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MFL Academy | Planilla de Datos Personales
- 1. Datos del Estudiante Nombres: _________________________________________ Apellidos: __________________________________________ Cedula de Identidad E V _______________________________________ Edad: _______________________ Fecha de Nacimiento: ______________________ Lugar de Nacimiento ____________________________________ Dirección de Habitación: ______________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ Teléfono Fijo: _________________________ Celular: ________________________ Oficina: _______________________ Correo Electrónico: ____________________________________________________________________________________ Lugar de estudio/trabajo: ______________________________________________________________________________ Nivel/Grado/Año/Cargo: _______________________________________________________________________________ Datos de Facturación Nombres y Apellidos o Razón Social: __________________________________________________________________ C.I. / RIF: ____________________________________ Dirección Fiscal: _________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________ Datos del Representante para Asuntos Administrativos Nombres y Apellidos: _____________________________________________________ C.I. _________________________ Teléfono Fijo: _________________________ Celular: ________________________ Oficina: _______________________ Correo Electrónico: ____________________________________________________________________________________ Datos del Representante para Asuntos Académicos Nombres y Apellidos: _____________________________________________________ C.I. _________________________ Teléfono Fijo: _________________________ Celular: ________________________ Oficina: _______________________ Correo Electrónico: ____________________________________________________________________________________ Personas Autorizadas para Retirar al Estudiante (Menor de Edad) Persona Autorizada 1: ____________________________________________________ C.I. _________________________ Teléfono Fijo: _________________________ Celular: ________________________ Oficina: _______________________ Persona Autorizada 2: ____________________________________________________ C.I. _________________________ Teléfono Fijo: _________________________ Celular: ________________________ Oficina: _______________________ Al llenar y enviar esta planilla virtual de datos personales, usted estará ACEPTANDO ESTAR DE ACUERDO con las condiciones de inscripción y permanencia, disposiciones administrativas y académicas (contrato didáctico) que se encuentran en el Manual de Convivencia de MFL Academy. Una vez realizado el envío de la información aquí contenida, en caso de ser estudiante nuevo ingreso, deberá dirigirse a nuestra sede principal ubicada en la Calle 9 entre Avenidas 11 y 12 a realizar los tramites administrativos necesarios para la formalización de su inscripción en cualquiera de nuestros cursos. Esta planilla no tiene validez, si no ha realizado el pago correspondiente a inscripción y si la misma no ha sido sellada y firmada por el personal administrativo encargado. SOLO PARA USO INTERNO (MFL ACADEMY) Horario de Clases __________________________________ Inscripción Bs. _________________ Factura n° _____________________ Fecha __________________________ Material Bs. ___________________ Factura n° _____________________ Fecha __________________________ Casa 11-14. Calle 9 entre Avenidas 11 y 12. San Felipe, Estado Yaracuy. Teléfonos: (0254) 2349211 / 2313823 Sitio Web: http://www.mflacademy.com.ve E-mail: info@mflacademy.com.ve MFL Academy Academia para la Enseñanza de Idiomas Modernos Planilla de Datos Personales RIF. V17469810-0 @
- 2. Nombre y Apellido del Estudiante: __________________________________________________ Curso: __________________________________________________________________________________ Fecha: __________________ Factura N°: __________________ Monto en Bs. ________________ Período: ______________ Desde: _________ al _________ Módulo: ________________________ Calificación Final de Módulo: ____________________________ Docente: _________________ Fecha: __________________ Factura N°: __________________ Monto en Bs. ________________ Período: ______________ Desde: _________ al _________ Módulo: ________________________ Calificación Final de Módulo: ____________________________ Docente: _________________ Fecha: __________________ Factura N°: __________________ Monto en Bs. ________________ Período: ______________ Desde: _________ al _________ Módulo: ________________________ Calificación Final de Módulo: ____________________________ Docente: _________________ Fecha: __________________ Factura N°: __________________ Monto en Bs. ________________ Período: ______________ Desde: _________ al _________ Módulo: ________________________ Calificación Final de Módulo: ____________________________ Docente: _________________ Fecha: __________________ Factura N°: __________________ Monto en Bs. ________________ Período: ______________ Desde: _________ al _________ Módulo: ________________________ Calificación Final de Módulo: ____________________________ Docente: _________________ Fecha: __________________ Factura N°: __________________ Monto en Bs. ________________ Período: ______________ Desde: _________ al _________ Módulo: ________________________ Calificación Final de Módulo: ____________________________ Docente: _________________ Fecha: __________________ Factura N°: __________________ Monto en Bs. ________________ Período: ______________ Desde: _________ al _________ Módulo: ________________________ Calificación Final de Módulo: ____________________________ Docente: _________________ Fecha: __________________ Factura N°: __________________ Monto en Bs. ________________ Período: ______________ Desde: _________ al _________ Módulo: ________________________ Calificación Final de Módulo: ____________________________ Docente: _________________ Fecha: __________________ Factura N°: __________________ Monto en Bs. ________________ Período: ______________ Desde: _________ al _________ Módulo: ________________________ Calificación Final de Módulo: ____________________________ Docente: _________________ Fecha: __________________ Factura N°: __________________ Monto en Bs. ________________ Período: ______________ Desde: _________ al _________ Módulo: ________________________ Calificación Final de Módulo: ____________________________ Docente: _________________ ARANCEL DE GRADUACIÓN Fecha: __________________ Factura N°: __________________ Monto en Bs. ________________ Calificación Final de Nivel: ____________________________________________ Casa 11-14. Calle 9 entre Avenidas 11 y 12. San Felipe, Estado Yaracuy. Teléfonos: (0254) 2349211 / 2313823 Sitio Web: http://www.mflacademy.com.ve E-mail: info@mflacademy.com.ve