Este documento describe el método Dáder de seguimiento farmacoterapéutico (SFT), el cual consiste en un proceso de asistencia al paciente para la solución de problemas relacionados con los medicamentos. El método incluye fases como la obtención de la historia farmacoterapéutica del paciente, la elaboración de un estado de situación, la identificación de problemas, y el diseño e implementación de intervenciones farmacéuticas. El objetivo final es mejorar los resultados de la farmacoterapia del paciente.

2. Acto profesional en la cual el Químico
Farmacéutico orienta y supervisa en relación
al cumplimiento de su farmacoterapia,
mediante intervenciones farmacéuticas
dirigidas a prevenir, identificar y resolver los
problemas relacionado a los medicamentos
(PRM).
Fuente: Reglamento de Establecimientos Farmacéuticos. D.S. N°014-2011-sA

3. El Método Dáder fue diseñado por el Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica de
la Universidad de Granada en al año 1999, El método Dáder se basa en la obtención de la
historia farmacoterapéutica del paciente, esto es los problemas de salud que presenta y los
medicamentos que utiliza, y la evaluación de su estado de situación, basados en los PRM
El seguimiento farmacoterapéutico (SFT) es un único proceso de asistencia al
paciente que representa una secuencia lógica, sistemática y global para la
solución de problemas. El SFT requiere de un método de trabajo riguroso

4. Clasificación de Problemas Relacionados con los Medicamentos
Segundo Consenso de Granada
NECESIDAD
PRM 1 El paciente sufre un problema de salud asociado a no recibir un
medicamento que necesite
PRM 2 El paciente sufre un problema de salud asociado a recibir un
medicamento que no necesite
EFECTIVIDAD
PRM 3 El paciente sufre de un problema de salud asociado a una inefectividad
no cuantitativa de la medicación
PRM 4 El paciente sufre de un problema de salud asociado a una inefectividad
cuantitativa de la medicación
SEGURIDAD
PRM 5 El paciente sufre un problema de salud asociado a una inseguridad no
cuantitativa de la medicación
PRM 6 El paciente sufre un problema de salud asociado a una inseguridad
cuantitativa de la medicación

5. El Método Dáder de SFT tiene un procedimiento concreto, tendente a elaborar
un estado de situación objetivo del paciente, del que luego se deriven las
correspondientes intervenciones farmacéuticas. Las fases son:
1.- oferta de
servicio
2.- primera
entrevista
3.- estado de
situación
4.- fase de
estudio
5.- fase de
evaluación
6.- fase de
intervención
7.- resultado
de la
intervención
8.- nuevo
estado de
situación
9.- entrevistas
sucesivas

7. Consiste en
explicar, de forma
clara y concisa, la
prestación
sanitaria que va a
recibir el paciente.
Claramente, su
propósito será
captar e incorporar
al paciente al
servicio de SFT.
El momento
idóneo para
ofrecer el Servicio
se da cuando el
farmacéutico
sospeche que
puedan existir
problemas
relacionados con
los medicamentos.
El farmacéutico
podrá ofrecer el
Servicio a cualquier
paciente que él
considere
necesario. En la
oferta del servicio,
las técnicas de
comunicación
adquieren especial
importancia.

8. El destinatario ineludible de la oferta del
servicio es el paciente. Es quien va a
recibir la asistencia y, por tanto, quien
debe tomar la decisión última de aceptar
o no, la prestación que se le ofrece.
Si el paciente acepta, se programa una cita
en la farmacia, a una hora cómoda para
ambos, que permita hablar un buen rato,
sobre sus problemas de salud y sus
medicamentos.
Es importante que cuando se oferte el
servicio se presente documentación de
apoyo, con la información esencial sobre
el servicio que va a prestarse.

9. Sin duda, la farmacia comunitaria es el ámbito asistencial
por antonomasia donde la oferta del servicio es realizada
directamente al paciente.
En este ámbito, el farmacéutico es el profesional
sanitario más accesible y próximo al paciente, y no existe
ningún miembro del equipo de salud, a excepción del
propio paciente, que pueda interceder en la aceptación
del servicio.
El SFT podrá ofertarse a cualquier paciente cuando se
considere que ello pueda mejorar los resultados de su
farmacoterapia y/o, en general, que el paciente pueda
beneficiarse de esta práctica sanitaria.

10. Las entrevistas farmacéuticas con el
paciente constituyen la base del SFT.
El progreso y los resultados de esta
práctica asistencial dependen, en
buena medida, de cómo el
farmacéutico y el paciente se
comuniquen.
Se estructurará en tres partes claramente diferenciadas:
1. Fase de preocupaciones y problemas de salud.
2. Medicamentos que usa el paciente.
3. Fase de repaso.

11. El objetivo de esta fase es lograr que el paciente se exprese sobre
aquellos problemas de salud que más le preocupan. Para lograr
esto se comienza con una pregunta abierta, que permita al paciente
exponer en su propio lenguaje dichos problemas
Escuchar, prestando mucha
atención, sin intervenir, ni
siquiera emitiendo
opiniones aunque sean
requeridas. Hay que dar
confianza, intentando
entender al paciente, más
que juzgarlo.
Dejar hablar sin
interrumpir al paciente
hará mas efectiva esta fase,
y sólo deberá ser
reconducida la entrevista si
el paciente se desvía del
objeto de ésta y divaga en
exceso.
No olvidar que la postura
corporal como lenguaje no
verbal es muy importante.
Para ello, deben evitarse
inclinaciones del cuerpo
hacia atrás, que pueden dar
sensación de falta de interés
o de superioridad. su propio
lenguaje dichos problemas.

12. El objetivo en esta fase, es tener una idea del grado de
conocimiento que el paciente tiene sobre sus
medicamentos y del cumplimiento terapéutico.

13. ¿Toma/utiliza el
medicamento?
¿Para qué lo toma/utiliza?
¿Quién se lo
prescribió/mandó?
¿Desde hace cuánto tiempo
toma/usa el medicamento?
¿hasta cuándo debe
tomarlo/usarlo?
¿Cuánto toma/utiliza?
¿Se olvida alguna vez de
tomarlo/usarlo? Si se
encuentra bien, ¿deja de
tomarlo/usarlo alguna vez?, y
¿si le sienta mal?
¿Cómo le va?, ¿nota el efecto?
¿Cómo lo utiliza?, ¿alguna
dificultad en la
administración del
medicamento?, ¿conoce
alguna precaución de uso?
¿Nota algo extraño
relacionado con el
medicamento?
Para conseguir esta información sobre los medicamentos
se propone la realización de la siguientes de preguntas:

14. El repaso consiste en realizar una serie de preguntas acerca del
funcionamiento o estado del organismo, por aparatos y sistemas, desde la
cabeza a los pies.
Se puede comenzar preguntando
si toma algo para los dolores de
cabeza; si tiene problemas de
visión o de audición; si sufre
mareos, etc. Además, servirá para
anotar posibles alergias, así como
el peso y la talla, si no se ha hecho
anteriormente.

15. El estado de situación es un documento que muestra, a
modo de resumen, la relación de los problemas de
salud y los medicamentos del paciente a una fecha
determinada.
Representa una «foto» del paciente en relación a estos
aspectos. La parte superior del documento es lo que se
denomina «foto del paciente». Ahí se reflejan aquellos
aspectos singulares del paciente que puedan
particularizar dicho Estado de situación.
El estado de situación se elabora con la información de
la historia fármaco terapéutica del paciente, la cual se
organiza de forma estructurada en el documento

16. Se elabora con alguno de los siguientes fines
Evaluar la farmacoterapia del paciente
Visualizar el panorama sobre el estado de
salud del paciente
Exponer un caso en una sesión clínica

17. El estado de situación
presenta cinco partes
diferenciadas:
1. Parte superior
2. Cuerpo central del
estado de situación
3. Cuadro de
observaciones
4. Tabla de mediciones
clínicas
5. Tabla de RNM

19. La fase de estudio
tiene como
propósito obtener
la información
necesaria de los
problemas de
salud y los
medicamentos
reflejados en el
estado de
situación para la
evaluación
posterior.

20. El objetivo de la fase de evaluación es
identificar los resultados negativos
asociados a la medicación que presenta el
paciente (tanto aquellos manifestados
como las sospechas de los resultados
negativos asociados a la medicación (RNM).

21. Antes de
comenzar con la
fase evaluación
Asegurar si se dispone de toda la información
necesaria para valorar la farmacoterapia y determinar
si es necesaria , efectiva y segura .
La fase de evaluación ha de realizarse sobre un estado
de situación previamente elaborada. (aumenta la
probabilidad de que se produzcan errores de
identificación de RNM)
El estado de situación empleado para evaluar la
farmacoterapia deberá incorporar las modificaciones
derivadas de la fase de estudio, así como información
actualizada de la PS y medicamentos del paciente.

22. Esquema del proceso de identificación de RNM.

25. Evaluación de la farmacoterapia siguiendo la sistemática de identificación
de RNM .

26. Descripción detallada de los RNM identificados y el juicio clínico
farmacéutico.

27. • El objetivo de la fase de intervención es
diseñar y poner en marcha el plan de
actuación con el pacienteOBJETIVO
• Programa de trabajo continuado en el
tiempo, diseñado en conjunto con el
paciente, en el que quedarán fijadas las
diferentes intervenciones farmacéuticas
que van a emprenderse para mejorar o
preservar el estado de salud del paciente.
PLAN DE
ACTUACION

28. METODO DADER: PLAN DE ACTUACION

29. METODO DADER: PLAN DE ACTUACION

30. METODO DADER: PLAN DE ACTUACION

31. LOS RESULTADOS DE LAS INTERVENCIONES PUEDEN SER:
Intervención aceptada, problema de salud resuelto
Intervención aceptada, problema de salud no resuelto
Intervención no aceptada, problema de salud resuelto.
Intervención no aceptada, problema de salud no resuelto

32. Refleja los cambios en cuanto a problemas de salud y
medicamentos, que haya habido tras la intervención.
Se iniciará una nueva fase de estudio, en la que se tendrán en cuenta
nuevos aspectos que puedan darse, por lo que hay que volver a repasar los
medicamentos y estudiar los nuevos, y seguir profundizando en los
problemas de salud según las nuevas circunstancias.

33. Las entrevistas farmacéuticas tras la fase de intervención, cierran el
proceso de seguimiento del paciente, haciéndolo cíclico. En este momento
el SFT al paciente sólo finaliza cuando éste o el farmacéutico deciden
abandonarlo.
ESTO SIRVE PARA:
Conocer la respuesta
del paciente y/o del
médico ante la
propuesta de
intervención
realizada por el
farmacéutico.
Para comprobar la
continuidad de la
intervención
Obtener información
sobre el resultado de
la intervención
farmacéutica

34. Este documento permite recoger la información obtenida durante estas entrevistas en
un formato estandarizado, cuya principal ventaja es promover trabajar con orden en
el almacenamiento y acceso a la información de la historia farmacoterapéutica.

35. Se identifica al RNM, a continuación se describe la acción o acciones que el
farmacéutico ha iniciado para solucionarlo, y finalmente se especifica el resultado
derivado de las mismas.
Consta de tres partes
diferenciadas:
1. Identificacion del
resultado NEGATIVO.
2. Accion
3. Resultado

36. La hoja de intervención farmacéutica recoge la información:
DE CARÁCTER CLÍNICO, ya que contiene datos que describen
el estado de salud del paciente que utiliza los
medicamentos al inicio de la intervención y su evolución al
finalizar la misma
SOBRE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL DEL FARMACÉUTICO, ya
que se describen los procesos llevados a cabo para tratar
de resolver los RNM o para mantener resultados obtenidos
alcanzados.

37. Se registran aquellas acciones farmacéuticas indispensables para preservar los resultados
positivos alcanzados en el paciente. Esta hoja pretende servir de motivación para los
farmacéuticos, ya que posibilita que se registren aquellas intervenciones farmacéuticas que
inciden en mantener el estado de salud del paciente
Consta de tres partes
diferenciadas:
1. Identificacion del
resultado POSITIVO.
2. Accion
3. Resultado