Este documento es un formulario de postulación a becas para estudiantes del Centro de Alumnos de Tecnología Médica. Solicita información personal como nombre, RUT, fecha de nacimiento, domicilio, y situación familiar y económica del estudiante. También pregunta sobre los beneficios de arancel y ayudas de mantención que el estudiante recibe o a los que postula.

1. Formulario a postulación a becas
Centro de alumnos Tecnología Médica
Nombre Completo____________________________________________________________
Rut __________________________ Nº de Matricula ____________________________
Sexo_________________________ Fecha de nacimiento ___________________________
Estado Civil _____________ Año de ingreso _______ Nivel que cursa ________________
Teléfonode contacto ____________________ Correo electrónico____________________
DomicilioFamiliar ___________________________________________________________
DomicilioenTalca ___________________________________________________________
Situación de domicilioenTalca (marque conuna X donde corresponda):
Arriendo______ Pensión______ Con familiares______ No vive enTalca ______
Otro (indique cual) ___________________________________________________
Situación Familiar
Cantidad de miembrosque componenel grupo familiar (vivenenlamismacasa) _________
Vive con (marque conuna X donde corresponda):
Padre _______ Madre _______ Ambos _______ Otro (indique cual) ___________________
Quintil al que pertenece ____________ Previsiónde salud __________________________
Tiene algún familiarcon discapacidad _______ Indique cual __________________________
Hermanos que estudian enla educación superior__________________________________
_______________________
Firma Alumno
DECLARO QUE LOS ANTECEDENTES QUE PROPORCIONO JUNTO A ESTE FORMULARIO, RELATIVOS A MI CONDICIÓN
SOCIOECONÓMICA LIMITADA, SON COMPLETOS Y VERDADEROS Y ACEPTO LAS CONDICIONES DEL PROCESO UNICO DE
POSTULACION Y RENOVACIÓN DE BENEFICIOS EN QUE ESTOY PARTICIPANDO.
Beneficio de Arancel que
recibo
Monto Ayudas de Mantención
Marque si
recibe
Marque si
postula 2012
Crédito Universitario
%
Beca Presidente de la
República
Crédito conAval del Estado
%
Beca Indígena
Crédito Corfo
%
Beca IntegraciónTerritorial
Beca Bicentenario BAES – JUNAEB
Beca Puntaje Nacional Beca Interna
Beca Juan Gómez Millas Municipalidad
Beca Hijo de Profesores Beca de Fotocopia
Beca Excelencia Académica Otra
Becas Deportivas
Beca de Arancel Interna