Este documento es una boleta de inscripción para cursos de incorporación al Colegio de Ingenieros Químicos y Profesionales Afines. Solicita los datos personales del solicitante como nombre, teléfono, correo electrónico, profesión y estado académico. El solicitante debe firmar para confirmar su inscripción y renunciar a reclamos si no asiste, y se proporcionan detalles de cuentas bancarias para efectuar el pago requerido para reservar el cupo en los cursos.

1. www.ciqpacr.org PBX 2222-56-11
Colegio de Ingenieros Químicos
y Profesionales Afines
Boleta de Inscripción en Cursos para Incorporación
Nombre: _____________________________________________________________
Tel. Celular _______________ Correo Electrónico: ___________________________
Profesión: ______________________________________________________________
Tengo Título: Soy Estudiante:
Si es estudiante, que año de carrera cursa? ___________________________________
Universidad de procedencia: ________________________________________________
Solicito se me inscriba como participante de los Cursos para Incorporarse al CIQPA según
cronograma que he recibido y en caso de no asistir renuncio al reclamo del importe
pagado.
Atentamente,
Fecha:_________________________________ Firma: ________________________
Para asegurar el cupo deberá cancelar por lo menos una capacitación.
Cuentas Bancarias disponibles para efectuar el depósito del costo del Curso.
B.N.C.R 100-01-095-002237-2
No. Cuenta Cliente 15109510010022376
Banco Promérica 3-000-905915
No. Cuenta Cliente 11600103009059151
Bancredito 308-203-101544297
No. Cuenta Cliente 15302001015442973
Cédula Jurídica No. 3-007-383731