La hepatitis B en el embarazo presenta riesgos de transmisión madre-hijo, afectando entre un 5-15% de los casos por vía hematógena y durante el parto. Se recomienda la vacunación y el tamizaje neonatal para prevenir infecciones, así como la administración de inmunoglobulina y seguimiento en recién nacidos de madres HBsAg positivas. El tratamiento de la hepatitis B crónica incluye antivirales, y se enfatiza la importancia de evitar el contacto con sangre y realizar vacunaciones para proteger a grupos de riesgo.

1. HEPATITIS B EN EL
EMBARAZO

2. TRANSMISIÓN MADRE - HIJO
• 5-15%
• Via hematógena
In útero
• Mas frecuente
• Transfusion fisiológicacontacto con sangre
materna y fluidos genitales
Parto
• Lactancia ?
• Contactos intrafamiliares
• 40% pueden contraer la infeccion hasta los 4 años
Post parto

3. CARGA DE MORBILIDAD
Asintomaticas Sintomáticas
Niños
mayores
Adultos
Lactantes
Niños
pequeños

4. USO
HBsAg Detección de portadores (infección crónica) o de
personas con infección aguda
HBeAg Identificacion de portadores con riesgo elevado
de transmitir HBsAg
Anti-s HB Identificacion de personas que han tenido
infecciones por VHB, determinacion de
inmunidad despues de la vacunación.
Anti-e HB Identificacion de portadores de HBsAg con bajo
riesgo de infecciosidad
Anti-c HB Identificacion de personas que han tenido
infección por VHB
Anti-c IgM HB Identificacion de infecciones agudas o recientes
por VHB
DIAGNOSTICO: TAMIZAJE SEROLÓGICO

5. HBsAg:
aparece
antes de los
sintomas
INFECCION
Anti HBs:
indican
Inmunidad
y
desaparición
de la
enfermedad
HBeAg:
indican
Replicación
vírica  de
la
infectividad
Anti HBe:
indican  de
replicación
virica e
infectividad

6. TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN
Tto. HB aguda
• No existe
Tto. HB cronica
• Antivirales
(supresión
sostenida
de la
replicación)
Vacunación universal
Tamizaje neonatal

7. PROFILAXIS PRECONCEPCIONAL Y PRENATAL
Evitar el contacto
sanguíneo en las
ocupaciones que
incluyen contacto
con sangre humana.
Vacunación de
embarazadas con
alto riesgo durante el
embarazo durante los
6 meses anteriores
Evaluada o tratada
recientemente por
una ETS, uso actual
de drogas inyectable.
Haber tenido un
compañero sexual
HBsAg positivo
Mujer HBsAg
positivo: Manejo
médico, identificarse
y vacunarse sus
contactos

8. PREVENCIÓN DE TRANSMISIÓN PERINATAL
Inmunoglobulina de hepatitis B (HBIG)
La administración RN hasta una 1 semana después
del nacimiento ( protección pasiva anti-HB por 3 a
6 meses)
Dosis recomendada de HBIG es 0,5 mL al nacer.
Dosis neonatal: en las 12 primeras horas

9. EN RN DE MADRES HBSAG POSITIVAS
RN 12–24 horas después del nacimiento.
Vacunación 3 dosis (al nacer, 2 mes y 6 mes) es 85%–95% eficaz
Una dosis de nacimiento de vacuna anti Hepatitis B, aun sin HBIG (protección para prevenir infección perinatal)
En los lactantes de las madres HBsAg + debe realizarse la antiHBs entre los 9 y 15 meses de edad.
Si anti-HBc es negativa se confirma que la profilaxis fue eficaz.

10. RECIÉN NACIDOS DE MADRES CUYO ESTADO DE
HBSAG SE DESCONOCE
Vacuna contra la
hepatitis B en las 12
primeras horas de
nacimiento.
Determinar el HBsAg
materno, si es positivo,
RN debe recibir HBIG
de inmediato y antes
del 7mo día de vida.
Ambas intervenciones
previenen entre 70% y
95% de las infecciones
por VHB perinatales

11. VACUNACIÓN HBV AL ALTA NEONATAL. DEBE
ADMINISTRASE A
RN
Hijos de madres HBsAg negativas
A término con peso >2.000 g.
Lactantes pretérmino que pesan <2.000 g cuando cumplen un 1 mes de
vida o al egreso hospitalario
Al nacer tienen una menor respuesta inmunitaria a la vacuna.

13. •Expuestos a sangre HBsAg positiva por punción de aguja, heridas
o lesiones de piel o mucosas.
•Usuarios de drogas ilícitas inyectables
•Compañeros sexuales con infección por VHB aguda o crónica.
•Trabajar en áreas híper endémicas
•Familiares de pacientes con VHB
•Comportamiento sexual de alto riesgo
•Trabajadores de salud con riesgo de exposición a sangre infectada
Adulto
s

14. ADMINISTRACIÓN DE LA VACUNA A LOS ADULTOS:
1,0 ml i.m.
Dosis a 1 y 6 meses.
No se necesita
refuerzo si se
completaron con
éxito las series
iniciales.
10% de las personas
vacunadas no
obtienen inmunidad
suficiente.
Riesgo de
exposición alto y
duradero, la
inmunidad debe
confirmarse 2 meses
después de la 3º
dosis.
Si no hay ninguna
respuesta de
anticuerpos = no
tiene protección
inmunitaria
Disminuir el riesgo
de infección.