Este documento trata sobre la hepatitis B. Resume que la hepatitis B es un problema importante de salud pública que afecta a la población general pero es más frecuente en jóvenes, adultos y grupos de riesgo. Explica que se transmite principalmente de forma parenteral, sexual y vertical de madre a hijo. Describe brevemente la epidemiología, características, ciclo replicativo, patogenia, clínica, serología y evolución de la enfermedad.

1. HEPATITIS B

2. La hepatitis B ha constituido un importante
problema de salud pública en todo el
mundo, pues afecta a la población general, sin
embargo es más frecuente en los
jóvenes, adultos y grupos
poblacionales con factores de riesgo para la
enfermedad. En la actualidad la mayor endemia
ocurre en los países subdesarrollados

3. HEPATITIS B. EPIDEMIOLOGÍA
Distribución mundial. Endemicidad variable, en función del
porcentaje de población portador crónico asintomático
Reservorio: Hombre infectado
Transmisión: Parenteral
Sexual
Vertical o materno-fetal

4. HBV ES TRANSMITIDO POR
Por
contacto
sexual
Exposición
percutanea
o
permucosa,
Vertical
(madre a Horizontal
hijo)

5. TRANSMISIÓN MADRE-HIJO
In útero • 5-15%
5-15% • Vía hematógena
• Más frecuente
Parto • Transfusión fisiológica
• Contacto con sangre materna y fluidos
genitales
• Lactancia?
Post-parto • Contactos intrafamiliares

6. TRANSMISIÓN VERTICAL
Depende de la
TRANSMISIBILIDAD HBeAg
endemia y
Riesgo de
Si madre es
Regiones de alta transmisión
HBsAg+ y
endemia (>8%) perinatal es 70
HBeAg
a 90%
Si madre es
Regiones de baja
HBsAg+ y Riesgo es < 2%
endemia
HBeAg

7. EPIDEMIOLOGIA
Colombia está entre los países con moderada endemia
(prevalencia 2-7%)
La distribución geográfica hace evidente un patrón ya conocido
por estudios seroepidemiológicos previos, en donde los
departamentos de las regiones de la Orinoquia, Centro Oriente y
Amazonía son los que presentan la mayor incidencia

9. HEPATITIS B. CARACTERÍSTICAS
•Virus de ADN parcialmente bicatenario envuelto
•Familia Hepnaviridae
•Distintos tipos antigénicos
•No cultivable
Ag HBc ó
core
ADN
ADN Ag HBs ó
polimerasa Australia

10. HEPATITIS DELTA
•Virus de ARN pequeño monocatenario y defectivo que
necesita al Ag HBs para infectar y replicarse
•Coinfección con HB o sobreinfección en pacientes con HB
crónica. Clínica similar a HB
•Diagnóstico serológico (Ig G específica)
•Epidemiología y profilaxis igual que la HB

11. Exámenes basales virológicos:

12. Exámenes basales
virológicos:
SEROLOGÍA COMPLETA VHB:
•Antígeno de superficie HBsAg
•Antígeno de replicación HBeAg
•Anticuerpo anti antígeno de superficie Anti HBs
•Anticuerpo anti antígeno de replicación Anti HBe
•Anticuerpo anti core total Anti HBc
•Anticuerpo anti core IgM Anti HBc IgM
•Carga viral VHB
•Anticuerpo anti virus C IgG Anti VHC IgG

13. CICLO REPLICATIVO VIRAL

14. HEPATITIS B:
PATOGENIA

15. HEPATITIS B:
PATOGENIA

16. HEPATITIS B. CLÍNICA
Periodo de incubación más largo (7-160 días)
Inicio más lento
Todas las edades
Afectación hepática moderada
10% cronifican. Evolución a cirrosis y hepatocarcinoma
5-10% de portadores crónicos

17. SEROLOGÍA DIAGNÓSTICA
ANTÍGENOS
o HBsAg
o HBcAg
o HBeAg
ANTICUERPOS
o Anti-HBsAg
o Anti-HBcAg
o IgM anti-HBcAg
o Anti-HBeAg

18. HEPATITIS SEROLOGÍA

19. HEPATITIS SEROLOGÍA

20. Test Resultado Interpretación
HBsAg -
Anti-HBc - Susceptible
Anti-HBs -
HBsAg -
Anti-HBc + Inmune por infección pasada
Anti-HBs +
HBsAg -
Anti-HBc - Inmune debido a vacuna hepatitis B
Anti-HBs +
HBsAg +
Anti-HBc +
Infección aguda
IgM anti-HBc +
Anti-HBs -
HBsAg +
Anti-HBc +
Infección crónica
IgM anti-HBc -
Anti-HBs -
HBsAg - Recuperación de infección aguda
Anti-HBc + Anti-HBs poco sensible o falso positivo Anti-HBc
Anti-HBs - Nivel indetectable de HbsAg y estar crónicamente infectado

21. HEPATITIS B
EVOLUCIÓN

22. El riesgo de cronificarse depende de la edad en el
momento de la infección; más de 90% de los infantes
hijos de madres HBSAg positivas, 25 a 50% de los
niños menores de 5 años y 6 a 10% de los adultos
con hepatitis B aguda se convierte en portador
crónico, y a su vez podría desarrollar
hepatocarcinoma

23. Hepatitis B en el embarazo:
LA GESTACIÓN NO EMPEORA EL PRONÓSTICO DE
LA ENFERMEDAD, EXCEPTO SI ESTÁ ASOCIADO A
DAÑO HEPÁTICO CRÓNICO PREVIO.
HASTA HOY, NO SE HA DEMOSTRADO UN
AUMENTO DE COMPLICACIONES ANTENATALES
COMO MUERTE INTRAUTERINA, ABORTO O
ANOMALÍAS CONGÉNITAS CON EXCEPCIÓN DE UN
MAYOR RIESGO DE PARTO PREMATURO EN
GESTANTES CON UN CUADRO AGUDO.

25. ANTIVIRALES RECOMENDACIÓN
Lamivudina: Interferón -alfa (IFN α-2b):
Dosis: 3 mg/kg/día, una vez al día. Dosis: 6 millones de MUI/m2 tres
dosis máxima 100 mg/día veces a la semana, con un
Vía oral máximo de 10 MUI, durante 44
semanas
Proveedor: Glaxo-SmithKline. Vía subcutánea
Presentación: Epivir - comprimidos
de 150 mg y solución oral Proveedor: Schering-Plough
(10mg/ml)
Presentación.: Introna - lápiz
Indicación: primeras 8 semanas multidosis de 18 MUI, 30 MUI y
como monoterapia, seguido de 60 MUI
44semanas asociado a
interferón-α Duración: 44 semanas

26. Criterios de curación:
a. Respuesta b. Curación:
favorable: de carga excepcionalmente HBsAg
viral o que esta sea (-)/ Anti HBs (+).
menor a 104
copias/mL. Control con carga viral
cuantitativo anual por 5
Seroconversión de: años
HBeAg (+) / Anti HBe
(-) a HBeAg (-) / Anti
HBe (+)

27. MARCADORES HB: EVOLUCIÓN A CURACIÓN

28. MARCADORES HB: EVOLUCIÓN A CRONICIDAD

29. FIN