Este documento resume los conceptos básicos sobre gases arteriales, incluyendo su fisiología, valores normales, trastornos ácido-base, mecanismos compensatorios y aplicación clínica. Explica cómo los gases arteriales permiten evaluar parámetros como la oxigenación, estado ácido-base y electrolitos de manera rápida.
(2019-01-8) VENTILACION MECANICA NO INVASIVA Y OXIGENOTERAPIA EN URGENCIAS.DOCUDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
La insuficiencia respiratoria aguda es una patología frecuente en nuestros servicios de urgencias. Con objeto de concretar su manejo diagnóstico-terapéutico, se detallan desde la anamnesis y exploración de un paciente con disnea, pulsioximetría hasta la gasometría e inerpretación de sus valores. Se desarrolla también la aplicación de oxigenoterapia y las indicaciones y dosis de la misma junto a los dispositivos y sistemas mediante los cuales puede utilizarse. Finalmente se describe la ventilación mecánica no invasiva y sus indicaciones, así como sus distintas modalidades y el modo de empleo enfocado a los servicios de urgencias.
(2019-01-8) VENTILACION MECANICA NO INVASIVA Y OXIGENOTERAPIA EN URGENCIAS.DOCUDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
La insuficiencia respiratoria aguda es una patología frecuente en nuestros servicios de urgencias. Con objeto de concretar su manejo diagnóstico-terapéutico, se detallan desde la anamnesis y exploración de un paciente con disnea, pulsioximetría hasta la gasometría e inerpretación de sus valores. Se desarrolla también la aplicación de oxigenoterapia y las indicaciones y dosis de la misma junto a los dispositivos y sistemas mediante los cuales puede utilizarse. Finalmente se describe la ventilación mecánica no invasiva y sus indicaciones, así como sus distintas modalidades y el modo de empleo enfocado a los servicios de urgencias.
La reanimación cardiopulmonar (RCP) es una técnica para salvar vidas que es útil en muchas situaciones de emergencias, como un ataque cardíaco o un ahogamiento, en las que la respiración o los latidos del corazón de una persona se han detenido. La Asociación Americana del Corazón recomienda comenzar con RCP haciendo compresiones fuertes y rápidas en el pecho. Esta recomendación de RCP solo con las manos se aplica tanto a las personas sin capacitación como al personal de primeros auxilios.
Si tienes miedo de hacer RCP o no estás seguro de cómo hacer RCP correctamente, debes saber que siempre es mejor intentarlo que no hacer nada. La diferencia entre hacer algo y no hacer nada puede ser la vida de una persona.
La reanimación cardiopulmonar puede mantener la circulación de la sangre oxigenada hacia el cerebro y otros órganos hasta que un tratamiento médico de emergencia pueda restablecer el ritmo cardíaco normal. Cuando el corazón se detiene, el cuerpo ya no recibe sangre oxigenada. La falta de sangre oxigenada puede causar daño cerebral en solo unos minutos.
Antes de comenzar
Antes de comenzar la RCP, verifica lo siguiente:
¿La persona está en un entorno seguro?
¿La persona está consciente o inconsciente?
Si la persona parece inconsciente, tócale o golpéale el hombro y pregúntale en voz alta "¿Te encuentras bien?".
Si la persona no responde y estás con otra persona que puede ayudar, uno de ustedes llame al 116 o al número de emergencias local y traiga el DEA, si hay alguno disponible. La otra persona debe comenzar el RCP.
Si estás solo y tienes acceso inmediato a un teléfono, llama al 116 o al número local de emergencias antes de comenzar la RCP. Si tienes un DEA cerca, tráelo.
Tan pronto como tengas el DEA, proporciona una descarga si lo indica el dispositivo y, luego, comienza a hacer RCP.
Shock
Síndrome, de etiología multifactorial, desencadenado por una inadecuada perfusión sistémica y caracterizado por el desequilibrio entre la demanda y la oferta de oxígeno. La afectación es sistémica y las consecuencias clínicas van a depender del grado de hipoperfusión, del número de órganos afectados y de la existencia previa de disfunción de los mismos.
Síndrome, de etiología multifactorial, desencadenado por una inadecuada perfusión sistémica y caracterizado por el desequilibrio entre la demanda y la oferta de oxígeno. La afectación es sistémica y las consecuencias clínicas van a depender del grado de hipoperfusión, del número de órganos afectados y de la existencia previa de disfunción de los mismos.
TERAPIA TRANSFUCIONAL
Una transfusión de sangre es la transferencia de sangre o componentes sanguíneos de un sujeto (donante) a otro (receptor).
Seminario de Insuficiencia Respiratoria.pptxrosyrispacheco
Insuficiencia Respiratoria y Distress Respiratorio.
La insuficiencia respiratoria se desarrolla cuando los pulmones no pueden llevar suficiente oxígeno a la sangre. Inhalamos oxígeno del aire a nuestros pulmones y exhalamos dióxido de carbono, que es un gas de desecho producido en las células del cuerpo. La respiración es esencial para la vida misma.
Hablamos de insuficiencia respiratoria en aquellos casos en que la PaO2 es inferior a 60 mmHg con o sin hipercapnia (PaCO2 superior a 45 mmHg); si existe hipoxemia sólo se denomina insuficiencia respiratoria parcial y si se acompaña de hipercapnia, insuficiencia respiratoria total.
Los criterios de Berlín añaden aspectos como la identificación de un factor de riesgo conocido y una presión positiva al final de la espiración (PEEP, por sus siglas en inglés) >5 cm H2O.
El índice de Kirby, es usado en el monitoreo de la oxigenación pulmonar; esto objetiva la necesidad de ventilación mecánica, ya que se trata de un cociente que mide indirectamente la lesión pulmonar, y puede asociarse con mortalidad en los pacientes con neumonía grave.
La escala de Murray o Murray Lung Injury Score System (LISS) comprende cuatro variables clínicas: 1) el número de cuadrantes comprometidos en la radiografía de tórax; 2) el grado de hipoxemia (PaO2/FiO2); 3) el nivel de PEEP utilizado y 4) la distensibilidad pulmonar.
Cuándo hay que poner oxígeno a un paciente?
Usted puede necesitar terapia con oxígeno si tiene una afección que causa niveles bajos de oxígeno en la sangre, como: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) Neumonía. Enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)
La reanimación cardiopulmonar (RCP) es una técnica para salvar vidas que es útil en muchas situaciones de emergencias, como un ataque cardíaco o un ahogamiento, en las que la respiración o los latidos del corazón de una persona se han detenido. La Asociación Americana del Corazón recomienda comenzar con RCP haciendo compresiones fuertes y rápidas en el pecho. Esta recomendación de RCP solo con las manos se aplica tanto a las personas sin capacitación como al personal de primeros auxilios.
Si tienes miedo de hacer RCP o no estás seguro de cómo hacer RCP correctamente, debes saber que siempre es mejor intentarlo que no hacer nada. La diferencia entre hacer algo y no hacer nada puede ser la vida de una persona.
La reanimación cardiopulmonar puede mantener la circulación de la sangre oxigenada hacia el cerebro y otros órganos hasta que un tratamiento médico de emergencia pueda restablecer el ritmo cardíaco normal. Cuando el corazón se detiene, el cuerpo ya no recibe sangre oxigenada. La falta de sangre oxigenada puede causar daño cerebral en solo unos minutos.
Antes de comenzar
Antes de comenzar la RCP, verifica lo siguiente:
¿La persona está en un entorno seguro?
¿La persona está consciente o inconsciente?
Si la persona parece inconsciente, tócale o golpéale el hombro y pregúntale en voz alta "¿Te encuentras bien?".
Si la persona no responde y estás con otra persona que puede ayudar, uno de ustedes llame al 116 o al número de emergencias local y traiga el DEA, si hay alguno disponible. La otra persona debe comenzar el RCP.
Si estás solo y tienes acceso inmediato a un teléfono, llama al 116 o al número local de emergencias antes de comenzar la RCP. Si tienes un DEA cerca, tráelo.
Tan pronto como tengas el DEA, proporciona una descarga si lo indica el dispositivo y, luego, comienza a hacer RCP.
Shock
Síndrome, de etiología multifactorial, desencadenado por una inadecuada perfusión sistémica y caracterizado por el desequilibrio entre la demanda y la oferta de oxígeno. La afectación es sistémica y las consecuencias clínicas van a depender del grado de hipoperfusión, del número de órganos afectados y de la existencia previa de disfunción de los mismos.
Síndrome, de etiología multifactorial, desencadenado por una inadecuada perfusión sistémica y caracterizado por el desequilibrio entre la demanda y la oferta de oxígeno. La afectación es sistémica y las consecuencias clínicas van a depender del grado de hipoperfusión, del número de órganos afectados y de la existencia previa de disfunción de los mismos.
TERAPIA TRANSFUCIONAL
Una transfusión de sangre es la transferencia de sangre o componentes sanguíneos de un sujeto (donante) a otro (receptor).
Seminario de Insuficiencia Respiratoria.pptxrosyrispacheco
Insuficiencia Respiratoria y Distress Respiratorio.
La insuficiencia respiratoria se desarrolla cuando los pulmones no pueden llevar suficiente oxígeno a la sangre. Inhalamos oxígeno del aire a nuestros pulmones y exhalamos dióxido de carbono, que es un gas de desecho producido en las células del cuerpo. La respiración es esencial para la vida misma.
Hablamos de insuficiencia respiratoria en aquellos casos en que la PaO2 es inferior a 60 mmHg con o sin hipercapnia (PaCO2 superior a 45 mmHg); si existe hipoxemia sólo se denomina insuficiencia respiratoria parcial y si se acompaña de hipercapnia, insuficiencia respiratoria total.
Los criterios de Berlín añaden aspectos como la identificación de un factor de riesgo conocido y una presión positiva al final de la espiración (PEEP, por sus siglas en inglés) >5 cm H2O.
El índice de Kirby, es usado en el monitoreo de la oxigenación pulmonar; esto objetiva la necesidad de ventilación mecánica, ya que se trata de un cociente que mide indirectamente la lesión pulmonar, y puede asociarse con mortalidad en los pacientes con neumonía grave.
La escala de Murray o Murray Lung Injury Score System (LISS) comprende cuatro variables clínicas: 1) el número de cuadrantes comprometidos en la radiografía de tórax; 2) el grado de hipoxemia (PaO2/FiO2); 3) el nivel de PEEP utilizado y 4) la distensibilidad pulmonar.
Cuándo hay que poner oxígeno a un paciente?
Usted puede necesitar terapia con oxígeno si tiene una afección que causa niveles bajos de oxígeno en la sangre, como: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) Neumonía. Enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
3. Es una prueba que permite evaluar
varios parametros rapidamente,
entre estos: la oxigenacion (PaO2
SO2), determinar el estado acido
basico del medio interno,evaluar
electrolitos sericos, ver la Pa/Fi, ver
el lactato, hemoglobina, anion gap y
niveles de glucosa.
3
INTRODUCCIÓN
4. 2. Infección local o alteración
anatómica
3. Enfermedad vascular
periférica severa
1. Test de Allen anormal
4. Síndrome de Raynaud
activo
2. Medición de PaO2 y
PaCO2
3. Hemoglobina anormal
1. Desordenes acido - base
4
4. Toma de muestras cuando
no se puede obtener un acceso
venoso
CONTRAINDICACI
ONES E
INDICACIONES
5. Sobreanticoagulación,
trombocitopenia severa
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-anestesiologia-341-pdf-S0120334715000441
5. 5
TEST DE
ALLEN TOMA DE
MUESTRA
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-anestesiologia-341-pdf-S0120334715000441
12. Alteración
primaria: pH
(<7,35),
(>7,45)
Coherencia del
mecanismo de
compensación o
trastorno
mixto(combinado)
Contexto clínico
del paciente
Origen de la alteración
primaria
PaCO2<35mmHg
PaCO2>45mmHg
SBE<−3mmol/L
SBE>+3mmol/L
1
2
1 2 3 4
APLICACIÓN
CLÍNICA
Secundaria a
enfermedades
como la diabetes
mellitus, falla
renal,convulsiones
, sepsis,
gastroenteritis,
fistulas,
pancreáticas,obstr
ucción intestinal, o
el uso de
medicamentos
como laisoniazida,
furosemida o el
linezolide.
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-anestesiologia-341-pdf-S0120334715000441
15. 1
5
En el sistema circulatorio:
- Disminuye el gasto cardíaco.
- Arritmias cardíacas como
fibrilación ventricular.
- Disminuye la circulación
sanguínea en riñones e hígado.
- Vasodilatación; ensanchamiento
de los vasos sanguíneos, que
produce a su vez una
hipotensión.
En el sistema respiratorio:
- Hiperventilación, respiración
rápida, aguda y agitada.
- Disnea, dificulta respiratoria o
falta de aire.
En el sistema nervioso central:
- Confusión.
- Perdida de la conciencia.
- Coma.
En el sistema circulatorio:
- Vasoconstricción, es el
estrechamiento de los vasos
sanguíneos, originando una
reducción del flujo sanguíneo a
los órganos.
- Isquemia miocárdica, angina
pectoral.
- Disminución de la liberación de
oxígeno en los tejidos.
En el sistema respiratorio:
- Insuficiencia respiratoria.
En el sistema nervioso central:
- Disminuye el flujo sanguíneo en
el cerebro, pudiendo provocar
una isquemia cerebral.
- Confusión o epilepsia.
.
SINTOMAS
DE
LA
ACIDOSIS
SINTOMAS
DE
LA
ALCALOSIS
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-anestesiologia-341-pdf-S0120334715000441
21. Paciente de 72 años de edad, que ingresa al
servicio de urgencias con síntomas de fiebre,
dolor en abdomen inferior y disnea. Anuria de
2 días. Antecedente de diabetesmellitus tipo 2
en tratamiento con metformina. Al
examenfísico se encuentra deshidratada, con
taquipnea, frecuen-cia cardiaca de 120lpm;
presión arterial 110/80mmHg, restodel
examen sin alteración. Se le toman gases
arteriales deingreso que arrojan los siguientes
resultados: pH 6,82; PaCO2 20,2mmHg y
SBE−30,2mmol/L.
2
1
CASO CLINICO
Notas del editor
que es
como se toman
contraindicaciones
fisiologia henderson haselbach
mecanismos compensadores
stewart
siggard andersen
aplicacion clinica
valores normales
grafica de como se ve
trastornos respiratorios
alcalosis met
acidosis met