El documento clasifica y describe las principales infecciones del aparato genital femenino, incluyendo infecciones genitales bajas como la tricomoniasis, vaginosis bacteriana y candidiasis, e infecciones genitales altas como la salpingitis y endometritis. Define los agentes causales, cuadros clínicos, diagnósticos y tratamientos de cada una.

1. INFECCIONES DEL APARATO GENITAL FEMENINO Prof. Bolañitos.

2. CLASIFICACION Infecciones Genitales Altas: útero - trompas ovarios - cavidad abdominal Infecciones Genitales Bajas: vulva - vagina gl. Vestibulares - cuello uterino

3. INFECCIONES GENITALES BAJAS Ubicación anatómica Funciones del canal genital inferior importante efector hormonal órgano de la cópula vía natural de escurrimiento sanguíneos canal del parto y aborto vía de drenaje de los flujos normales y patológicos

4. Vaginitis Tricomoniasis Candidiasis Vaginosis Bacteriana Cervicitis

5. TRICOMONIASIS VAGINAL Etilogía: Trichomonas Vaginalis, protozoos flagelados Patogenia: contacto sexual y vertical (2-15%) Proteínas de Superficie Daña Células Epiteliales (mucosa vaginal exocervix y uretral) Microulceraciones Contacto Directo

6. Trichomonas Vaginalis

7. Cuadro Clínico - Mujer Incubación: 5-30 días comienzan o exacerban periodo menstrual 50% asintomáticas Flujo vaginal: copioso, blanca o amarillento-verdoso, burbujas, acumula fondo de saco, pH >4.5 Cervix: hemorragias puntiformes (fresa- colpitis macular) Uretra: disuria y poliaquiauria

8. Flujo Vaginal Tricomonas

9. Cuadro Clínico - Hombres Asintomática: tricomonicida secreción prostática y micción uretral. Uretritis: película húmeda meato urinario en las mañanas. Balanitis

10. Diagnóstico Examen Microscópico Directo Cultivos Medios Líquidos y Semisólidos Examen Ginecológico Observación del cuello Observación del Flujo Medición de pH vaginal

11. Tratamiento Sistémico Mtz. 2 gr. Oral, dosis única Mtz. 500 mgr. Oral, cada 12 hrs. x 7 días Local Mtz. Óvulos 500 mgr. 1 al día x 7 días

12. VAGINOSIS BACTERIANA Alteración de las condiciones fisiológicas del equilibrio microbiológico de la vagina, asociado a alteración de la flora normal con disminución de los Lactobacilos acidófilos . Se asocia estrechamente con Gardenerella Vaginalis.

13. Manifestaciones Clínicas 50% asintomáticas Flujo Vaginal: homogénea, no profusa, grisácea de mal olor “pescado” No se asocia a prurito, dispareunia o disuria

14. Diagnóstico (Amsel y Spiegel) Secreción adherente, grisácea y homogénea pH vaginal >4.5-4.7 Presencia de “Clue Cells” (células claves) Test de aminas (+)

15. Flujo Vaginosis Bacteriana

16. Células Claves

17. Tratamiento Mtz. 2 gr. Oral, dosis unica Mtz. 500 mgr. Oral, cada 12 hrs. x 7 días Clindamicina 300 mgr. Oral cada 12 hrs. x 7 días

18. CANDIDIASIS GENITAL Etiología: Candida Albicans, levadura oval, en cadenas. Mayor frecuencia en mujeres que en hombres Mayoría no se adquiere por contacto sexual RN de madres infectadas: candidiasis oral o genital

19. Candida Albicans

20. Cuadro Clínico - Mujeres Flujo Vaginal: blanco grumosos, sin mal olor, pH <4.5 Disuria Prurito Eritema Edema Vulvar

21. Flujo Candidiasis

22. Cuadro Clínico - Hombres Balanitis candidiásica generalmente por contacto sexual +50% asintomática Eritema balanoprepucial Secreción blanca grumosa Prurito Irritación glande Edema glande

23. Balanitis Candidiásico

24. Diagnóstico Examen microscópico directo (levaduras y pseudohifas) Cultivo de secreción

25. Tratamiento Sistémico: Fluconazol 150 mgr. Vía oral. Dosis Unica Local: Clotrimazol óvulos 500 mgr. Dosis unica Clotrimazol óvulos 200 mgr. Diario x 3 días

26. CHLAMYDIA Etiología: Chlamydia trachomatis, clase de bacteria que solo se puede (x) dentro de ellas. Contagio sexual y vertical Incubación: 1-2 semanas

27. Chlamydia

28. Cuadro Clínico 70% asintómáticos Flujo vaginal amarillento Poliquiauria y disuria Prurito, edema y eritema vulvar Sinusorragia y dispareunia

30. Complicaciones EPI Durante el embarazo

31. Diagnóstico Antígenos de clamidia Inmunofluorescencia Técnicas moleculares

32. Tratamiento Doxiciclina 100 mg oral cada 12 hrs x 7 días Tetraciclina 500 mg oral cada 6 hrs x 7 días Eritromicina 500mg oral cada 6 hrs x 7 días No existen vacunas

33. INFECCIONES GENITALES ALTAS Endometriosis Piometra Salpingitis Aguda Absceso Tuboovárico (ATO) Pelviperitonitis Tromboflebitis Pelviana Enfermedad Inflamatoria Pelviana Crónica

34. PROCESOS INFLAMATORIOS PELVIANOS Conjunto de procesos inflamatorios que comprometen a los órganos de la pelvis que como consecuencia llevan a predisposición de embarazo ectópico e infertilidada

35. Factores Predisponentes DIU ETS gonorrea clamidia

36. Cuadro Clínico Algia pelviana crónica Dispareunia dolor invalidante Dismenorrea Dolor movilización cervical Útero sensible Tumores anexiales Fiebre Flujo vaginal VHS o leucocitosis aumentada

37. Diagnóstico Cultivos Histerosalpingografía Laparoscopía

38. Tratamiento Ceftriaxona Doxiciclina Ambulatorio Hospitalario

39. Endometritis

40. Salpingitis

41. FIN