Descargar para leer sin conexión
Infecciones vaginales.pptx
- 1.
- 2.
- 3. Microbiota vaginal Vaginosis Bacteriana Trichomoniasis Infeccióngonocócica 01 03 05 07 Disbiosis 02 Contenido Candidiasis 04 Chlamydia 06 Enfermedad pélvica inflamatoria 08 03 04 05 06 07 08
- 4. Microbiota vaginal Ecosistema balanceado dinámico 10*9 UFC microorganismos aerobios,anaerobios y facultativos Lactobacilus protec ción Biocapa Recubre receptores del epitelio Evita adherencia de patógenos Inhibición del crecimiento Compuestos antimicrobianos -Lactato: fermentación azúcares, ph 3,5-4,5 -Peróxido de hidrógeno: Crispatus Jensseni -Bacteriocinas Coagregación con patógenos Enriquecimiento con patógenos -Aumentan barrera -Estimula Inmunidad innata
- 5. Disbiosis vaginal 1. Cambiode la flora a anaerobios facultativos 2. Producción de aminos volátiles 3. Aumento del PH más de 4.5 Factor es de riego Actividad sexual Raza /etnia Edad/ Hormonas Estilo de vida Múltiples parejas sexuales, no método de barrera Composición de microbiota-genética- entorno + estrógeno + glucógeno para fermentar + cortisol – depósitos de glucógeno intracelular, duchas vaginales, antibióticos, cigarillo, inmunosupresion, higiene
- 6. Disbiosis vaginal 1. Cambiode la flora a anaerobios facultativos 2. Producción de aminos volátiles 3. Aumento del PH más de 4.5 Comp licacio nes Incidencia importante en mortalidad maternal y perinatal Parto pretérmino Infecciones del binomio EPI ITS Sepsis neonatal, colonización endocervical, infeccion postintervencion Infección del tracto genital superior Factor de riesgo para infección, y transmisión
- 7. Vaginosis Bacteriana Causa máscomún de flujo vaginal en mujeres en edad reproductive 23-29% • Gardnerella Vaginalis • Provetella • Porphyromonas • Bacteroides • Peptostreptococos • Mycoplasma Homini Flujo vaginal fétido (olor a pescado), blanquecino grisáceo homogeneo, prurito. Frotis al fresco: clue cells
- 8. Vaginosis bacteriana • Tinidazol2gr VO dosis única • Candidiasis concomitante tinidazol + fluconazol 150mg vo dosis única • Segunda línea: Secnidazol 2gr vo dosis única • Tercera línea: Clindamicina crema vaginal 2.5% intravaginal una vez al día por 7 días • Paciente embarazada: metronidazol 500mg vo cada 12 horas por 7 días • Paciente embarazada segunda línea: gentamicina 300mg cada 12 horas por 7 días
- 9. Candidiasis Segunda causa másfrecuente de sx de flujo vaginal en mujeres fértiles entre 20-40 años • Levaduras oportunistas • 90% Albicans • Glabrata • Parapsilosis Prurito, ardor, eritema, escoriaciones, dispareunia, flujo blanco, cremoso, adherido a las paredes, ligero olor fétido, PH 4,2- 4,7 No complicada Complicada Recurrente: 4 episodios al año Sintomatología severa No albicans Factores predisponentes último trimestre de embarazo, diabetes no controlada, aumento de humedad, aumento de hierro. Frotis al fresco: hifas
- 10. Candidiasis • Gestantes: clotrimazoltableta vaginal 100mg por 7 días • Segunda opción: Terconazol: 0,4% crema de 5gr por 7 días • No se trata a la pareja • Recurrente • Clotrimazol, crema 1 gr una vez al mes por 6 meses • Fluconazol 150 mg vo semanal por 6 meses profilaxis • Fluconazol 150mg vo dosis única • Segunda línea; Clotrimazol 500mg vaginal dosis única
- 11. Trichomoniasis Infección del tractogenital por el protozoario flagelado, Trichomonas Vaginalis Secreción vaginal profusa y abundante grisaceo, amarillo-verdosa, espumosa sin olor fétido, prurito, escozor, disuria dispareunia se exacerba con las relaciones sexuales Ph: alcalino Frotis giemsa: Protozoo flagelado ETS de origen no viral más frecuente en el mundo, mujeres > 24 años, incidencia población general 14.9%, siendo mayor en mujeres Tamización para más infecciones de transmisión sexual
- 12. Tricomoniasis • Tinidazol 2grvo dosis única • Segunda opción metronidazol 2 gr vo dosis única • Paciente embarazada primera línea: metronidazol 2 gr vo dosis única • Paciente embarazada segunda línea: Tinidazol 2gr vo dosis única • También se trata a la pareja
- 13. Chlamydia Trachomatis Infección bacterianaintracelular de la mucosa urogenital, dx complejo Cervicitis: flujo mucopurulento cervical, sangrado fácilmente inducido, ectropion, sangrado poscoital, dispareunia, disuria. ● ETS de origen bacteriano más frecuentemente reportada, prevalencia más alta en mujeres < 24 años ● EPI: dx no complicada ya tienen infección de tracto superior subclínica ● Embarazo ectópico e infertilidad Clínica Uretritis: disuria, piuria, flujo uretral mucopurulento Prueba rápida antigénica
- 15. Chlamydia Trachomatis Tratamiento • Pacientessintomáticas: Azitromicina 1gr VO dosis única + ceftriaxona 500 mg IM dosis única • Sospecha: Primera línea: azitromicina 1gr VO dosis única • Segunda Línea: doxiciclina 100mg Vo cada 12 horas por 7 días • Pareja: azitromicina 1gr vo dosis única + cefixime 400 mg VO dosis única • Cervicitis persistente o recurrente: doxiciclina 100mg VO cada 12 horas por 7 días + ceftriaxona 500 mg IM dosis única • Pacientes sintomáticas: Azitromicina 1gr VO + cefixime 400mg VO dosis única • Sospecha: primera línea: azitromicina 1gr, segunda línea: amoxicilina 500mg VO cada 8 horas por 7 días Gestantes
- 16. Infección gonococcica Infección delcoco gram negativo Neisseria Gonorrhoeae Cervicitis: flujo mucopurulento cervical, sangrado fácilmente inducido, ectropion, sangrado poscoital, dispareunia, disuria. Uretritis: disuria, piuria, flujo uretral mucopurulento Bartholinitis: 6% de las pacientes ● Segunda enfermedad infecciosa más reportada en estados unidos Clínica Diagnóstico ● NAAT ● Prueba antigénica ● Cultivo
- 18. Infección Gonococcica Tratamiento • Pacientessintomáticas: Azitromicina 1gr VO dosis única + ceftriaxona 500 mg IM dosis única • Sospecha: Primera línea: Ceftriaxona 500 mg IM, dosis única • Segunda Línea: cefixime 400 mg vo dosis única • Tercera línea: espectinomicina 2gr IM dosis única • Pareja: azitromicina 1gr vo dosis única + cefixime 400 mg VO dosis única • Cervicitis persistente o recurrente: doxiciclina 100mg VO cada 12 horas por 7 días + ceftriaxona 500 mg IM dosis única • Recurrente: ceftriaxona 500mg IM dósis única • Pacientes sintomáticas: Azitromicina 1gr VO + cefixime 400mg VO dosis única • Sospecha: primera línea: cefixime 400mg vo dosis única • segunda línea: Ceftriaxona 125mg IM dosis única • Tercera línea: espectinomicina 2gr IM dosis única Gestantes
- 19. Enfermedad pélvica inflamatoria Infecciónaguda y subclínica del tracto genital superior ● Dolor abdominal bajo ● Dolor a la palpación de anexos ● Dolor a la movilización del cuello ● 85% está relacionado a infecciones de transmisión sexual ● 15% vaginosis bacteriana Diagnóstico ● Secreción endocervical purulenta ● Flujo vaginal ● Dolor abdominal de rebote ● Temp mayor 38°C ● Leucocitosis Laparoscopia exploratoria Gold Standar
- 21. Enfermedad pélvica inflamatoria Ambulatorio •Ceftriaxona 500mg IM dosis única + azitromicina 1gr por semana durante dos semanas + metronidazol 500mg vo cada 12 horas por 14 días • Primera línea: Clindamicina 600mg IV cada 6 horas • dosis carga 2mg/kg + unica dosis diaria 7mg/kg IV • Clindamicina 300mg VO cada 6 horas por 14 días • Segunda línea: Ceftriaxona 2g/día IV + doxiciclina oral 100 mg dos veces al día + Metronidazol por vía oral 500 mg dos veces al día por 14 días intrahospitalario
- 22.