El documento aborda la fisiología de la gestación, incluyendo cambios en el aparato reproductor, mamas y piel, así como cambios metabólicos y hematológicos. Se describen adaptaciones del útero, ovarios y vagina durante el embarazo, detallando procesos como la vasodilatación y la producción de hormonas. Además, explora el incremento en la demanda metabólica y cómo esto afecta la salud materna y fetal.

1. Fisiologia de
la gestacion

2. Contenido:
01
04
02
05
03
06
Aparato
reproductor
Mamas Piel
Cambios
metabolicos
Cambios
hematologico
s
Aparato
cardivascular

3. Aparato
reproductor
01
Utero
Cuello uterino
Ovario
Trompas de Falopio
Vagina y perineo

4. Forma y posición del útero
De pera---- a globosa casi esférica (12 semanas)
rebasa la pelvis.
dextrorrotación
Contracciones Braxton Hicks: esporádica y
por lo general no son rítmicas. Su intensidad
varía entre 5 y 25 mmHg.
- últimas dos semanas puede haber cada 10 a
20 min
La perfusión placentaria depende del flujo
sanguíneo uterino total, proveniente de las arterias
uterina y ovárica. El flujo sanguíneo uteroplacentario
aumenta en forma progresiva durante el embarazo,
con un flujo calculado que va de 450 a 650 ml/min
cerca del término.
- vasodilatación consecuencia de la estimulación
estrogénica, arteria uterina se duplica hacia las 20
semanas
útero
- No gestante: pesa 70gr / vol 10 ml
- Gestante: capacidad 500 a 1 000 veces/ peso 1100 gr
Elongación e hipertrofia acentuada de las células
musculares, acumulo de tejido fibroso
Para el término, sólo
tienen 1 a 2 cm de grosor
A las 12 semanas, el aumento del tamaño
uterino se debe sobre todo a la presión de los
productos de la concepción en crecimiento
Crecimiento:

5. Cuello uterino
Ablandamiento y cianosis pronunciados. Junto con hipertrofia e hiperplasia de
las glándulas cervicales
eversión, de las glándulas endocervicales columnares en proliferación
tejido tiende a ser rojo y aterciopelado, y sangra con traumatismos menores
células mucosas endocervicales producen
grandes cantidades de un moco pegajoso
tapón mucoso
Formación de helechos
barrera inmunitaria
reacción de Arias-Stella
hiperplasia de glándulas endocervicales
apariencia hipersecretor

6. OVARIOS
En el
embarazo
o Maduración de folículos
nuevos se suspende
o La ovulación cesa un solo
cuerpo
amarillo
Funciona al máximo
durante las seis o siete
semanas después del
embarazo, después
contribuye producción de
progesterona.
extirpación
quirúrgica antes
de las siete
semanas
aborto
espontáneo
parches elevados
de tejido sangran
con facilidad,
parecen
adherencias recién
desgarradas
reacción decidual ley de Poiseuille
Calibre venas ováricas
aumenta durante el
embarazo de 0.9 cm a
cerca de 2.6 cm al
término
Relaxina
hormona proteínica
secretada por el cuerpo
amarillo, la decidua y la
placenta
acciones biológicas
importantes
factor importante en la
iniciación de la
hemodinámica renal
aumentada y el
descenso de la
osmolalidad
remodelación del tejido
conjuntivo del aparato
reproductor para
adaptarse al parto

7. virilización materna hasta en 25% se deben a los niveles altos de
androstenediona y testosterona.
Quistes de la teca luteínica
lesiones ováricas benignas por la estimulación fisiológica exagerada
del folículo (hiperreacción luteínica)
casi siempre bilaterales experimentan un crecimiento moderado a
masivo. se acompaña de niveles muy altos de hCG sérica, y se
relacionan con enfermedad trofoblástica gestacional
Asintomáticos, pero la hemorragia dentro de los quistes puede causar
dolor abdominal.
Sonografía: crecimiento ovárico
bilateral con múltiples quistes
Resuelve en forma espontánea
después del parto
diagnostico
características ecográficas : tumoración sólida, unilateral o bilateral, de
apariencia compleja, con rasgos quísticos que corresponden a zonas de
hemorragia.
Luteoma
virilización materna, pero por lo general no afecta al feto por la función
protectora del trofoblasto
tumor ovárico sólido compuesto por grandes células acidófilas luteinizadas que
representaban una reacción de luteinización exagerada del ovario normal.
microscópicos
hasta más de 20 cm
de diámetro

8. Trompas de Falopio Vagina y perineo
• Musculatura poca hipertrofia
durante el embarazo. el epitelio
y la mucosa tubaria se aplanan
un poco.
•Aumento de volumen de las secreciones cervicales en
el interior de la vagina consiste en una secreción blanca
un poco espesa. pH es ácido, 3.5 a 6 (aumento en la
producción de ácido láctico por la acción de Lactobacillus
acidophilus.)
• Aumenta la vascularidad y hay hiperemia en la piel
y los músculos del perineo y la vulva, con
ablandamiento del abundante tejido conjuntivo
subyacente.
• Paredes vaginales sufren cambios en preparación a
la distensión para el trabajo de parto y al parto,
•Las papilas del epitelio vaginal experimentan
hipertrofia que le da una apariencia tachonada fina.
 aumento del grosor de
la mucosa
 laxitud del tejido
conjuntivo
 hipertrofia de las
células de músculo
liso.

9. Signos Cambios Probables de Embarazo
Chadwick Coloración azulada de la vagina.
Goodell Cianosis y reblandecimiento del cuello uterino.
Ladin Reblandecimiento de la línea media anterior del
útero.
Hegar Ensanchamiento de la región reblandecida del
istmo.
McDonald Útero flexible en la unión úterocervical.
Piskacek Reblandecimiento irregular del fondo uterino
sobre el sitio de implantación.
Signo de Osiander Pulso vaginal y latido a través del fondo del
sacro durante los primeros meses
Noble-Budin Morfología esférica o globulosa del útero por el
útero ocupado los fondos sacro vaginales
laterales
Braun-Fernwald Implantación selectiva del cuerpo uterino en la
zona de reblandecimiento ovular

10. Después de
los primeros
meses
primeras
semanas
sensibilidad y
parestesias
líquido espeso
amarillento (calostro)
con un masaje
suave
aumentan de tamaño y
aparecen venas
delicadas visibles justo
debajo de la piel
se vuelven mucho
más grandes, más
pigmentados y
eréctiles
areolas se vuelven
más anchas y
pigmentadas
son glándulas
sebáceas
hipertróficas
Después del
segundo mes
pezones
Durante los
mismos
meses
glándulas de
Montgomery
Si el tamaño mamario aumenta pueden formarse estrías
Mamas
02

11. •cloasma o melasma del
embarazo, pigmentación
de las areolas y la piel
genital
•la hormona estimulante
de los melanocitos, se
incrementa desde el
final del 2 mes del
embarazo hasta el
•Estrías rojizas un poco deprimidas
•Multípara- estrías rojizas y líneas
plateadas y brillantes
•En ocasiones, diastasis de rectos
•elevaciones rojas
en la piel, en la
cara, el cuello, la
parte superior del
tórax y los brazos.
•consecuencia de la
hiperestrogenemia
• incremento del flujo
sanguíneo cutáneo para
disipar el exceso de calor
generado por el aumento
metabólico.
Flujo
sanguíneo
Cambios
vasculares
(angiomas/ arañas
vasculares)
Hiperpigme
ntación
(90% de las
mujeres)
Pared
abdominal
Piel
03

12. Cambios
metabólicos
04
Aumento de peso
Metabolismo del peso
Metabolismos del agua
Metabolismo proteinico
Metaboliso de carbohidratos
Metabolismo de lípidos

13. respuesta al aumento en
las demandas del feto y la
placenta en rápido
crecimiento
Al final del tercer trimestre, el
índice metabólico basal materno
aumenta 10 a 20%,
incremento de 10% adicional en
las mujeres con embarazos
gemelares.
demandas energéticas adicionales
totales del embarazo llegan hasta 80
000 kcal, unas 300 kcal por día
útero y su contenido, las
mamas, aumento del volumen
de sangre y líquido
extracelular extravascular
reservas maternas
promedio durante el
embarazo es de 12.5 kg
Peso

14. Metabolismo del agua
retención de
agua
alteración fisiológica
normal del
embarazo
Mediado por un
descenso en la
osmolalidad plasmática
inducido por umbrales
osmóticos para la sed y
secreción de vasopresina
más 3 L
 incremento del
volumen
sanguíneo de la
madre
 tamaño del útero
 las mamas
aproximado 3.5
L al término (del
feto, la placenta
y el líquido
amniótico )
Edema blando
(tobillos y piernas)
aumento de la presión venosa
por debajo del nivel del útero

15. Metabolismo
de
carbohidratos
En embarazo normal:
 hipoglucemia leve en ayunas
 hiperglucemia posprandial
 hiperinsulinemia
aumento del nivel basal de
insulina plasmática se
relaciona con respuestas
únicas al consumo de
glucosa.
lactógeno placentario
aumentan y efecto semejante
a la hormona del crecimiento
la progesterona y el estrógeno
medien esta resistencia
Metabolism
o proteínico
Al término del embarazo, feto
y la placenta juntos pesan
cerca de 4 kg y contienen
alrededor de 500 g de
proteína
útero y la sangre materna
ricos en proteína
Al término del embarazo, el feto
y la placenta juntos pesan cerca
de 4 kg y contienen alrededor
de 500 g de proteína

16. Metabolismo de lípidos
 Concentraciones plasmáticas de lípidos,
lipoproteínas y apolipoproteínas aumentan.
 El almacenamiento de grasa durante la parte
media del embarazo, se deposita sobre todo en
sitios centrales, más que periféricos.
 Progesterona actúe para reajustar el “lipostato” en
el hipotálamo; al final del embarazo
 Almacenamiento energético protege durante
inanición prolongada y el esfuerzo físico intenso.
 Los niveles de triacilglicerol y colesterol en la
lipoproteína (VLDL), (LDL) y (HDL) aumentan
durante el tercer trimestre
 Los mecanismos causantes de estos
cambios incluyen aumento de la
actividad lipolítica y descenso de la
actividad de lipoproteinlipasa en el
tejido adiposo.
 Efectos hepáticos del estradiol y la
progesterona también tienen una función
importante.
 Después del parto, disminuyen las
concentraciones lípidos, lipoproteínas y
apolipoproteínas.

17. Leptina
En no embarazadas, se secreta en el tejido adiposo
Función: regulación de la grasa corporal y el gasto energético
Niveles aumentan, en el segundo trimestre y se mantienen hasta
el término 2 a 4 veces más altas que en no embarazadas
Es factible que ayude a regular el crecimiento fetal(macrosomía
fetal, restricción del crecimiento)
Grelina
Secretada por el tejido adiposo participa en el crecimiento fetal
y la proliferación celular. También se expresa en el tejido
placentario.
Regula la secreción de la hormona del crecimiento. Los
niveles séricos maternos aumentan y alcanzan su nivel máximo a
mitad del embarazo, luego disminuyen hasta el término.

18. Metabolismo de electrólitos y
minerales
y 300 meq de potasio.
1 000 meq de sodio
embarazo normal
se retienen
filtración
glomerular de
sodio y potasio ↑
la excreción
no cambia
porque
aumenta la
resorción
tubular
niveles séricos
de calcio total
disminuyen
calcio sérico
ionizado
permanece sin
cambios
feto impone
homeostasis materna
de calcio
esqueleto fetal
acumula cerca de 30
g de calcio hacia el
término de la
gestación
Magnesio también disminuyen durante el embarazo. tanto el magnesio total como el
ionizado
Fosfato: mismo intervalo que en las no embarazadas.
El umbral renal para la excreción de fosfato inorgánico aumenta en el embarazo debido al
incremento de la calcitonina
concentraciones séricas
disminuyen un poco por la
expansión del volumen
plasmático