Este documento resume información sobre las enfermedades inmunoprevenibles como la hepatitis B. Explica los diferentes marcadores serológicos de la hepatitis B, cómo se transmite el virus, sus manifestaciones clínicas y tratamientos. También describe el esquema de vacunación contra la hepatitis B para recién nacidos y niños.

1. ENFERMEDADES
INMUNOPREVENIBLES
Alumna : Jessica Jósseli Dávila Cerna
Ciclo : XI
Grupo : 3

3. • La hepatitis B es una de las enfermedades infecciosas más
difundida: en el mundo el 5% de la población es portador crónico
(300 millones de personas aprox)

4. • Anti- HBc Total: Ac anti antígeno core del VHB de aparición precoz durante
la infección y detectable de por vida cualquiera que sea el curso de la
infección.
• Anti- HBc IgM: Ac IgM anti antígeno core del VHB, es un marcador de
infección reciente, encontrado en suero hasta las 32 semanas después de
la infección. Este marcador puede estar en la fase crónica cuando ocurre
reagudización de la infección.
• Anti HBsAg: Ac anti HBsAg, indica protección contra el VHB. El nivel
protector es por encima de 10 mUI.
• Anti HBe: Ac contra el antígeno "e".
• HBIG: Ac que produce inmunidad pasiva y temporal cuando es
administrada a dosis estándar.
ANTICUERPOS

5. ANTÍGENOS
• HBeAg: Ag "e” del VHB que indica replicación viral.
• HBsAg: Marcador de la infección por VHB, siendo detectable entre las 6 a 10
semanas de la exposición al virus. Es el primer marcador serológico
indicador de infección.
ESQUEMA DE VACUNACIÓN
• La vacuna contra el VHB que se aplica al RN, y
• La vacuna pentavalente que incluye protección contra el VHB, que se aplica en
3 dosis a los 2, 4 Y 6 meses de edad

6. VIRUS DE LA HEPATITIS B
• Virus ADN, de 42 nm.
• Familia: Hepadnaviridae
• Hepatotropo

7. ¿Cómo se transmite?
Vertical o perinatal se produce de una madre con infección
aguda o portadora crónica del VHB. Es mayor: Durante el parto
al entrar en contacto el neonato con sangre y/o secreciones
vaginales maternas contaminadas por el VHB
Horizontal es la que se produce entre personas que conviven
en el mismo espacio (sangre, fluidos orgánicos)
Parenteral:
Poco frecuenteSexual: Promiscuidad sexual y coexistencia de otras ETS
facilitan el riesgo de infección por el VHB

8. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Periodo de incubación: 45-160 días (promedio 120 días).
• Más frecuente: Asintomáticos.
• Cuadro poco específico de fiebre (ocasional), malestar general,
cansancio, anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal, sólo 10% de
niños cursan con ictericia.
• Raro: exantema, artritis, glomerulonefritis, etc.
• 1-2% curso fulminante con fallo hepático agudo.
LABORATORIO
• Aumento de transaminasas (SGOT, SGPT), de la bilirrubina (si ictericia), etc.
• En la fase aguda de la enfermedad podemos detectar HBs Ag en suero (su
presencia después de 6 meses indica estado de portador) y presencia de IgM
anti-HBc.

9. Marcadores serológicos

10. VACUNACIÓN
• Al RN se deberá aplicar la vacuna correspondiente según el CVN vigente,
en 3 dosis (2, 4 Y 6 meses).
• Al RN en zonas endémicas de infección por el VHB se aplicará la vacuna
contra el VHB durante la atención inmediata del recién nacido.
• Al RN expuesto se aplicará la vacuna contra el VHB durante la atención
inmediata del recién nacido, y aplicar Inmunoglobulína para Hepatitis Viral
B (HBIG), dentro de las primeras 24 hs de vida. De no contar con la HBIG
realizar el seguimiento especializado al recién nacido.
• En vacunados expuestos a riesgo de infeccióN por VHB se puede aplicar
una dosis de refuerzo de no contar con exámenes de laboratorio que
aseguren la protección.

11. Si resolución espontánea sin secuelas ni recidivas:
Seguimiento clínico y de laboratorio.
Si psta complicaciones (insuficiencia hepática aguda):
Seguimiento clínico y de laboratorio + manejo de la I H en una
unidad especializada (cuidados intermedios o intensivos) que
asegure un soporte para el manejo del caso.
En accidentes ocupacionales se deberá aplicar HBIG dentro de
las primeras 24 horas de ocurrido el evento.
TRATAMIENTO
INFECCIÓN AGUDA

12. Manejo realizado por un médico especialista
(Enf infecciosas y tropicales, gastroenterólogo),
de no haber: médico general capacitado.
TRATAMIENTO
INFECCIÓN CRÓNICA
Escenario 1.- Pacientes con Hepatitis Viral crónica HBeAg (+): Si los niveles del ADN-
VHB >20,000 UI/ml o 116,400 copias/ml + TGP más de 2 veces del límite superior
normal y que persista por más de tres meses.

13. Escenario 2.- Pacientes con Hepatitis Viral B crónica HBeAg (-):
Si niveles ADN-VHB > 2,000 Ullmll u 11.640 copias/ml (factor de conversión
5.82copias/Ul) + TGP más de dos veces del límite superior normal y qué persista
por más de tres meses.
Escenario 3.- Biopsia hepática: necro-inflamación hepática moderada/severa o
fibrosis. El manejo es altamente especializado y .se realizará en un
establecimiento que cuente con médico especialista (médico especialista en
enfermedades infecciosas y tropicales o gastroenterólogo).

14. • 5 MU VSC diaria ó 10 MU VSC 3 veces/semana por 24
semanas en HbeAg (+) y por 48 semanas en HBeAg (-)
Interferón
stándar
• 0.5 mg/d VO en pacientes HBeAg (+) y es de 1 mg en casos
de HBeAg (-)
Entecavir
• 300 mg/día, vía oralTenofovir
La dosis deberá ser
adecuada al grado de
función renal (Depuración de
Creatinina).
DOSIS
• HBeAg (+): Reducción del ADN-VHB a niveles
indetectables o <20,000 Ul/ml y seroconversión del
HBeAg a anti-HBeAg
• HBeAg (-): Reducción del ADN-VHB a niveles
indetectables o <2,000 U1/m1.
OBJETIVOS

15. seguimiento
• Criterios de seguimiento de pacientes no considerados para tratamiento:

16. En el recién nacido de la madre portadora del HBSAg se deberá de realizar a los 9 y
18 meses de vida el dosaje de HBsAg y anti-HBs

18. definición
Sus manifestaciones
• Fiebre
• Cefalea
• Mialgia
• Postración
• Coriza
• Dolor de garganta
• Tos
La influenza es una enfermedad respiratoria aguda altamente
transmisible de importancia global, que ha causado epidemias y
pandemias por siglos
Las hospitalizaciones y las defunciones se dan principalmente en grupos
de alto riesgo: niños <2 años, ancianos y enfermos crónicos

19. AGENTE INFECCIOSO
El virus de la influenza: virusARN de una sola hebra perteneciente a la familia
Orthomyxoviridae.
3 tipos antigénicos(determinados por el material nuclear):
• Tipo A
- Infecta a muchas especies, incluidos los seres humanos, otros mamíferos y las aves
silvestres y domésticas.
- Los virus de la influenza de tipo A son designados además por el subtipo
dependiendo de las proteínas presentes en la superficie: la hemaglutinina (16
subtipos) y la neuraminidasa (9 subtipos).
- Subtipos de virus en circulación de la influenza A humana son H1N1 y H3N2 .
• Tipo B
• Tipo C  Enf leve de tipo catarral
Los virus de la influenza tipo A y B causan una
enfermedad epidémica en los seres humanos

21. 1 a 5 días (promedio 2 d)
- 24-48 horas antes del inicio de los síntomas hasta 4-5 días de
la enfermedad
- Puede ser más largo en niños pequeños e inmunocomprometidos.
- No existe estado de portador
- Inhalación de gotículas y núcleos de gotículas infecciosas
- Contacto directo
- Contacto indirecto (fómites), con auto inoculación.
- Universal y tipo específica.
- La infección confiere inmunidad específica con duración e
intensidad dependiente del grado de desviación antigénica y
del número de infecciones previas.

22. SD FEBRIL: Fiebre (mayor o igual a 38º) de inicio brusco y tos o dolor de garganta
(puede acompañarse de mialgias, postración, cefalea o malestar general)
SD FEBRIL RESPIRATORIO AGUDO GRAVE (SFRAG) O INFECCIÓN RESPIRATORIA
AGUDA GRAVE (IRAG):
CASO CONFIRMADO DE INFLUENZA: Aislamiento de virus influenza en:
• hisopado nasal y faríngeo ó
• aspirado bronquial, ó
• detección del antígeno viral por inmunofluorescencia indirecta.

23. Diagnóstico

24. MEDIDAS DE CONTROL
• Post exposición (quimioprofilaxis): 75 mg una vez al día por 7 días.
• Durante una epidemia en una comunidad: 75 mg 1vez/d hasta por 6 semanas
PREVENCIÓN DE CONTACTOS
TRATAMIENTO
• El olseltamivir (Inhibidor de
neuromidasa) de administración
oral, debe iniciarse dentro de
las 48 horas de iniciada la
síntomatología. Indicado en la
enfermedad aguda sin
complicaciones y utilizar en
pacientes >1 año.

25. GRACIAS 