Este documento describe los conceptos y herramientas clave para la gestión de riesgos en laboratorios clínicos y bancos de sangre. Señala que los laboratorios deben evaluar el impacto de sus procesos y fallas potenciales, y modificar los procesos para reducir riesgos. Describe métodos como el Análisis de Modo y Efecto de Fallas (AMFE) y las matrices de riesgo para identificar, evaluar y priorizar riesgos a fin de mejorar la seguridad del paciente.
Este documento describe las etapas del proceso de atención de enfermería y su aplicación en los registros clínicos. Explica las cinco etapas principales del proceso: valoración, diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación. Detalla cada etapa y sus componentes, y proporciona ejemplos de marcos teóricos y clasificaciones utilizadas como NANDA y Gordon. El objetivo es aplicar sistemáticamente el proceso de enfermería para proporcionar una atención holística y centrada en el
El documento presenta los fundamentos de los programas de seguridad clínica desde un enfoque centrado en el sistema. Explica que al analizar los errores como errores del sistema en lugar de culpar a las personas, se puede crear una cultura de seguridad no punitiva que permita aprender de los errores para prevenirlos en el futuro. También describe técnicas como el Análisis Modal de Fallos y Efectos para identificar riesgos potenciales antes de que ocurran incidentes.
AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso CastroLuis Troncosocc
El documento presenta información sobre auditorías en medicina. Explica conceptos como historia de las auditorías, tipos de auditorías, objetivos, proceso y criterios. Define auditoría clínica como una herramienta para garantizar la calidad mediante la comparación de la atención brindada con estándares previamente establecidos. Describe las diferentes etapas del proceso de auditoría, incluyendo la identificación del objeto a auditar, revisión de lo que debió suceder según criterios, y comparación con lo observado para identificar posibles mejoras
Este documento define el control en las organizaciones y describe diferentes tipos de control como preventivo, correctivo y concurrente. Explica la importancia de la supervisión del personal y la evaluación del desempeño para mejorar la calidad de la atención. También cubre métodos para medir la calidad a través de indicadores estructurales, de proceso y de resultados.
Este documento trata sobre la seguridad del paciente en el laboratorio de análisis clínicos. Aborda la definición de seguridad del paciente, las organizaciones internacionales que establecen objetivos anuales en este tema, y los tres macroprocesos del laboratorio (preanalítico, analítico y posanalítico). También describe cómo mejorar la calidad a través de la comprensión del trabajo como procesos, el uso de datos e indicadores, el trabajo en equipo y satisfaciendo las necesidades del cliente (paciente). El objetivo final es redu
Este documento trata sobre la seguridad del paciente en el laboratorio de análisis clínicos. Explica que la seguridad del paciente implica la ausencia o reducción de daños innecesarios relacionados con la atención médica. También discute las organizaciones internacionales que establecen objetivos anuales de seguridad del paciente, como la reducción de errores de identificación y la prevención de infecciones. Finalmente, enfatiza la importancia del trabajo en equipo, el uso de datos e indicadores, y la satisfacción del
Este documento presenta una introducción al Sistema de Gestión de Seguridad y Salud Ocupacional OHSAS 18001. Explica los conceptos clave de la norma, los beneficios de su implementación, y los requisitos generales incluyendo la política, planificación, identificación de peligros y riesgos, y revisión por la gerencia. El objetivo es que los asistentes conozcan y comprendan los elementos fundamentales de este sistema de gestión.
Este documento describe las etapas del proceso de atención de enfermería y su aplicación en los registros clínicos. Explica las cinco etapas principales del proceso: valoración, diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación. Detalla cada etapa y sus componentes, y proporciona ejemplos de marcos teóricos y clasificaciones utilizadas como NANDA y Gordon. El objetivo es aplicar sistemáticamente el proceso de enfermería para proporcionar una atención holística y centrada en el
El documento presenta los fundamentos de los programas de seguridad clínica desde un enfoque centrado en el sistema. Explica que al analizar los errores como errores del sistema en lugar de culpar a las personas, se puede crear una cultura de seguridad no punitiva que permita aprender de los errores para prevenirlos en el futuro. También describe técnicas como el Análisis Modal de Fallos y Efectos para identificar riesgos potenciales antes de que ocurran incidentes.
AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso CastroLuis Troncosocc
El documento presenta información sobre auditorías en medicina. Explica conceptos como historia de las auditorías, tipos de auditorías, objetivos, proceso y criterios. Define auditoría clínica como una herramienta para garantizar la calidad mediante la comparación de la atención brindada con estándares previamente establecidos. Describe las diferentes etapas del proceso de auditoría, incluyendo la identificación del objeto a auditar, revisión de lo que debió suceder según criterios, y comparación con lo observado para identificar posibles mejoras
Este documento define el control en las organizaciones y describe diferentes tipos de control como preventivo, correctivo y concurrente. Explica la importancia de la supervisión del personal y la evaluación del desempeño para mejorar la calidad de la atención. También cubre métodos para medir la calidad a través de indicadores estructurales, de proceso y de resultados.
Este documento trata sobre la seguridad del paciente en el laboratorio de análisis clínicos. Aborda la definición de seguridad del paciente, las organizaciones internacionales que establecen objetivos anuales en este tema, y los tres macroprocesos del laboratorio (preanalítico, analítico y posanalítico). También describe cómo mejorar la calidad a través de la comprensión del trabajo como procesos, el uso de datos e indicadores, el trabajo en equipo y satisfaciendo las necesidades del cliente (paciente). El objetivo final es redu
Este documento trata sobre la seguridad del paciente en el laboratorio de análisis clínicos. Explica que la seguridad del paciente implica la ausencia o reducción de daños innecesarios relacionados con la atención médica. También discute las organizaciones internacionales que establecen objetivos anuales de seguridad del paciente, como la reducción de errores de identificación y la prevención de infecciones. Finalmente, enfatiza la importancia del trabajo en equipo, el uso de datos e indicadores, y la satisfacción del
Este documento presenta una introducción al Sistema de Gestión de Seguridad y Salud Ocupacional OHSAS 18001. Explica los conceptos clave de la norma, los beneficios de su implementación, y los requisitos generales incluyendo la política, planificación, identificación de peligros y riesgos, y revisión por la gerencia. El objetivo es que los asistentes conozcan y comprendan los elementos fundamentales de este sistema de gestión.
El panorama de riesgos es una estrategia metodológica para identificar, localizar, valorar y priorizar los riesgos laborales a los que están expuestos los trabajadores de una empresa. Esto permite desarrollar medidas para intervenir los riesgos y servir como punto de partida para el programa de salud ocupacional de la empresa. El proceso implica reconocer las secciones y puestos de trabajo, identificar y localizar los riesgos, evaluarlos, definir prioridades de intervención, e implementar medidas de control.
El documento describe el proceso de atención de enfermería. Explica que consiste en valorar al paciente, identificar problemas, ejecutar intervenciones y valorar resultados. Señala que tiene seis propiedades: tiene una finalidad, es sistemático, flexible, dinámico, participativo e individualizado. También describe las fases del proceso que incluyen valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. Finalmente, explica la importancia de los diagnósticos de enfermería para la profesión, el paciente y la
Este documento presenta la propuesta de implementación de un Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo (SGSST) en la empresa Esmeralda Corp. según la norma OHSAS 18001. Incluye una descripción general de la empresa, el marco legal que requiere la implementación de un SGSST, y las diferentes etapas del sistema como la realización de una línea base, identificación de peligros y riesgos, elaboración de políticas, objetivos, documentos y registros, y un cronograma para la implementación, manten
Este documento presenta la propuesta de implementación de un Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo (SGSST) en la empresa Esmeralda Corp. según la norma OHSAS 18001. Incluye una descripción general de la empresa, el marco legal que requiere la implementación de un SGSST, y las diferentes etapas del sistema como la realización de una línea base, identificación de peligros y riesgos, elaboración de políticas, objetivos, documentos y registros, y un cronograma para la implementación, manten
1) El documento presenta los procesos prioritarios asistenciales que deben estar documentados e implementados en una institución prestadora de servicios de salud, incluyendo procesos, procedimientos, guías clínicas y protocolos.
2) Se definen conceptos clave como proceso en salud, procedimiento, protocolo y guía clínica, y se explican los objetivos y etapas de la estandarización de procesos.
3) Finalmente, se enumeran varios ejemplos concretos de procesos prioritarios como lavado de
1) El documento describe un contrato entre el Ministerio de Salud Pública y Acreditación Canadá para la acreditación de 44 hospitales del Ministerio de Salud basado en el modelo canadiense de acreditación de entidades públicas y de atención primaria.
2) Se proporcionan definiciones de acreditación y se explica cómo la acreditación puede ayudar a incrementar la credibilidad, demostrar responsabilidad, reforzar el compromiso con la calidad y seguridad de los pacientes e incrementar las capacidades.
3) Se describen los lineamientos
Palmieri, P. A. (2013, Octubre 31). Gestión de riesgos de la empresa de salud: Marco contemporáneo para lograr la acreditación internacional. III Curso Internacional de Calidad y Seguridad del Paciente (Octubre 29-31, 2013). Centro de Convenciones del Colegio Medico del Perú: Lima, Perú.
10.Proceso De Alta En Pacientes Del Sis Hospital San BartolomeLeoncio Mier y Teran
Este documento describe un proyecto de mejora del proceso de alta de pacientes hospitalizados beneficiarios del Seguro Integral de Salud (SIS) en el Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé. El proyecto utiliza el método de solución de problemas y herramientas para la calidad como lluvia de ideas, diagrama de causas y efectos, priorización de causas raíces, diagrama de medios y fines e indicadores para analizar y mejorar el proceso actual de alta, cuyo objetivo general es implementar actividades para mejorar
Este documento presenta el Programa de Seguridad del Paciente del Hospital Local La Candelaria en Riovijo-Bolívar. El programa busca promover una cultura de seguridad y minimizar los riesgos de eventos adversos mediante estrategias como la identificación correcta de pacientes, comunicación efectiva, uso seguro de medicamentos, prevención de infecciones, caídas y procesos seguros.
Este documento lista los productos, servicios, documentos y materiales de apoyo que Suratep ofrece para ayudar a las organizaciones a implementar un sistema de gestión de seguridad y salud ocupacional de acuerdo con la norma NTC OHSAS 18001. Incluye varios programas, modelos, cartillas, formatos, software, planes de formación, asesoría y más para apoyar los requisitos de la norma en áreas como política, planificación, implementación, verificación, revisión gerencial y mejora continua.
Este documento describe el cargo de Coordinador HSE. Sus principales funciones incluyen liderar y coordinar las actividades relacionadas con la seguridad y salud ocupacional, elaborar y actualizar los procedimientos y normas de seguridad, realizar capacitaciones al personal, investigar accidentes laborales, y velar por el cumplimiento de la normativa en seguridad y salud en el trabajo. El Coordinador HSE debe contar con una formación en salud ocupacional y tres años de experiencia.
El documento describe el proceso de realizar un panorama de riesgos para identificar y priorizar los riesgos laborales a los que están expuestos los trabajadores. Incluye definir los diferentes tipos de factores de riesgo, metodología para valorarlos y priorizarlos, formatos para recolectar la información, y planes para intervenir y controlar los riesgos identificados.
Este documento presenta 5 métodos para la evaluación integral de riesgos: 1) Método ¿Qué ocurriría si? (QPS/WHAT IF...?), 2) Método de Análisis Preliminar (APELL), 3) Método Análisis de los modos de fallos y sus efectos (AMFE/FMEA), 4) Método HCCP, y 5) Método Gustav Pur para la evaluación de riesgo de incendio. Cada método se describe brevemente con su objetivo, descripción y procedimiento.
Este documento presenta 5 métodos para la evaluación integral de riesgos: 1) Método ¿Qué ocurriría si? (QPS/WHAT IF...?), 2) Método de Análisis Preliminar (APELL), 3) Método Análisis de los Modos de Fallos y sus Efectos (AMFE/FMEA), 4) Método HCCP, y 5) Método Gustav Pur para la evaluación de riesgo de incendio. Cada método tiene un propósito específico y un procedimiento definido para identificar, analizar y controlar diferentes tipos de
Este documento presenta 5 métodos para la evaluación integral de riesgos: 1) Método ¿Qué ocurriría si? (QPS/WHAT IF...?), 2) Método de Análisis Preliminar (APELL), 3) Método Análisis de los modos de fallos y sus efectos (AMFE/FMEA), 4) Método HCCP, y 5) Método Gustav Pur para la evaluación del riesgo de incendio. Cada método se describe brevemente con su objetivo, descripción y procedimiento.
El documento describe el origen y desarrollo de la auditoría médica desde inicios del siglo XX. Explica conceptos como la calidad, el aseguramiento de calidad, y los sistemas de aseguramiento de calidad. También aborda temas como la relación médico-paciente, la evaluación de tecnologías sanitarias, la toma de decisiones clínicas, y la auditoría operativa.
Amfe en el proceso medicacion de urgencias en el rn crticoFORMAXARQUIA
El documento describe un análisis de los posibles fallos en la administración de medicamentos de urgencia en recién nacidos críticos realizado por un grupo multidisciplinario. Identificaron varios fallos comunes como errores en el cálculo de dosis, envases similares y nombres fonéticos parecidos. Calculando un índice de prioridad, propusieron acciones de mejora como protocolizar los procesos clave, usar listas de fármacos prohibidos y verificar doblemente las órdenes verbales, con el objetivo de prevenir errores
Este documento describe los programas de supervisión para infecciones hospitalarias y cómo implementarlos de manera efectiva. Explica que los programas deben proteger a pacientes y trabajadores, y ser rentables cuando sea posible. También describe los métodos para realizar supervisión directa e indirecta, incluyendo el uso de pautas y observación para evaluar el cumplimiento de buenas prácticas. El objetivo final es mejorar la calidad y reducir las tasas de infección.
El panorama de riesgos es una estrategia metodológica para identificar, localizar, valorar y priorizar los riesgos laborales a los que están expuestos los trabajadores de una empresa. Esto permite desarrollar medidas para intervenir los riesgos y servir como punto de partida para el programa de salud ocupacional de la empresa. El proceso implica reconocer las secciones y puestos de trabajo, identificar y localizar los riesgos, evaluarlos, definir prioridades de intervención, e implementar medidas de control.
El documento describe el proceso de atención de enfermería. Explica que consiste en valorar al paciente, identificar problemas, ejecutar intervenciones y valorar resultados. Señala que tiene seis propiedades: tiene una finalidad, es sistemático, flexible, dinámico, participativo e individualizado. También describe las fases del proceso que incluyen valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. Finalmente, explica la importancia de los diagnósticos de enfermería para la profesión, el paciente y la
Este documento presenta la propuesta de implementación de un Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo (SGSST) en la empresa Esmeralda Corp. según la norma OHSAS 18001. Incluye una descripción general de la empresa, el marco legal que requiere la implementación de un SGSST, y las diferentes etapas del sistema como la realización de una línea base, identificación de peligros y riesgos, elaboración de políticas, objetivos, documentos y registros, y un cronograma para la implementación, manten
Este documento presenta la propuesta de implementación de un Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo (SGSST) en la empresa Esmeralda Corp. según la norma OHSAS 18001. Incluye una descripción general de la empresa, el marco legal que requiere la implementación de un SGSST, y las diferentes etapas del sistema como la realización de una línea base, identificación de peligros y riesgos, elaboración de políticas, objetivos, documentos y registros, y un cronograma para la implementación, manten
1) El documento presenta los procesos prioritarios asistenciales que deben estar documentados e implementados en una institución prestadora de servicios de salud, incluyendo procesos, procedimientos, guías clínicas y protocolos.
2) Se definen conceptos clave como proceso en salud, procedimiento, protocolo y guía clínica, y se explican los objetivos y etapas de la estandarización de procesos.
3) Finalmente, se enumeran varios ejemplos concretos de procesos prioritarios como lavado de
1) El documento describe un contrato entre el Ministerio de Salud Pública y Acreditación Canadá para la acreditación de 44 hospitales del Ministerio de Salud basado en el modelo canadiense de acreditación de entidades públicas y de atención primaria.
2) Se proporcionan definiciones de acreditación y se explica cómo la acreditación puede ayudar a incrementar la credibilidad, demostrar responsabilidad, reforzar el compromiso con la calidad y seguridad de los pacientes e incrementar las capacidades.
3) Se describen los lineamientos
Palmieri, P. A. (2013, Octubre 31). Gestión de riesgos de la empresa de salud: Marco contemporáneo para lograr la acreditación internacional. III Curso Internacional de Calidad y Seguridad del Paciente (Octubre 29-31, 2013). Centro de Convenciones del Colegio Medico del Perú: Lima, Perú.
10.Proceso De Alta En Pacientes Del Sis Hospital San BartolomeLeoncio Mier y Teran
Este documento describe un proyecto de mejora del proceso de alta de pacientes hospitalizados beneficiarios del Seguro Integral de Salud (SIS) en el Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé. El proyecto utiliza el método de solución de problemas y herramientas para la calidad como lluvia de ideas, diagrama de causas y efectos, priorización de causas raíces, diagrama de medios y fines e indicadores para analizar y mejorar el proceso actual de alta, cuyo objetivo general es implementar actividades para mejorar
Este documento presenta el Programa de Seguridad del Paciente del Hospital Local La Candelaria en Riovijo-Bolívar. El programa busca promover una cultura de seguridad y minimizar los riesgos de eventos adversos mediante estrategias como la identificación correcta de pacientes, comunicación efectiva, uso seguro de medicamentos, prevención de infecciones, caídas y procesos seguros.
Este documento lista los productos, servicios, documentos y materiales de apoyo que Suratep ofrece para ayudar a las organizaciones a implementar un sistema de gestión de seguridad y salud ocupacional de acuerdo con la norma NTC OHSAS 18001. Incluye varios programas, modelos, cartillas, formatos, software, planes de formación, asesoría y más para apoyar los requisitos de la norma en áreas como política, planificación, implementación, verificación, revisión gerencial y mejora continua.
Este documento describe el cargo de Coordinador HSE. Sus principales funciones incluyen liderar y coordinar las actividades relacionadas con la seguridad y salud ocupacional, elaborar y actualizar los procedimientos y normas de seguridad, realizar capacitaciones al personal, investigar accidentes laborales, y velar por el cumplimiento de la normativa en seguridad y salud en el trabajo. El Coordinador HSE debe contar con una formación en salud ocupacional y tres años de experiencia.
El documento describe el proceso de realizar un panorama de riesgos para identificar y priorizar los riesgos laborales a los que están expuestos los trabajadores. Incluye definir los diferentes tipos de factores de riesgo, metodología para valorarlos y priorizarlos, formatos para recolectar la información, y planes para intervenir y controlar los riesgos identificados.
Este documento presenta 5 métodos para la evaluación integral de riesgos: 1) Método ¿Qué ocurriría si? (QPS/WHAT IF...?), 2) Método de Análisis Preliminar (APELL), 3) Método Análisis de los modos de fallos y sus efectos (AMFE/FMEA), 4) Método HCCP, y 5) Método Gustav Pur para la evaluación de riesgo de incendio. Cada método se describe brevemente con su objetivo, descripción y procedimiento.
Este documento presenta 5 métodos para la evaluación integral de riesgos: 1) Método ¿Qué ocurriría si? (QPS/WHAT IF...?), 2) Método de Análisis Preliminar (APELL), 3) Método Análisis de los Modos de Fallos y sus Efectos (AMFE/FMEA), 4) Método HCCP, y 5) Método Gustav Pur para la evaluación de riesgo de incendio. Cada método tiene un propósito específico y un procedimiento definido para identificar, analizar y controlar diferentes tipos de
Este documento presenta 5 métodos para la evaluación integral de riesgos: 1) Método ¿Qué ocurriría si? (QPS/WHAT IF...?), 2) Método de Análisis Preliminar (APELL), 3) Método Análisis de los modos de fallos y sus efectos (AMFE/FMEA), 4) Método HCCP, y 5) Método Gustav Pur para la evaluación del riesgo de incendio. Cada método se describe brevemente con su objetivo, descripción y procedimiento.
El documento describe el origen y desarrollo de la auditoría médica desde inicios del siglo XX. Explica conceptos como la calidad, el aseguramiento de calidad, y los sistemas de aseguramiento de calidad. También aborda temas como la relación médico-paciente, la evaluación de tecnologías sanitarias, la toma de decisiones clínicas, y la auditoría operativa.
Amfe en el proceso medicacion de urgencias en el rn crticoFORMAXARQUIA
El documento describe un análisis de los posibles fallos en la administración de medicamentos de urgencia en recién nacidos críticos realizado por un grupo multidisciplinario. Identificaron varios fallos comunes como errores en el cálculo de dosis, envases similares y nombres fonéticos parecidos. Calculando un índice de prioridad, propusieron acciones de mejora como protocolizar los procesos clave, usar listas de fármacos prohibidos y verificar doblemente las órdenes verbales, con el objetivo de prevenir errores
Este documento describe los programas de supervisión para infecciones hospitalarias y cómo implementarlos de manera efectiva. Explica que los programas deben proteger a pacientes y trabajadores, y ser rentables cuando sea posible. También describe los métodos para realizar supervisión directa e indirecta, incluyendo el uso de pautas y observación para evaluar el cumplimiento de buenas prácticas. El objetivo final es mejorar la calidad y reducir las tasas de infección.
Similar a GestionDelRiesgoEnLaboratorioClinico.pdf (20)
1. GESTIÓN DE RIESGO EN EL
LABORATORIO CLÍNICO Y
BANCO DE SANGRE
BACT. MARIBEL ESPINOSA PULIDO
2. 4.14.5 AUDITORIA INTERNA
GESTIÓN DEL RIESGO
El laboratorio DEBE:
Evaluar el impacto de los procesos de trabajo
Evaluar el impacto de las fallas potenciales sobre los
resultados del examen y su efecto en la seguridad del
paciente
Modificar los procesos para reducir o eliminar los
riesgos identificados
Documentar las decisiones y las acciones tomadas
3. ADCIONALMENTE…
• REQUISITOS DE SALUD Y SEGURIDAD
• EXPOSICIÓN A RIESGOS LABORALES
• SERVICIOS DE SALUD OCUPACIONAL
• INCIDENTE ADVERSO – ACCIDENTE
• INFORMES DE ACCIDENTES
• REGISTROS DE ACCIDENTES E INCIDENTES Y
ACCIONES TOMADAS
4. ADCIONALMENTE…
• INCIDENTES ADVERSOS Y ACCIDENTES
REACTIVOS Y EQUIPOS
INVESTIGAR Y NOTIFICAR
FABRICANTE Y AUTORIDADES *
• INSTALACIONES DE ALMACENAMIENTO Y DESECHO*
ADECUADAS AL RIESGO
• SEGURIDAD DEL PERSONAL, PACIENTES Y
VISITANTES
• CONDICIONES DE TRABAJO SEGURAS
5. REÚNE …
• SEGURIDAD DEL PACIENTE – OMS
• ALIANZA MUNDIAL POR LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE – 2004
• CAP
• JCI
• NPAAC
• CLSI
• ISO
• UNE 179003: 2010
6. • MÉXICO
• OBSERVATORIO DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN Y SEGURIDAD
DEL PACIENTE OCASEP
http://dgces.salud.gob.mx/ocasep/#
• SIRAIS: SISTEMA DE REGISTRO AUTOMATIZADO DE
INCIDENTES EN SALUD
http://www.dgdi-conamed.salud.gob.mx/sirais/?id=1
• LABORATORIO CLÍNICO – DIAGNOSTICO
• INCIDENTES – FACTORES CONTRIBUYENTES - RIESGOS
• CUASI ERROR – EVENTO ADVERSO – EVENTO CENTINELA*
• DERECHOS DE LOS PACIENTES
9. OBJETIVOS
• IDENTIFICAR Y VALORAR LOS RIESGOS A LOS QUE
ESTÁ SOMETIDO EL PACIENTE.
• REDUCIR LOS INCIDENTES Y LOS EVENTOS
ADVERSOS DEBIDOS A LA ATENCIÓN EN SALUD.
• REDUCIR O ELIMINAR LOS PELIGROS A LOS QUE
PUEDA ESTAR SOMETIDO EL PACIENTE EN LA
PRESTACIÓN DEL SERVICIO
• GESTIONAR DE FORMA PROACTIVA LOS RIESGOS.
10. OBJETIVOS
• AUMENTAR LA CONFIANZA EN LA ENTIDAD POR LOS
PACIENTES, LA SOCIEDAD, Y EL PERSONAL.
• MEJORAR LOS RESULTADOS DE LA ATENCIÓN EN
SALUD Y LA EFECTIVIDAD DE LAS DECISIONES
MEDICAS.
• MEJORAR LOS RESULTADOS ECONÓMICOS PARA LA
ORGANIZACIÓN AL REDUCIRSE LOS DAÑOS
PRODUCIDOS A LOS PACIENTES, COMO UNA MEJOR
UTILIZACIÓN DE LOS RECURSOS ASISTENCIALES.
12. ENFOQUE: IMPACTO
LATÍN TARDIO– IMPACTUS
IN: HACIA EL INTERIOR
PACTUM: CLAVADO
DRAE:
5. EFECTO PRODUCIDO POR ALGO
- POSITIVO O NEGATIVO
- PROACTIVA O REACTIVA
13. EVALUACIÓN DE IMPACTO
• IDENTIFICAR LAS CONSECUENCIAS FUTURAS DE
UNA ACCIÓN ACTUAL O DE UNA ACCIÓN PROPUESTA.
OMS
EVALUACIÓN DEL IMPACTO EN LA SALUD (EIS):
Combinación de procedimientos, métodos y herramientas
a través de las cuales se puede juzgar una política,
programa, proyecto o “ALGO” en relación con sus
efectos potenciales sobre la salud de la población y la
distribución de tales efectos.
15. EVALUÉ EL IMPACTO DE LOS
PROCESOS
• Encuestas
• Entrevistas
• Resultados Indicadores
• Registro de no conformidades
• Análisis costo- Beneficio – Eficiencia
• Lluvias de ideas
• Matrices de análisis y calificación
INICIE CON LOS PROCESOS DE MAYOR IMPACTO
16. IDENTIFIQUE FALLAS POTENCIALES
EN LOS PROCESOS
CONTROL
DE
CALIDAD
ANALÍTICO
SELECCIÓN DE METAS DE
DESEMPEÑO ANALÍTICO
SELECCIÓN DEL MQCI
MANEJO Y ALMACENAMIENTO MQCI
PROCESAMIENTO MQCI
ANÁLISIS DE RESULTADOS
REPORTE DE NO CONFORMES
PARTICIPACIÓN EN EA
CORRECCIONES Y ACCIONES
CORRECTIVAS
RIESGO
17. FALLAS EN LOS PROCESOS
FALLA RIESGO EFECTO IMPACTO
# CONTROLES /
DÍA
MONITOREO
INCOMPLETO
RESULTADOS
INCORRECTOS
SEGURIDAD DEL
PACIENTE
18. HERRAMIENTAS PARA LA
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
• INSPECCIONES
• LISTAS DE CHEQUEO
• DIAGRAMACIÓN
• LLUVIA DE IDEAS
• GRUPO NOMINAL
• DIAGRAMA DE ISHIKAWA – 5 M – 7 M – ESPINA DE
PESCADO
• AUDITORIAS
• ENTREVISTA : TÉCNICA DE INCIDENCIAS CRITICAS
19. METODOLOGÍAS PARA
EVALUACIÓN DEL IMPACTO DE
FALLAS
1. AMFE
2. MATRIZ DE RIESGOS
3. ANÁLISIS DE BARRERAS
4. ESTIMACIONES DE VALOR MONETARIO
5. ANÁLISIS DE CAUSA RAÍZ
20. METODOLOGÍAS PARA
EVALUACIÓN DEL IMPACTO DE
FALLAS
1. AMFE
ANÁLISIS MODAL DE FALLAS Y EFECTOS: AMFE
ANÁLISIS DE MODO Y EFECTO DE LA FALLA: AMEF
ANÁLISIS DE MODO DE FALLA Y EFECTO: FMEA
ANÁLISIS DE MODO FALLOS, EFECTOS Y
CONSECUENCIAS: AMFEC
ARMADA - USA - 1940
AERONÁUTICA – NASA - 1960
21. PASOS PARA REALIZAR UN AMFE
• CREAR UN GRUPO DE TRABAJO DE 4 O 5 PERSONAS
CON CONOCIMIENTO DEL PROCESO
MULTIDISCIPLINARIO ( MÉDICOS, RECEPCIÓN,
ENFERMERAS , QUÍMICOS, SECRETARIAS)
• ENUMERAR TODOS LOS POSIBLES MODOS DE
FALLO ( FALLAS POTENCIALES)
• ESTABLECER SU ÍNDICE DE PRIORIDAD E
INCLUIRLOS EN LA TABLA
22. LOS PASOS PARA REALIZAR
UN AMFE
• CALIFICARLO CADA MODO DE FALA SEGÚN SU
SEGÚN SU IMPACTO
S: NIVEL DE SEVERIDAD
O: NIVEL DE INCIDENCIA
D: NIVEL DE DETECCIÓN
• PRIORIZAR Y BUSCAR SOLUCIONES
EL OBJETIVO FINAL DEL ANÁLISIS AMFE TENER
CONTROLADOS TODOS LOS POSIBLES FALLOS, Y
ACTUAR PARA DISMINUIR EL NIVEL DE PRIORIDAD DE
RIESGO DE LOS QUE MÁS IMPACTO GENERAN.
23. Nombre del
Proceso o
Producto:
PRE ANALÍTICO - INGRESO DE MUESTRAS PAGINA 1 DE 2
Responsable: MARIBEL ESPINOSA
Fecha AMEF: 24-04-14
Revisión: 3
ACTIVIDAD
Entrada
Clave del
Proceso
Modo de Falla
Potencial
Efectos de Falla
Potenciales
S
E
V
Causas
Potenciales
O
C
U
Controles Actuales
de Prevención
Controles Actuales
de Detección
D
E
T
N
P
R
¿Cuál es la
actividad del
Proceso?
¿Cuál es la
Entrada
Clave del
Proceso?
¿De qué formas la
Entrada Clave puede
fallar?
¿Cuál es el impacto
sobre el proceso ?
¿Qué
tan
Severo
es
el
efecto
?
¿Qué ocasiona
la falla?
¿Qué
frecuencia
tiene
la
falla?
¿Cuáles son los
controles y
procedimientos
existentes (inspección
y prueba) que evitan la
Falla?
¿Cuáles son los
controles y
procedimientos
existentes que
detectan la Falla?
¿Qué
tanto
detectas
la
falla?
Revisión de
solicitud
Solicitud de
examen
Mal elaborada
Rechazo de la
muestra
5
Desconocimien
to del medico
4
Instructivo de llenado
de solicitud
Revisión de ingreso 7 140
Datos incompletos
Rechazo de la
muestra
5
Falta de tiempo
en la
elaboración
8
Inducción al ingresar
al hospital
Inspección de la
solicitud de examen
6 240
Información no
legible
Rechazo de la
muestra
5 Negligencia 5
Etiqueta con código de
barras
lector de código de
barras
7 175
Mal identificada
Rechazo de la
muestra
5 Distracción 5
Etiqueta con código de
barras
Observación ,
comparación
4 100
Examen equivocado Retraso en el ingreso 5
Inexperiencia
del medico
2
Evaluaciones de
desempeño
2 20
PRE ANALÍTICO
Análisis del Modo y Efecto de la Falla
(AMEF)
MODELO 1
24. ANÁLISIS DE MODO FALLOS, EFECTOS
Y CONSECUENCIAS: AMFEC
ACTIVIDA
D
Entrada
Clave
del
Proces
o
Modo de
Falla
Potencial
Efectos de
Falla
Potenciales
S
E
V
Causas
Potenciales
O
C
U
Controles
Actuales de
Prevención
Controles
Actuales de
Detección
D
E
T
N
P
R
Acciones
Recomendada
s
Responsable
Acciones
Tomadas
S
E
V
O
C
U
D
E
T
N
P
R
¿Cuál es la
actividad
del
Proceso?
¿Cuál
es la
Entrada
Clave
del
Proceso
?
¿De qué
formas la
Entrada
Clave puede
fallar?
¿Cuál es el
impacto sobre
el proceso ?
¿Qué
tan
Severo
es
el
efecto
?
¿Qué
ocasiona la
falla?
¿Qué
frecuencia
tiene
la
falla?
¿Cuáles son los
controles y
procedimientos
existentes
(inspección y
prueba) que
evitan la Falla?
¿Cuáles son los
controles y
procedimientos
existentes que
detectan la Falla?
¿Qué
tanto
detectas
la
falla?
¿Cuáles
acciones
reducen la
ocurrencia de
la causa o
mejoran la
detección?
Deberá tener
acciones sólo
sobre los NPR
altos o de
fácil ajuste
¿Quién es el
responsable
de la acción
recomendada
?
¿Cuáles son
las acciones
completadas
con el NPR re-
calculado?
Asegúrese de
incluir la
fecha de
terminación.
Revisión
de solicitud
Solicitud
de
examen
Mal
elaborada
Rechazo de la
muestra 5
Desconocimie
nto del medico 4
Instructivo de
llenado de
solicitud
Revisión de
ingreso 7 140 0
Datos
incompletos
Rechazo de la
muestra 5
Falta de
tiempo en la
elaboración
8
Inducción al
ingresar al
hospital
Inspección de la
solicitud de
examen
6 240
Información
no legible
Rechazo de la
muestra 5
Negligencia
5
Etiqueta con
código de barras
lector de código de
barras 7 175
Mal
identificada
Rechazo de la
muestra 5
Distracción
5
Etiqueta con
código de barras
Observación ,
comparación 4 100
Examen
equivocado
Retraso en el
ingreso 5
Inexperiencia
del medico 2
Evaluaciones de
desempeño
2 20 0
25. PRE ANALÍTICO
Análisis del Modo y Efecto de la Falla
(AMEF)
ACTIVIDAD
MODO DE
FALLA
POTENCIAL
EFECTOS DE
FALLA
S
E
V
O
C
U
D
E
T
N
P
R
ACCIONES
PROPUESTAS
Revisión de
solicitud
Mal elaborada Rechazo de la
muestra
5 4 7 140
Datos
incompletos
Rechazo de la
muestra
5 8 6 240
Información no
legible
Rechazo de la
muestra
5 5 7 175
Mal identificada Rechazo de la
muestra
5 5 4 100
Examen
equivocado
Retraso en el
ingreso
5 2 2 20
MODELO 2
26. 2. MATRIZ DE RIESGO
PERMITE:
ORGANIZAR LA INFORMACIÓN SOBRE LOS
RIESGOS DEL LABORATORIO CLÍNICO O BANCO
DE SANGRE
• VISUALIZAR SU MAGNITUD Y CLASIFICARLOS
POR IMPORTANCIA
• ESTABLECER LAS ESTRATEGIAS ADECUADAS
PARA SU MANEJO.
27. 2. MATRIZ DE RIESGO
REPRESENTACIÓN:
• GRÁFICOS O DATOS.
LOS GRÁFICOS PRESENTAN LA CALIFICACIÓN Y
EVALUACIÓN DE LOS RIESGOS CON SUS
VARIABLES DE ACUERDO CON EL MÉTODO
UTILIZADO EN CADA EMPRESA.
LOS DATOS PUEDEN AGRUPARSE EN TABLAS CON
INFORMACIÓN REFERENTE A LOS RIESGOS
CALIFICACIÓN
EVALUACIÓN
CONTROLES
28. RIESGOS PROBABILIDAD
IMPACTO -
CONSECUENCIA
VALOR
DEL
RIESGO
RIESGO
TOMA DE MEDICAMENTOS INTERFERENTES 3 2 6 MARGINAL
PACIENTE NO INFORMADO CORRECTAMENTE 5 2 10 IMPORTANTE
INEXPERIENCIA DEL PROFESIONAL 3 3 9 IMPORTANTE
FALTA DE MOTIVACIÓN 5 5 25 GRAVE
MALA ILUMINACIÓN DEL ÁREA
PACIENTE INADECUADO
ENTREGA DE INDICACIONES VERBALES
IDENTIFICACIÓN INADECUADA DE PACIENTES
AUSENCIA DE PROTOCOLO
PROTOCOLO INADECUADO
IDENTIFICACIÓN INCORRECTA DE LOS TUBOS
IDENTIFICACIÓN INCORRECTA DE LA ORDEN
DISTRACCIÓN DEL PERSONAL
FALTA DE CUMPLIMENTO DE LAS CONDICIONES POR
PARTE DEL PACIENTE
AUSENCIA DE INFORMACIÓN PREVIA ADECUADA AL
PACIENTE PARA UNA CORRECTA EXTRACCIÓN
MALA ASIGNACIÓN DE TAREAS
RESPONSABILIDADES NO ASIGNADAS O MAL
ASIGNADAS
FALTA DE SUPERVISIÓN
29. ESCALA DE
VALORACIÓN
CONSECUENCIA
INSIGNIFICANTE TOLERABLE MODERADO IMPORTANTE CATASTRÓFICO
1 2 3 4 5
PROBABILIDAD
FRECUENTE 5 5 10 15 20 25
OCASIONAL 4 4 8 12 16 20
PROBABLE 3 3 6 9 12 15
INFRECUENTE 2 2 4 6 8 10
BAJO 1 1 2 3 4 5
RIESGO MUY GRAVE : REQUIERE MEDIDAS URGENTES
RIESGO IMPORTANTE: REQUIERE MEDIDAS PREVENTIVAS OBLIGATORIAS
RIESGO APRECIABLE: REQUIERE ESTUDIAR DESDE EL PUNTO DE VISTA ECONÓMICO SI ES
POSIBLE INTRODUCIR MEDIDAS PREVENTIVAS PARA REDUCIR BEL RIESGO
RIESGO MARGINAL: REQUIERE VIGILANCIA, AUNQUE NO MEDIDAS PREVENTIVAS
30. PROCESO
ZONA
O
LUGAR
ACTIVIDAD
RIESGO PELIGRO
FÍSICO
RUIDO Y VIBRACIONES
ELECTRICIDAD (alta y baja tensión)
PRESIONES ATMOSFÉRICAS (Altas - Bajas)
TEMPERATURAS ANORMALES (Altas - Bajas)
RADIACIONES IONIZANTES (Iluminación, rayos UV,
infrarrojos, rayos laser, rayo master, ultrasonido)
RADIACIONES NO IONIZANTES (Rayos X, gamma, material
particulado, radiación alfa, beta y gama)
QUÍMICO
POLVOS, HUMOS Y FIBRAS
GASES TÓXICOS
AEROSOLES TÓXICOS
SOLIDOS, LÍQUIDOS O GASEOSOS
IRRITANTE, ASFIXIANTE, ANESTÉSICO, NARCÓTICO,
TOXICO, CANCERÍGENO, TERATÓGENO, MUTA GÉNICO
BIOLÓGICO
HONGOS
VIRUS
PARÁSITOS
BACTERIAS
ARTRÓPODOS
ANIMALES
PLANTAS
31. PROCESO
ZONA
O
LUGAR
ACTIVIDAD
RIESGO PELIGRO
PSICOSOCIAL
O
PSICOLABORAL
CONTENIDO DE LA TAREA
RELACIONES HUMANAS
ORGANIZACIÓN DE TIEMPO Y TRABAJO
GESTIÓN DEL PERSONAL
ERGONÓMICO
POSTURAS, MOVIMIENTOS, ESPACIOS,
ACTIVIDADES REPETITIVAS
MECÁNICO
HERRAMIENTAS
EQUIPOS
VEHÍCULOS
LOCATIVO
PISOS
PAREDES
TECHOS
ESTRUCTURAS
CAÍDAS - GOLPES
FÍSICO - QUÍMICO
INCENDIOS
EXPLOSIONES
COMBURENTES
SEGURIDAD
ATRACO
ACCIDENTE DE TRANSITO
ORDEN PUBLICO
32. 3. ANÁLISIS DE BARRERAS (AB)
MÉTODO UTILIZADO PARA INVESTIGAR
ACCIDENTES
• OBJETIVO:
IDENTIFICAR LOS MOTIVOS POR LOS QUE HAN
FRACASADO LAS BARRERAS YA EXISTENTES
IDENTIFICAR QUE BARRERAS HACEN FALTA EN
UN PROCESO
NATURALES
FÍSICAS
HUMANAS
ADMINISTRATIVAS
TÉCNICAS O TECNOLÓGICAS
REACTIVO
PREVENTIVO
33. 3. ANÁLISIS DE BARRERAS (AB)
METODOLOGÍA:
• ELECCIÓN DEL PROCESO PARA ANALIZAR
• FORMACIÓN DEL EQUIPO DE TRABAJO
• IDENTIFICAR RIESGO*
• IDENTIFICAR ACCIDENTE - INCIDENTE O EVENTO
ADVERSO**
• IDENTIFICAR BARRERAS ESTABLECIDAS
• IDENTIFICAR BARRERAS ADICIONALES
• COSTOS
• RESPONSABLE
34. ANÁLISIS DE BARRERAS PROACTIVO
RIESGO
QUE
BARRERAS
HAY
IMPACTO
EN LA SP
BARRERA
ADICIONAL
MEJORA
IMPACTO
EN LA SP
IMPACTO EN
COSTOS
RESPONSABLE
CAMBIOS DE
TEMPERATURA
EN LOS
EQUIPOS
TERMÓMETROS
AMBIENTALES
BAJO
MONITOREO
ELECTRÓNICO
CONTINUO
MEDIO
COSTO DE
IMPLEMENTACIÓN
DEL SISTEMA
GERENCIA DE
MANTENIMIENTO
AIRE
ACONDICIONADO
MEDIO
CONTROL
CENTRAL DE
TEMPERATURA
ALTO
COSTO DE
IMPLEMENTACIÓN
DEL SISTEMA
GERENCIA DE
MANTENIMIENTO
CONTROL
ELECTRÓNICO DE
TEMPERATURA
ALTO
SISTEMAS DE
ENFRIAMIENTO
INTERNO DEL
ANALIZADOR
ALTO
35. ANÁLISIS DE BARRERAS REACTIVO
EVENTO
ADVERSO
QUE BARRERAS
HABÍA
FUNCIONARON
LAS BARRERAS
POR QUE
FALLARON LAS
BARRERAS
IMPACTO
DEL FALLO
RECOMENDACIÓN
CAMBIOS DE
TEMPERATURA
EN LOS EQUIPOS
CONTROL DE
CALIDAD
INTERNO
NO
SE TRABAJA CON
MEDIAS MÓVILES
ALTO
ESTABLECER MEDIAS
FIJAS DE QC
CONTROL
ELECTRÓNICO
DE
TEMPERATURA
SI
EL QUÍMICO NO
REVISO EL
ESTATUS DEL
EQUIPO
ALTO
REFORZAR EL
ENTRENAMIENTO
EN
MANTENIMIENTO
DIARIO
SISTEMAS DE
ENFRIAMIENTO
INTERNO DEL
ANALIZADOR
NO
EVENTO
POSTERIOR AL
MANTENIMIENTO
PREVENTIVO
ALTO
ESTABLECER
INDICADOR DE
EFICACIA DEL
MANTENIMIENTO
PREVENTIVO
36. 4. ESTIMACIONES DE VALOR
MONETARIO (VAR)
• PERMITE CALCULAR LO QUE
COSTARÍA LA APARICIÓN DE
UN RIESGO Y ESTIMAR LAS
PERDIDAS QUE PODRÍA
OCASIONAR
37. 4. VALOR MONETARIO ESPERADO
EVENTO PROBABILIDAD
VALOR
$
PROBABILIDAD
X VALOR $
VALOR $
ESPERADO
(MES O AÑO)
USO DE TUBOS
INCORRECTOS
2 15 30 360
HEMOLISIS DE LA
MUESTRA EN LA TOMA
DE MUESTRA
3 15 45 540
IDENTIFICACIÓN
ERRÓNEA DE LA
MUESTRA
4 15 60 720
PROCESO DE PRUEBA
EQUIVOCADA
3 60 180 2160
0 3780
38. 5. ANÁLISIS DE CAUSA RAÍZ
• METODOLOGÍA REACTIVA QUE BUSCA
IDENTIFICAR LA CAUSA Y LOS FACTORES
CONTRIBUYENTES QUE HAN CONTRIBUIDO PARA
QUE OCURRA UN EVENTO ADVERSO.
39. METODOLOGÍA
FORMAR UN EQUIPO
DEFINIR EL PROBLEMA
RECOPILAR INFORMACIÓN
HACER UN MAPA DE LOS HECHOS
ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN
PROPUESTA DE SOLUCIONES Y PLAN DE ACCIÓN
REDACCIÓN DE INFORMES
40. TÉCNICAS Y HERRAMIENTAS PARA
REALIZAR ACR
• ESPINA DE PESCADO
• DIAGRAMA CAUSA EFECTO
• POR QUE?
• RECOLECCIÓN DE DATOS
41. TÉCNICAS Y HERRAMIENTAS PARA
REALIZAR ACR
• HISTOGRAMAS
• GRÁFICOS DE DISPERSIÓN
• ESTRATIFICACIÓN
• DIAGRAMA DE PARETO
42. TRATAMIENTO O MANEJO DE
RIESGOS
TOMAR LAS ACCIONES NECESARIAS PARA
MINIMIZAR REDUCIR O ELIMINAR LOS RIESGOS
Y SU EFECTO.
ACCIÓN PREVENTIVA
ACCIÓN CORRECTIVA
ACCIONES DE MEJORA
43. ENFOQUE DEL CONTROL Y
MANEJO DEL RIESGOS
MANEJO DE
RIESGOS
EVITAR
ELIMINAR POR COMPLETO LA
FALLA QUE GENERA EL RIESGO
REDUCIR O
CONTROLAR
FORTALECER CONTROLES –
MONITOREAR
ASUMIR RETENER O
ACEPTAR
RIESGO INEVITABLE
TRANSFERIR
PASAR EL RIESGO A OTRA
ORGANIZACIÓN CON MAS CAPACIDAD
PARA GESTIONARLO
COMPARTIR O
DIVERSIFICAR
DAR TRATAMIENTO EN CONJUNTO
CON OTRA ÁREA
44. MECANISMOS PARA EL MANEJO DE
RIESGOS
1. CONTROL SOBRE EL HOMBRE
• ORGANIZACIÓN Y CONTROL DEL TRABAJO
• EVALUACIÓN PERIÓDICA DE DESEMPEÑO
• CAPACITACIÓN, INSTRUCCIÓN, INDUCCIÓN Y REINDUCCIÓN
• EPP
2. CONTROL EN EL MEDIO
• ENCERRAR ÁREA FUENTE
• AISLÉ FUENTE
• VARIAR CONDICIÓN AMBIENTAL( Humedecer, ventilar, enfriar,
iluminar, calentar)
3. CONTROL EN LA FUENTE
• MANTENIMIENTO PREVENTIVO – CORRECTIVO
• PONER CONTROLES EN PUNTOS CRÍTICOS
• MEJORAR O CAMBIAR INSUMO, REACTIVO, EQUIPO, PROCESO
• ADECUACIÓN DE PUESTO DE TRABAJO
45. ENFOQUE DEL MANEJO DE RIESGOS
Eliminación completa del riesgo
Substitución o reemplazo del material por
uno de menor riesgo
Rediseñar el equipo o el proceso
Separación o aislamiento del riesgo
(protección o aislamiento )
Equipo de protección personal:
Uso de EPP
Medidas de control (derrames)
Administración del riesgo (entrenamiento
o capacitación)
46. BIBLIOGRAFÍA
CLSI GP17-A3 CLINICAL LABORATORY SAFETY;
APPROVED GUIDELINE—THIRD EDITION
CLSI EP:23-A LABORATORY CONTROL BASED ON
RISK
CLSI M29-A3 PROTECTION OF LABORATORY
WORKERS FROM OCCUPATIONALLY ACQUIRED
INFECTIONS
UNE ISO 179003:2013 SERVICIOS SANITARIOS –
GESTION DEL RIESGO PARA LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE
47. BIBLIOGRAFÍA
ISO 31000:2009 RISK MANAGEMENT- PRINCIPLES
AND GUIDELINES
ISO GUIDE 73:2009, RISK MANAGEMENT -
VOCABULARY
ISO/IEC 31010:2009, RISK MANAGEMENT – RISK
ASSESSMENT TECHNIQUES FOCUSES ON RISK
ASSESSMENT.
ECRI INSTITUTE PSO STUDY ON LAB TEST-
RELATED SAFETY EVENTS FINDS MOST
OCCURRED OUTSIDE THE LABORATORY -2014