alteraciones de la gasometria arterial

1. INTEGRANTES: YENNI FERNANDA FLOR
AILEN SUAREZ
LIZETH VALDERRAMA
LORENA RODRIGUEZ
ANDREA PUERTO
GASOMETRIA ARTERIAL

2. Ácido: toda sustancia capaz de ceder hidrogeniones.
Base: toda sustancia capaz de aceptar hidrogeniones.
Acidemia: aumento de la concentración de hidrogeniones.
Alcalemia: disminución de la concentración de hidrogeniones.
Acidosis y alcalosis: hacen referencia a los procesos fisiopatológicos
responsables de dichos procesos.

3. Acidosis metabólica: Incapacidad de
excretar acido
Etiología
• Cetoacidosis diabética
• Ácidos láctea
• Ayuno
• Acidosis tubular
• Diarrea grave
• Shock
• Insuficiencia Renal Crónica
• Salicilatos
• Metanol
Síntomas
• Inquietud
• Alteración de conciencia
• Convulsiones
• Anorexia
• Nauseas, vomito
• Arritmia por hiperkalemia
• Cefalea
• Dolor abdominal
• Respiración profunda

4. Cuidados de enfermería
1. Valorar los signos vitales. Se puede detectar hipotensión, por disminución de la
contractibilidad miocárdica, aumento de la profundidad de la respiración y taquipnea a
fin de eliminar CO2(intento compensador).
2. Valorar hemogasometría, el nivel de potasio en sangre (suele acompañar a la acidosis
metabólica la hiperpotasemia, como resultado de la salida del potasio fuera de la célula).
3. Valorar manifestaciones de depresión del SNC.
4. Canalizar vena para administración de medicamentos de urgencia.
5. Monitorizar la actividad cardíaca para detectar la presencia de arritmias secundarias a
la hiperpotasemia.
7. Brindar cuidados específicos en pacientes con alteraciones renales crónicas sin
necesidad de diálisis peritoneal o hemodiálisis.
8. Controlar la glicemia en pacientes diabéticos para detectar descompensación.

5. Alcalosis respiratoria: aumenta
excreción de CO2
Etiología
• Neumonía, ICC
• Dolor
• Traumas
• Tumor cerebral
• Insuficiencia hepática
• Salisatos
• Fiebre
• Septicemia
• Hiperventilación
Síntomas
• Aturdimiento
• Mareo
• Confusión
• Convulsiones
• Arritmia por hipercalcemia Dolor
epigástrico
• Taquicardia

6. Cuidados de enfermería
1 Valorar función respiratoria (para detectar compromiso respiratorio).
2 Valorar presencia de ansiedad, trastorno de la conducta, confusión,
lipotimia y estados hipermetabólicos.
3. Valorar aparición de parestesias, calambres, espasmos y síncope.
4. Indicar al paciente que ventile en una bolsa de plástico para retener CO2.
5. Valorar los resultados de la hemogasometría y el ionograma en sangre.
6. Canalizar vena para la administración de soluciones.
7. Administrar sedantes a pacientes con ansiedad intensa según indicación.
8. Corregir los parámetros ventilatorios en pacientes con ventilación
mecánica artificial (disminuir la FR).

7. Alcalosis metabólica: perdida de ácidos
o aumento de bases
Etiología
• Vomito
• Exceso de aspirado gástrico
• Diuréticos
• Déficit de potasio
• Exceso en HCO3
Síntomas
• Nerviosismo
• Desorientación
• Nauseas, vomito
• Convulsiones
• Hipoventilación
• Arritmia por hipokalemia

8. Cuidados de enfermería
1. Valorar Signos vitales, función respiratoria (la respiración se deprime por acción
compensadora).
2. Valorar, además de la hemogasometría, el nivel de potasio en sangre (suele
acompañar a la alcalosis metabólica la hipopotasemia, porque los hidrogeniones migran
de las células al espacio extracelular en tanto que el potasio de este espacio penetra
hacia el interior de la célula).
3. Valorar la aparición de calambres, espasmos y parestesias; presencia y características
de vómitos y diarreas
4. Administrar SSN al 9% según indicación (para que los riñones los reabsorba y permita
la excreción del exceso de bicarbonato, además, corregir la hipovolemia que hace que
persista la alcalosis).
6. Administrar cloruro de potasio según indicación (para reponer las pérdidas).
7. Medir la presión venosa central (PVC) (permite identificar la presencia de
hipovolemia).
8. Control de líquidos A/L
9. Administrar con precaución los diuréticos de acción potente.
11. Monitorizar la actividad cardíaca (para detectar presencia de arritmias
ventriculares en la alcalemia severa).

9. Acidosis respiratoria: Retención de Dióxido
de carbono
Etiología
• Sobredosis por fármacos
benzodiazepinas, opiáceos, propofol
• Broncoaspiración
• Neumonía
• Neumotórax
• Edema pulmonar EPOC
• Atelectasia
• Hipo ventilación mecánica
• Miastenia
• Síndrome de distrés respiratório
agudo (SDRA), paro.
Signos y síntomas
• Letargo
• Alteración de la conciencia
• Desorientación
• Taquipnea
• Taquicardia
• Arritmias
• Hipotensión
• Fibrilación por hipocalcemia

10. Intervenciones de Enfermería
1.Valorar función respiratoria (para detectar compromiso respiratorio).
2. Aplicar medidas para mantener las vías aéreas permeables.
3. Valorar resultados de la hemogasometría y del ionograma en sangre.
4. Valorar presencia de alteraciones neurológicas (cefalea, visión borrosa, agitación,
euforia, delirio y somnolencia).
5. Valorar función cardiovascular (detectar manifestaciones de insuficiencia cardíaca
congestivo y edema agudo del pulmón).
6. Colocar al paciente en posición semifowler para mejorar la expansibilidad torácica.
7. Administrar oxígeno por cánula nasal o mascarilla Venturi con la concentración
determinada por el nivel de hipoxemia.
8. Canalizar vena para administrar soluciones.
9. Terapia respiratoria si hay necesidad.
11. Corregir los parámetros ventilatorios en pacientes con ventilación mecánica
artificial (aumentar la FR y la fracción respiratoria de O2 (FiO2).

11. CASO CLINICO
• Paciente de 60 años de edad con antecedentes de EPOC, Fumador Activo
ingresa al servicio de urgencias por sintomatología de infección
respiratoria severa , acompañada de incremento de tos y expectoración
amarillenta.
• Examen físico en urgencias: consciente y orientada, FR:36 RPM, cianosis
peribucal, sat 88% con O2 a 2lts/min, TA: 90/60 mmHg, FC:110 T:38 ºC .
Dx: Medico: Neumonía Bacteriana
• Se toman gases arteriales que reportan:
PH: 7,3
PaCO2: 50mmHg
HCO3:25 mEq/l
PaO2:68

12. INTERPRETACION DE DATOS
VALORES NORMALES
PH:7,35-7,4
Paco2: 35-45mmHg
HCO3: 22-26 mEq/l
PaO2: 95-100% mmHg
• PH: 7,3
• PaCO2: 50mmHg
• HCO3:25 mEq/l
• PaO2:68
ANALISIS: Acidosis respiratoria descompensada con
hipoxemia leve.

13. DIAGNOSTICOS
Deterioro del intercambio de Gases
R/C:
-Desequilibrio en la ventilación perfusión
M/P:
-Taquicardia
-Disnea
-color de piel anormal
-gasometría arterial anormal
-pH arterial anormal
Patrón respiratorio Ineficaz
R/C:
-Infección
M/P:
-Patrón Respiratorio Anormal
-Disnea
-Alteración de los movimientos torácicos