Este documento presenta una guía sobre el seguimiento farmacoterapéutico del dolor. Explica conceptos clave como los tipos de dolor, la valoración del dolor y los objetivos terapéuticos. Luego describe los tratamientos farmacológicos para diferentes causas de dolor como cefaleas, dolor neuropático, dolores articulares, dismenorrea y dolor abdominal. Finalmente, detalla cómo el farmacéutico puede realizar el seguimiento farmacoterapéutico del dolor, incluyendo la verificación de la neces
Este documento presenta los resultados de una tesis doctoral sobre los Resultados Negativos Asociados a la Medicación (RNM) que causan consulta a Servicios de Urgencias Hospitalarias en España. La tesis estudia la prevalencia, evitabilidad, factores asociados y costes de los RNM en nueve hospitales españoles. El objetivo principal es determinar la magnitud del problema de los RNM y sus características para establecer estrategias de prevención.
Este manual proporciona información sobre la administración segura y los detalles de 53 medicamentos endovenosos comúnmente usados en el servicio de pediatría de un hospital, incluyendo sus indicaciones, dosis, vías de administración, velocidades de infusión, compatibilidades y advertencias. El manual fue elaborado para guiar al personal de enfermería en la preparación y administración efectiva de la farmacoterapia.
Este documento presenta el Método Dáder de Seguimiento Farmacoterapéutico, un método riguroso para realizar el seguimiento de pacientes. Consta de nueve fases que incluyen ofrecer el servicio, entrevistas con el paciente, establecer su estado de situación, estudiar posibles problemas, evaluarlos, realizar intervenciones, medir resultados e implementar visitas de seguimiento. El objetivo es mejorar los resultados clínicos relacionados con los medicamentos del paciente mediante la detección y resolución de problemas relacionados con la
Este documento describe el Método Dáder de Seguimiento Farmacoterapéutico. El método consiste en una entrevista farmacéutica inicial, seguida de fases de estudio, evaluación e intervención. La fase de evaluación clasifica cualquier problema relacionado con la medicación. La fase de intervención desarrolla un plan de actuación. Luego se realizan entrevistas sucesivas para evaluar los resultados y determinar intervenciones adicionales. El proceso continúa cíclicamente para optimizar la atención farmacéutica del paciente.
Este documento presenta el Método Dáder de Seguimiento Farmacoterapéutico, un método riguroso para realizar el seguimiento de pacientes que toman medicamentos. El método consta de varias fases, incluyendo una primera entrevista, la evaluación del estado de situación del paciente, la identificación de posibles problemas relacionados con los medicamentos, intervenciones farmacéuticas y visitas de seguimiento. El objetivo es mejorar los resultados de la farmacoterapia del paciente y resolver cualquier problema relacionado con la medicación.
Este documento describe el proceso de seguimiento farmacoterapéutico (SFT) que realizan los farmacéuticos con los pacientes. El SFT tiene como objetivos detectar problemas relacionados con los medicamentos, maximizar la efectividad y seguridad de los tratamientos, y contribuir a la racionalización de los medicamentos. El proceso de SFT consta de 7 pasos que incluyen la oferta del servicio, entrevistas con el paciente, elaboración del estado de situación, fase de estudio, evaluación, intervención y seguimiento.
Este documento describe el método Dáder de seguimiento farmacoterapéutico (SFT), el cual consiste en un proceso de asistencia al paciente para la solución de problemas relacionados con los medicamentos. El método incluye fases como la obtención de la historia farmacoterapéutica del paciente, la elaboración de un estado de situación, la identificación de problemas, y el diseño e implementación de intervenciones farmacéuticas. El objetivo final es mejorar los resultados de la farmacoterapia del paciente.
Este documento presenta los resultados de una tesis doctoral sobre los Resultados Negativos Asociados a la Medicación (RNM) que causan consulta a Servicios de Urgencias Hospitalarias en España. La tesis estudia la prevalencia, evitabilidad, factores asociados y costes de los RNM en nueve hospitales españoles. El objetivo principal es determinar la magnitud del problema de los RNM y sus características para establecer estrategias de prevención.
Este manual proporciona información sobre la administración segura y los detalles de 53 medicamentos endovenosos comúnmente usados en el servicio de pediatría de un hospital, incluyendo sus indicaciones, dosis, vías de administración, velocidades de infusión, compatibilidades y advertencias. El manual fue elaborado para guiar al personal de enfermería en la preparación y administración efectiva de la farmacoterapia.
Este documento presenta el Método Dáder de Seguimiento Farmacoterapéutico, un método riguroso para realizar el seguimiento de pacientes. Consta de nueve fases que incluyen ofrecer el servicio, entrevistas con el paciente, establecer su estado de situación, estudiar posibles problemas, evaluarlos, realizar intervenciones, medir resultados e implementar visitas de seguimiento. El objetivo es mejorar los resultados clínicos relacionados con los medicamentos del paciente mediante la detección y resolución de problemas relacionados con la
Este documento describe el Método Dáder de Seguimiento Farmacoterapéutico. El método consiste en una entrevista farmacéutica inicial, seguida de fases de estudio, evaluación e intervención. La fase de evaluación clasifica cualquier problema relacionado con la medicación. La fase de intervención desarrolla un plan de actuación. Luego se realizan entrevistas sucesivas para evaluar los resultados y determinar intervenciones adicionales. El proceso continúa cíclicamente para optimizar la atención farmacéutica del paciente.
Este documento presenta el Método Dáder de Seguimiento Farmacoterapéutico, un método riguroso para realizar el seguimiento de pacientes que toman medicamentos. El método consta de varias fases, incluyendo una primera entrevista, la evaluación del estado de situación del paciente, la identificación de posibles problemas relacionados con los medicamentos, intervenciones farmacéuticas y visitas de seguimiento. El objetivo es mejorar los resultados de la farmacoterapia del paciente y resolver cualquier problema relacionado con la medicación.
Este documento describe el proceso de seguimiento farmacoterapéutico (SFT) que realizan los farmacéuticos con los pacientes. El SFT tiene como objetivos detectar problemas relacionados con los medicamentos, maximizar la efectividad y seguridad de los tratamientos, y contribuir a la racionalización de los medicamentos. El proceso de SFT consta de 7 pasos que incluyen la oferta del servicio, entrevistas con el paciente, elaboración del estado de situación, fase de estudio, evaluación, intervención y seguimiento.
Este documento describe el método Dáder de seguimiento farmacoterapéutico (SFT), el cual consiste en un proceso de asistencia al paciente para la solución de problemas relacionados con los medicamentos. El método incluye fases como la obtención de la historia farmacoterapéutica del paciente, la elaboración de un estado de situación, la identificación de problemas, y el diseño e implementación de intervenciones farmacéuticas. El objetivo final es mejorar los resultados de la farmacoterapia del paciente.
Problemas relacionados con los medicamentos (Charo Artaloytia)Barragome
El documento presenta información sobre un programa de atención al paciente polimedicado. Describe los posibles fallos en la farmacoterapia debido a factores del paciente, prescriptor o sistema, y sus consecuencias en la salud. Explica el seguimiento farmacoterapéutico y la sistemática para identificar problemas relacionados con los medicamentos. Finalmente, clasifica los medicamentos comúnmente recetados para la hipertensión según su grupo terapéutico y mecanismo de acción principal.
Este documento describe el seguimiento farmacoterapéutico (SFT), el cual consiste en identificar, prevenir y resolver problemas relacionados con los medicamentos mediante la obtención de la historia farmacoterapéutica del paciente. El SFT implica varias fases como una primera entrevista, estudio del estado de situación del paciente, evaluación, intervención y seguimiento de los resultados de la intervención con el objetivo de resolver cualquier problema relacionado con los medicamentos del paciente.
Uso Apropiado De Medicamentos 2010 R4 MFYCIván Vergara
El documento presenta información sobre el uso adecuado de medicamentos desde una perspectiva ética. Incluye principios como maximizar los beneficios y minimizar los riesgos para el paciente, respetar su autonomía y preferencias, y asegurar un uso equitativo y sostenible de los recursos sanitarios. También discute la relación apropiada entre médicos y la industria farmacéutica para garantizar la objetividad clínica.
Este documento presenta el Consenso de Granada sobre una definición y clasificación de los Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM). Define un PRM como un problema de salud vinculado con la farmacoterapia que puede interferir con los resultados esperados en el paciente. Clasifica los PRM en 6 categorías basadas en las necesidades de indicación, efectividad y seguridad de la farmacoterapia. El consenso recomienda esta clasificación para homologar los resultados en investigaciones sobre atención farmacéutica.
El documento trata sobre la atención farmacéutica. Explica que la atención farmacéutica implica la participación activa del farmacéutico para asistir al paciente en el tratamiento farmacológico en cooperación con otros profesionales de la salud. También describe los pilares de la atención farmacéutica como la dispensación, indicación farmacéutica, seguimiento farmacoterapéutico, educación sanitaria y farmacovigilancia.
La formulación magistral (FM) es un medicamento preparado específicamente para un paciente individual por el farmacéutico según una prescripción médica detallada. La FM puede ser una estrategia costo-efectiva para llenar vacíos terapéuticos en el tratamiento del dolor. El farmacéutico del hospital prepara varias FM según la vía de administración, incluyendo preparaciones orales de morfina, ketamina y ondansetrón; preparaciones tópicas de lidocaína, indometacina, capsaicina y ket
Here is the summary in 3 sentences or less:
[SUMMARY] This report evaluates the efficacy of acupuncture for chronic pain and palliative care based on 52 studies, including 25 systematic reviews and 24 randomized controlled trials on chronic pain, and 2 systematic reviews and 1 randomized controlled trial on palliative care. The evidence suggests acupuncture is beneficial for short-term pain relief and functional improvement in knee osteoarthritis compared to sham acupuncture or waiting list control. The efficacy for other conditions is uncertain due to limitations and inconsistencies in the available studies.
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO A PACIENTES HOSPITALIZADOS Xavier Rodriguez
Este documento muestra la importancia del profesional farmacéutico hospitalario al darle seguimiento a un paciente, sumamente importante para mejorar la calidad de vida de los pacientes
Este documento discute el uso de corticosteroides durante el embarazo. Explica que los corticosteroides se pueden usar con seguridad durante el embarazo para tratar ciertas condiciones, como insuficiencia adrenal o procesos inflamatorios, siempre que el beneficio para la madre supere cualquier riesgo para el feto y se utilicen las dosis más bajas posibles. También señala que el uso tópico o sistémico de corticosteroides durante el embarazo temprano no se asocia con un mayor
Este proyecto de investigación busca determinar cuál tratamiento, sulfato ferroso o alimentos con hierro, es más efectivo para combatir la anemia en niños de 6 meses a 2 años en el Anexo de Vilcacoto entre noviembre 2012 y junio 2013. Se evaluará el efecto de ambos tratamientos en el nivel de hemoglobina a través de pruebas bioquímicas. La investigación utilizará un diseño cuasi experimental con una muestra de 20 niños divididos en dos grupos, uno tratado con sulfato ferroso y otro con alimentos con hierro.
Este documento presenta un formato para caracterizar proyectos formativos de formación profesional. El formato incluye secciones para registrar información como el código, nombre y descripción del programa; la modalidad, número de aprendices, horario y duración; la línea tecnológica y sector; el tipo de formación; información de la empresa anfitriona; detalles del convenio; y los datos del asesor o instructor asignado.
Formato 1 ficha de caracterización sociofamiliar v2 color 2Diana Valencia
Este documento presenta un formato de 19 páginas para la caracterización sociofamiliar de beneficiarios del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. El formato recopila información detallada sobre la composición y estructura de la familia, las características de la vivienda, las condiciones de habitabilidad, la situación de salud de los miembros de la familia, las relaciones comunitarias, y datos socioeconómicos. El objetivo es obtener datos para el análisis de la situación de las familias beneficiarias de programas
Guia de actuacion en urgencias y emergencias para enfermeriacacupis
Este documento proporciona una guía sobre el soporte vital cardiovascular en adultos. Explica la definición de parada cardiorrespiratoria y reanimación cardiopulmonar, así como la clasificación de las actividades terapéuticas en RCPA. Además, resume las recomendaciones de 2005 de la ILCOR sobre la actuación ante una parada cardiorrespiratoria, incluyendo la importancia del masaje cardiaco, la relación de compresiones y ventilaciones, y el uso de desfibrilación y fármacos como la
instructivo ficha de caracterización sociofamiliar ICBFfbolivar62
Este documento presenta las instrucciones para diligenciar la ficha de caracterización sociofamiliar del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. La ficha recopila datos sobre las condiciones de vida y desarrollo de los beneficiarios de programas de primera infancia, con el fin de identificar necesidades, realizar seguimiento y mejorar los servicios. La ficha contiene tres módulos y debe ser diligenciada periódicamente por los agentes educativos.
El documento proporciona información sobre el carcinoma epidermoide, también conocido como carcinoma de células escamosas. Se origina en las células escamosas de la epidermis y tiene una tendencia variable a hacer metástasis. Afecta principalmente a hombres entre 50-70 años de piel blanca expuesta al sol. Su tratamiento incluye extirpación quirúrgica con margen amplio, cremas tópicas y en algunos casos radioterapia o quimioterapia.
Este documento presenta una guía sobre el seguimiento farmacoterapéutico de la diabetes. Explica la clasificación de la diabetes, su fisiopatología, manifestaciones, complicaciones y tratamiento. El tratamiento incluye objetivos, nutrición, ejercicio físico y fármacos antidiabéticos como la insulina. La guía pretende ayudar a los farmacéuticos a conocer los aspectos fundamentales de la diabetes para realizar intervenciones de calidad que mejoren la atención al paciente.
Este documento presenta una guía sobre el seguimiento farmacoterapéutico de la úlcera péptica. La guía describe las características de la úlcera péptica, incluyendo su epidemiología, fisiopatología, complicaciones y factores de riesgo. También cubre los indicadores de efectividad, la terapéutica disponible como tratamiento farmacológico y no farmacológico, y esquemas terapéuticos específicos. Por último, la guía proporciona recomendaciones sobre
Este documento presenta una actualización del tratamiento farmacológico de las patologías digestivas. Incluye información sobre la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de enfermedades como la enfermedad de reflujo gastroesofágico, úlcera gástrica, infecciones intestinales, diarrea aguda, estreñimiento, dispepsia y síndrome de intestino irritable. Se describen los fármacos utilizados para cada patología, así como principios generales de tratamiento y respuestas a preguntas
Este documento presenta una guía de seguimiento farmacoterapéutico sobre diabetes. Explica la clasificación, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la diabetes, incluyendo objetivos, nutrición, ejercicio, fármacos antidiabéticos y farmacoterapia. También describe el método DÁDER para realizar el seguimiento farmacoterapéutico del paciente diabético, evaluando la necesidad, efectividad y seguridad del tratamiento.
Este documento presenta una guía sobre el seguimiento farmacoterapéutico de pacientes con diabetes. Describe las clasificaciones de diabetes, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento, incluyendo nutrición, ejercicio, fármacos antidiabeticos e insulinas. También proporciona un método llamado DÁDER para realizar el seguimiento farmacoterapéutico, evaluando la necesidad, efectividad y seguridad del tratamiento. El objetivo es ayudar a los farmacéuticos a comprender mejor la diabetes y realizar interven
Este documento presenta una guía sobre el seguimiento farmacoterapéutico del asma bronquial. Explica la fisiopatología del asma, sus síntomas y pruebas de diagnóstico. Describe las opciones de tratamiento no farmacológico y farmacológico, incluyendo broncodilatadores y antiinflamatorios. Además, proporciona orientaciones sobre cómo los farmacéuticos pueden realizar el seguimiento de la efectividad, seguridad y adherencia del tratamiento de pacientes con asma, así como
Problemas relacionados con los medicamentos (Charo Artaloytia)Barragome
El documento presenta información sobre un programa de atención al paciente polimedicado. Describe los posibles fallos en la farmacoterapia debido a factores del paciente, prescriptor o sistema, y sus consecuencias en la salud. Explica el seguimiento farmacoterapéutico y la sistemática para identificar problemas relacionados con los medicamentos. Finalmente, clasifica los medicamentos comúnmente recetados para la hipertensión según su grupo terapéutico y mecanismo de acción principal.
Este documento describe el seguimiento farmacoterapéutico (SFT), el cual consiste en identificar, prevenir y resolver problemas relacionados con los medicamentos mediante la obtención de la historia farmacoterapéutica del paciente. El SFT implica varias fases como una primera entrevista, estudio del estado de situación del paciente, evaluación, intervención y seguimiento de los resultados de la intervención con el objetivo de resolver cualquier problema relacionado con los medicamentos del paciente.
Uso Apropiado De Medicamentos 2010 R4 MFYCIván Vergara
El documento presenta información sobre el uso adecuado de medicamentos desde una perspectiva ética. Incluye principios como maximizar los beneficios y minimizar los riesgos para el paciente, respetar su autonomía y preferencias, y asegurar un uso equitativo y sostenible de los recursos sanitarios. También discute la relación apropiada entre médicos y la industria farmacéutica para garantizar la objetividad clínica.
Este documento presenta el Consenso de Granada sobre una definición y clasificación de los Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM). Define un PRM como un problema de salud vinculado con la farmacoterapia que puede interferir con los resultados esperados en el paciente. Clasifica los PRM en 6 categorías basadas en las necesidades de indicación, efectividad y seguridad de la farmacoterapia. El consenso recomienda esta clasificación para homologar los resultados en investigaciones sobre atención farmacéutica.
El documento trata sobre la atención farmacéutica. Explica que la atención farmacéutica implica la participación activa del farmacéutico para asistir al paciente en el tratamiento farmacológico en cooperación con otros profesionales de la salud. También describe los pilares de la atención farmacéutica como la dispensación, indicación farmacéutica, seguimiento farmacoterapéutico, educación sanitaria y farmacovigilancia.
La formulación magistral (FM) es un medicamento preparado específicamente para un paciente individual por el farmacéutico según una prescripción médica detallada. La FM puede ser una estrategia costo-efectiva para llenar vacíos terapéuticos en el tratamiento del dolor. El farmacéutico del hospital prepara varias FM según la vía de administración, incluyendo preparaciones orales de morfina, ketamina y ondansetrón; preparaciones tópicas de lidocaína, indometacina, capsaicina y ket
Here is the summary in 3 sentences or less:
[SUMMARY] This report evaluates the efficacy of acupuncture for chronic pain and palliative care based on 52 studies, including 25 systematic reviews and 24 randomized controlled trials on chronic pain, and 2 systematic reviews and 1 randomized controlled trial on palliative care. The evidence suggests acupuncture is beneficial for short-term pain relief and functional improvement in knee osteoarthritis compared to sham acupuncture or waiting list control. The efficacy for other conditions is uncertain due to limitations and inconsistencies in the available studies.
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO A PACIENTES HOSPITALIZADOS Xavier Rodriguez
Este documento muestra la importancia del profesional farmacéutico hospitalario al darle seguimiento a un paciente, sumamente importante para mejorar la calidad de vida de los pacientes
Este documento discute el uso de corticosteroides durante el embarazo. Explica que los corticosteroides se pueden usar con seguridad durante el embarazo para tratar ciertas condiciones, como insuficiencia adrenal o procesos inflamatorios, siempre que el beneficio para la madre supere cualquier riesgo para el feto y se utilicen las dosis más bajas posibles. También señala que el uso tópico o sistémico de corticosteroides durante el embarazo temprano no se asocia con un mayor
Este proyecto de investigación busca determinar cuál tratamiento, sulfato ferroso o alimentos con hierro, es más efectivo para combatir la anemia en niños de 6 meses a 2 años en el Anexo de Vilcacoto entre noviembre 2012 y junio 2013. Se evaluará el efecto de ambos tratamientos en el nivel de hemoglobina a través de pruebas bioquímicas. La investigación utilizará un diseño cuasi experimental con una muestra de 20 niños divididos en dos grupos, uno tratado con sulfato ferroso y otro con alimentos con hierro.
Este documento presenta un formato para caracterizar proyectos formativos de formación profesional. El formato incluye secciones para registrar información como el código, nombre y descripción del programa; la modalidad, número de aprendices, horario y duración; la línea tecnológica y sector; el tipo de formación; información de la empresa anfitriona; detalles del convenio; y los datos del asesor o instructor asignado.
Formato 1 ficha de caracterización sociofamiliar v2 color 2Diana Valencia
Este documento presenta un formato de 19 páginas para la caracterización sociofamiliar de beneficiarios del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. El formato recopila información detallada sobre la composición y estructura de la familia, las características de la vivienda, las condiciones de habitabilidad, la situación de salud de los miembros de la familia, las relaciones comunitarias, y datos socioeconómicos. El objetivo es obtener datos para el análisis de la situación de las familias beneficiarias de programas
Guia de actuacion en urgencias y emergencias para enfermeriacacupis
Este documento proporciona una guía sobre el soporte vital cardiovascular en adultos. Explica la definición de parada cardiorrespiratoria y reanimación cardiopulmonar, así como la clasificación de las actividades terapéuticas en RCPA. Además, resume las recomendaciones de 2005 de la ILCOR sobre la actuación ante una parada cardiorrespiratoria, incluyendo la importancia del masaje cardiaco, la relación de compresiones y ventilaciones, y el uso de desfibrilación y fármacos como la
instructivo ficha de caracterización sociofamiliar ICBFfbolivar62
Este documento presenta las instrucciones para diligenciar la ficha de caracterización sociofamiliar del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. La ficha recopila datos sobre las condiciones de vida y desarrollo de los beneficiarios de programas de primera infancia, con el fin de identificar necesidades, realizar seguimiento y mejorar los servicios. La ficha contiene tres módulos y debe ser diligenciada periódicamente por los agentes educativos.
El documento proporciona información sobre el carcinoma epidermoide, también conocido como carcinoma de células escamosas. Se origina en las células escamosas de la epidermis y tiene una tendencia variable a hacer metástasis. Afecta principalmente a hombres entre 50-70 años de piel blanca expuesta al sol. Su tratamiento incluye extirpación quirúrgica con margen amplio, cremas tópicas y en algunos casos radioterapia o quimioterapia.
Este documento presenta una guía sobre el seguimiento farmacoterapéutico de la diabetes. Explica la clasificación de la diabetes, su fisiopatología, manifestaciones, complicaciones y tratamiento. El tratamiento incluye objetivos, nutrición, ejercicio físico y fármacos antidiabéticos como la insulina. La guía pretende ayudar a los farmacéuticos a conocer los aspectos fundamentales de la diabetes para realizar intervenciones de calidad que mejoren la atención al paciente.
Este documento presenta una guía sobre el seguimiento farmacoterapéutico de la úlcera péptica. La guía describe las características de la úlcera péptica, incluyendo su epidemiología, fisiopatología, complicaciones y factores de riesgo. También cubre los indicadores de efectividad, la terapéutica disponible como tratamiento farmacológico y no farmacológico, y esquemas terapéuticos específicos. Por último, la guía proporciona recomendaciones sobre
Este documento presenta una actualización del tratamiento farmacológico de las patologías digestivas. Incluye información sobre la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de enfermedades como la enfermedad de reflujo gastroesofágico, úlcera gástrica, infecciones intestinales, diarrea aguda, estreñimiento, dispepsia y síndrome de intestino irritable. Se describen los fármacos utilizados para cada patología, así como principios generales de tratamiento y respuestas a preguntas
Este documento presenta una guía de seguimiento farmacoterapéutico sobre diabetes. Explica la clasificación, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la diabetes, incluyendo objetivos, nutrición, ejercicio, fármacos antidiabéticos y farmacoterapia. También describe el método DÁDER para realizar el seguimiento farmacoterapéutico del paciente diabético, evaluando la necesidad, efectividad y seguridad del tratamiento.
Este documento presenta una guía sobre el seguimiento farmacoterapéutico de pacientes con diabetes. Describe las clasificaciones de diabetes, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento, incluyendo nutrición, ejercicio, fármacos antidiabeticos e insulinas. También proporciona un método llamado DÁDER para realizar el seguimiento farmacoterapéutico, evaluando la necesidad, efectividad y seguridad del tratamiento. El objetivo es ayudar a los farmacéuticos a comprender mejor la diabetes y realizar interven
Este documento presenta una guía sobre el seguimiento farmacoterapéutico del asma bronquial. Explica la fisiopatología del asma, sus síntomas y pruebas de diagnóstico. Describe las opciones de tratamiento no farmacológico y farmacológico, incluyendo broncodilatadores y antiinflamatorios. Además, proporciona orientaciones sobre cómo los farmacéuticos pueden realizar el seguimiento de la efectividad, seguridad y adherencia del tratamiento de pacientes con asma, así como
Este documento presenta un manual de procedimientos de diagnóstico y tratamiento para la unidad de terapia intensiva del Instituto Nacional de Tórax en La Paz, Bolivia. El manual fue editado por el Dr. Oscar Vera Carrasco y otros colaboradores y cubre temas como la atención de pacientes, arritmias cardiacas, infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardiaca, shock y otros transtornos cardiovasculares.
Trabajo II Pharmacogenética Doctor en Salud Pública versión iv e 4Luis Enrique Medina
Este trabajo es le segundo trabajo para el Programa de PhD en Salud Pública Desarrollado en Coordinación con la Atlantic International Univeresity, Miami Florida. Y comprende el estudio de la influencia que ejercen los fármacos en nuestros genes
Este manual tiene como objetivo ayudar a los profesionales de atención primaria a desarrollar habilidades psicoterapéuticas para responder de forma eficaz a la creciente demanda asistencial en salud mental. La demanda de atención en salud mental ha ido aumentando progresivamente en los países occidentales desde mediados del siglo XX, lo que ha llevado a que las unidades de salud mental atiendan en la actualidad principalmente trastornos mentales comunes menos graves o procesos mal definidos, en lugar de los trastornos
Este documento describe el síndrome de WAGR, el cual se caracteriza por la presencia de aniridia acompañada de tumor de Wilms, anomalías genitourinarias y retraso mental. Se trata de un síndrome causado por una deleción en el cromosoma 11 que incluye los genes PAX6, WT1 y otros. Requiere seguimiento periódico para detección temprana de tumor de Wilms, cuya edad media de aparición es 22 meses. El pronóstico depende del grado de retraso mental y afectación
Este proyecto tiene como objetivo elaborar una pomada natural a base de plantas andinas y grasa animal para tratar fracturas, resfriados de huesos y dolores musculares en estudiantes. Se realizaron encuestas y entrevistas a estudiantes para conocer su aceptación de este producto y recibir sugerencias. El proyecto se desarrollará en la Universidad Técnica de Machala entre diciembre de 2013 y enero de 2014.
Este documento describe el papel del farmacéutico en el sistema de atención de salud. Señala que los farmacéuticos juegan un papel clave en el suministro y uso racional de medicamentos, pero que actualmente hay una escasez de personal farmacéutico en muchos países. Recomienda que los farmacéuticos desempeñen un papel más amplio en la regulación de medicamentos, la farmacia comunitaria y hospitalaria, y la educación de otros trabajadores de salud. También aboga por mejorar la educación de pregra
Este documento presenta un manual sobre el desarrollo de la práctica farmacéutica centrada en la atención del paciente. El manual describe un nuevo paradigma para la práctica farmacéutica que se centra en la atención del paciente. Explica el proceso de atención farmacéutica, incluida la identificación de problemas relacionados con los medicamentos, el desarrollo de un plan de atención y la implementación y revisión del plan. También cubre temas como la farmacia basada en evidencia, la gestión de
Esta guía de práctica clínica sobre el asma presenta los niveles de evidencia y grados de recomendación utilizados para formular las recomendaciones. Define el asma, describe su clasificación de gravedad y ofrece recomendaciones sobre su diagnóstico, prevención, tratamiento farmacológico y manejo de crisis. Además, incluye consideraciones sobre la educación terapéutica al paciente y la organización de la consulta.
Este documento resume la situación actual del consumo de cannabis en España y a nivel internacional, describe los aspectos generales y farmacológicos del cannabis, las manifestaciones clínicas asociadas a su consumo, su relación con trastornos mentales y el tratamiento de la dependencia. La comisión clínica analiza los efectos del cannabis en la salud y concluye que aunque su consumo ha disminuido recientemente, los niveles permanecen elevados y están asociados a problemas de salud.
Guia para docentes del gobierno de españa, cannabis iiAldo Naranjo
Este documento presenta un resumen de tres oraciones de un informe de la Comisión Clínica de la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas sobre el Cannabis:
1) El informe actualiza la información de 2006 sobre los efectos clínicos y toxicológicos del Cannabis, así como las estrategias terapéuticas y ofrece recomendaciones.
2) Describe exhaustivamente los efectos del Cannabis en la salud, los trastornos que causa, el tratamiento de la dependencia, los aspectos legales y sus posibles
Esta guía clínica presenta recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la miomatosis uterina. La guía proporciona evidencia y recomendaciones sobre la prevención secundaria incluyendo detección, diagnóstico y tratamiento. También incluye criterios de referencia y contrarreferencia, vigilancia y seguimiento, así como tiempos estimados de recuperación. El objetivo es mejorar la calidad de vida de las pacientes y la atención médica mediante un enfoque basado en evidencia.
Este documento presenta una introducción al proceso diagnóstico en medicina. Explica que el verdadero estado del paciente permanece oculto y que los médicos deben usar señales indirectas e imperfectas para inferirlo, lo que genera incertidumbre. Señala que el objetivo del diagnóstico es aplicar un tratamiento adecuado a pesar de esta incertidumbre. Finalmente, introduce la necesidad de cuantificar las probabilidades mediante números para homogeneizar el lenguaje sobre la incertidumbre entre los médicos.
Este documento resume la situación actual de la industria farmacéutica a nivel global y en España. Analiza los principales agentes que interactúan en el sector como los clientes (Sistema Nacional de Salud, médicos, pacientes, oficinas de farmacia), la distribución, la investigación y el desarrollo de nuevos medicamentos. El objetivo es estudiar los cambios en curso en la industria y proponer métodos alternativos para hacerle frente a los retos del futuro.
Este documento presenta un manual práctico para la atención del malestar emocional en atención primaria. El manual describe el incremento progresivo de la demanda de asistencia de salud mental y la necesidad de abordar el malestar emocional de forma integral más allá de la prescripción farmacológica. Propone un modelo de intervención en tres fases - clarificación, acuerdo terapéutico y acción mediante resolución de problemas - utilizando habilidades como la empatía y el encuadre terapéutico.
Similar a Guia de Seguimiento Farmacologico sobre El Dolor (20)
Este documento describe la atención farmacéutica en las unidades de cuidados intensivos y servicios de urgencias hospitalarias. Explica que los pacientes en estas áreas tienen un alto riesgo de eventos adversos relacionados con los medicamentos debido a su gravedad y tratamientos complejos. También destaca que los errores de medicación son comunes en estas áreas y pueden ser graves. Finalmente, detalla algunas funciones clave del farmacéutico como mejorar la seguridad de los medicamentos y reducir los errores en unidades de cuidados intensivos y servicios de
Este documento trata sobre la administración de medicamentos. La administración de medicamentos es una de las obligaciones más importantes del personal de enfermería. Se debe administrar la dosis correcta de la manera menos traumática posible. Existen consideraciones como la edad, peso y condición del paciente que afectan la administración. Se deben seguir reglas básicas como los 5 correctos (paciente, medicamento, dosis, hora, vía) y asegurar la asepsia.
La administración de medicamentos es el procedimiento mediante el cual se proporciona un medicamento a un paciente de forma segura. Debe realizarse por personal de salud entrenado siguiendo los 5 pasos correctos: paciente, hora, medicamento, dosis y vía de administración. Existen vías enterales como la oral y parenterales como la intramuscular, subcutánea y endovenosa, cada una con su técnica específica.
El documento describe el ciclo de vida y transmisión del Diphyllobothrium pacificum, el agente causante de la difilobotriosis humana en Perú. El parásito tiene un ciclo de vida heteroxénico e indirecto donde los hospederos definitivos son lobos marinos, y los humanos se infectan al consumir pescado crudo o poco cocinado que contiene las larvas plerocercoides del parásito. Los síntomas incluyen anemia, dolor abdominal, diarrea y flatulencia.
Este documento resume la clasificación, transmisión, ciclo de vida, diagnóstico y tratamiento de los microsporidios. Los microsporidios son hongos unicelulares que infectan diversos órganos humanos y causan enfermedades como diarrea y neumonía. Se transmiten por contacto con animales infectados o ingestión de agua o alimentos contaminados. Su forma infectante son esporas resistentes que sobreviven en el ambiente y se diagnostican mediante microscopía e inmunológicos en muestras de he
Este documento presenta las distintas etapas para realizar un proyecto de investigación. Explica cómo definir un tema, ya sea elegido por el estudiante o asignado por el profesor. Señala la importancia de delimitar el tema para que sea ni muy amplio ni muy restringido. Entre las estrategias para elegir un tema adecuado se encuentran la lluvia de ideas, revisar fuentes de información como enciclopedias o bibliotecas, e intentar relacionar el tema con un interés personal. Una vez definido el
Este documento resume los principales pasos del proceso de investigación científica en 11 etapas. Explica que la investigación surge de ideas generadas por la observación de eventos, las cuales se desarrollan en un problema de investigación y marco teórico. Luego, se establecen objetivos e hipótesis, y se selecciona un diseño antes de implementar la investigación y analizar los resultados. Finalmente, se comunican los hallazgos para contribuir al conocimiento.
Este documento presenta la información general de la asignatura Fundamentos de Investigación. Explica que el propósito es que los estudiantes aprendan los principios básicos de la investigación científica y desarrollen habilidades investigativas. La asignatura se dividirá en tres unidades temáticas y se enseñará mediante el aprendizaje basado en problemas, donde los estudiantes resolverán problemas de la vida real. La evaluación considerará actividades formativas, interacción colaborativa, autoevaluaciones y un portafolio de evidencias de aprend
Este documento presenta una introducción al módulo de investigación científica. Explica la importancia de la metodología científica y los procesos de investigación. Incluye secciones sobre los fundamentos de la investigación científica, el problema de investigación, el marco teórico, la metodología y el marco administrativo. El objetivo general es construir conocimiento científico a través de la capacidad de abstracción, análisis, síntesis y argumentación.
El documento presenta un inventario de libros de laboratorio, medicina y otros temas relacionados con la salud de la biblioteca del Instituto de Educación Superior Tecnológico Profesional "Hipólito Unanue". El inventario lista 56 libros divididos en tres secciones, proporcionando el título, autor, edición y número de ejemplares de cada libro. Los libros cubren una variedad de temas como microbiología, parasitología, hematología, epidemiología e infecciones.
Este documento presenta una lista de 37 libros de farmacia y medicina en la biblioteca "Hipólito Unanue". Los libros cubren temas como diccionarios médicos, farmacología, farmacognosia, fitomedicina, química, farmacocinética, farmacia galénica y terapia antibiótica. La mayoría de los libros son de ediciones recientes y hay varios ejemplares disponibles de cada título.
Este documento presenta un catálogo de 63 libros de enfermería disponibles en la biblioteca "Hipólito Unanue", identificados por su título, autor y edición. Los libros cubren diversos temas relacionados a enfermería como primeros auxilios, fundamentos de enfermería, enfermería pediátrica, obstétrica, geriátrica y comunitaria, entre otros.
Este documento presenta un listado de 106 libros de medicina en la biblioteca "Hipolito Unanue". Cada libro se identifica por un código, título, autor y número de ejemplares. La variedad de temas médicos incluye anatomía, fisiología, patología, medicina interna, cirugía, pediatría, entre otros.
1. El documento presenta información sobre parámetros de laboratorio comunes como glucosa, urea, creatinina, ácido úrico y colesterol, incluyendo sus valores normales y posibles enfermedades asociadas con valores anormales.
2. También describe el metabolismo de proteínas, nitrógeno, amonio y urea, y su relación con la función renal.
3. Explica conceptos clave sobre el equilibrio hidroelectrolítico y acidobásico, y los roles del riñón y diferentes electrolitos como sodio, potasio
La ética es la disciplina que estudia la valoración moral de los actos humanos y los principios y normas que regulan la actividad humana. Analiza valores como el honor, deber, responsabilidad y honradez que deben guiar la conducta de los profesionales. Para triunfar en la vida y profesión, es necesario aplicar principios éticos en todas las áreas para mantener una buena formación moral y carácter, y no caer en la mediocridad.
El documento discute el desarrollo de las éticas aplicadas y profesionales en el siglo XX. Explica que surgió la necesidad de aplicar los principios éticos a dilemas morales cotidianos, como en la bioética, tecnología y ecología. También describe las concepciones de profesión, señalando que requieren servir metas sociales más allá de fines económicos.
El documento trata sobre la ética profesional. Explica que la filosofía originariamente incluía todas las ciencias, pero luego estas se fueron especializando. También define conceptos como profesión, deberes y problemas éticos profesionales. Finalmente, propone soluciones a estos problemas a través de principios éticos como la honestidad, integridad y respeto.
Este documento presenta el material de laboratorio, clasificándolo en material metálico, de vidrio, plástico, corcho y madera. Describe instrumentos comunes como tubos de ensayo, matraces Erlenmeyer, vasos de precipitados y material volumétrico. El objetivo es reconocer este material, comprender su uso seguro y limpio, e iniciarse en prácticas de laboratorio.
El documento lista y describe varios materiales de laboratorio comúnmente utilizados, incluyendo probetas, pipetas, tubos de ensayo, matraces, mecheros Bunsen, y ofrece sugerencias para reemplazarlos cuando no estén disponibles.
Este documento proporciona información sobre diferentes materiales de laboratorio, incluyendo material volumétrico como matraces aforados, probetas graduadas, pipetas aforadas y buretas. También describe materiales no volumétricos como vasos de precipitado, erlenmeyers, tubos de ensayo y materiales de porcelana como cápsulas y crisoles. Explica las características y usos de cada material.
1. Guía de
Seguimiento
Farmacoterapéutico
sobre
DOLOR
Con la colaboración de
Miguel Ángel Calleja Hernández
Ignacio Fernández Gómez
Editora:
María José Faus Dáder
Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica
Universidad de Granada
2. 1
GUÍA DE SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPÉUTICO
SOBRE DOLOR
Autores:
Ignacio Fernández Gómez
Guía de Seguimiento Farmacoterapéutico sobre DOLOR
Licenciado en Farmacia
Farmacéutico Comunitario. Córdoba
Miembro del Grupo de Investigación en
Atención Farmacéutica (CTS-131). Universidad de Granada
Miguel Ángel Calleja
Doctor en Farmacia
Especialista en Farmacia Hospitalaria. Hospital Reina Sofía. Córdoba
Miembro del Grupo de Investigación en
Atención Farmacéutica (CTS-131). Universidad de Granada
Editora:
Maria José Faus
Doctora en Farmacia
Profesora Titular de Bioquímica y Biología Molecular.
Responsable del Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica (CTS-131).
Universidad de Granada
3. 2 A pesar de que esta Guía incluye en su título el Seguimiento Farmacoterapéutico de un
problema de salud concreto, esto no debe entenderse como limitar la Atención
Farmacéutica a una enfermedad.
El paciente es uno, y dividirlo en partes, incluso por patologías, no aportará sino una
visión mutilada de sus necesidades y aspiraciones en salud.
Esta Guía tiene como objetivo facilitar la fase de estudio necesaria para realizar
Seguimiento Farmacoterapéutico de un paciente.
La fase de estudio trata de profundizar en los problemas de salud y en los medicamen-
tos que toma el paciente, o sea, un análisis lo más completo posible del Estado de
Situación del paciente a una fecha determinada. De dicho Estado de Situación se obten-
drán las sospechas de Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM) que el pacien-
te puede estar sufriendo, y a partir de éstos se realizarán sucesivas intervenciones para
intentar resolver los PRM.
Por lo tanto, esta Guía lo que pretende es ayudar a que el farmacéutico conozca los
aspectos fundamentales de los problemas de salud y de los medicamentos indicados
para estos problemas de salud, y así poder realizar intervenciones farmacéuticas de cali-
Guía de Seguimiento Farmacoterapéutico sobre DOLOR
dad, útiles para los pacientes y que faciliten el trabajo al resto de profesionales sanitarios.
Coordinador de esta edición:
Emilio García Jiménez
Licenciado en Farmacia.
Miembro del Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica (CTS-131).
Universidad de Granada.
Impresión: Espai Gràfic Anagrafic, S.L.
ISBN: 84-600-9859-1
Depósito Legal: B-8035-03
6. 1- INTRODUCCIÓN 5
La presente Guía trata de ofrecer a los farmacéuticos que realizan Seguimiento
Farmacoterapéutico en pacientes que sufren algún tipo de dolor, un análisis profundo,
racional y al mismo tiempo práctico, sobre la terapéutica farmacológica a la que con
mayor frecuencia hay que acudir para controlar o aliviar el dolor.
La intención de esta Guía, es que el farmacéutico conozca los aspectos más importantes
de los problemas de salud, para así realizar intervenciones de calidad, dentro de la prác-
tica del Seguimiento Farmacoterapéutico.
En la sociedad actual se está produciendo un cambio de actitud ante el dolor. En muchas
situaciones, el dolor ya no es un síntoma de alerta, sino algo molesto e inoportuno y evi-
table con una terapia adecuada a nuestro paciente. Al tratar el dolor, se evitan un gran
número de alteraciones orgánicas y psicológicas, que son consecuencia de la situación
álgica.
Hoy en día, los enfermos y familiares reclaman cada vez con más insistencia, que le ali-
vien el dolor para mantener la calidad de vida lo más digna posible. El hecho de que el
dolor tenga un gran componente afectivo hace que cada paciente lo experimente de
Guía de Seguimiento Farmacoterapéutico sobre DOLOR
una forma única. En cualquier caso, y especialmente cuando es crónico, afecta de mane-
ra muy negativa en la calidad de vida del paciente, influyendo en sus relaciones perso-
nales y hábitos cotidianos. Todo ello hace que el dolor sea uno de los principales moti-
vos de consulta, siendo la Farmacia, por su proximidad al paciente, uno de los primeros
lugares donde ésta se realiza.
1.1 CONCEPTO Y TIPOS DE DOLOR
La definición más aceptada de dolor es la que lo considera como una experiencia sen-
sorial y emocional desagradable asociada a una lesión tisular real o potencial. El
dolor clínico, a efectos prácticos, puede ser dividido en dos categorías: dolor agudo y
dolor crónico, siendo las diferencias tan peculiares entre ambos, tanto desde el punto de
vista etiológico, fisiopatológico como terapéutico, que deben ser considerados como dos
entidades completamente distintas.
El dolor agudo indica la existencia de una lesión tisular, tras la activación de mecanis-
mos nociceptivos y por ello se le considera “útil”, ya que avisa de la existencia de un pro-
ceso, pudiendo ser un dato de gran valor semiológico en la enfermedad y cuyo diag-
nóstico se orienta por su naturaleza, extensión, duración e intensidad. Si no se presen-
tan complicaciones, la evolución del dolor será paralela a la de la lesión que lo originó.
Este tipo de dolor tiene una duración por lo general menor de un mes, pero puede lle-
gar a tres meses, con un comienzo definido y una causa reconocible, el estímulo y la
intensidad suelen estar relacionados, el umbral de excitación normal y la situación del
paciente con dolor agudo a menudo resulta hiperactiva. El dolor agudo suele ir acom-
7. 6 pañado de un estado anímico de ansiedad, y el tratamiento suele ser etiológico y por
tanto, de escasa dificultad.
El dolor crónico constituye una entidad nosológica por si mismo. La cronificación del
dolor disminuye el umbral de excitación, y produce modificaciones psíquicas que dan
lugar a la “fijación del dolor”. Es un dolor “inútil”, sin valor semiológico y sin propieda-
des fisiológicas reparadoras, y cuyo tratamiento debe incluir tres vertientes: farmacoló-
gica, psicológica y rehabilitadora.
Este tipo de dolor persiste tras un periodo razonable, después de la resolución del pro-
ceso originario, no siendo útil para el sujeto e imponiendo al individuo así como a su
familia a un severo estrés físico, psíquico o económico, siendo además la causa más fre-
cuente de incapacidad, y constituyendo un serio problema para la sociedad.
El dolor crónico tiene una duración de más de tres-seis meses. La causa no es habitual-
mente identificable, el comienzo es indefinido y no existe relación entre el estímulo y la
intensidad álgica. No se trata de un síntoma sino de una enfermedad en sí misma, el
estado anímico del paciente suele ser depresivo, y el tratamiento es a menudo sólo sin-
tomático y muy complicado.
Guía de Seguimiento Farmacoterapéutico sobre DOLOR
DOLOR AGUDO DOLOR CRÓNICO
Causa Estímulo nociceptivo Multifactorial
Lesión tisular
Características Temporal Persistente
Limitado Mal localizado
Respuesta orgánica Adrenérgica: Vegetativa:
≠ Frec cardiaca Anorexia
≠ Frec respiratoria Insomnio
Ansiedad Estreñimiento
Depresión
Objetivo terapéutico Curación Alivio y adaptación
Vía tratamiento Parenteral, oral Oral, rectal, transdérmica
Dosis analgésicos Estándar Individualizada
Responde bien Responde mal
al tratamiento al tratamiento habitual
Se puede decir que la prevalencia del dolor en general es superior al 50% de la pobla-
ción, y que un 55% de los adultos y un 61% de los niños españoles con enfermedad
aguda, presentan dolor. Las localizaciones preferentes son: espalda, cabeza, extremida-
des y abdomen.
8. El dolor también lo podemos clasificar en función de su fisiopatología, en nociceptivo o
neuropático.
7
DOLOR NOCICEPTIVO
Dolor somático Dolor visceral
Causa Lesión de órganos Lesión de vísceras huecas
densos (hueso, piel)
Transmisión del dolor Sistema Nervioso Sistema Nervioso
Periférico Autónomo
Estímulos generadores Térmicos, químicos, Isquemia e hipoxia,
del dolor barométricos, mecánicos inflamación, distensión
Carácter del dolor Superficial Profundo
Localizado Mal localizado
Dolor lancinante Dolor referido
Reacción vegetativa Escasa Intensa
DOLOR NOCICEPTIVO DOLOR NEUROPÁTICO
Guía de Seguimiento Farmacoterapéutico sobre DOLOR
Características Dolor agudo Dolor crónico, continuo
Etiopatología Lesión tejidos o vísceras. Lesión Sistema Nervioso
Estímulo nociceptivo Central o Periférico
Tratamiento AINE Opiáceos
Opioides Antiepilépticos,
Antidepresivos
1.2 VALORACIÓN ÁLGICA
En la actualidad, la planificación analgésica está considerada imprescindible, especial-
mente cuando se trata de dolor de tipo crónico, donde toda situación álgica debe some-
terse a una estrategia analgésica previa, antes de aplicarle el correspondiente tratamien-
to frente al dolor. Esta puede resumirse en varios puntos:
1.2.1 Estudio adecuado del proceso causante del dolor
Se hará, hasta que haya perdido todo valor diagnóstico, pero una vez llegado a ese
punto es factible iniciar el tratamiento analgésico junto al etiológico e incluso antes.
Como ejemplo, sirva el caso del infarto agudo de miocardio o bien un proceso quirúrgi-
co, donde un paciente diagnosticado de una situación urgente (una apendicitis) y que
está diagnosticado en espera de ser intervenido, puede ser perfectamente analgesiado
durante el tiempo de demora.
9. 8 1.2.2 Valoración adecuada del dolor
Tiene el objetivo de evaluar tanto la eficacia del tratamiento implantado, como los efec-
tos adversos del mismo. Tenemos que ser conscientes y realistas, de la complejidad y ries-
go que conlleva esta valoración álgica, que es algo más que la medición, ya que junto a
la intensidad del dolor se tiene en cuenta su localización, características y dimensión
temporal.
En términos genéricos la valoración conlleva el responder a tres preguntas concretas:
a) ¿CÚAL ES LA CAUSA DEL DOLOR?
b) ¿CÓMO LE DUELE?
c) ¿CUÁNTO LE DUELE? (ver punto 7.1.2.)
La cuantificación o medición de la intensidad álgica, es uno de los parámetros funda-
mentales en la evaluación del dolor. Entre las ventajas de su medición, destacan: servir
de ayuda para identificar a los pacientes que realmente padecen dolor, y mejorar la rela-
ción entre el paciente y los profesionales sanitarios que se ocupan de su enfermedad
(médicos, farmacéuticos... ). Sin embargo, al ser el dolor una experiencia emocional sen-
sitiva, que no sólo “se siente sino que también se sufre”, la percepción y respuesta al
Guía de Seguimiento Farmacoterapéutico sobre DOLOR
dolor resultan distintas de un sujeto a otro, sin existir un “dolorímetro” o “algómetro”,
que nos cuantifique el dolor de forma matemática.
Entre los métodos que pueden ayudar a valorar la intensidad, hay varios: Escala Verbal
simple, Escala Visual Analógica (EVA), % de alivio del Dolor. (ver punto 7.2.3.)
1.2.3 Evidencia científica
Actualmente la evidencia científica da prioridad a la asociación de analgésicos, junto a
las técnicas antiálgicas neuromoduladoras, quedando relegadas a un segundo plano las
técnicas invasivas. Igualmente se resalta la importancia del automanejo y autocontrol del
paciente, siempre que no se caiga en la autoprescripción indiscriminada.
1.2.4 Alcance de los objetivos terapéuticos
Mejora del dolor en reposo, facilitación del sueño nocturno o el alivio del dolor a la movi-
lización, están entre los objetivos terapéuticos a conseguir.
A continuación se van a revisar las situaciones dolorosas más comunes, describiéndose
sus características, tipos y tratamiento farmacológico.
10. 2- CEFALEAS 9
Se define como una sensación dolorosa referida a la cabeza, parte alta del cuello o
nuca y mitad superior de la cara.
Se diferencian de las “algias faciales”, en que estas últimas se refieren a la mitad inferior
de la cara.
Las cefaleas se clasifican en:
Cefaleas Primarias:
No se acompañan de lesiones de ningún órgano ni de enfermedades. De todas las cefa-
leas el 95% son de este tipo. Un 16% son migrañas y un 69% cefaleas de tensión.
Cefaleas Secundarias:
Provocadas por enfermedades de órganos o estructuras vecinas o relacionadas con la
cabeza. Ej. tumores, traumatismo craneal, enfermedad oftalmológica.
Guía de Seguimiento Farmacoterapéutico sobre DOLOR
Los factores desencadenantes de las cefaleas son muy importantes, ya que tras su identi-
ficación se puede hacer un tratamiento profiláctico muy útil. Entre otros se identifican:
- Cambios en la dieta alimenticia
- Cambios en el ritmo del sueño
- Ingesta de alcohol
- Menstruación
- Fatiga, estrés, tensión
- Contacto con olores fuertes
- Exposición a la luz solar o artificial intensa
- Prótesis dentales mal ajustadas
2.1 CEFALEAS PRIMARIAS
2.1.1 MIGRAÑA
Cefalea de origen vascular y recurrente, suele afectar a un lado de la cara, es de predo-
minio familiar y empeora con la actividad física. El dolor comienza gradualmente y es
pulsátil, suele ir acompañado de nauseas, vómitos y foto-sonofobia.
En una crisis de migraña se identifican tres fases:
1. PRÓDROMO: entre 2 y 48 horas antes de la crisis. El paciente sufre alteraciones como:
fatiga, euforia, depresión, hambre anómala.
11. 10 2. AURA: alteraciones que preceden inmediatamente a la crisis. Los síntomas más fre-
cuentes son: visión de fantasmas, centelleo, alucinaciones visuales, alucinaciones audi-
tivas, alucinaciones olfativas, debilidad.
3. CRISIS DOLOROSA
Tratamiento Farmacológico
En la crisis aguda de migraña se deben administrar los analgésicos de forma precoz, a
dosis adecuadas y preferiblemente acompañados de un antiemético, excepto con los
triptanes en los que no son necesarios.
Los fármacos utilizados para el tratamiento de la migraña, no son propiamente fármacos
analgésicos, puesto que son aquellos indicados tan solo en el alivio sintomático del dolor
de la migraña.
Derivados ergotamínicos (ergotamina, dihidroergotamina). Están indicados para el
control de las crisis migrañosas. Su empleo se ve limitado por sus efectos secundarios y
el coste. Pueden producir dependencia, siendo difíciles de retirar en los usuarios cróni-
cos. Su uso excesivo puede producir cefalea de rebote. No se debería sobrepasar la dosis
Guía de Seguimiento Farmacoterapéutico sobre DOLOR
de 10 mg/semana por vía oral.
Agonistas 5-HT1B/D (sumatriptan ó zolmitriptan). Son fármacos de primera elección en
el tratamiento de las crisis de mayor intensidad en la migraña, o como alternativa tera-
péutica cuando no se obtienen resultados satisfactorios con otros tratamientos.
Cuando el tratamiento incluye a medicamentos de la familia de los triptanes, conviene
tener en cuenta que su uso esta contraindicado en las siguientes situaciones:
1. Si se ha tomado un derivado ergotamínico en las últimas 24 horas
2. Cardiopatía isquémica
3. Vasculopatía periférica
4. HTA no controlada
5. Pacientes en tratamiento con IMAO
6. Pacientes en tratamiento con inhibidores de la recaptación de 5-HT o Litio.
Las vías de utilización en el tratamiento farmacológico son:
o Vía oral (vo).
o Subcutánea (sc).
o Nasal.
o Vía intravenosa (iv).
o Vía intramuscular (im).
12. A. CASOS LEVES O PRIMEROS EPISODIOS
11
A.1 ANALGÉSICOS (solos o asociados a antieméticos para una absorción del analgési-
co más rápida)
AAS vo 900-1000 mg/día
NAPROXENO vo 500-1000 mg/día
IBUPROFENO vo 600-1200 mg/día
Antieméticos
METOCLOPRAMIDA vo 10 mg/día
DOMPERIDONA vo 10-20 mg/día
A.2 TRIPTANES ORALES (de inicio sí hay fracaso con analgésicos)
RIZATRIPTAN vo 10 mg/día
ALMOTRIPTAN vo 12.5 mg/día
ZOLMITRIPTAN vo 2.5 mg/día
Guía de Seguimiento Farmacoterapéutico sobre DOLOR
NARATRIPTAN vo 2.5 mg/día
A.3 ERGOTAMÍNICOS (preferiblemente con antieméticos)
vo 4 mg/día
ERGOTAMINA
sc 4 mg/día
B. CRISIS DE INTENSIDAD MODERADA – SEVERA
B.1 TRIPTANES ORALES O PARENTERALES
sc 6 mg/día
SUMATRIPTAN
nasal 20 mg/día
RIZATRIPTAN vo 10 mg/día
ALMOTRIPTAN vo 12.5 mg/día
ZOLMITRIPTAN vo 2.5 mg/día
B.2 ANALGÉSICOS + ANTIEMÉTICOS PARENTERALES
DICLOFENACO vo 75 mg/día
KETOROLACO vo 30-60 mg/día
iv
METOCLOPRAMIDA 10 mg/día
im
13. 12 C. ESTATUS MIGRAÑOSO (Migraña >72 horas pese a tratamiento)
Dos posibilidades:
C.1 C.2 (Corticoides iv)
SUMATRIPTAN (sc o nasal)
+
KETOROLACO (30-60 mg ev) DEXAMETASONA 4 mg/6h
+ o
METOCLOPRAMIDA (10-20 mg ev) METILPREDNISOLONA 40 mg/8h
+
DIAZEPAM 10 mg (parent.)
Tratamiento Preventivo
Indicado si se sufren más de 4 crisis de dolor moderado-severo en el periodo de un mes.
Este tratamiento se debe mantener de 3 a 6 meses y consiste, aparte de evitar los facto-
res desencadenantes de las cefaleas, en:
Guía de Seguimiento Farmacoterapéutico sobre DOLOR
BETA-BLOQUEANTES
Carecen de eficacia aquellos que presentan cierta actividad agonista parcial, sólo los
beta-bloqueantes puros (propanolol, nadolol, metoprolol atenolol) son eficaces, no pare-
ciendo necesario que deban llegar al SNC, sino que el bloqueo beta periférico sería sufi-
ciente para lograr su acción.
PROPANOLOL vo
NADOLOL vo
40-240 mg/24h
METOPROLOL vo
ATENOLOL vo
ANTAGONISTAS DEL CALCIO
El mecanismo de esta acción no está bien establecido, pero puede estar relacionado con
el bloqueo de los movimientos de calcio a través de los canales de calcio dependientes
de voltaje, que impediría entre otras cosas, la liberación de determinados transmisores y
mediadores.
FLUNARAZINA vo 5-10 mg/cena
VERAPAMILO vo 80-120 mg/8h
14. 2.1.2 CEFALEA TENSIONAL
13
Son cefaleas bilaterales, de carácter opresivo y tirante e intensidad leve-moderada, que
no se agravan con el ejercicio.
Los pacientes la suelen relacionar a dolor de cuello posterior, que frecuentemente se
extiende a trapecios.
Hay formas episódicas que duran horas o días y otras que evolucionan crónicamente
desde su inicio.
Los factores desencadenantes de este tipo de cefaleas son:
- Tensión emocional
- Sobrecarga postural
- Estrés físico y psíquico
- Disgusto laboral o familiar
Tratamiento Farmacológico
Guía de Seguimiento Farmacoterapéutico sobre DOLOR
Con frecuencia es posible prevenir y controlar las cefaleas tensionales, evitando o enten-
diendo el estrés que las ocasiona y poniendo remedio a éste. Una vez que se inicia la
cefalea, pueden producir alivio los masajes en los músculos del cuello, hombros y cabe-
za, acostarse y relajarse durante unos minutos.
Se puede lograr un alivio rápido y temporal con cualquiera de los analgésicos de indica-
ción farmacéutica, como el AAS, el paracetamol o el ibuprofeno. Algunas personas
encuentran que la cafeína (ingrediente contenido en algunas preparaciones contra el
dolor de cabeza), mejora el efecto de los analgésicos. Sin embargo, la cefalea también
puede estar inducida por un exceso de cafeína.
Si la cefalea es producida por estrés o depresión, no servirán los analgésicos solos para
curarlas, porque no tratan los problemas psicológicos subyacentes.
A. CRISIS
PARACETAMOL vo 500-1000 mg/día
AAS vo 900-1000 mg/día
AINE
IBUPROFENO vo 1200-1800 mg/día
NAPROXENO vo 500-1000 mg/día
MIORRELAJANTES DIAZEPAM vo 5 mg/día
15. 14 B. PROFILAXIS
ANTIDEPRESIVOS
AMITRIPTILINA vo 25-75 mg/día
TRICÍCLICOS
OTROS FLUOXETINA vo 20-40 mg/día (en desayuno)
ANTIDEPRESIVOS PAROXETINA vo 20-40 mg/día (en desayuno)
Tratamiento no Farmacológico
- Técnicas de relajación
- Psicoterapia
- Terapias conductivas
- Fisioterapia
2.1.3 CEFALEAS POR ABUSO DE ANALGÉSICOS
Grupo homogéneo de cefaleas, que tienen en común la presencia de un dolor de cabe-
za prácticamente a diario durante meses.
Guía de Seguimiento Farmacoterapéutico sobre DOLOR
La gran mayoría de pacientes previamente han tenido una migraña o una cefalea ten-
sional episódica, que progresivamente evoluciona a una cefalea diaria, de características
intermedias entre cefalea vascular y tensional.
El tratamiento es complicado. La detección y corrección de factores desencadenantes
son los pasos a seguir. Ej: disminuir o eliminar dosis de analgésicos y psicoterapia.
Las dosis mínimas de analgésicos que pueden dar lugar a estas cefaleas son:
Uso de al menos uno de los analgésicos siguientes un mes como mínimo.
ANALGÉSICOS
AAS / PARACETAMOL > 1000 mg / DÍA > 5 DÍAS A LA SEMANA
SIMPLES
ANALGÉSICOS
MÁS DE TRES COMPRIMIDOS / DÍA > 3 DÍAS / SEMANA
COMBINADOS
NARCÓTICOS MÁS DE UN COMPRIMIDO AL DÍA > 2 DÍAS / SEMANA
ERGOTAMINA MÁS DE 1 mg / DÍA > 2 DÍAS / SEMANA
16. 3- DOLOR NEUROPÁTICO 15
El dolor neuropático o dolor “patológico”, es iniciado o causado por una lesión o dis-
función primaria del sistema nervioso periférico o central.
El diagnóstico precoz es de enorme relevancia, dando el mejor pronóstico cuando se ins-
taura tratamiento en las etapas más tempranas.
Sin embargo la duración es impredecible, con amplias variaciones, que pueden oscilar
desde uno o dos años, hasta toda una vida.
3.1 NEURALGIA POSTHERPÉTICA
Dolor crónico que se presenta tras la resolución de una infección herpética aguda loca-
lizada. Alcanza cerca del 10% de los pacientes globales que sufren herpes zoster.
Los factores que predisponen a la neuralgia son: edad avanzada, sexo femenino, inmu-
nosupresión y diabetes mellitus.
El área afectada, normalmente, cabeza, cuello, es extremadamente sensible a cualquier
Guía de Seguimiento Farmacoterapéutico sobre DOLOR
estímulo. Las características principales de esta neuralgia son:
- Dolor constante en forma de quemazón
- Dolor paroxístico lancinante
- Dolor agudo punzante provocado por pequeños estímulos (alodinia).
Suele remitir a las 4-6 semanas, existiendo casos en los que el dolor se prolonga años.
Tratamiento Preventivo
De importancia en pacientes ancianos, debilitados o inmunodeprimidos. El empleo de
antivirales parece tener cierta evidencia de mejoría en la reducción de la neuralgia pos-
therpética: aciclovir, famciclovir, valaciclovir, idoxuridina. Los corticoides, beta-blo-
queantes y otros fármacos no tienen demostrada su efectividad sobre la instauración de
la neuralgia postherpética.
Tratamiento Farmacológico
Siempre debemos recordar que cuanto antes se instaure el tratamiento farmacológico,
mayor eficacia se conseguirá.
Se trabaja a dos niveles:
1.- Psicoterapia de apoyo e información real al paciente sobre la gravedad y pronósti-
co de su lesión.
17. 16 2.- Farmacología analgésica. Este dolor no responde a los AINE y lo hace mal a los
opioides por sí solos, aunque asociados a los antidepresivos y antiepilépticos, resultan ser
muy efectivos.
Los antidepresivos más efectivos son los que inhiben la recaptación de noradrenalina y
serotonina (amitriptilina, imipramina). Su efecto analgésico y favorecedor del sueño, se
relaciona al parecer con el aumento de la cantidad de noradrenalina y serotonina a nivel
sináptico neuronal, a lo que se añade el bloqueo de los receptores alfa adrenérgicos y de
los canales de sodio. El efecto analgésico de la amitriptilina se produce a los 5-20 días,
recomendándose su empleo escalonado, mediante dosis iniciales de 10-25 mg noctur-
nos, con subidas posteriores individualizadas de 25 mg semanales hasta los 75 mg/día.
Los fármacos antiepilépticos modifican escasamente el dolor continuo, pero son muy
efectivos frente a los cuadros de dolor neuropático que se acompañan de descargas
espontáneas y crisis lancinantes, como sucede en la neuralgia postherpética o en la neu-
ralgia del trigémino (ver punto 3.2). Las dosis deben ser ajustadas e individualizadas, y
suelen ser inferiores a las empleadas para controlar la epilepsia. Fenitoína, ácido valproi-
co y clonacepam, destacan por ser los más utilizados, si bien presentan un gran núme-
ro de efectos adversos, tales como la sedación, vértigo o desorientación. Gabapentina,
topiramato, lamotrigina y tiagabina, tienen la ventaja de aportar nuevos mecanismos de
Guía de Seguimiento Farmacoterapéutico sobre DOLOR
acción, farmacocinética lineal y gran reducción en las interacciones y mejor tolerabilidad.
A. DOLOR CONSTANTE Y ESPONTÁNEO
ANTIDEPRESIVOS AMITRIPTILINA vo 25-75 mg/día
(Efecto analgésico y En la cena
conciliador del sueño) IMIPRAMINA vo 25-75 mg/día
ANTIEPILÉPTICOS CLONAZEPAM vo 1-5 gotas/8h Menos
(Efecto reductor de la GABAPENTINA vo 600-1800 mg/día efectos
hiperalgesia o alodinia) TOPIRAMATO vo 50- 400 mg/día adversos
TRAMADOL vo 25-400 mg/día
OPIOIDES FENTANILO 25-50 µg/h Sí fracasa
TRANSDÉRMICO tramadol
B. CRISIS LANCINANTES
ANTIEPILÉPTICOS Y ANTIDEPRESIVOS
ANESTÉSICOS LOCALES v iv
BACLOFENO vo 20-75 mg/día
18. C. HIPERALGESIA LOCAL
17
ANTIDEPRESIVOS vo
CREMA EMLA 2 veces al día + cubrir zona
GEL DE CAPSAICINA 0.025% durante 6 semanas
3.2 NEURALGIA DEL TRIGÉMINO
Es la neuralgia facial más frecuente. Ocurre en pacientes mayores de 50 años, general-
mente unilateral, localizada en la 2ª o 3ª rama del trigémino.
La evolución natural son varios episodios (que duran desde pocos segundos a minutos)
en el mismo día, y después existe una fase libre de episodios (que puede durar desde
varias semanas a años).
Esta neuralgia se caracteriza por tener una “zona gatillo” en la cual incluso un suave estí-
mulo desencadena el dolor. En algunas ocasiones, ejercer presión firmemente en el área
que rodea a la “zona gatillo” ayuda a disminuir el dolor.
Guía de Seguimiento Farmacoterapéutico sobre DOLOR
Tratamiento Farmacológico
Los analgésicos clásicos no suelen ser útiles ya que los episodios de dolor son breves y
recidivantes, pero otros fármacos suelen aliviarlo, especialmente los anticonvulsivantes
(por estabilizar la membranas de los nervios). De primera elección es la carbamazepina,
aunque puede utilizarse Fenitoina si aquella no da resultados o produce reacciones
adversas graves.
Inicialmente 100 mg/8h
CARBAMAZEPINA vo 600-160 mg/día Posteriormente subir
100 mg/48-72h (hasta alivio)
FENITOINA vo 300 mg/día Solos o combinados
BACLOFENO vo 10-25 mg/día con
GABAPENTINA vo 400-800 mg/día CARBAMAZEPINA vo
Controlado el dolor 3-4 semanas, hay que bajar las dosis lentamente hasta reaparición o
suspensión total del tratamiento.
19. 18 4- DOLORES ARTICULARES
Los dolores articulares se suelen clasificar en monoarticulares y poliarticulares para facili-
tar su estudio y comprensión del tratamiento.
4.1 MONOARTICULAR
Dolor activo y pasivo con signos inflamatorios y derrame.
El diagnóstico se hace con hemograma, bioquímica y artrocentesis.
En la tabla 1 veremos el origen de cada tipo de dolor monoarticular, algunos de los sig-
nos y su tratamiento posible.
Tabla 1: Tipos de dolor monoarticular
ORIGEN SIGNOS TRATAMIENTO
Séptica Fiebre Ketoprofeno/8 h
Herida Leucocitosis izda. ó diclofenaco/8 h.
Guía de Seguimiento Farmacoterapéutico sobre DOLOR
Glucosa en líquido Codeína 30 mg/6 h.
< 40% respecto a plasma Antibioterapia
Gota Tofos Indometacina 50mg/8 h.
Colchicina 1 mg/6 h.
Condrocalcinosis Rx rodillas Ibuprofeno/8 h ó
Naproxeno/12 h ó
Piroxicam/24 h.
Artritis inflamatoria* Rodillas y tobillos Indometacina 50 mg/8 h.
Entesitis
Artritis reactiva Uretritis Indometacina 50 mg/8 h.
monoarticular (rara) Cervicitis
Uveitis
Lumbalgias
Entesitis
Reumatismo Impotencia Ketoprofeno/8 h ó
palindrómico Eritema diclofenaco/8 h
Nódulos subcutáneos ó Piroxicam/24 h.
Hemartros Evacuación de todo el
líquido posible.
20. 4.2 POLIARTICULAR 19
La poliartritis séptica o microcristalina debe tratarse en urgencias hospitalarias.
En la tabla 2 vemos los tipos de dolor poliarticular y su tratamiento recomendado:
Tabla 2: Tipos de dolor poliarticular
ORIGEN SIGNOS TRATAMIENTO
Artrosis Radiológicos Naproxeno 500 mg/12 h ó
Ibuprofeno/8 h ó
Piroxicam/24 h ó
Nabumetona 1 gr/24 h
EII Rodillas y tobillos Indometacina 25 mg/8 h.
Entesitis Piroxicam/24 h.
Artritis psoriásica Espondilitis, sacroileitis, Indometacina 25 mg/8 h ó
muñecas, IF, tobillos, 50 mg/12 h.
rodillas Piroxicam/24 h.
Artritis reumatoide Afectación simétrica Indometacina 50 mg/8 h.
Guía de Seguimiento Farmacoterapéutico sobre DOLOR
Deformidad Piroxicam/24 h.
Rigidez
Artritis crónica Fiebre AAS 250-500 mg/8 h.
juvenil Exantema Piroxicam/24 h.
Hepatoesplenomegalia
Adenopatías
Serositis
Espondilitis Entesitis Indometacina 50 mg/8 h
anquilosante Uveitis Piroxicam/24 h.
Artritis reactiva Uretritis Indometacina 50 mg/8 h.
poliarticular Cervicitis Piroxicam/24 h.
Uveitis
Lumbalgias
Entesitis
LES Fiebre Naproxeno 500 mg/12 h ó
Lesiones cutáneas Ibuprofeno/8 h.
Poliserositis Piroxicam/24 h.
Amiloidosis, Propios de cada Naproxeno 500 mg/12 h ó
Sarcoidosis enfermedad Ibuprofeno/8 h.
Enf. del Suero Piroxicam/24 h.
Séptica Fiebre Piroxicam/24 h.
Herida Leucocitosis izda. Antibioterapia
Glucosa en líquido < 40%
respecto a plasma
Microcristalina Piroxicam/24 h.
21. 20 5- ANALGESIA EN DISMENORREA PRIMARIA
Se considera dismenorrea primaria, el síndrome doloroso cíclico ligado a la menstrua-
ción y que padecen alrededor del 50% de las mujeres tras la menarquia, coincidiendo
con el ciclo ovulatorio. La etiología del dolor se refleja en la Tabla 3
Tabla 3: Etiopatogenia de la dismenorrea
* Dolor asociado a la menstruación
* Participación endocrina (ciclos ovulatorios)
* Aumento de prostaglandinas (plasma y flujo menstrual)
* Disminución del umbral doloroso periféricas
* Aumento del tono basal y la presión intrauterina
* Contracciones miométricas frecuentes e incoordinadas
* Isquemia de la musculatura lisa uterina
Clínica
- La clínica siempre lleva al diagnóstico.
- Presentación: mujer joven aquejada de dolor cólico asociado a la menstruación
Guía de Seguimiento Farmacoterapéutico sobre DOLOR
- Intensidad: creciente y duración entre 24-48 horas
- Localización del dolor: fosas ilíacas, hipogastrio y región pélvica.... Irradiado a nivel lum-
bosacra y muslos
- Sintomatología acompañante: náuseas, vómitos, despeños diarreicos, sudoración...
Estrategia antiálgica
El cuadro álgico debe tratarse ante la primera manifestación de la menstruación. A pesar
de haberse ensayado múltiples analgésicos, el enfoque basado en diferentes meta-análi-
sis coincide en señalar a los fármacos inhibidores de las prostaglandinas (AINE), como los
analgésicos de referencia. Su esquema se plasma en la Tabla 4.
22. Tabla 4: Esquema clínico de la dismenorrea.
21
* 1ª LINEA: AINE
- Ibuprofeno-Arginina 400-600 mg vo/ 6-8 h
- Dexketoprofeno: 12.5-25 mg vo/ 6-8 h
- Naproxeno: 500 mg vo/ 12 h
- Piroxicam: 20 mg vo/ 24 h
* Alternativa: Ketorolaco, Metamizol
* Tratamiento pautado (vo/ parenteral) durante 24-48 horas
* Puede complementarse con espasmolíticos
- N-butilbromuro de hioscina: 20 mg vo/im
*2ª LINEA (si Escala Visual Analógica > 5 a las 6-8 horas):
- Paracetamol-Codeina: 1 Comprimido vo/ 6-8 h
- Tramadol: 1 Cáps 50-100 mg vo/sc 6-8 h
* Tratamiento analgésico de mantenimiento:
- Metamizol 575 mg: 1 Cáps/ 6-8 horas
- Paracetamol 500-650 mg: 1 Compdo/ 4-8 horas
* Alternativa: Dexketoprofeno 12.5 mg: 1 Compdo/ 4-8 horas)
Guía de Seguimiento Farmacoterapéutico sobre DOLOR
6- DOLOR ABDOMINAL
El tratamiento del dolor abdominal, en los cuadros quirúrgicos, es controvertido, aunque
no hay suficientes estudios que demuestren realmente lo correcto o lo incorrecto en el
tratamiento analgésico de éstos. Siendo así, se debe ser juiciosos y prudentes con la anal-
gesia y hacer caso de la experiencia en éste sentido. Se tratan aquí los cuadros en que el
tratamiento analgésico está plenamente reconocido.
6.1 Úlcera Péptica
- Cuadro doloroso débil: puede ser suficiente con antiácidos vía oral, mezcla de
Hidróxido de aluminio y magnesio como el almagato en suspensión 1,5-3 g, malgrada-
to 0,4-2 g en comprimidos o suspensión después de las comidas.
- Dolor más intenso: se añadirá un antiH2 tipo ranitidina, famotidina o un inhibidor de
la bomba de protones tipo omeprazol o lanzoprazol.
- Con dolor intenso se podrá administrar un analgésico generalmente por como meta-
mizol magnésico, sólo o con un espasmolítico tipo N-butilbromuro de hioscina.
- También se podrá asociar un ansiolítico, que si se está evitando la vía oral, se puede dar
sublingual como el alprazolam a dosis de 0,5-3 mg.
23. 22 6.2 Cólico Biliar
Se produce por obstrucción o inflamación de la vía biliar, generalmente debido a la
expulsión o impactación de un cálculo. El dolor es inicialmente localizado en epigastrio
e irradiado a hipocondrio derecho (HD) y zona subescapular. Se acompaña de nauseas
y de cierta inquietud. Si el cuadro se complica con inflamación de la pared vesicular con
infección, el dolor se localiza más en HD, aparecen signos de irritación peritoneal y fie-
bre, en cuyo caso además de analgesia se deberán emplear las pruebas diagnósticas que
confirman el cuadro, incluyendo la ecografía abdominal, planteando el cuadro como
probablemente quirúrgico.
- Para el cólico biliar simple, se deben de restringir la ingesta inicialmente a líquidos, evi-
tando las grasas.
- Si tolera ingesta se puede probar analgesia por vía oral, aunque en urgencias, por las cir-
cunstancias anteriormente comentadas, se recurre a otras vías de absorción más rápida.
- Se puede administrar metamizol magnésico 2 g iniciales, disueltos en 50-100 ml de
suero, pudiéndose añadir 20 mg de N-butilbromuro de hioscina como espasmolítico.
Guía de Seguimiento Farmacoterapéutico sobre DOLOR
- Otra opción es el ketoralaco trometamol 10-30 mg iv o subcutáneo, descartando antes
que la clínica no sea producida por una úlcera péptica ya que puede llegar a ser gastro-
erosivo.
- Podemos administrar paracetamol iv a dosis de 1-2 gramos (viene preparada la
disolución).
- El Tramadol también a demostrado su eficacia. La dosis es de 100 mg por ampolla, su
administración debe ser en disolución con suero 50-100 ml, pasado “lentamente”, en no
menos de 10 minutos, ya que si no puede producir hipotensión o nauseas; éste fárma-
co también se puede usar por vía subcutánea y sublingual, aunque con ésta última no
existe aún suficiente experiencia.
- En caso de vómitos se administrará 10 mg de metoclopramida iv o im.
6.3 Pancreatitis Aguda
- Para el tratamiento es importante canalizar una vía venosa, para administrar líquidos y
cualquier tipo de medicación, ya que la vía oral hay que dejarla en reposo.
- Van bien los fármacos propuestos en el apartado anterior a excepción del ketorolaco,
hasta que no se descarte que no se trata de un dolor de origen ulceroso péptico, cir-
cunstancia que inicialmente puede ser difícil.
24. - En cuadros de dolor muy severo, que pueden llegar a producir bradicardia o hipoten-
sión. Se administrará un analgésico vía iv como tramadol aunque “lentamente”.
23
- En algún caso con dolor muy intenso y que no responde a las medidas anteriores, se
puede administrar meperidina, subcutánea o iv lenta.
6.4 Cólico Nefrítico
En este cuadro la analgesia va a ser muy similar a la empleada en el cólico biliar. Interesa
descartar algún tipo de complicación como la infección, sospechada si aparece fiebre y
en éste caso además de aliviar el dolor, se realizarán las pruebas diagnósticas pertinen-
tes, como la ecografía. La sueroterapia intensiva no ha demostrado su eficacia, no así la
hidratación correcta. La vía de administración de fármacos dependerá de la tolerancia
oral y de la intensidad del dolor.
- En ésta patología dan buen resultado los antiinflamatorios, incluida la metilprednisolona.
- Hay que tener en cuenta con los AINE, que la vía de administración parenteral debe ser
intramuscular, diclofenaco a 75 mg/dosis o aceclofenaco a 150 mg/dosis, no pudiendo
administrarse más de dos dosis al día y no más de 2-3 días.
Guía de Seguimiento Farmacoterapéutico sobre DOLOR
- Además se puede contar, con los nuevos AINE, tipo dexketoprofeno (25 mg / 6-8 h.),
piroxican-b-ciclodextrina (20 mg/24 h.), de absorción más rápida o administración más
cómoda respectivamente.
7- SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO DEL DOLOR DESDE LA
FARMACIA
El Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT), como cualquier otra actividad sanitaria, nece-
sita para ser realizada con la máxima eficiencia, de unos procedimientos de trabajo pro-
tocolizados y validados a través de la experiencia, que permitan una evaluación del pro-
ceso, y sobre todo, de los resultados.
Un método para hacer SFT es el método Dáder, desarrollado en la Universidad de
Granada en al año 1999, el cual está siendo utilizado en distintos países por cientos de
farmacéuticos asistenciales en miles de pacientes.
El método Dáder se basa en la obtención de la Historia Farmacoterapéutica del pacien-
te, es decir los problemas de salud que presenta y los medicamentos que utiliza. A par-
tir de estos datos se obtiene el Estado de Situación del paciente a una fecha determina-
da. Este Estado de Situación es evaluado, con el objetivo de identificar y resolver los posi-
bles Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM) que el paciente pueda estar
padeciendo. Tras esta identificación se realizan las intervenciones farmacéuticas necesa-
rias para resolver los PRM, para evaluar finalmente los resultados obtenidos.
25. 24 El Documento de Consenso en Atención Farmacéutica, auspiciado por el Ministerio de
Sanidad y Consumo, define Seguimiento Farmacoterapéutico personalizado como la
práctica profesional en la que el farmacéutico se responsabiliza de las necesidades
del paciente relacionadas con los medicamentos. Esto se realiza mediante la detec-
ción, prevención y resolución de problemas relacionados con la medicación (PRM).
Este servicio implica un compromiso, y debe proveerse de forma continuada, siste-
matizada y documentada, en colaboración con el propio paciente y con los demás
profesionales del sistema de salud, con el fin de alcanzar resultados concretos que
mejoren la calidad de vida del paciente.
El concepto de Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM) queda enunciado en
el Segundo Consenso de Granada como problemas de salud, entendidos como resul-
tados clínicos negativos, derivados de la farmacoterapia que, producidos por diver-
sas causas, conducen a la no consecución del objetivo terapéutico o a la aparición
de efectos no deseados.
Este Segundo Consenso de Granada sobre PRM, también propone una clasificación de
PRM en 3 supracategorias y 6 categorías (tabla 5), que supone una herramienta de tra-
bajo útil para identificar, prevenir y resolver estos PRM, objetivo prioritario del
Seguimiento Farmacoterapéutico.
Guía de Seguimiento Farmacoterapéutico sobre DOLOR
Tabla 5. Clasificación de Problemas Relacionados con los Medicamentos
Segundo Consenso de Granada (2002)
NECESIDAD
PRM 1 El paciente sufre un problema de salud consecuencia de no recibir
una medicación que necesita
PRM 2 El paciente sufre un problema de salud consecuencia de recibir un
medicamento que no necesita
EFECTIVIDAD
PRM 3 El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una
inefectividad no cuantitativa de la medicación
PRM 4 El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una
inefectividad cuantitativa de la medicación
SEGURIDAD
PRM 5 El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una
inseguridad no cuantitativa de un medicamento
PRM 6 El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una
inseguridad cuantitativa de un medicamento
Se entiende por problema de salud la definición que de éste recoge la WONCA, “cual-
quier queja, observación o hecho que el paciente y/ o el médico perciben como una des-
viación de la normalidad que ha afectado, puede afectar o afecta a la capacidad funcio-
nal del paciente”.
26. Además:
25
— Un medicamento es necesario cuando ha sido prescrito o indicado para un problema
de salud concreto que presenta el paciente.
— Un medicamento es inefectivo cuando no alcanza suficientemente los objetivos tera-
péuticos esperados.
— Un medicamento es inseguro cuando produce o empeora algún problema de salud.
— Un PRM se considera cuantitativo cuando depende de la magnitud de un efecto.
7.1. Valoración de la Necesidad de la farmacoterapia del Dolor
El dolor es la amenaza percibida o lesión de la integridad biológica de un individuo, y
tiene características sensoriales y emocionales.
El dolor es una sensación que puede ser interpretada de distinta forma, ya que está influi-
do por diversos factores de tipo psicológico que lo modulan, como la ansiedad, la fati-
ga, la angustia o el temor a un aumento de la sensación desagradable. Esta comproba-
Guía de Seguimiento Farmacoterapéutico sobre DOLOR
do que una misma experiencia dolorosa se percibe de distinta forma según el carácter
del sujeto afectado, debido al componente afectivo-emocional, de forma que existe la
posibilidad de regular el dolor con la modificación del estado emocional.
En el diálogo con el paciente, frecuentemente los conceptos de dolor y sufrimiento se
mezclan y en ocasiones se confunden, no obstante son fenómenos diferentes. El sufri-
miento es un estado que abarca más dimensiones que el dolor y tiene muchas causas
potenciales, de las cuales el dolor es sólo una.
7.1.1 Verificación del problema de salud.
Es importante identificar que el problema de salud no es consecuencia de un factor des-
encadenante o de la inseguridad de otro tratamiento. Para ello hay que:
• Comprobar que los picos de dolor no sean a causa de la exposición a los factores des-
encadenantes (ingesta de alcohol, estrés, cambios en el ritmo del sueño, cambios en la
dieta, entre otros).
• Verificar que el dolor no se debe a la inseguridad de otro tratamiento:
Dolor Abdominal: AINE, digoxina, acarbosa, estatinas, ARA II, azitromicina.
Dolor Epigástrico: derivados de hierro, glibenclamida y alprazolam.
Cefaleas: diazepam, cisaprida, ciprofloxacino, enalapril y ARA II.
Dolor Muscular: estatinas y clorazepato.
27. 26 7.1.2 Verificación del tratamiento farmacológico
La verificación del tratamiento farmacológico se hace en función de las magnitud y fre-
cuencia de las crisis dolorosas.
Cualquier situación álgica debe someterse a una estrategia analgésica previa antes de
aplicarle el tratamiento frente al dolor.
Hay que ser conscientes y realistas de la complejidad y riesgo que conlleva esta valora-
ción álgica, pero hay parámetros que sirven de ayuda y orientación. La valoración es algo
más que la medición. En términos genéricos la valoración conlleva el responder a tres
preguntas concretas:
a) ¿QUÉ LE DUELE?
Sustentará la etiología del cuadro álgico y su posible tratamiento. Esta pregunta se com-
pleta con la ficha farmacoterapéutica del paciente y si hubiera terapia etiologica previa
(intervención quirúrgica, quimioterapia, medidas ortopédicas, otra medicación).
b) ¿CÓMO LE DUELE?
Guía de Seguimiento Farmacoterapéutico sobre DOLOR
Con esta pregunta el farmacéutico obtiene información sobre las situaciones en las que se
presenta el dolor (ante movimientos, presión, cambios de temperatura y otros estímulos).
c) ¿CÚANTO LE DUELE?
Ver escalas álgicas más adelante, punto 7.2.3.
7.1.3 Criterios que recomiendan derivar al médico para que valore la necesi-
dad del tratamiento
• Paciente cuya gravedad no sea tratada de acuerdo con las recomendaciones terapéu-
ticas establecidas.
• Paciente que refiera descontrol de la tensión arterial, relacionado con el inicio del tra-
tamiento analgésico.
• Paciente en el que el dolor pueda ser valor diagnóstico para el médico (ejemplo: dolor
persistente, entre otros)
• Paciente en el que el dolor pueda estar siendo utilizado como parámetro de monitori-
zación y progresión de su enfermedad de base.
28. 7.2. Valoración de la Efectividad de la farmacoterapia del Dolor 27
7.2.1 ¿Cuándo ha de medirse la efectividad?
El dolor agudo tiene una duración por lo general menor de un mes, pero puede llegar
a tres meses, con un comienzo definido y una causa reconocible.
El dolor crónico tiene una duración de más de tres-seis meses, la causa no es habitual-
mente identificable, el comienzo es indefinido y no existe relación entre el estímulo y la
intensidad álgica.
7.2.2 ¿Cómo se mide la efectividad?
Antes de medir la efectividad de los tratamientos, debe comprobarse:
a.- El cumplimiento.
b.- El control de los factores desencadenantes: (ingesta de alcohol, estrés, cambios en
el ritmo del sueño, cambios en la dieta, entre otros).
Guía de Seguimiento Farmacoterapéutico sobre DOLOR
c.- La duración de los tratamientos. Algunos tratamientos necesitan un periodo de
tiempo determinado para que su efectividad sea máxima.
7.2.3 Criterios Clínicos de efectividad
1.- Escala Verbal Simple. Consta de 5 descriptores: ausente, leve, moderado, intenso e
insoportable en orden ascendente. Es la más fácilmente empleada por todos los colecti-
vos de pacientes y se adapta al nivel cultural y la edad.
Es rápida pero poco sensible.
2.- Escala Visual Analógica (EVA). Consiste en una linea recta de 10 cm, horizontal y
carente de números intermedios, donde sus extremos están delimitados por los térmi-
nos “ausente de dolor” y “máximo dolor”. El paciente señalará un punto según la inten-
sidad del dolor que permitirá cuantificarlo del 1 al 10.
3.- % Alivio del dolor. Comparación de distintos valores de EVA.
4.- Otros: horas de dolor diarias, horas de sueño nocturnas...
29. 28 7.3. Valoración de la Seguridad de la farmacoterapia del Dolor y edu-
cación para la salud
A continuación se describen brevemente aquellas características de los medicamentos
más usuales utilizados para el tratamiento del dolor, que nos pueden ser de ayuda para
valorar los problemas de seguridad de estos medicamentos, al realizar Seguimiento
Farmacoterapéutico de nuestros pacientes, y aquellos aspectos más relevantes para su
educación en salud.
7.3.1 PARACETAMOL
Contraindicaciones:
• Especial seguimiento en insuficiencia renal e insuficiencia hepática.
• Debido a la posible aparición de alteraciones sanguíneas se recomienda precaución en
pacientes con anemia, evitar tratamientos prolongados.
Interacciones:
Guía de Seguimiento Farmacoterapéutico sobre DOLOR
• Posible potenciación del efecto de anticoagulantes orales (acenocumarol, warfarina).
• Las resinas de intercambio iónico disminuyen la absorción de paracetamol.
Efectos Adversos:
• Gastrointestinales, erupciones exantemáticas y alteraciones sanguíneas (leucopenia,
trombocitopenia, anemia hemolítica, entre otros).
Educación para la Salud:
• No tomar más de 4 gramos al día.
• No tomar más de 10 días seguidos si no hay prescripción médica previa.
• Teratogenicidad: Categoría B de la FDA.
• Mientras dure el tratamiento se recomienda la no ingesta de alcohol (aumenta la inci-
dencia de problemas hepáticos y gastrointestinales).
• Se considera intoxicación por paracetamol si se ha tomado una dosis superior a 6 gra-
mos o 100 mg/kg en niños. Los síntomas que se pueden manifestar son: nauseas,
vómitos, diarrea y dolor abdominal. Se recomienda aspiración más lavado gástrico en
las primeras 4 horas. Como antídoto se utilizará N-acetilcisteína vía iv.
30. 7.3.2 IBUPROFENO
29
Contraindicaciones:
• No debe administrarse en pacientes que hayan padecido o padezcan: asma, rinitis,
urticarias o ulcera péptica activa.
• En algunos casos se ha desarrollado retención salina, por lo que debe ser utilizado con
precaución en pacientes con insuficiencia cardiaca o HTA.
Interacciones:
• Debido a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas que produce el ibuprofeno,
podría originar un efecto vasoconstrictor dando lugar a un proceso hipertensivo.
• Además la acción de algunos fármacos antihipertensivos está mediada de alguna forma
por las prostaglandinas, por lo que si inhibimos su síntesis se reduciría el efecto antihi-
pertensivo.
• El ibuprofeno potencia la toxicidad de digoxina por disminución de la excreción renal
de esta.
• Las resinas de intercambio iónico disminuyen la absorción de ibuprofeno.
Guía de Seguimiento Farmacoterapéutico sobre DOLOR
Efectos Adversos:
• Gastrointestinales, visión borrosa o erupciones exantemáticas.
Educación para la Salud:
• No tomar más de 2,4 gramos al día.
• No tomar más de 10 días seguidos si no hay prescripción médica previa.
• Teratogenicidad: Categoría B de la FDA (1º y 2º trimestre). Categoría D en el tercer tri-
mestre.
• Mientras dure el tratamiento se recomienda la no ingesta de alcohol (por riesgo de
hemorragia gástrica).
7.3.3 NAPROXENO
Contraindicaciones:
• Especial seguimiento en enfermos con: insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca, HTA
o asma.
31. 30 Interacciones:
• Los antiácidos (bicarbonato y derivados del magnesio) disminuyen la absorción y por
tanto el efecto del naproxeno.
• b-bloqueantes (atenolol, propanolol): son inhibidos por naproxeno.
• Diuréticos (furosemida): son inhibidos por naproxeno.
Efectos Adversos:
• Gastrointestinales, alteraciones digestivas, cefalea o alteraciones hepatobiliares. De
aparición más frecuente con dosis superiores a 1500 mg/día.
Educación para la Salud:
• No tomar más de 10 días seguidos si no hay prescripción médica previa.
• No asociar a otros AINE, ya que no se aumenta la eficacia analgésica y si se aumenta
el riesgo de aparición de efectos adversos.
• Teratogenicidad: Categoría B de la FDA (1º y 2º trimestre). Categoría D en el tercer tri-
mestre.
Guía de Seguimiento Farmacoterapéutico sobre DOLOR
• Mientras dure el tratamiento se recomienda la no ingesta de alcohol (por riesgo de
hemorragia gástrica).
7.3.4 KETOROLACO
Contraindicaciones:
• Especial seguimiento en enfermos con: insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca, HTA
o asma.
Interacciones:
• Al igual que ibuprofeno disminuye la efectividad de los fármacos antihipertensivos por
inhibición de la síntesis de prostaglandinas.
• Disminuye el efecto de la furosemida por inhibición de la síntesis de prostaglandinas.
Efectos Adversos:
• Gastrointestinales, sudoración, somnolencia. Debe suspenderse el tratamiento inme-
diatamente si el paciente experimenta un episodio de broncoespasmo, hemorragia
digestiva o aumento anormal de los valores de transaminasas.
32. Educación para la Salud:
31
• Cuando coexistan las dos presentaciones (oral y parenteral) no tomar más de 90
mg/día (adultos) o más de 60 mg/día (ancianos).
• Por vía oral, no tomar más de 40 mg/día.
• No tomar más de 7 días seguidos.
• Teratogenicidad: Categoría C de la FDA (1º y 2º trimestre). Categoría D en el tercer tri-
mestre.
7.3.5 METAMIZOL
Contraindicaciones:
• Especial seguimiento en enfermos con: insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca, HTA
o asma (debido a la posible aparición de reacciones de broncoespasmo).
• No utilizar en caso de historial de agranulocitosis por medicamentos y anemia aplási-
ca: aumenta el riesgo de agranulocitosis, por alteración de la producción celular.
• Historial de alergias múltiples a medicamentos (especialmente a salicilatos): puede pro-
Guía de Seguimiento Farmacoterapéutico sobre DOLOR
vocar depresión respiratoria por alergia cruzada a los salicilatos.
Interacciones:
• Anticoagulantes orales (acenocumarol, warfarina): hay estudios con otros fármacos con
estructura pirazolónica (fenilbutazona, feprazona) en los que se ha registrado posible
potenciación del efecto anticoagulante, con riesgo de hemorragia, por desplazamien-
to de su unión a proteínas plasmáticas.
• Metotrexato: hay un estudio en el que se ha registrado incremento del área bajo curva
(57%) de metotrexato, con posible potenciación de su toxicidad, por posible disminu-
ción de su aclaramiento renal.
Efectos Adversos:
• Ocasionalmente (1-9%): reacciones alérgicas (erupciones exantemáticas).
• Excepcionalmente (<<1%): agranulocitosis, anemia aplásica, leucopenia, trombocito-
penia; reacción anafiláctica y disnea (más frecuentes por vía parenteral); por vía i.v.
muy rápida: sofocos, palpitaciones o náuseas.
Educación para la Salud:
• No se recomienda el uso en el primer trimestre de embarazo (por falta de estudios
sobre teratogenia), y durante las últimas seis semanas (por inhibición de la síntesis de
prostaglandinas).
33. 32 7.3.6 TRAMADOL
Contraindicaciones:
• Especial seguimiento en enfermos con:
- Adenoma de próstata o estenosis uretral (los opiáceos pueden producir retención uri-
naria).
- Asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica: los analgésicos opiáceos pueden
deprimir la función respiratoria y aumentar la resistencia de las vías respiratorias en
estos pacientes.
- Hipotiroidismo: aumento del riesgo de depresión respiratoria y de depresión prolon-
gada del sistema nervioso central.
- Enfermedad inflamatoria intestinal grave: puede aumentar el riesgo de megacolon
tóxico, especialmente con dosis repetidas.
- Insuficiencia hepática: dado que se metaboliza mayoritariamente en el hígado, debe
ajustarse la dosis al gradiente de incapacidad funcional del mismo.
- Insuficiencia renal: dado que se elimina mayoritariamente por vía renal, debe ajustar-
se la posología de acuerdo al grado de funcionalismo renal. Además los opiáceos cau-
Guía de Seguimiento Farmacoterapéutico sobre DOLOR
san retención urinaria.
Interacciones:
• Anticoagulantes orales (warfarina): hay algún estudio en el que se ha registrado poten-
ciación de la acción anticoagulante, con aumento del tiempo de protrombina, por
posible inhibición de su metabolismo hepático.
• Carbamazepina: hay algún estudio en el que se ha registrado disminución (50%) de
los niveles plasmáticos y la vida media de tramadol, con posible inhibición de su efec-
to, por posible inducción de su metabolismo.
• Sertralina: hay algún estudio en el que se ha registrado potenciación de la toxicidad de
sertralina, por adición de sus efectos serotonínicos.
Efectos Adversos:
• Frecuentemente (más del 10%): náuseas, somnolencia, vértigo.
• Ocasionalmente (1-10%): cefalea, estreñimiento, vómitos, sudoración, sequedad de
boca, confusión, mareos.
Educación para la Salud:
• Advertencias especiales: no se aconseja la conducción de vehículos, ni el manejo de
maquinaria de precisión durante los primeros días de tratamiento, debido al riesgo de
aparición de somnolencia, visión borrosa, etc.
34. • Aunque el riesgo de dependencia y abuso parece ser mínimo, no puede descartarse
que tras la administración repetida durante periodos prolongados y con dosis elevadas,
33
pueda ocasionar dependencia
• Teratogenicidad: Categoría C de la FDA. Los estudios sobre animales han registrado
efectos fetotóxicos y embriotóxicos con dosis tóxicas maternas, aunque no se han
observado efectos teratógenos
7.3.7 CODEÍNA
Contraindicaciones:
• Especial seguimiento en enfermos con: deterioro de la función cardiaca, renal o hepá-
tica, hipotiroidismo, esclerosis múltiple, colitis ulcerosa crónica, afecciones de la vesí-
cula biliar, insuficiencia respiratoria.
Interacciones:
• Alcohol, otros depresores del SNC, anestésicos generales, fenotiazinas y antidepresivos
Guía de Seguimiento Farmacoterapéutico sobre DOLOR
tricíclicos: pueden potenciar su toxicidad.
• Anticolinérgicos: podría aumentar el riesgo de estreñimiento y/o retención urinaria.
• Betabloqueantes (propranolol): hay algún estudio en el que se ha registrado una
potenciación de la toxicidad de propranolol. No se ha establecido el mecanismo.
• Quinidina: hay algún estudio en el que se ha registrado inhibición del efecto analgési-
co, por inhibición del metabolismo hepático, impidiendo su paso a morfina.
• Rifampicina: hay algún estudio en el que se ha registrado aumento del aclaramiento
de codeína, con posible inhibición de sus efectos respiratorios, por inducción de su
metabolismo hepático.
Efectos Adversos:
• Estreñimiento y somnolencia
• Ocasionalmente: anorexia, náuseas, vómitos, sequedad de boca, visión borrosa.
Educación para la Salud:
• Los pacientes geriátricos son más propensos a padecer hipertrofia prostática y disfun-
ción renal asociada con la edad, teniendo mayor probabilidad de efectos adversos por
retención urinaria inducida por analgésicos opiáceos.
• En niños prematuros, los opiáceos, incluyendo la codeína, atraviesan la barrera hema-
toencefálica inmadura en grandes cantidades, produciendo depresión respiratoria des-
proporcionada.
• Teratogenicidad: Categoría C de la FDA. Los estudios sobre ratones y ratas han regis-
trado retraso de la osificación y aumento de las resorciones respectivamente.