prevencion de la tmi del vih

1. GRUPO N° 1
TUTORA: JUANA MARICELA FLOR SOTO
o ABARCA LÓPEZ JULITZA FANNY
o ALDAVA GODOY MARIA ELENA
o ALLAUJA ALMORA MERCEDES VERENIZ
o ALVARADO ALVA PAOLA PATRICIA
o ARELLANO TRIGOSO PAMELA
o AVILA QUINTANILLA GERALDINE HELLEN
o BALLADARES CORDOVA HENRRY JOEL BENIGNO
o BARTRA TELLO ANLLY
o BELTRAN PEREZ DAMARIS
o BOLAÑOS CONDORI VERONICA
o CALDERON DAVILA MIGUEL
MODULO III: PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN
MATERNO INFANTIL DEL VIH, HEPATITIS B Y SÍFILIS.
Unidad V: Prevención y manejo de la transmisión
materno infantil de la hepatitis B.

2. En el Hospital II-2 Santa Gema – Yurimaguas/ Alto
Amazonas/ Loreto, es un hospital en donde se ven
paciente con Hepatitis B.
Principalmente la dificultad:
 El laboratorio, no realiza los Marcadores serológicos
 Las muestras son enviados al INS
 Muchos de los pacientes por ser asintomáticos no
regresan a sus controles posteriores.
 En ocasiones hay desabastecimiento de Tenofovir
 No hay un adecuado seguimiento de los pacientes.
 A veces no se logra identificar y tamizaje a los
contactos...
a) ¿En su EESS han manejado algún caso de hepatitis B? Explique buenas prácticas y dificultades.

3. B). A través de un organizador visual determine las diferencias entre infección aguda y crónica de la hepatitis B.
Gestante con Hepatitis B Aguda Gestante con Hepatitis B Crónica
Gestante con o son síntomas Permanece reactivo por más de 6 meses.
Afección hepática. Pueden hacer cáncer o cirrosis.
Elevación de las transaminasas y
marcadores serológicos.
El control deberían ser cada 6 meses,
función hepática.
Causada por el VHB
No hay complicaciones, suele ser leve. Realiza lecciones o infección
Si ocurre al inicio del embarazo, la tasa de
TMI es de 10%
Mayor riesgo de complicaciones
perinatales
Si la infección ocurre en en el parto o
cerca del mismo, la tasa de TMI es hasta
el 60%
Rci, parto prematuro y muerte fetal
intrauterina.
Control serológico en el I y III trimestre,
según NT.

4. Transmisión Madre
Niño frecuente
Hep B: 10%
Transmisión Madre
Niño más frecuente
Hep B: ≥ 90%
Transmisión Madre
Niño rara
Hep B: <1%
Mecanismos potenciales:
• Transcitosis madre-
niño.
• Infección de célula
trofoblástica
• Placenta disfuncional
• Sangrado intra-
amniótico relacionado
con el muestreo de
vello coriónico
(amniocentesis).
Mecanismos
potenciales:
Transfusión sanguínea
a niño u otro
procedimiento
medico relacionado
luego del parto.
Mecanismos
potenciales:
• Infante expuesto a
sangre infectada
durante el parto.
• Alta carga viral
maternal.
• Niveles HBeAg o
HBsAg > 4log10
IU/ml.
• Falla al administrar
a tiempo la vacuna.
Intrauterina Intrauterina Intrauterina
C). Explique con mucha claridad las rutas de la transmisión materna infantil de la hepatitis B.

5. D. SEÑALE EL TIPO DE TRATAMIENTO QUE DEBEN SEGUIR LAS PERSONAS CON HEPATITIS B,
SEGÚN TIPO DE ESCENARIO.
ESCENARIO 1:
GESTANTE CON HBsAg POSITIVO
y HBeAg POSITIVO
• Se iniciará tratamiento antiviral
independientemente del resultado de la CV.
• El tratamiento de elección Tenofovir (TDF)
300mg vo/c24h, el cual se indicará a partir de
las 24 - 28 semanas de gestación.
• El tratamiento continuará hasta 4 meses
después de haberse producido el parto.
 La decisión de suspensión del tratamiento
será definida por el médico infectología o
médico capacitado.
ESCENARIO 2:
GESTANTE CON HBsAG POSITIVO Y HBeAg
NEGATIVO
• Se solicitará CV del VHB, transaminasas, tiempo de
protrombina y tiempo parcial de tromboplastina.
• Si la CV es mayor de 200,000 UI/ml o presenta
evidencias de disfunción o daño hepático (TGP > 02
veces el limite superior normal) se iniciará tratamiento
antiviral, caso contrario no estaría indicado el
tratamiento antiviral.
• El tratamiento de elección será con Tenofovir (TDF) 300
mg vía oral cada 24 horas, el cual se indicará a partir de
las 24 - 28 semanas de gestación.

6. E. DESCRIBA EL TIPO DE SEGUIMIENTO, QUE SE DEBE REALIZAR A
UNA GESTANTE DIAGNOSTICADA CON HEPATITIS B.
• El seguimiento de la gestante con hepatitis B se
realiza mediante la determinación de la carga viral de
hepatitis B y HBeAg; en el primer y tercer trimestre de
embarazo.
• El seguimiento debe incluir la evaluación de pruebas
de función hepática (transaminasas TGP-ALT, TGO-AST,
tiempo de protrombina, tiempo parcial de
tromboplastina).

7. LEYENDA
F. PROPONGA UNA ESTRATEGIA DE SEGUIMIENTO A RN CUYA MADRE TIENE
HEPATITIS B DE UNA COMUNIDAD NATIVA A 4 HORAS DEL EESS
Involucrar a las autoridades para una adecuada distribución de recursos y de apoyo a la movilización
del personal de salud, para que pueda realizar intervenciones especialmente orientadas a controlar la
infección en este grupo de riesgo, logrando cobertura adecuada de vacunación en la infancia
temprana.

8. g.- ¿ como le explicaría al usuario lo que es un recien
nacido expuesto a hepatitis B y niño infectado con la
hepatitis B?
• Un recién nacido expuesto a la hepatitis B es un recién nacido de
gestante infectada con hepatitis B aguda o crónica
• y un niño infectado por hepatitis B es cuando el HBsAg es positivo
luego del seguimiento y monitoreo del niño expuesto a la hepatitis B.

9. H. En el manejo del niño expuesto a hepatitis b, ¿
cuales son las acciones que se deben tomar antes
de las 12 horas?
• Inmunoglobulina contra hepatitis B (HBIG): 0.5ML I.M
• Primera dosis de vacuna hepatitis B ( luego las dosis posteriores
según el esquema del MINSA)
• Solo en el caso de que el peso del recién nacido sea menor de 2 kilos
recibirá inmunoglobulina contra hepatitis B y no la vacuna.
• No se suspenderá la lactancia materna

10. ¿QUÉ DIFICULTADES Y FORTALEZAS EXISTEN EN SU EESS PARA EL
MANEJO DE LA HEPATITIS B?
• DIFICULTADES:
• Inicio de APN tardío
• Población de gestantes dispersas y difícil accesibilidad geográfica
• Falta de equipamiento de laboratorio (no contamos con todos los insumos por lo cual los pacientes tienen
que desplazarse a 3 horas de viaje lo que ocasiona gastos económicos entre otros)
• Deficiente trabajo en equipo (falta de coordinación)
• FORTALEZAS:
• Personal profesional de salud capacitado para realizar atención a gestantes
• Contar con población gestante con el mismo idioma (castellano) el cual facilita la comunicación