></ul><ul><li>Obteni...
Lectura del electrocardiograma Sensibilidad : (1cm=1mv) Velocidad:  (25 ó 50 mm/s) Papel   electrocardiográfico o de regis...
Papel de registro <ul><li>Calibrado del electrocardiógrafo : </li></ul><ul><ul><li>V del papel: 25 mm/seg.:  </li></ul></u...
COMPONENTES DEL ECG   <ul><li>CARACTERISTICAS: </li></ul><ul><li>onda P: despolarización auricular </li></ul><ul><li>compl...
Intervalos   INTERVALO P: el tiempo necesario para la despolarización auricular. INTERVALO P-Q ó P-R:  Entre el comienzo d...
Onda P Segmento PR Onda Q Onda R Onda S Segmento ST Onda T Intervalo QT Intervalo PR QRS 1 mm = 0´1 mV 1 mm = 0´04 seg.
Segmentos electrocardiográficos <ul><li>Segmento S-T  : porción que abarca desde el final de la onda S hasta el comienzo d...
Amplitudes   <ul><li>Las amplitudes se miden en la derivación II desde la línea basal hasta el pico de la deflexión para c...
El eje eléctrico medio (EEM)   <ul><li>Vector representante de toda la actividad eléctrica que se ha generado en un ciclo ...
ECG ANORMAL <ul><li>Artefactos </li></ul><ul><li>Anomalías de la onda P </li></ul><ul><li>Anomalías del complejo QRS </li>...
ARTEFACTOS:  <ul><li>Son anomalías del ECG que  no son causadas por trastornos cardiacos  ,  pueden ser el resultado de  e...
Anomalías de la onda P <ul><li>I. Dilatación de la aurícula izquierda </li></ul><ul><li>Se producen ondas P más anchas de ...
Anomalías del complejo QRS <ul><li>I. Dilatación del ventrículo izquierdo </li></ul><ul><li>Ondas R de gran amplitud asoci...
Complejos QRS de bajo voltaje <ul><li>Esta anomalía puede ocurrir con obesidad, masa muscular intensa, derrame pericárdico...
Anomalías del intervalo Q-T <ul><li>Se consideran significativos los cambios importantes.  </li></ul><ul><li>La prolongaci...
Anomalías de la onda  T <ul><li>La onda T es la porción más lábil del ECG, y puede alterarse por cualquier perturbación de...
Cálculo del eje eléctrico cardiaco.  El vectocardiograma .
Eje eléctrico del corazón <ul><li>No es el anatómico </li></ul><ul><li>Se puede calcular su proyección sobre los planos: <...
A Ddcha C Arriba Abajo Izq. Atrás Adelante Plano Horizontal Arriba Abajo Dcha Izq. Atrás Adelante Plano Sagital Plano Fron...
aVR aVL aVF D1 D2 D3 + + + C 0º +90º -180º +180º -90º 1er Cuadrante 2º Cuadrante 3er Cuadrante 4º Cuadrante +60º -30º +120...
Cálculo del eje eléctrico cardiaco <ul><li>(Varios Métodos) </li></ul><ul><li>En las derivaciones I, II y III encontrar el...
Otra forma de calcular el eje eléctrico cardiaco <ul><li>Mediante las derivaciones I y III y con la ayuda de unas tablas m...
Artefactos, interferencias y anomalías en el registro electrocardiográfico
Interferencias eléctricas de 60 ciclos Temblores musculares, movimientos ondulantes de la línea basal, mioclonías, movimie...
Procesos patológicos de los ventrículos que causan desviamiento del eje eléctrico
Ductus arterioso persistente Estenosis Pulmonar Estenosis aórtica Comunicación interventricular Tetralogía  de Fallot
Bloqueo de rama izquierda del haz de His Bloqueo de rama derecha del Haz de His Bloqueos fasciculares <ul><li>Los fascícul...
Infarto de Miocardio   <ul><li>-Alteraciones en los complejos QRS, ondas T y en el segmento ST, desviamiento de las ondas ...
Cambios en el ECG debidos al posicionamiento del corazón en el tórax. Comparativa de razas
Factores <ul><li>Externos: </li></ul><ul><ul><li>Compresión o trauma en la caja torácica  </li></ul></ul><ul><ul><li>Anoxi...
<ul><li>Exploración Estadística de Parámetros Electrocardiográficos en Caninos Categorizados en Cuatro Tallas Diferentes (...
Hipertrofia ventricular
Aumento del ventrículo izquierdo <ul><li>Características del ECG </li></ul><ul><li>Duración  QRS > 0.05s ( > 0.06 s en raz...
Aumento del ventrículo derecho <ul><li>Características del ECG </li></ul><ul><li>Onda S > 0.5mV en derivación I </li></ul>...
Hipertrofia de Miocardio <ul><li>Aumento de la masa muscular por un incremento en el tamaño de las fibras musculares.  </l...
Corriente de lesión <ul><li>Muchas alteraciones cardiacas  Despolarización (contraído) </li></ul>La corriente discurre ent...
Alteraciones que pueden causar corriente de lesión <ul><li>Traumatismos mecánicos </li></ul><ul><li>Procesos infecciosos <...
PUNTO J <ul><li>Este método se utiliza para determinar el potencial de referencia cero </li></ul>1º se observa momento exa...
RITMOS SINUSALES ANORMALES   <ul><li>Bradicardia   </li></ul><ul><li>Perro (< 20 Kg.)  = < 70 lpp </li></ul><ul><li>Perro ...
Arritmia sinusal <ul><li>Ritmo irregular; Origen : seno sinusal </li></ul>1 *NOTA:  El ECG demuestra una arritmia sinusal....
Arritmia sinusal <ul><li>Perros:  Hallazgo normal en perros sanos </li></ul>
Bloqueos
Tipos de Bloqueos <ul><li>Bloqueo sinauricular </li></ul><ul><li>Bloqueo auriculoventricular </li></ul><ul><li>- BAV de 1º...
Bloqueo sinoauricular Parada sinusal Bloqueo sinoauricular <ul><li>El nódulo sinusal genera los impulsos pero no los envía...
Bloqueo auriculoventricular <ul><li>Causas posibles de los bloqueos: </li></ul><ul><ul><ul><li>Isquemia del nódulo A-V o d...
Bloqueo A-V 1º Grado - Ritmo     Regular <ul><li>Transmisión de los impulsos normal pero más lenta de lo normal </li></ul...
Bloqueo A-V 2º Grado Tipo Mobitz I <ul><li>Grado intermedio de afectación de la unión auriculoventricular </li></ul>-  Rit...
Bloqueo A-V Tipo Mobitz II 2º Grado -  Ritmo     Irregular -  Ondas P     Normales. Hay ondas P no conducidas -  P-R   ...
Bloqueo A-V 3º Grado <ul><li>Ninguna onda P va precedida de un complejo QRS </li></ul>-  Ritmo     Regular -  Ondas P   ...
Taquicardias <ul><li>Supraventricular    Foco ectópico supraventricular (estímulo anticipado) </li></ul><ul><li>- Extrasí...
Taquicardia supraventricular <ul><li>Extrasístole auricular </li></ul><ul><li>Difíciles de detectar (parecido a los electr...
<ul><li>Extrasístole aurículo-ventricular </li></ul><ul><li>Foco ectópico se sitúa en la zona de unión aurículo-ventricula...
<ul><li>Fibrilación auricular </li></ul><ul><li>Activación desincronizada por focos ectópicos </li></ul><ul><li>ECG </li><...
Taquicardia Ventricular <ul><li>Extrasístole ventricular </li></ul><ul><li>Se localiza en el miocardio ventricular, en el ...
<ul><li>Taquicardia ventricular paroxística </li></ul><ul><li>Los impulsos se pueden generar a partir de uno o más focos e...
PARADA CARDIACA REANIMACIÓN
BIBLIOGRAFÍA Tratado de Fisiología Medica  GUYTON Ed. Mc Graw Hill Electrocardiografía básica R. Moreno Gómez. M. A. Garcí...
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Electrocardiografia inicial

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Electrocardiografia, presentación elaborada por GIADA, para Albea Veterinarios

Publicado en: Educación

Electrocardiografia inicial

  1. 1. ECG EN PERRO Grupo V
  2. 2. Cómo realizar correctamente un electrocardiograma <ul><li>Necesitamos: </li></ul><ul><ul><li>Electrocardiógrafo </li></ul></ul><ul><ul><li>Paciente </li></ul></ul><ul><li>Electrocardiógrafo: </li></ul><ul><ul><li>Cable 5 electrodos (mínimo) </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Amarillo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Rojo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Verde </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Negro </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Blanco </li></ul></ul></ul>
  3. 3. Cómo realizar correctamente un electrocardiograma <ul><li>Posición de los electrodos: </li></ul><ul><li>Amarillo: extremidad anterior izquierda </li></ul><ul><li>Rojo: extremidad anterior derecha </li></ul><ul><li>Negro : extremidad posterior derecha </li></ul><ul><li>Verde: extremidad posterior izquierda. </li></ul>
  4. 4. Cómo realizar correctamente un electrocardiograma <ul><li>Un ECG debe incluir: </li></ul><ul><ul><li>Las tres derivaciones bipolares (I, II, III) (mínimo de 4-5 complejos) </li></ul></ul><ul><ul><li>Las tres derivaciones unipolares aumentadas de los miembros (aVR, aVL, aVF) (4-5 complejos) </li></ul></ul><ul><ul><li>Velocidad del ECG 25mm/seg., y al final, en derivación II a velocidad de 50mm/seg. </li></ul></ul>
  5. 5. Cómo realizar correctamente un electrocardiograma <ul><li>Recomendaciones: </li></ul><ul><ul><li>No sedar al animal </li></ul></ul><ul><ul><li>Tumbarlo en lado derecho </li></ul></ul><ul><li>Si es necesario sedar: </li></ul><ul><ul><li>Diazepam 0,5 mg/kg IV </li></ul></ul><ul><ul><li>Puede combinarse con butorfanol; 0,4 mg/kg IV </li></ul></ul>
  6. 6. Derivaciones Precordiales <ul><li>Se usan para localizar zonas de lesión o infarto </li></ul><ul><li>Los perros y gatos tienen una incidencia muy baja de infartos </li></ul><ul><li>Poco útil en veterinaria </li></ul>
  7. 7. Derivaciones bipolares <ul><li>Usa dos electrodos (positivo y negativo) </li></ul><ul><li>Mide diferencia de potencial entre ambos electrodos </li></ul><ul><li>En cada derivación los electrodos positivo y negativo cambian </li></ul><ul><li>El aparato de ECG al seleccionar la variante I, II, o III, usa los cables que necesita y considera positivo o negativo cada cable según lo requiera. </li></ul>
  8. 8. Derivaciones unipolares aumentadas de los miembros <ul><li>Son las derivaciones aVR, aVL y aVF </li></ul><ul><li>Usan tres electrodos: </li></ul><ul><ul><li>Dos electrodos son negativos </li></ul></ul><ul><ul><li>Un electrodo es positivo </li></ul></ul>
  9. 9. Derivaciones y Electrodos Exploratorios
  10. 10. Fases de la activación eléctrica y representación gráfica de las mismas.
  11. 11. Fase 1
  12. 12. Fase 2
  13. 13. Fase 3
  14. 14. Fase 4
  15. 15. Fase 5
  16. 16. Fase 6
  17. 17. Fase 7
  18. 18. Fase 8
  19. 19. Fase 9 <ul><ul><li>Los ventrículos se están contrayendo, pero no hay una actividad eléctrica detectable. </li></ul></ul><ul><ul><li>En este momento existe un nuevo periodo de reposo eléctrico en el cual la grafica del ECG vuelve a ser una recta en el nivel 0 de diferencia de potencial; la longitud de esa recta será proporcional al periodo de tiempo durante el cual no hay actividad eléctrica aunque se mantenga la actividad muscular. </li></ul></ul>
  20. 20. Fase 10
  21. 21. Electrocardiograma <ul><li>Registro gráfico de los potenciales eléctricos que produce el corazón. </li></ul><ul><li>Obtenidos desde la superficie corporal (*) . </li></ul><ul><li>Mediante un electrocardiógrafo </li></ul><ul><li>(*) Desde: </li></ul><ul><ul><li>El interior de las cavidades cardiacas: ELECTROGRAMA Intracavitario </li></ul></ul><ul><ul><li>El interior del esófago: Electrograma intraesofágico </li></ul></ul>
  22. 22. Lectura del electrocardiograma Sensibilidad : (1cm=1mv) Velocidad: (25 ó 50 mm/s) Papel electrocardiográfico o de registro
  23. 23. Papel de registro <ul><li>Calibrado del electrocardiógrafo : </li></ul><ul><ul><li>V del papel: 25 mm/seg.: </li></ul></ul><ul><ul><li>1 mm de ancho = 0´04 seg. </li></ul></ul><ul><ul><li>1 cm de altura = 1 mV </li></ul></ul><ul><ul><li>1 mm de altura = 0`1 mV </li></ul></ul><ul><li>Milimetrado (Cuadriculado) </li></ul><ul><li>5 rayitas finas = 1 gruesa </li></ul><ul><li>5 rayas gruesas = una marca = 1 segundo </li></ul>
  24. 24. COMPONENTES DEL ECG <ul><li>CARACTERISTICAS: </li></ul><ul><li>onda P: despolarización auricular </li></ul><ul><li>complejo QRS: despolarización ventricular </li></ul><ul><li>onda T: repolarización ventricular </li></ul>
  25. 25. Intervalos INTERVALO P: el tiempo necesario para la despolarización auricular. INTERVALO P-Q ó P-R: Entre el comienzo de la contracción auricular y el comienzo de la contracción auricular (onda T auricular) INTERVALO QRS : el tiempo de la despolarización celular de los ventrículos. INTERVALO Q-T: comienzo de la onda Q hasta el final de la onda T
  26. 26. Onda P Segmento PR Onda Q Onda R Onda S Segmento ST Onda T Intervalo QT Intervalo PR QRS 1 mm = 0´1 mV 1 mm = 0´04 seg.
  27. 27. Segmentos electrocardiográficos <ul><li>Segmento S-T : porción que abarca desde el final de la onda S hasta el comienzo de la onda T </li></ul>Punto J S-T
  28. 28. Amplitudes <ul><li>Las amplitudes se miden en la derivación II desde la línea basal hasta el pico de la deflexión para cada onda. </li></ul><ul><li>Las mediciones de las ondas P, Q, R, S, y T se consideran importantes. </li></ul>
  29. 29. El eje eléctrico medio (EEM) <ul><li>Vector representante de toda la actividad eléctrica que se ha generado en un ciclo cardiaco. (Tablas matemáticas propuestas por Tilley) </li></ul>
  30. 30. ECG ANORMAL <ul><li>Artefactos </li></ul><ul><li>Anomalías de la onda P </li></ul><ul><li>Anomalías del complejo QRS </li></ul><ul><li>Complejos QRS de bajo voltaje </li></ul><ul><li>Alternancias eléctricas </li></ul><ul><li>Anomalías del intervalo Q-T </li></ul><ul><li>Anomalía del segmento ST </li></ul><ul><li>Anomalías de la onda T </li></ul>
  31. 31. ARTEFACTOS: <ul><li>Son anomalías del ECG que no son causadas por trastornos cardiacos , pueden ser el resultado de errores técnicos o mecánicos (temblores del paciente, desplazamiento de la línea de base, incorrecta colocación de los electrodos), o de funcionamientos defectuosos durante el registro . </li></ul>
  32. 32. Anomalías de la onda P <ul><li>I. Dilatación de la aurícula izquierda </li></ul><ul><li>Se producen ondas P más anchas de lo normal y a menudo melladas. Debido a su frecuente asociación con una insuficiencia de la válvula mitral, a esta configuración se denomina P mitral . </li></ul><ul><li>II. Dilatación de la aurícula derecha </li></ul><ul><li>Se producen ondas P de amplitud aumentada, esta anomalía se denomina </li></ul><ul><li>P pulmonar , puesto que suele asociarse con una neumopatía crónica que causa hipertensión pulmonar (p.ej., colapso de la tráquea, bronquitis, neumonía). </li></ul><ul><li>III. Dilatación biauricular </li></ul><ul><li>Se producen ondas P altas y anchas. También pueden ser melladas y emborronadas. </li></ul>P pulmonar P mitral
  33. 33. Anomalías del complejo QRS <ul><li>I. Dilatación del ventrículo izquierdo </li></ul><ul><li>Ondas R de gran amplitud asociadas con una masa muscular ventricular aumentada. El QRS puede tener una duración prolongada debido a los retrasos de conducción asociados con una hipertrofia grave, una dilatación o ambas. </li></ul><ul><li>II. Dilatación del ventrículo derecho </li></ul><ul><li>Sólo se detecta con el ECG en los casos graves. Produce una desviación del EEM hacia la derecha. Las ondas S son anormalmente profundas. </li></ul><ul><li>III. Dilatación biventricular </li></ul><ul><li>Esta anomalía puede estar presente sin que haya anomalías del ECG. Algunas anomalías incluyen: prolongación del QRS, ondas R de gran amplitud, ondas Q profundas de gran amplitud. </li></ul>
  34. 34. Complejos QRS de bajo voltaje <ul><li>Esta anomalía puede ocurrir con obesidad, masa muscular intensa, derrame pericárdico o pleural, neumotórax, masas torácicas grandes. </li></ul><ul><li>Cuando se ven, hay que descartar las condiciones anormales y se utilizan entonces las radiografías torácicas </li></ul><ul><li>Alternancias eléctricas </li></ul><ul><li>Se asocia a un derrame pericárdico, y puede verse con la taquicardia supraventricular o con un bloqueo alternante. </li></ul><ul><li>La configuración alterada puede deberse a un movimiento anatómico real del corazón o a una alteración de la vía de conducción miocárdica. </li></ul><ul><li>Estas alteraciones de la configuración de los complejos QRS, o P, QRS y T ocurre cada dos, tres o cuatro latidos. </li></ul><ul><li>No hay cambios en el ritmo cardiaco o en el origen de cada latido. </li></ul>
  35. 35. Anomalías del intervalo Q-T <ul><li>Se consideran significativos los cambios importantes. </li></ul><ul><li>La prolongación del Q-T se observa en: hipocalcemia, hipopotasemia o hiperpotasemia, hipotermia, administración de quinidina, dilatación del VI, defectos de conducción intraventricular. </li></ul><ul><li>El acortamiento se asocia con: hipercalcemia, administración de digital. </li></ul><ul><li>Anomalía del segmento ST </li></ul><ul><li>Las desviaciones o alteraciones significativas de la forma del segmento ST sugieren una hipoxia miocárdica, dichos cambios se suelen asociar con: isquemia miocárdica, ICC y otras causas de alteración respiratoria, infarto, híper o hipopotasemia, toxicidad digitálica, miocarditis o pericarditis... </li></ul>
  36. 36. Anomalías de la onda T <ul><li>La onda T es la porción más lábil del ECG, y puede alterarse por cualquier perturbación del estado metabólico o neurológico del animal. </li></ul><ul><li>Las ondas T anormales se asocian con desequilibrio electrolítico, hipoxia miocárdica, infarto, toxicidades metabólicas o farmacológicas, anomalías respiratorias así como en animales sanos. </li></ul><ul><li>Las ondas T picudas de gran amplitud suelen sugerir hiperpotasemia, como en el hipoadrenalismo (enfermedad de Addison) o en la obstrucción del tracto urinario. </li></ul>
  37. 37. Cálculo del eje eléctrico cardiaco. El vectocardiograma .
  38. 38. Eje eléctrico del corazón <ul><li>No es el anatómico </li></ul><ul><li>Se puede calcular su proyección sobre los planos: </li></ul><ul><ul><li>Frontal </li></ul></ul><ul><ul><li>Horizontal </li></ul></ul><ul><ul><li>Sagital </li></ul></ul>C Arriba Abajo Derecha Izquierda Atrás Adelante
  39. 39. A Ddcha C Arriba Abajo Izq. Atrás Adelante Plano Horizontal Arriba Abajo Dcha Izq. Atrás Adelante Plano Sagital Plano Frontal Abajo Arriba Dcha Izq. Atrás Adelante A Atras Adelante
  40. 40. aVR aVL aVF D1 D2 D3 + + + C 0º +90º -180º +180º -90º 1er Cuadrante 2º Cuadrante 3er Cuadrante 4º Cuadrante +60º -30º +120º Eje Eléctrico Plano Frontal
  41. 41. Cálculo del eje eléctrico cardiaco <ul><li>(Varios Métodos) </li></ul><ul><li>En las derivaciones I, II y III encontrar el valor del complejo QRS; </li></ul><ul><li>En dos de ellas, llevar esos valores a un eje de tres coordenadas y encontrar el vector resultante. </li></ul>
  42. 42. Otra forma de calcular el eje eléctrico cardiaco <ul><li>Mediante las derivaciones I y III y con la ayuda de unas tablas matemáticas. </li></ul><ul><li>Por ejemplo para derivación I = +3 y derivación III=+2.5, la resultante sería 57. </li></ul>
  43. 43. Artefactos, interferencias y anomalías en el registro electrocardiográfico
  44. 44. Interferencias eléctricas de 60 ciclos Temblores musculares, movimientos ondulantes de la línea basal, mioclonías, movimientos bruscos Mal posicionamiento de los electrodos Descentrado de la línea basal en el papel electrocardiográfico Artefactos por deterioro o manchas de papel en el registro
  45. 45. Procesos patológicos de los ventrículos que causan desviamiento del eje eléctrico
  46. 46. Ductus arterioso persistente Estenosis Pulmonar Estenosis aórtica Comunicación interventricular Tetralogía de Fallot
  47. 47. Bloqueo de rama izquierda del haz de His Bloqueo de rama derecha del Haz de His Bloqueos fasciculares <ul><li>Los fascículos que pueden ser afectados son el fascículo anterior (FA y el posterior( FP) </li></ul>Bloqueo de conducción intraventricular de rama derecha intermitente
  48. 48. Infarto de Miocardio <ul><li>-Alteraciones en los complejos QRS, ondas T y en el segmento ST, desviamiento de las ondas S-T, ondas T altas y picudas, cambios bruscos en </li></ul><ul><li>el voltaje de las ondas Q y en la polaridad de las ondas T. Desviación del eje eléctrico, complejos QRS de bajo voltaje </li></ul>-Onda T picuda y de voltaje elevado -Elevación del segmento ST t, ondas T picudas y de alto voltaje -Ondas MIMI
  49. 49. Cambios en el ECG debidos al posicionamiento del corazón en el tórax. Comparativa de razas
  50. 50. Factores <ul><li>Externos: </li></ul><ul><ul><li>Compresión o trauma en la caja torácica </li></ul></ul><ul><ul><li>Anoxia </li></ul></ul><ul><ul><li>Internos: </li></ul></ul><ul><ul><li>modificaciones valvulares </li></ul></ul><ul><ul><li>introducción de catéteres </li></ul></ul><ul><ul><li>compresión cardiaca. </li></ul></ul>
  51. 51. <ul><li>Exploración Estadística de Parámetros Electrocardiográficos en Caninos Categorizados en Cuatro Tallas Diferentes ( Pochón, Daniel O. - Repetto, Carolina J. S. - Picot, José A.) </li></ul>Objetivo: analizar las distintas variables del electrocardiograma en la especie canina en cuatro tallas de animales y estimar los parámetros : frecuencia y ritmo, amplitudes, intervalos y segmentos. <ul><li>I (tamaño pequeño): caninos con menos de 10 Kg. de peso vivo. </li></ul><ul><li>II (tamaño mediano): caninos de entre 10 a 20 Kg. de peso vivo. </li></ul><ul><li>III (tamaño grande): caninos de entre 20 a 40 Kg. de peso vivo. </li></ul><ul><li>IV (tamaño gigante): caninos con mas de 40 Kg. de peso vivo. </li></ul>
  52. 52. Hipertrofia ventricular
  53. 53. Aumento del ventrículo izquierdo <ul><li>Características del ECG </li></ul><ul><li>Duración QRS > 0.05s ( > 0.06 s en razas grandes). </li></ul><ul><li>Onda R > 2.5mV en derivación II ( >3mV en razas grandes) </li></ul><ul><li>Onda R en derivaciones II y aVF > 4 mv </li></ul><ul><li>Ausencia de onda S y onda R > 1.5mV en Der I </li></ul><ul><li>Levoeje </li></ul><ul><li>Ondas P mítrale </li></ul><ul><li>Segmento S-T- alterado </li></ul><ul><li>Ondas T > 25% ondas R </li></ul>
  54. 54. Aumento del ventrículo derecho <ul><li>Características del ECG </li></ul><ul><li>Onda S > 0.5mV en derivación I </li></ul><ul><li>Onda S > 0.35 mV en derivación II </li></ul><ul><li>Onda S en derivaciones I, II, III y aVF </li></ul><ul><li>Ondas Q > 0.5 mV en derivaciones I, II, III y aVF </li></ul><ul><li>Dextroeje </li></ul><ul><li>Ondas P pulmonale </li></ul>
  55. 55. Hipertrofia de Miocardio <ul><li>Aumento de la masa muscular por un incremento en el tamaño de las fibras musculares. </li></ul><ul><li>La Hipertrofia Excéntrica: Aumento de la luz de la cámara afectada con paredes de grosor normal o ligeramente disminuido. </li></ul><ul><li>La Hipertrofia Concéntrica: disminución de la luz de la cámara afectada con un incremento en el grosor de la pared. </li></ul>Hipertrofia concéntrica: onda R en derivación I > que en III y aVF Hipertrofia excéntrica: Onda R aumentada en derivaciones I, II y III
  56. 56. Corriente de lesión <ul><li>Muchas alteraciones cardiacas Despolarización (contraído) </li></ul>La corriente discurre entre zonas normalmente polarizadas y zonas anormalmente despolarizadas incluso entre los latidos
  57. 57. Alteraciones que pueden causar corriente de lesión <ul><li>Traumatismos mecánicos </li></ul><ul><li>Procesos infecciosos </li></ul><ul><li>Isquemia de áreas localizadas debida a la oclusión coronaria (causa mas frecuente corriente de lesión) </li></ul>
  58. 58. PUNTO J <ul><li>Este método se utiliza para determinar el potencial de referencia cero </li></ul>1º se observa momento exacto Onda de despolarización Termina de pasar por el corazón Final del complejo QRS Partes de los ventrículos despolarizadas Ninguna corriente pasando alrededor del corazón El potencial del electrocardiograma tiene, en este instante, un voltaje de cero.
  59. 59. RITMOS SINUSALES ANORMALES <ul><li>Bradicardia </li></ul><ul><li>Perro (< 20 Kg.) = < 70 lpp </li></ul><ul><li>Perro (> 20 Kg.) = < 60 lpp </li></ul>-Ejemplo de bradicardia sinusal en perro
  60. 60. Arritmia sinusal <ul><li>Ritmo irregular; Origen : seno sinusal </li></ul>1 *NOTA: El ECG demuestra una arritmia sinusal. En el lado derecho se aprecia 2 latidos prematuros supraventriculares (los latidos segundo y tercero empezando por la derecha).
  61. 61. Arritmia sinusal <ul><li>Perros: Hallazgo normal en perros sanos </li></ul>
  62. 62. Bloqueos
  63. 63. Tipos de Bloqueos <ul><li>Bloqueo sinauricular </li></ul><ul><li>Bloqueo auriculoventricular </li></ul><ul><li>- BAV de 1º grado </li></ul><ul><li>- BAV de 2º grado </li></ul><ul><ul><ul><li>Tipo Mobitz I </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tipo Mobitz II </li></ul></ul></ul><ul><li>- BAV de 3º grado </li></ul>
  64. 64. Bloqueo sinoauricular Parada sinusal Bloqueo sinoauricular <ul><li>El nódulo sinusal genera los impulsos pero no los envía a las aurículas </li></ul>
  65. 65. Bloqueo auriculoventricular <ul><li>Causas posibles de los bloqueos: </li></ul><ul><ul><ul><li>Isquemia del nódulo A-V o de las fibras de Purkinje </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Compresión del haz A-V </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Inflamación del nódulo A-V o del haz A-V </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Estímulos extraordinariamente intensos del nervio vago </li></ul></ul></ul>
  66. 66. Bloqueo A-V 1º Grado - Ritmo  Regular <ul><li>Transmisión de los impulsos normal pero más lenta de lo normal </li></ul>- Ondas P  Normales - P-R  Alargado, más de 0,20 seg. - Frecuencia  Generalmente taquicardia - QRS  Normal
  67. 67. Bloqueo A-V 2º Grado Tipo Mobitz I <ul><li>Grado intermedio de afectación de la unión auriculoventricular </li></ul>- Ritmo  Irregular - Ondas P  Normales - P-R  Se va alargando hasta que hay una ondas P no conducidas - Frecuencia  Normal o lento - QRS  Normal
  68. 68. Bloqueo A-V Tipo Mobitz II 2º Grado - Ritmo  Irregular - Ondas P  Normales. Hay ondas P no conducidas - P-R  Constante, normal o alargado - Frecuencia  Normal o lento - QRS  Normal
  69. 69. Bloqueo A-V 3º Grado <ul><li>Ninguna onda P va precedida de un complejo QRS </li></ul>- Ritmo  Regular - Ondas P  Normales - P-R  Variable. Disociación A-V - Frecuencia  Bradicardia. La frecuencia auricular es mucho mayor que la ventricular - QRS  Normal
  70. 70. Taquicardias <ul><li>Supraventricular  Foco ectópico supraventricular (estímulo anticipado) </li></ul><ul><li>- Extrasístole auricular </li></ul><ul><li>- Extrasístole aurículo-ventricular </li></ul><ul><li>- Taquicardia auricular </li></ul><ul><li>- Fibrilación auricular </li></ul><ul><li>Ventricular  Impulso anticipado </li></ul><ul><li>- Extrasístole ventricular </li></ul><ul><li>- Taquicardia ventricular paroxística </li></ul><ul><li>- Fibrilación ventricular </li></ul>
  71. 71. Taquicardia supraventricular <ul><li>Extrasístole auricular </li></ul><ul><li>Difíciles de detectar (parecido a los electrocardiogramas sinusales). </li></ul><ul><li>ECG </li></ul><ul><li>Onda P: puede aparecer fusionada con la onda T. </li></ul><ul><li>Complejo QRS: normal </li></ul>
  72. 72. <ul><li>Extrasístole aurículo-ventricular </li></ul><ul><li>Foco ectópico se sitúa en la zona de unión aurículo-ventricular </li></ul><ul><li>ECG </li></ul><ul><li>Onda P: negativas (derivación II) </li></ul><ul><li>Complejo QRS normal </li></ul>Taquicardia auricular Tres o más extrasístoles auriculares seguidos ECG Complejo QRS: Suele ser normal onda P: Superpuesta a la onda T
  73. 73. <ul><li>Fibrilación auricular </li></ul><ul><li>Activación desincronizada por focos ectópicos </li></ul><ul><li>ECG </li></ul><ul><li>Onda P: sustituida por ondas F (fibrilación) </li></ul><ul><li>Complejo QRS: normal y puede presentar amplitud variable </li></ul><ul><li>Onda T: fusionadas con las ondas F </li></ul><ul><li>Intervalo R-R: variable </li></ul>R-R ondas F
  74. 74. Taquicardia Ventricular <ul><li>Extrasístole ventricular </li></ul><ul><li>Se localiza en el miocardio ventricular, en el Haz de Hiss o por debajo de el. </li></ul><ul><li>ECG </li></ul><ul><li>Onda P: normal </li></ul><ul><li>Complejo QRS: Deformes </li></ul><ul><li>Onda T: Grande unida al complejo QRS. </li></ul>
  75. 75. <ul><li>Taquicardia ventricular paroxística </li></ul><ul><li>Los impulsos se pueden generar a partir de uno o más focos ectópicos </li></ul><ul><li>ECG </li></ul><ul><li>Onda P: normal </li></ul><ul><li>Complejo QRS: antes, durante o después. Anchos y anormales </li></ul>Fibrilación ventricular Impulsos asincrónicos ECG No se pueden distinguir las ondas, ni intervalos.
  76. 76. PARADA CARDIACA REANIMACIÓN
  77. 77. BIBLIOGRAFÍA Tratado de Fisiología Medica GUYTON Ed. Mc Graw Hill Electrocardiografía básica R. Moreno Gómez. M. A. García Fernández Manual de electrocardiografía en la clínica del perro Enrique Ynranja Alberto Montoya Joaquín Bernal Ed.: Boehringer ingelheim ECG Manual for the Vetenary Technician N.Joel Edwards, DVM Manual practico de Electrocardiografía en pequeños animales José Alberto Montoya Alonso Enrique Ynaranja Ramírez Ed. Elsevier Masson Manual Merck de veterinaria Quinta edición Ed Océano/ Centrum Merial 2000 Diccionario Enciclopédico de Veterinaria Geoffrey West Grass Ediciones 1985 Bases de cardiología canina J. Alberto Montoya Alonso, Enrique Ynaraja Ramírez, Manuel Morales Doreste. Colección textos universitarios 2001 Manual práctico de Electrocardiografía en pequeños animales Jose Alberto Montoya Alonso, Enrique Ynaraja Ramírez. ED Elsevier Masson 2007 Medicina clínica del perro y del gato Michael Schaer ED Masson Elsevier 2006 Documento de internet: Posibilidades y limitaciones de la electrocardiografía canina. Francisco Javier Zendejas, Luis Ocampo Camberos http://www.fmvz.unam.mx/fmvz/cienciavet/revistas/CVvol3/CVv3c14.pdf Documento de Internet: Exploración Estadística de Parámetros Electrocardiográficos en Caninos Categorizados en Cuatro Tallas Diferentes (Estado de Avance) Pochón, Daniel O. - Repetto, Carolina J. S. - Picot, José A. Cátedra de Bioestadística y Servicio de Electrocardiografía, Hospital de Clínicas Facultad de Ciencias Veterinarias - UNNE. http://www.unne.edu.ar/Web/cyt/com2004/4-Veterinaria/V-039.pdf Páginas de Internet utilizadas para la recopilación de imágenes: Revista electrónica de clínica veterinaria http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n01a0407/01a040705C.pdf Cardiología veterinaria- estenosis pulmonar canina. M.V. Rafael J Bökenhans http://www.foyel.com/cartillas/75/cardiologia_veterinaria_-_estenosis_pulmonar_canina.html Estenosis aórtica www.unav.es/cardiología/sistcirculat/aortica1.ppt Comunicación interventricular www.unav.es/cardiología/sistcirculat/congtema12.ppt Tetralogía de fallot http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/433/1/Tetralogía-de-Fallot-con-estenosis-valvular-pulmonar-importante-Caso-clinico.html
  78. 78. MUCHAS GRACIAS Giada Mongió Araceli Martín Ruíz Abigail Ramos Díaz Susana Fernández Parker Aranzazu Guedes Santana Cristina del Carmen García Romero

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