A presentation summarizing current health status of Argentine population, inequality, and health prospects for the country.

1. SITUACIÓN
DE
SALUD
A RGENTINA
2 011
D R . C A R LOS J AVIER R EG AZ ZONI

2. Situación de Salud en la Argentina
HOY

3. CONCEPTOS
• Salud de la Argentina hoy:
– Promedio bajo
– Fuertes desigualdades
– Un grupo “vulnerable”

4. PROMEDIO
B AJO
• Mortalidad Infantil
• Mortalidad Materna
• Mortalidad General
• Factores de Riesgo
• Medidas Preventivas

5. M ORTALIDAD
I NFANTIL
Mortalidad Infantil, comparativo
Elaboración propia en base a WHO, año 2009
120
Defunciones en <1 año/1.000 nv
100
100
80
60
40
17,3
20 13
3,9 3,3 2,4
0
ARGENTINA BRASIL FRANCIA ESPAÑA JAPÓN ANGOLA

6. M ORTALIDAD
M ATERNA
Mortalidad Materna, comparativo
Elaboración propia en base a WHO, año 2008
60
Defunciones maternas/100.000 nv
50
50
40
40
30
20
10 5
3,1 3,4
0
ARGENTINA BRASIL FRANCIA ESPAÑA JAPÓN

7. M ORTALIDAD
C A .
M AMA
Mortalidad Cáncer de Mama, comparativo
Muertes por Ca. De mama c/100.000 hab. Elaboración propia en base a
25 International Agency for Research on Cancer 2010
Defunciones /100.000 Hab.
20
15
10
5
20,1 12,3 17,6 12,9 9,1 11,9
0
ARGENTINA BRASIL FRANCIA ESPAÑA JAPÓN ANGOLA

8. M ORTALIDAD
P OR
I AM
Mortalidad por IAM, comparativo
Muertes por IAM c/100.000 hab. Elaboración propia en base a Global
1200
Health Observatory Data Repository, World Heath Organisation(WHO)2008
Defunciones por IAM/100.000 Hab.
1000
800
600
400
200
416 530 197 226 183 966
0
ARGENTINA BRASIL FRANCIA ESPAÑA JAPÓN ANGOLA

9. MORTALIDAD
Defunciones, ambos sexos, cada 100.000 (2009)
20.000 Elaboración propia en base a WHO
18.000
16.000 Argentina
14.000 Brasil
12.000 Canadá
10.000 Japón
8.000 Angola
6.000
4.000
2.000
0

10. C URVAS
DE
DEFUNCIONES
Defunciones, ambos sexos, cada 100.000, año 2009.
Elaboración propia en base a WHO
20.000
18.000
16.000
14.000 Argentina
12.000 Japón
10.000 Angola
8.000
6.000
4.000
2.000
0

11. E SPERANZA
DE
V IDA
Expectativa de vida al nacer, comparativo
Elaboración propia en base a WHO, ambos sexos, año 2009
Años 90
80
70
60
50
40
30
20
10
75 73 81 81 83 50
0
ARGENTINA BRASIL FRANCIA ESPAÑA JAPÓN ANGOLA

12. E SPERANZA
DE
VIDA
90 Expectativa de vida a edades específicas, Año 2009
85 Elaboración propia en base a WHO
80
75
70
65 Argentina
60
55 Brasil
50 Canadá
45
40 Japón
35
30 Angola
25
20
15
10
5
0

13. E XCESO
D E
M UERTES
Defunciones, M y F, c/100.000 def, a partir de 35 años.
Elaboración propia en base a WHO (Japón 2009)
20000
DEFUNCIONES CADA 100.000 DEF.
16000
Argentina 2009
12000
Japón
8000
4000
0

14. DEFUNCIONES
Edad de Fallecimiento
Año 2009
100%
50% 64% 25% 21% 75%
80%
60%
<75 años
40%
>75 años
20%
0%

15. F ACTORES
D E
R IESGO
Prevalencia (%) de Detección de HTA, DLP, DBT
Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2005.
40,0 Hipertensión arterial Hipercolesterolemia Diabetes
35,0
30,0
25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
0,0
ARGENTINA BRASIL JAPÓN ESPAÑA CANADÁ

16. F ACTORES
D E
R IESGO
Prevalencia (%), Factores de Riesgo, 25-64 años, ambos sexos
Schargrodsky H, et al. CARMELA. Am J Med 2008; 121: 58-65
50 Hipertensión arterial Hipercolesterolemia Tabaquismo Diabetes Obesidad
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

17. F ACTORES
D E
R IESGO
Población (%): Score de Riesgo, Framingham,
25-64 años, ambos sexos
20,0 Schargrodsky H, et al. CARMELA. Am J Med 2008; 121: 58-65
18,0
ALTO
16,0
INTERMEDIO
14,0
12,0
10,0
8,0
6,0
4,0
2,0
0,0
Barquisimeto Lima México DF Bogotá Quito Bs As Santiago

18. O PORTUNIDAD
DE
T RATAR
HTA >18 años
No: 75,4%
Si: 24,6%
Tratamiento
Si: 38,5%
• Argentina. Encuesta Nacional de
Factores de Riesgo 2005.
No: 61,5% • Mayores de 18 años de edad.

19. F ACTORES
D E
R IESGO
Mamografía y Papanicolau, últimos 2 años, mujeres > 18 años,
ENFR 2009, MSN
100,0
90,0
45,1% 38,6%
80,0
NO
70,0
60,0 SI
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
MAMOGRAFÍA PAPANICOLAU

20. INEQUIDAD
• Mortalidad Infantil
• Mortalidad Materna
• Mortalidad General
• Factores de Riesgo
• Medidas Preventivas

21. M ORTALIDAD
I NFANTIL
Mortalidad Infantil
Defunciones c/1.000 nv/año. Año 2009. MSN y WHO
25
20
15
10
5
0

22. G RAN
B UENOS
A IRES
Defunciones por grupos etarios
100 Municipio de GBA, año 2009
80
Nº Defunciones
60 Varones
Mujeres
40
Total
20
0

23. G RAN
B UENOS
A IRES
100
(%)
90
80 US.
Sobrevivientes
a
los
70 65
años
de
edad
60
50
50% de las muertes, < 65 años
40 81%
30 41%
20
10
1900 2000
0
Defunciones/grupo etario (% acumulado)
Elaboración propia, Municipio de GBA, año 2009

24. F ACTORES
D E
R IESGO
Prevalencia (%) de Detección de HTA, DLP, DBT
"Programa de Vigilancia de la Salud y Control de Enfermedades" VIGI+A e
INDEC, Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2005.
45,0
40,0 Hipertensión arterial Hipercolesterolemia Diabetes
35,0
30,0
25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
0,0

25. T ABAQUISMO
Prevalencia de Tabaquismo
Elaboración propia según: VIGI+A e INDEC, ENFR 2005
Formosa
Santa Fe
Misiones
Jujuy
Ciudad de Buenos Aires
Chaco
Entre Ríos
Santiago del Estero
Corrientes
Buenos Aires
Total del país
Córdoba
Mendoza
San Juan
Salta
Río Negro
La Rioja
Tucumán
Catamarca
San Luís
Neuquén
Chubut
La Pampa
Tierra del Fuego
Santa Cruz
0 10 20 30 40 50
(%) Mayores de 18 años que fuman actualmente

26. M AMOGRAFÍA
Mamografía en los últimos 2 años
ENFR 2009, MSN
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30% No
20% Si
10%
0%

27. P APANICOLAU
Papanicolau en los últimos 2 años, mujeres >18 años
ENFR 2009, MSN
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30% No
20% Si
10%
0%

28. GRUPO
VULNERABLE
Universo Sub-escolarización
Pobreza

29. HTA
Y
E SCOLARIDAD
ENFR 2005 100%
90%
35 31 28 24 23 17 22
Sí HTA
Varones- 80%
No HTA
35-55 años- 70%
>1 toma de TA <2 años- 60%
50%
N=13.496 40% Si
30% SÍ HTA: TRATAMIENTO
No
1 ó más informe de HTA- 20%
10%
0%
Dx de HTA
N=3.325
Nivel de Escolarización- p<0,001

30. I NGRESO
Y
M AMOGRAFÍA
Mujeres, de 40 a 65 años, ENFR 2005
Total
Más de 5000
4001 a 5000
3001 a 4000
2001 a 3000
1751 a 2000
1501 a 1750 Alguna vez se realizó una
1251 a 1500
1001 a 1250 mamografía? Si
901 a 1000 Alguna vez se realizó una
801 a 900 mamografía? No
701 a 800
601 a 700
501 a 600
401 a 500
301 a 400
201 a 300
101 a 200
1 a 100
Sin ingresos
0% 50% 100%

31. S EGURO
Y
M AMOGRAFÍA
Alguna mamografía en su vida, según seguro médico
Mujeres adultas, Ciudad de Buenos Aires, ENFR 2005 (P<0,0001)
100%
90%
31,3
80%
70% 54,4 No
60%
50% Si
40%
30%
20%
10%
0%
Seguro (+) Seguro (-)

32. M AMOGRAFÍA
Mujeres, de 40 a 65 años
Elaboración propia, en base a ENFR 2005
Universitario completo 27,7%
Secundario completo 47,6%
Alguna vez se realizó
una mamografía? Si
Primario completo 52,5% Alguna vez se realizó
una mamografía? No
Sin instrucción 76,4%
0% 50% 100%

33. A CCESIBILIDAD
En el último mes, tuvo síntomas y no consultó. Causas
Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2005, Conurbano
Falta de Tiempo
Otra 15%
28%
Sin
dinero
19%
Espera su turno
7%
Irrelevancia
31%

34. S EGURO
Y
V IVIENDA
Tipo de vivienda según seguro médico
Ciudad de Buenos Aires, ENFR 2005 (P<0,0001)
100%
90%
80%
70%
Departamento
60%
Casa
50%
Casilla
40% Inquilinato
30% Hotel/Pensión
20%
10%
0%
Seguro (+) Seguro (-)

35. S EGURO
E
I NSTRUCCIÓN
Seguro médico e Instrucción
Adultos, Ciudad de Buenos Aires, ENFR 2005 (P<0,0001)
100%
90%
80% Universitario Comp
70% Universitario Inc
60% Secundario Comp
50% Secundario Inc
Primario Comp
40%
Primario Inc
30%
No Instrucción
20%
10%
0%
Seguro (+) Seguro (-)

36. S EGURO
Y
C ONSULTA
Sintió malestar: ¿visitó al médico el último mes?, según
seguro médico
Ciudad de Buenos Aires, ENFR 2005 (P<0,0001)
100%
90%
80%
70%
52,7 No
60% 75,5
50% Si
40%
30%
20%
10%
0%
Seguro (+) Seguro (-)

37. A UTOPERCEPCIÓN
E
I NGRESOS
Ingreso total del hogar/$/mes, y respuestas a: ¿En genera,
usted diría que su salud es?
Elaboración propia, en base a ENFR2005, MSN
100%
Mala
90%
80%
Regular
70%
60%
Buena
50%
40%
30%
Muy buena
20%
10%
Excelente
0%

38. A UTOPERCEPCIÓN
Autopercepción de Salud y Jerarquía laboral
22.457 personas, edad media, ambos sexos, UK (p<0,001). E McFadden, R
Luben. BMC Public Health 2008, 8:230
100%
90%
80%
70% Pobre
60%
Moderada
50%
40%
Buena
30%
20% Excelente
10%
0%
al er al al o o
esion Manag o manu , manu calificad calificad
Prof ,n do i- No
f icado alifica Sem
Cali C

39. Situación de Salud en la Argentina
FUTURO

40. CONCEPTOS
• Salud de la Argentina futura:
– Rezagada
– Estratificada
– Estructural

41. R EZAGADA
• Ritmo de descenso de la
mortalidad muy lento

42. M ORTALIDAD
EN
ADULTOS ,
A RGENTINA
Mortalidad (c/1.000 habitantes) por edad, por año, país
Elaboración propia, en base a DEIS. En línea de puntos los valores
estimados, y en líneas rellenas los valores reportados.
120,0
100,0
<1 año
80,0
45 a 54
55 a 64
60,0
65 a 74
75 o más
40,0
20,0
0,0

43. E SPERANZA
DE
V IDA
Esperanza de vida según edades
Acumulado 1990-2009 para la Argentina y Japón, ambos sexos.
Elaboración propia en base a WHO
4,5
Años acumulados de vida restante
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1 Argentina 1990-2009
0,5 Japón 1990-2009
0

44. C URVA
D E
S OBREVIDA
100000
90000
80000
2009
70000
2000
60000
50000
1990
40000 Japón 2009
30000
20000 Curva de sobrevida, ambos sexos, cada 100.000
Argentina 1990, 2000, y 2009; y Japón 2009.
10000 Elaboración propia en base a WHO
0

45. P ROGRESO
L ENTO
Proyección: reducción de mortalidad infantil para Argentina!
CJ Regazzoni, en base a datos del Ministerio de Salud de la Nación"
18"
Mortalidad en <1año de edad/1.000 nv!
16"
14"
"Menos 3,03%/año (Velocidad Actual)""
12"
Francia año 2010"
10"
8"
6" Francia, año
2010: 3,1/1.000"
4"
2"
0"

46. E XPECTATIVA
A
L OS
6 5
Expectativa de vida a los 65-69 años de edad, ambos
sexos, variación porcentual, tres períodos
Elaboración propia en base a WHO
122
120
Argentina 118
116
Variación porcentual
Brasil
114
Canadá 112
Japón 110
108
106
104
102
100
1990 2000 2009

47. M ORTALIDAD :
EDAD
AVANZADAS
Mortalidad (c/100.000) a los 85-89 años.
Ambos sexos, tres períodos, Argentina y Japón. WHO
0,16
Mortalidad anual (c/100.000)
0,14
0,12
0,1
Argentina
0,08
Japón
0,06
0,04
1990 2000 2009

48. E SPERANZA
D E
V IDA :
6 5
Expectativa de vida a los 65-69 años de edad, en años,
ambos sexos, tres períodos
Elaboración propia en base a WHO
Años por vivir promedio, a los 65 años
25
20
Argentina
15
de edad
Brasil
Canadá
10
Japón
5 Angola
0
2009 2000 1990

49. E STRATIFICADA
• Persiste la inequidad

50. P ROGRESO
E STRATIFICADO
Mejoraron: Jujuy, E Ríos, R Negro, S del Estero,
60 Chubut, S Cruz, S Fe
55 Empeoraron: La Pampa, S Juán
Defunciones en <1 año/1.000 nv
50
Adelantadas: Mendoza, Neuquén, Bs As, CABA, T del
45 A Fuego
40 Resagadas: Chaco, Salta, Misiones, La Rioja,
B Corrientes, Tucumán, Catamarca, Formosa, San Luís
35 Promedio País
C
30
25 D
20
15
10
5

51. M ORTALIDAD
B RUTA ,
A RGENTINA
16,0 Total del país
Tasa bruta de mortalidad, Argentina. CABA
Elaboración propia en base a INDEC Bs As
14,0 Catamarca 1
Chaco
12,0 Chubut
Córdoba
Corrientes
10,0 Entre Ríos
Formosa
Jujuy
8,0 La Pampa
La Rioja
6,0 Mendoza
Misiones
Neuquén
4,0 Río Negro
Salta
San Juan
2,0
San Luis
Santa Cruz
0,0 Santa Fe
S del Estero
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
T del Fuego
Tucumán

52. ESTRUCTURAL
• Sistema de Salud ineficiente.
• Pobreza estructural.
• Demografía dual.
• Poca ciencia.

53. I NEFICIENCIA
Gasto en Salud y Mortalidad<5 años; 100=año 2000
-Gasto en salud, PPP-U$/capita, total, y Mortalidad en <5 años- WHO
170
Hungría 2008 Brasil 2008 Argentina
Gasto en salud/cápita $-PPP
160 2008
150
140 Chile 2008
130
120
110
Base, año 2000
100
55 65 75 85 95
Mortalidad en <5 años

54. Pobreza según edad. 2006, EPH, INDEC
26,9 40,5 34,8 21,2 11,0
Pobre
No pobre
Total 0 a 13 14 a 22 23 a 64 65 y más
Probabilidad de un título terciario (%) Edad (años)
4% 6 7 10 13 15 11 14 17 19 22 25 27 30 33 36 39
Sin terciario
Universitario o
Terciario

55. D UALIDAD
DEMOGRÁFICA
Población
en
Comunas
8
y
2,
CABA,
Elaboración
propia
en
base
a
sensos
2001
y
2010
190.000
185.000
180.000
1,5%/año
175.000
170.000
165.000
-0,2%/año
160.000
155.000
150.000
Comuna
8
145.000
Comuna
2
140.000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010

56. D UALIDAD
DEMOGRÁFICA
Población
ArgenAna,
2001
y
2010,
INDEC
41.000.000
40.000.000
39.000.000
69%
38.000.000
Resto
37.000.000
Conurbano
(24)
31%
PAIS
36.000.000
35.000.000
34.000.000
2001
2010

57. P OCA
CIENCIA
Producción Científica, América Latina. SPU, 2009
40 000
ARGENTINA 34.215
35 000
Papers publicados por año
BRASIL
30 000
CHILE
25 000 MEXICO
20 000
15 000
10 000 7.928
5 000
0

58. A RGENTINA
E N
E L
G 20
Crecimiento anual de publicaciones (%), 1996-2008
Elaboración propia en base a Royal Society 2011
Crecimiento anual (%) en númeor de
20 18
18
16
papers científicos
14 11,7 12,2 12,1
12
10
8
5,5
6
4
2
0

59. GRACIAS
DR. CARLOS JAVIER REGAZZONI