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INCIDENCIA DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
             EN EMERGENCIAS MÉDICAS


                  INFORME DE RESULTADOS
                         Octubre de 2011




        Observatorio Coordinación de Políticas Sociales en Adicciones
                    www.observatorio.buenosaires.gov.ar
FICHA TÉCNICA

   Tipo de estudio:
    Estudio de Vigilancia Epidemiológica de corte transversal.
   Población:
    Total de casos ingresados a la guardia de emergencias de los Hospital General de Agudos Dr. J. A. Penna,
    Dr. R. Piñero, Dr. F. Santojanni y Dr. T. Álvarez. (excepto menores de 12 años y pacientes obstétricas)
   Trabajo de campo:
    Hospital Dr. T. Álvarez y Hospital General de Agudos Dr. J. A. Penna (semana del 8 de agosto al 15 de
    agosto de 2011).
    Hospital General de Agudos Dr. R. Piñero y Hospital General de Agudos Dr. F. Santojanni y (semana del 15
    al 22 de agosto de 2010).
    Cantidad de casos relevados: 1349 (Hospital Penna: 332; Piñero 395; Álvarez 378; y Santojanni 244)
   Instrumento:
    Cuestionario OEA / SEDRONAR
OBJETIVOS
   El objetivo general del estudio fue evaluar la relación entre la consulta de emergencia de los hospitales
    públicos y el consumo de sustancias psicoactivas.

   El objetivo específico de la presente investigación fue dar cuenta de las similitudes y diferencias en cuanto a
    los principales indicadores de consumo relacionados con la consulta de emergencia en 4 hospitales públicos
    de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Hospital Penna, Hospital Piñero, Hospital Álvarez y Hospital
    Santojanni.

                       CARACTERÍSTICAS DE LA INVESTIGACIÓN
 La investigación consistió en la realización de un estudio cuantitativo a través de una encuesta con aplicación
de un cuestionario estandarizado, (SIDUC, Sistema Interamericano de Datos Uniformes sobre el Consumo de
Drogas), en hospitales públicos seleccionados en diferentes zonas geográficas de la CABA.


 Se relevó la información correspondiente a todos los pacientes mayores de 12 años que concurrieron y fueron
a asistidos en salas de urgencia de los hospitales públicos seleccionados durante una semana completa, las 24
horas, exceptuando las consultas obstétricas. El estudio se comenzó el día 8 de agosto de 2011, y entre esa fecha
y el 15 se relevó la información correspondiente a los hospitales Penna y Álvarez. Entre el 15 y 22 de agosto se
realizaron las entrevistas en los hospitales Piñero y Santojanni.
CARACTERÍSTICAS DE LA INVESTIGACIÓN
 El cuestionario fue respondido prioritariamente por el paciente. Si el mismo no se encontraba en condiciones
para responder a las preguntas, se recurrió a un acompañante presente para registrar la información socio
demográfica y los motivos del ingreso. La información sobre la asociación entre la consulta médica y el consumo
de alguna sustancia fue brindada por el médico interviniente en la sala de emergencias.

 Respecto de la información referida al consumo de sustancias psicoactivas, en primer lugar, respondió el
paciente o el acompañante. En otra instancia, y de acuerdo a la sintomatología y la experiencia médica, el
profesional interviniente advirtió sobre la presencia o no de alguna sustancia.

 Las encuestas fueron supervisadas in-situ por un supervisor entrenado para tales fines. Una vez finalizadas las
entrevistas, las mismas fueron editadas y codificadas, para luego ingresarse a una base de datos.

 La información recogida en la base de datos fue procesada para la obtención de los principales resultados que
a continuación se presentan.
Descripción de la muestra según sexo y edad
                               Ciudad de Buenos Aires (2011)


Distribución porcentual según sexo                Distribución porcentual según edad

 Sexo         Frecuencia        %
                                                 Edad          Frecuencia        %
 Varón
                  702          52 %              12-15              33          2,4%
 Mujer                                           16-20             192         14,2%
                  647          48 %
                                                 21-25             214         15,9%
 Total
                 1.349        100 %              26-30             208         15,4%
                                                 31-40             284         21,1%
                                                 41-50             166         12,3%
                                                 51-+              252         18,7%
                                                 Total            1.349        100%
Descripción de la muestra según nivel educativo y ocupación
                                  Ciudad de Buenos Aires (2011)

                                                     Distribución porcentual según ocupación
Distribución porcentual según educación
                                                     Ocupación          Frecuencia   Porcentaje
Máximo nivel
                                                     Desconocido            15         1,1%
educativo alcanzado      Frecuencia   Porcentaje
                                                     Trabaja a tiempo
Desconocido                  12         0,9%                               582         43,1%
                                                     completo
Hasta primario                                       Trabaja a tiempo
incompleto                  106         7,9%                               141         10,5%
                                                     parcial
                                                     Trabaja
Primario completo                                                          36          2,7%
                            340         25,2%        esporádicamente
                                                     Desempleado           155         11,5%
Secundario incompleto
                            388         28,8%        Estudiante            130         9,6%
                                                     Inactivo, ama de
Secundario completo                                                        190         14,1%
                            415         30,8%        casa
                                                     Jubilado,
Terciario incompleto o                                                     96          7,1%
                            88          6,5%         pensionado
más
                                                     Rentista               4          0,3%
Total                      1.349        100%
                                                     Total                1.349        100%
Consultas relacionadas al consumo de sustancias psicoactivas según hospital. Ciudad de Buenos Aires
                                              (2011)



    Relación con el consumo         Hospital        Hospital      Hospital       Hospital         Total
         de sustancias              Penna            Piñero       Álvarez       Santojanni

   Con relación                      11,7%           13,7%         7,4%            9,0%          10,6%

   Sin relación                      88,3%           86,3%         92,6%          91,0%          89,4%

   Total                              100%           100%          100%           100%           100%




   El 10,6% de las consultas han estado relacionadas con el consumo de sustancias, es decir
   aproximadamente una de cada diez consultas que llegan a la guardia. El Hospital Piñero presenta el
   porcentaje más alto (13,7%) de consulta relacionadas al consumo seguido por el Hospital Penna
   (11,7%).
Consultas relacionadas al consumo de sustancias psicoactivas según sexo y edad.
                                       Ciudad de Buenos Aires (2011)


                           Sexo                                              Edad

                  Varón    Mujer     Total   12-15    16-20    21-25    26-30    31-40    41-50     51-+        Total

Relacionado
con el consumo
de sustancias
                 73,4%     26,6%     100%    1,4%     16,8%   16,8%     11,2%   23,8%    14,7%    15,4%     100%
psicoactivas
                                   Diferencia 46,8%
Sin relación
con el consumo   49,5%     50,5%     100%    2,6%     13,9%   15,8%     15,9%   20,7%    12,0%    19,1%     100%
de sustancias
psicoactivas


Total
                  52%      48%       100%    2,4%     14,2%   15,9%     15,4%   21,1%    12,3%    18,7%     100%



         Los varones registran mayor número de consultas relacionadas al consumo de sustancias, presentando
        una diferencia de 46,8% respecto a las mujeres. El 33,6% de las consultas relacionadas al consumo son
        realizadas por jóvenes entre 16 y 25 años, y el 23,8% por adultos de entre 31 y 40 años.
Nivel educativo alcanzado según consultas relacionadas al consumo de sustancias psicoactivas.
                               Ciudad de Buenos Aires (2011)


                                         Consulta      Consulta sin
                                      relacionada al    relación al
                                       consumo de      consumo de      Total
                 Nivel educativo        sustancias      sustancias

         Hasta primaria incompleta        14%             7,1%         7,9%

         Primaria completa o más         81,2%           92,3%        91,3%

         Ns/Ns                            4,9%            0,4%         0,9%

         Total                           100%            100%         100%


     El 14% de los pacientes cuyas consultas estuvieron relacionadas con el consumo
     no habían completado la escolaridad primaria al momento de la entrada en la
     guardia. Cabe destacar que todos los pacientes encuestados son mayores de 14
     años.
Situación ocupacional de los pacientes según consultas relacionadas al consumo de sustancias psicoactivas.
                                      Ciudad de Buenos Aires (2011)


                                                   Consulta      Consulta sin
                                                relacionada al    relación al
                                                 consumo de      consumo de
                     Situación ocupacional        sustancias      sustancias     Total

                  Ocupado                          48,3%           57,2%         56,3%

                  Desocupado                       19,6%           10,5%         11,5%

                  Inactivo                         26,6%           31,7%         31,1%

                  Ns/Nc                             5,6%            0,6%         1,1%

                  Total                            100%            100%          100%



 El 19,6% de los pacientes cuyas consultas estuvieron relacionadas con el consumo estaban desocupados al
 momento de la consulta en la guardia. Cabe destacar que entre los desocupados la proporción de aquellas
 consultas que están relacionadas con el consumo duplican a las consultas sin relación al consumo.
 Respecto a los pacientes que se encuentran inactivos, en el 2010 representaban el 13,1% de las consultas
 relacionadas al consumo mientras que en el 2011 aumentó aproximadamente el doble (26,6%).
Tipo de consumo/policonsumo realizado de alcohol y/o otras sustancias psicoactivas según
                                      hospital.
                           Ciudad de Buenos Aires (2011)

Tipo de consumo / policonsumo     Hospital     Hospital     Hospital       Hospital      Total
           realizado               Penna        Piñero      Álvarez       Santojanni

Sin consumo                        91,0%        86,1%        84,1%          92,1%        88,1%

Sólo alcohol                        4,1%         6,6%         5,1%          4,2%         5,0%

Alcohol y otra sustancia            2,5%         2,1%         2,3%          1,6%         2,1%

Sólo otra sustancia                 2,5%         5,1%         8,6%          2,1%         4,8%
Total                               100%         100%         100%          100%         100%




El alcohol es la sustancia de mayor impacto entre las consultas relacionadas con el consumo de
sustancias. Alrededor del 7,1% de la consulta en la emergencia hospitalaria se asoció al consumo
de Alcohol (5% solo y 2,1% en combinación con otra sustancia). Es importante destacar que el
consumo de alcohol (solo y con otra sustancia) disminuyó el 6,7% respecto al 2010.
Consumo de sustancias psicoactivas en las ultimas seis horas antes de ingresar a la guardia según hospital.
                                           Ciudad de Buenos Aires (2011)

                    Sustancia              Hospital       Hospital       Hospital        Hospital
                   Psicoactiva              Penna          Piñero        Álvarez        Santojanni        Total
        No consumió                         86,1%          84,1%          92,1%           91,0%          88,1%
                                                                                                                       1º
        Alcohol                             8,7%            7,3%          5,8%            6,6%            7,1%
                                                                                                                       5º
        Paco                                1,5%            0,8%          0,3%            0,4%            0,7%
                                                                                                                       3º
        Marihuana                           2,4%            2,3%          1,6%            1,2%            1,9%
                                                                                                                       4º
        Cocaína                             0,9%            0,8%          0,5%            2,9%            1,1%
        Tranquilizantes                     3,0%            4,8%          0,8%            1,2%            2,6%
        Sedantes                            1,2%            4,1%            -               -             1,5%         2º
                                                                                                                       5,6 %
        Antidepresivos                      0,9%            2,3%          0,3%            0,4%            1,0%
        Flunitracepan                       0,6%            0,8%          0,3%            0,4%            0,5%
        Disolventes e inhalantes            0,3%             -              -               -             0,1%
        Crack                               0,3%             -              -               -             0,1%
        Extasis                             0,3%             -              -               -             0,1%
        Ketamina                            0,3%             -              -               -             0,1%
        Otro                                0,3%            0,8%            -               -             0,3%
El Alcohol es la sustancia de mayor prevalencia de consumo en las seis horas previas al ingreso a la consulta de emergencia.
Las sustancias que siguen el orden de prevalencia son: psicofármacos (5,6%), marihuana (1,9%), cocaína (1,1%) y paco (0,7%).
Cabe destacar la prevalencia de consumo de paco ( 1,5%) registrada en el Hospital Penna, como así también la prevalencia de
consumo de cocaína registrada en el Hospital Santojanni (2,9%) y la de psicofármacos (12%) en el Hospital Piñero.
Motivo de las consultas relacionadas al consumo de sustancias psicoactivas según hospital.
                                               Ciudad de Buenos Aires (2011)
                                                                                                        Impresión médica
                          Hospital (todas consultas relacionadas al consumo de sustancia)
                                                                                            Relacionado con Sin relación con el   Total
                                                                                             el consumo de     consumo de
                                                                                               sustancias       sustancias
  Motivo de consulta      Santojanni   Penna      Piñero        Alvarez          Total        psicoactivas     psicoactivas
Desconocido                 14,3%       0,0%      16,7%         33,3%           11,8%            2,8%              2,5%           2,5%

Accidentes de tránsito      33,3%      11,1%       0,0%          5,9%           8,5%             2,8%              3,6%           3,5%

Accidentes de trabajo        0%          0%        15,4%         0,0%           4,8%             1,4%              3,3%           3,1%

Accidentes común o          3,7%       10,5%       14,3%         5,6%                           10,5%              12,2%          12,0%
casero                                                                          9,3%

Situación del Violencia     50,0%      58,8%       57,1%         68,4%          60,3%           24,5%              1,9%           4,3%

Sobredosis                  100%       100%        100%          100%           100%             4,2%              0,0%           0,4%
Sindrome de
                            100%       100%        100%          0,0%                            4,9%              0,0%           0,5%
abstinencia                                                                     100%
Otro motivo medico          5,9%        7,9%       11,0%         3,1%                           49,0%              76,5%          73,6%
(general)                                                                       7,0%
Total                       9,0%       11,7%       13,7%         7,4%           10,6%            100%              100%           100%


 Se destaca especialmente en los motivos de consulta de aquellas relacionadas al consumo, las situaciones de violencia
 (60,3%) y los accidentes de tránsito (11,8%). Por otro lado, mientras que entre las consultas sin relación al consumo las
 situaciones de violencia representan el 1,9% del total en las consultas relacionadas al consumo dicho motivo asciende
 notoriamente al 24,5%.
Diagnóstico presuntivo de las consultas relacionadas al consumo de sustancias psicoactivas
                                  Ciudad de Buenos Aires (2011)
                                                                           Relacionado con el consumo de
                            Diagnóstico presuntivo
                                                                               sustancias psicoactivas
    Traumatismos, politraumatismos, heridas                                            42,7%
    Trastornos mentales y del comportamiento                                           |
                                                                                       14,0%
    Intoxicación por sustancias, envenenamiento                                        12,6%
    Enfermedades del sistema digestivo                                                  7,0%
    Enfermedades del sistema circulatorio                                               6,3%
    Enfermedades del sistema respiratorio (excluye gripe)                               4,9%
    Enfermedades del sistema nervioso                                                   2,8%
    Consulta no especificada                                                            2,8%
    Enfermedades de la piel, mucosas, cabello, uñas y otras                             2,1%
    Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas                                1,4%
    Gripe                                                                               1,4%
    Enfermedades del oído y procesos mastoides                                          0,7%
    Enfermedades del sistema musculo esquelético y del tejido conectivo                 0,7%
    Problemas quirúrgicos                                                               0,7%
    Total                                                                               100

Casi la mitad de las consultas relacionadas al consumo de sustancias son por traumatismos, politraumatismos y
heridas (42,7%), seguidas por las consultas por los trastornos mentales y del comportamiento (14%).
Relación del motivo de la consulta en la guardia con el estado en el que llego a la guardia el paciente.
                                   Ciudad de Buenos Aires (2011)


                                               Consulta relacionada
            Relación con el consumo                                      Consulta sin relación al
                                                 al consumo de
                 de sustancias                                           consumo de sustancias
                                                   sustancias

    Inconsciente y conmoción cerebral u
                                                       12,6%                      3,8%
    obnubilado

    Consciente                                         87,4%                      96,2%


    Total                                              100%                       100%



        El 12,6% de los pacientes que registran consultas relacionadas con el consumo de
        sustancias ingresaron a la guardia en estado inconsciente, de conmoción cerebral u
        obnubilado. En el año 2010, se había registrado el 24,8% de pacientes que ingresaron en
        dicho estado.
Relación al consumo de sustancias psicoactivas según año.
                                Ciudad de Buenos Aires (2009, 2010, 2011)


             Relación con el consumo
                                               2008           2009           2010            2011
                  de sustancias
          Con relación                         13,6%         13.8 %         11.5 %          10.6 %
          Sin relación                         86,4%         86.2 %         88.5 %          89.4 %
          Total                                100%           100%          100%             100%


                                                                                             3%

                          13.6%            13.8%
                                                              11.5%              10.6%




                          2008              2009               2010               2011

La relación del motivo de la consulta en la guardia con el consumo de sustancias psicoactivas muestra una tendencia
a disminuir con el transcurso de los años. Entre el 2009 y 2010 descendió el 2,3% mientras que entre el 2010 y 2011
disminuyó el 0,9%.
Relación de la consulta con el consumo de sustancias psicoactivas según hospital por año.
                                Ciudad de Buenos Aires (2009, 2010, 2011)

                                    Hospital          Hospital        Hospital          Hospital
                                                                                                          Total
         Año                        Penna              Piñero         Álvarez          Santojanni
2009                                  11%              18,5%            8,5%             15,2%           13,8%

2010                                 15,4%             11,2%           10,1%             10,6%           11,5%

2011                                 11,7%             13,7%            7,4%             9,0%            10,6%

                                               2009    2010    2011

                           18.50%

             15.40%                                                   15.20%
                                      13.70%                                               13.80%
                  11.70%        11.20%                                                           11.50%
       11%                                                                 10.60%                     10.60%
                                                    10.10%
                                               8.50%                             9.00%
                                                          7.40%




         H. Penna              H. Piñero          H. Álvarez            H.Santojanni             Total
Consultas relacionadas al consumo según sexo y edad por años.
                             Ciudad de Buenos Aires (2009, 2010, 2011)

                           Relacionado con el consumo de sustancias psicoactivas
                    Sexo                                               Edad

          Varón     Mujer      Total    12-15   16-20     21-25    26-30      31-40   41-50   51-+    Total
2009     86.1%     13.9%       100%    2.4%     25.3%    21.7%    15.7%       12%     10.2%   12.7%   100%
2010     75.2%     24.8%       100%    0.7%     11.1%    19.0%    27.5%    22.9%      10.5%   8.5%    100%

2011     73,4%     26,6%       100%    1,4%     16,8%    16,8%    11,2%    23,8%      14,7%   15,4%   100%




Los varones registran mayor número de consultas relacionadas al consumo de sustancias, si bien la diferencia
entre las consultas de las mujeres y los varones relacionadas con el consumo ha disminuido, ya que se ha
incrementado paulatinamente el consumo en las mujeres.
Las consultas relacionadas al consumo en los jóvenes entre 16 y 25 años ha disminuido, entre el 2009 (47%) y
2010 (29,1%) y se mantiene la proporción en el 2011 (33,6 %).
Consumo de sustancias psicoactivas en las ultimas seis horas antes de ingresar a la guardia por año.
                                Ciudad de Buenos Aires (2009, 2010, 2011)

                             Sustancia
                            Psicoactivas                 2009             2010            2011
                  Alcohol                                9.7%             13.8%           7.1%             1º

                  Paco                                   2.9%             0.8%            0.7%

                  Marihuana                              1.5%             4.7%            1.9%             3º
                  Cocaína                                1.2%             3.0%            1.1%
                  Psicofármacos
                  (Tranquilizantes, Sedantes,                                                              2º
                                                         3.4%             5.0%            5.6%
                  Antidepresivos,
                  Flunitracepan)
                  Disolventes e inhalantes               0.2%             0.2%            0.1%


El Alcohol es la sustancia de mayor prevalencia de consumo en las seis horas previas al ingreso a la consulta de emergencia.
Los Psicofármacos ocuparon el segundo lugar notándose que es la única sustancia que presenta un incremento año a año.
Consumo de sustancias psicoactivas en las ultimas seis horas antes de ingresar a la guardia según
                                            por año.
                          Ciudad de Buenos Aires (2009, 2010, 2011)

                                               2008    2009     2010   2011
             14.9%
                            13.8%


                     9.7%

                                    7.1%                                        6.9%
                                                                                                       5.6%
                                                                                               5.0%

                                                      2.9%                              3.4%

                                               0.9%          0.8% 0.7%


                       Alcohol                           Paco                          Psicofármacos

Si bien el alcohol sigue siendo la sustancia psicoactiva mas consumida en las últimas 6 horas previas al ingreso a la
guardia, se observa un descenso considerable respecto al 2010 en la cantidad de consultas. El consumo de paco se
mantiene en sus valores promedios de los últimos años, exceptuando un pico de consumo en el 2009. Por ultimo se
observa un crecimiento sostenido en los últimos tres años en el consumo de psicofármacos.
Motivo de las consultas relacionadas al consumo de sustancias psicoactivas por año.
                              Ciudad de Buenos Aires (2009, 2010, 2011)

                  Motivo de la consulta relacionada al
                       consumo de sustancias             2009          2010           2011
                  Desconocido                            48,6%         20,5%         11,8%

                  Accidente de transito                  31%           18%            8,5%

                  Accidente de trabajo                   20%           10,3%          4,8%

                  Accidente común o casero               21,3%         15,6%          9,3%

                  Situación del violencia                56,3%         60,3%         60,3%

                  Sobredosis                             100%          100%          100%

                  Síndrome de abstinencia                100%          100%          100%

                  Otro motivo medico (general)           2,4%          4,1%            7%

                  Total                                  13,8%         11,5%         10,6%


Respecto de los motivos de consulta relacionadas al consumo se destaca especialmente el alto porcentaje en
los últimos tres años de aquellas que llegan a la guardia por situaciones de violencia. Por otro lado se observa
que ha disminuido la cantidad de consultas por accidentes de tránsito relacionadas al consumo.
Motivo de las consultas relacionadas al consumo de sustancias psicoactivas
                                               por año
                                            2008    2009   2010     2011



                                                                  62.2%                 60.3%       60.3%
                                                                              56.3%




                      31.0%


                                 18.0%
            15.9%
                                             8.5%




                    Accidente de transito                                  Situacion de violencia


La accidentología asociada al consumo de sustancias en el 2011 fue menor a la hallada en los años anteriores.
En el caso de los episodios de violencia asociados al consumo y derivados en consulta de emergencia, se
mantiene el mismo nivel de prevalencia a lo largo de todo el período.
CONCLUSIONES
•   El 10,6 % de los ingresos a guardia estuvo relacionado con el consumo de sustancias psicoactivas. El Hospital
    Piñero presenta el porcentaje más alto (13,7%) seguido por el Hospital Penna (11,7%). La relación del motivo
    de la consulta en la guardia con el consumo de sustancias psicoactivas muestra una tendencia a disminuir.
    Entre el 2009 y 2010 descendió el 2,3% mientras que entre el 2010 y 2011 disminuyó el 0,9%.

•   El 73,4% de las consultas relacionadas al consumo de sustancias fueron realizadas por varones y el 33,6%
    fueron jóvenes entre 16 y 25 años.

•   El 19,6 % de las consultas relacionadas al consumo de sustancias fueron realizadas por pacientes desocupados
    al momento de la entrada en guardia, y el 14% no había terminado la escuela primaria al momento de la
    consulta.

•   Alrededor del 7,1% de la consulta en la emergencia hospitalaria se asoció al consumo de Alcohol (5% solo y
    2,1% asociado a otra sustancia). Es importante destacar que el consumo de alcohol (solo y con otra sustancia)
    disminuyó el 6,7% respecto al 2010.

•   La prevalencia de accidentes (tránsito, de trabajo y domésticos) registrada fue del 18,6%, mostrando una baja
    respecto del 2010 en la que la suma ascendía al 43,9%. Respecto de los accidentes de tránsito, se registraron
    un 8,5% de las consultas relacionadas al consumo, mientras que en el 2010 fue de 18% y en el 2009 de 31%,
    por lo cual podemos inferir que entre el 2009 y 2011 ha disminuido mas de tres veces la cantidad de
    consultas asociadas al consumo y los accidentes de tránsito.
CONCLUSIONES
•   Se mantuvo la prevalencia de situaciones de violencia asociadas al consumo de sustancias en los Hospitales
    respecto del 2009 (56,3%), 2010 (60,3%) y 2011 (60,3%).


•   El Alcohol y los Psicofármacos al igual que en los relevamientos del 2009 y 2010, continuaron siendo la primer y
    segunda sustancia en orden de prevalencia de consumo en las seis horas anteriores al ingreso a la guardia.


•   La prevalencia de consumo Paco registrada en las horas previas al ingreso a guardia es de 0,7%, registrándose
    un descenso significativo respecto del 2009 (2,9%) y manteniéndose en los niveles del 2010 (0,8%).


•   Casi la mitad de las consultas relacionadas al consumo de sustancias son por traumatismos, politraumatismos y
    heridas (42,7%), seguidas por las consultas por los trastornos mentales y del comportamiento (14%).


•   Al interior de las consultas relacionadas al consumo, la presencia de pacientes que llegaron inconscientes o con
    conmoción cerebral es del 12,6% frente al 3,8 % que corresponden a las consultas que no tienen relación con
    el consumo. Este dato advierte sobre el impacto que sobre el sistema de salud (demanda de atención y
    tratamiento) tiene el consumo de sustancias. Con respecto al 2010 las consultas relacionadas al consumo de
    pacientes que llegaron inconscientes o con conmoción cerebral disminuyo la mitad (24,8 %) .

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Informe_hospitales_2011

  • 1. INCIDENCIA DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN EMERGENCIAS MÉDICAS INFORME DE RESULTADOS Octubre de 2011 Observatorio Coordinación de Políticas Sociales en Adicciones www.observatorio.buenosaires.gov.ar
  • 2. FICHA TÉCNICA  Tipo de estudio: Estudio de Vigilancia Epidemiológica de corte transversal.  Población: Total de casos ingresados a la guardia de emergencias de los Hospital General de Agudos Dr. J. A. Penna, Dr. R. Piñero, Dr. F. Santojanni y Dr. T. Álvarez. (excepto menores de 12 años y pacientes obstétricas)  Trabajo de campo: Hospital Dr. T. Álvarez y Hospital General de Agudos Dr. J. A. Penna (semana del 8 de agosto al 15 de agosto de 2011). Hospital General de Agudos Dr. R. Piñero y Hospital General de Agudos Dr. F. Santojanni y (semana del 15 al 22 de agosto de 2010). Cantidad de casos relevados: 1349 (Hospital Penna: 332; Piñero 395; Álvarez 378; y Santojanni 244)  Instrumento: Cuestionario OEA / SEDRONAR
  • 3. OBJETIVOS  El objetivo general del estudio fue evaluar la relación entre la consulta de emergencia de los hospitales públicos y el consumo de sustancias psicoactivas.  El objetivo específico de la presente investigación fue dar cuenta de las similitudes y diferencias en cuanto a los principales indicadores de consumo relacionados con la consulta de emergencia en 4 hospitales públicos de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Hospital Penna, Hospital Piñero, Hospital Álvarez y Hospital Santojanni. CARACTERÍSTICAS DE LA INVESTIGACIÓN  La investigación consistió en la realización de un estudio cuantitativo a través de una encuesta con aplicación de un cuestionario estandarizado, (SIDUC, Sistema Interamericano de Datos Uniformes sobre el Consumo de Drogas), en hospitales públicos seleccionados en diferentes zonas geográficas de la CABA.  Se relevó la información correspondiente a todos los pacientes mayores de 12 años que concurrieron y fueron a asistidos en salas de urgencia de los hospitales públicos seleccionados durante una semana completa, las 24 horas, exceptuando las consultas obstétricas. El estudio se comenzó el día 8 de agosto de 2011, y entre esa fecha y el 15 se relevó la información correspondiente a los hospitales Penna y Álvarez. Entre el 15 y 22 de agosto se realizaron las entrevistas en los hospitales Piñero y Santojanni.
  • 4. CARACTERÍSTICAS DE LA INVESTIGACIÓN  El cuestionario fue respondido prioritariamente por el paciente. Si el mismo no se encontraba en condiciones para responder a las preguntas, se recurrió a un acompañante presente para registrar la información socio demográfica y los motivos del ingreso. La información sobre la asociación entre la consulta médica y el consumo de alguna sustancia fue brindada por el médico interviniente en la sala de emergencias.  Respecto de la información referida al consumo de sustancias psicoactivas, en primer lugar, respondió el paciente o el acompañante. En otra instancia, y de acuerdo a la sintomatología y la experiencia médica, el profesional interviniente advirtió sobre la presencia o no de alguna sustancia.  Las encuestas fueron supervisadas in-situ por un supervisor entrenado para tales fines. Una vez finalizadas las entrevistas, las mismas fueron editadas y codificadas, para luego ingresarse a una base de datos.  La información recogida en la base de datos fue procesada para la obtención de los principales resultados que a continuación se presentan.
  • 5. Descripción de la muestra según sexo y edad Ciudad de Buenos Aires (2011) Distribución porcentual según sexo Distribución porcentual según edad Sexo Frecuencia % Edad Frecuencia % Varón 702 52 % 12-15 33 2,4% Mujer 16-20 192 14,2% 647 48 % 21-25 214 15,9% Total 1.349 100 % 26-30 208 15,4% 31-40 284 21,1% 41-50 166 12,3% 51-+ 252 18,7% Total 1.349 100%
  • 6. Descripción de la muestra según nivel educativo y ocupación Ciudad de Buenos Aires (2011) Distribución porcentual según ocupación Distribución porcentual según educación Ocupación Frecuencia Porcentaje Máximo nivel Desconocido 15 1,1% educativo alcanzado Frecuencia Porcentaje Trabaja a tiempo Desconocido 12 0,9% 582 43,1% completo Hasta primario Trabaja a tiempo incompleto 106 7,9% 141 10,5% parcial Trabaja Primario completo 36 2,7% 340 25,2% esporádicamente Desempleado 155 11,5% Secundario incompleto 388 28,8% Estudiante 130 9,6% Inactivo, ama de Secundario completo 190 14,1% 415 30,8% casa Jubilado, Terciario incompleto o 96 7,1% 88 6,5% pensionado más Rentista 4 0,3% Total 1.349 100% Total 1.349 100%
  • 7. Consultas relacionadas al consumo de sustancias psicoactivas según hospital. Ciudad de Buenos Aires (2011) Relación con el consumo Hospital Hospital Hospital Hospital Total de sustancias Penna Piñero Álvarez Santojanni Con relación 11,7% 13,7% 7,4% 9,0% 10,6% Sin relación 88,3% 86,3% 92,6% 91,0% 89,4% Total 100% 100% 100% 100% 100% El 10,6% de las consultas han estado relacionadas con el consumo de sustancias, es decir aproximadamente una de cada diez consultas que llegan a la guardia. El Hospital Piñero presenta el porcentaje más alto (13,7%) de consulta relacionadas al consumo seguido por el Hospital Penna (11,7%).
  • 8. Consultas relacionadas al consumo de sustancias psicoactivas según sexo y edad. Ciudad de Buenos Aires (2011) Sexo Edad Varón Mujer Total 12-15 16-20 21-25 26-30 31-40 41-50 51-+ Total Relacionado con el consumo de sustancias 73,4% 26,6% 100% 1,4% 16,8% 16,8% 11,2% 23,8% 14,7% 15,4% 100% psicoactivas Diferencia 46,8% Sin relación con el consumo 49,5% 50,5% 100% 2,6% 13,9% 15,8% 15,9% 20,7% 12,0% 19,1% 100% de sustancias psicoactivas Total 52% 48% 100% 2,4% 14,2% 15,9% 15,4% 21,1% 12,3% 18,7% 100% Los varones registran mayor número de consultas relacionadas al consumo de sustancias, presentando una diferencia de 46,8% respecto a las mujeres. El 33,6% de las consultas relacionadas al consumo son realizadas por jóvenes entre 16 y 25 años, y el 23,8% por adultos de entre 31 y 40 años.
  • 9. Nivel educativo alcanzado según consultas relacionadas al consumo de sustancias psicoactivas. Ciudad de Buenos Aires (2011) Consulta Consulta sin relacionada al relación al consumo de consumo de Total Nivel educativo sustancias sustancias Hasta primaria incompleta 14% 7,1% 7,9% Primaria completa o más 81,2% 92,3% 91,3% Ns/Ns 4,9% 0,4% 0,9% Total 100% 100% 100% El 14% de los pacientes cuyas consultas estuvieron relacionadas con el consumo no habían completado la escolaridad primaria al momento de la entrada en la guardia. Cabe destacar que todos los pacientes encuestados son mayores de 14 años.
  • 10. Situación ocupacional de los pacientes según consultas relacionadas al consumo de sustancias psicoactivas. Ciudad de Buenos Aires (2011) Consulta Consulta sin relacionada al relación al consumo de consumo de Situación ocupacional sustancias sustancias Total Ocupado 48,3% 57,2% 56,3% Desocupado 19,6% 10,5% 11,5% Inactivo 26,6% 31,7% 31,1% Ns/Nc 5,6% 0,6% 1,1% Total 100% 100% 100% El 19,6% de los pacientes cuyas consultas estuvieron relacionadas con el consumo estaban desocupados al momento de la consulta en la guardia. Cabe destacar que entre los desocupados la proporción de aquellas consultas que están relacionadas con el consumo duplican a las consultas sin relación al consumo. Respecto a los pacientes que se encuentran inactivos, en el 2010 representaban el 13,1% de las consultas relacionadas al consumo mientras que en el 2011 aumentó aproximadamente el doble (26,6%).
  • 11. Tipo de consumo/policonsumo realizado de alcohol y/o otras sustancias psicoactivas según hospital. Ciudad de Buenos Aires (2011) Tipo de consumo / policonsumo Hospital Hospital Hospital Hospital Total realizado Penna Piñero Álvarez Santojanni Sin consumo 91,0% 86,1% 84,1% 92,1% 88,1% Sólo alcohol 4,1% 6,6% 5,1% 4,2% 5,0% Alcohol y otra sustancia 2,5% 2,1% 2,3% 1,6% 2,1% Sólo otra sustancia 2,5% 5,1% 8,6% 2,1% 4,8% Total 100% 100% 100% 100% 100% El alcohol es la sustancia de mayor impacto entre las consultas relacionadas con el consumo de sustancias. Alrededor del 7,1% de la consulta en la emergencia hospitalaria se asoció al consumo de Alcohol (5% solo y 2,1% en combinación con otra sustancia). Es importante destacar que el consumo de alcohol (solo y con otra sustancia) disminuyó el 6,7% respecto al 2010.
  • 12. Consumo de sustancias psicoactivas en las ultimas seis horas antes de ingresar a la guardia según hospital. Ciudad de Buenos Aires (2011) Sustancia Hospital Hospital Hospital Hospital Psicoactiva Penna Piñero Álvarez Santojanni Total No consumió 86,1% 84,1% 92,1% 91,0% 88,1% 1º Alcohol 8,7% 7,3% 5,8% 6,6% 7,1% 5º Paco 1,5% 0,8% 0,3% 0,4% 0,7% 3º Marihuana 2,4% 2,3% 1,6% 1,2% 1,9% 4º Cocaína 0,9% 0,8% 0,5% 2,9% 1,1% Tranquilizantes 3,0% 4,8% 0,8% 1,2% 2,6% Sedantes 1,2% 4,1% - - 1,5% 2º 5,6 % Antidepresivos 0,9% 2,3% 0,3% 0,4% 1,0% Flunitracepan 0,6% 0,8% 0,3% 0,4% 0,5% Disolventes e inhalantes 0,3% - - - 0,1% Crack 0,3% - - - 0,1% Extasis 0,3% - - - 0,1% Ketamina 0,3% - - - 0,1% Otro 0,3% 0,8% - - 0,3% El Alcohol es la sustancia de mayor prevalencia de consumo en las seis horas previas al ingreso a la consulta de emergencia. Las sustancias que siguen el orden de prevalencia son: psicofármacos (5,6%), marihuana (1,9%), cocaína (1,1%) y paco (0,7%). Cabe destacar la prevalencia de consumo de paco ( 1,5%) registrada en el Hospital Penna, como así también la prevalencia de consumo de cocaína registrada en el Hospital Santojanni (2,9%) y la de psicofármacos (12%) en el Hospital Piñero.
  • 13. Motivo de las consultas relacionadas al consumo de sustancias psicoactivas según hospital. Ciudad de Buenos Aires (2011) Impresión médica Hospital (todas consultas relacionadas al consumo de sustancia) Relacionado con Sin relación con el Total el consumo de consumo de sustancias sustancias Motivo de consulta Santojanni Penna Piñero Alvarez Total psicoactivas psicoactivas Desconocido 14,3% 0,0% 16,7% 33,3% 11,8% 2,8% 2,5% 2,5% Accidentes de tránsito 33,3% 11,1% 0,0% 5,9% 8,5% 2,8% 3,6% 3,5% Accidentes de trabajo 0% 0% 15,4% 0,0% 4,8% 1,4% 3,3% 3,1% Accidentes común o 3,7% 10,5% 14,3% 5,6% 10,5% 12,2% 12,0% casero 9,3% Situación del Violencia 50,0% 58,8% 57,1% 68,4% 60,3% 24,5% 1,9% 4,3% Sobredosis 100% 100% 100% 100% 100% 4,2% 0,0% 0,4% Sindrome de 100% 100% 100% 0,0% 4,9% 0,0% 0,5% abstinencia 100% Otro motivo medico 5,9% 7,9% 11,0% 3,1% 49,0% 76,5% 73,6% (general) 7,0% Total 9,0% 11,7% 13,7% 7,4% 10,6% 100% 100% 100% Se destaca especialmente en los motivos de consulta de aquellas relacionadas al consumo, las situaciones de violencia (60,3%) y los accidentes de tránsito (11,8%). Por otro lado, mientras que entre las consultas sin relación al consumo las situaciones de violencia representan el 1,9% del total en las consultas relacionadas al consumo dicho motivo asciende notoriamente al 24,5%.
  • 14. Diagnóstico presuntivo de las consultas relacionadas al consumo de sustancias psicoactivas Ciudad de Buenos Aires (2011) Relacionado con el consumo de Diagnóstico presuntivo sustancias psicoactivas Traumatismos, politraumatismos, heridas 42,7% Trastornos mentales y del comportamiento | 14,0% Intoxicación por sustancias, envenenamiento 12,6% Enfermedades del sistema digestivo 7,0% Enfermedades del sistema circulatorio 6,3% Enfermedades del sistema respiratorio (excluye gripe) 4,9% Enfermedades del sistema nervioso 2,8% Consulta no especificada 2,8% Enfermedades de la piel, mucosas, cabello, uñas y otras 2,1% Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 1,4% Gripe 1,4% Enfermedades del oído y procesos mastoides 0,7% Enfermedades del sistema musculo esquelético y del tejido conectivo 0,7% Problemas quirúrgicos 0,7% Total 100 Casi la mitad de las consultas relacionadas al consumo de sustancias son por traumatismos, politraumatismos y heridas (42,7%), seguidas por las consultas por los trastornos mentales y del comportamiento (14%).
  • 15. Relación del motivo de la consulta en la guardia con el estado en el que llego a la guardia el paciente. Ciudad de Buenos Aires (2011) Consulta relacionada Relación con el consumo Consulta sin relación al al consumo de de sustancias consumo de sustancias sustancias Inconsciente y conmoción cerebral u 12,6% 3,8% obnubilado Consciente 87,4% 96,2% Total 100% 100% El 12,6% de los pacientes que registran consultas relacionadas con el consumo de sustancias ingresaron a la guardia en estado inconsciente, de conmoción cerebral u obnubilado. En el año 2010, se había registrado el 24,8% de pacientes que ingresaron en dicho estado.
  • 16. Relación al consumo de sustancias psicoactivas según año. Ciudad de Buenos Aires (2009, 2010, 2011) Relación con el consumo 2008 2009 2010 2011 de sustancias Con relación 13,6% 13.8 % 11.5 % 10.6 % Sin relación 86,4% 86.2 % 88.5 % 89.4 % Total 100% 100% 100% 100% 3% 13.6% 13.8% 11.5% 10.6% 2008 2009 2010 2011 La relación del motivo de la consulta en la guardia con el consumo de sustancias psicoactivas muestra una tendencia a disminuir con el transcurso de los años. Entre el 2009 y 2010 descendió el 2,3% mientras que entre el 2010 y 2011 disminuyó el 0,9%.
  • 17. Relación de la consulta con el consumo de sustancias psicoactivas según hospital por año. Ciudad de Buenos Aires (2009, 2010, 2011) Hospital Hospital Hospital Hospital Total Año Penna Piñero Álvarez Santojanni 2009 11% 18,5% 8,5% 15,2% 13,8% 2010 15,4% 11,2% 10,1% 10,6% 11,5% 2011 11,7% 13,7% 7,4% 9,0% 10,6% 2009 2010 2011 18.50% 15.40% 15.20% 13.70% 13.80% 11.70% 11.20% 11.50% 11% 10.60% 10.60% 10.10% 8.50% 9.00% 7.40% H. Penna H. Piñero H. Álvarez H.Santojanni Total
  • 18. Consultas relacionadas al consumo según sexo y edad por años. Ciudad de Buenos Aires (2009, 2010, 2011) Relacionado con el consumo de sustancias psicoactivas Sexo Edad Varón Mujer Total 12-15 16-20 21-25 26-30 31-40 41-50 51-+ Total 2009 86.1% 13.9% 100% 2.4% 25.3% 21.7% 15.7% 12% 10.2% 12.7% 100% 2010 75.2% 24.8% 100% 0.7% 11.1% 19.0% 27.5% 22.9% 10.5% 8.5% 100% 2011 73,4% 26,6% 100% 1,4% 16,8% 16,8% 11,2% 23,8% 14,7% 15,4% 100% Los varones registran mayor número de consultas relacionadas al consumo de sustancias, si bien la diferencia entre las consultas de las mujeres y los varones relacionadas con el consumo ha disminuido, ya que se ha incrementado paulatinamente el consumo en las mujeres. Las consultas relacionadas al consumo en los jóvenes entre 16 y 25 años ha disminuido, entre el 2009 (47%) y 2010 (29,1%) y se mantiene la proporción en el 2011 (33,6 %).
  • 19. Consumo de sustancias psicoactivas en las ultimas seis horas antes de ingresar a la guardia por año. Ciudad de Buenos Aires (2009, 2010, 2011) Sustancia Psicoactivas 2009 2010 2011 Alcohol 9.7% 13.8% 7.1% 1º Paco 2.9% 0.8% 0.7% Marihuana 1.5% 4.7% 1.9% 3º Cocaína 1.2% 3.0% 1.1% Psicofármacos (Tranquilizantes, Sedantes, 2º 3.4% 5.0% 5.6% Antidepresivos, Flunitracepan) Disolventes e inhalantes 0.2% 0.2% 0.1% El Alcohol es la sustancia de mayor prevalencia de consumo en las seis horas previas al ingreso a la consulta de emergencia. Los Psicofármacos ocuparon el segundo lugar notándose que es la única sustancia que presenta un incremento año a año.
  • 20. Consumo de sustancias psicoactivas en las ultimas seis horas antes de ingresar a la guardia según por año. Ciudad de Buenos Aires (2009, 2010, 2011) 2008 2009 2010 2011 14.9% 13.8% 9.7% 7.1% 6.9% 5.6% 5.0% 2.9% 3.4% 0.9% 0.8% 0.7% Alcohol Paco Psicofármacos Si bien el alcohol sigue siendo la sustancia psicoactiva mas consumida en las últimas 6 horas previas al ingreso a la guardia, se observa un descenso considerable respecto al 2010 en la cantidad de consultas. El consumo de paco se mantiene en sus valores promedios de los últimos años, exceptuando un pico de consumo en el 2009. Por ultimo se observa un crecimiento sostenido en los últimos tres años en el consumo de psicofármacos.
  • 21. Motivo de las consultas relacionadas al consumo de sustancias psicoactivas por año. Ciudad de Buenos Aires (2009, 2010, 2011) Motivo de la consulta relacionada al consumo de sustancias 2009 2010 2011 Desconocido 48,6% 20,5% 11,8% Accidente de transito 31% 18% 8,5% Accidente de trabajo 20% 10,3% 4,8% Accidente común o casero 21,3% 15,6% 9,3% Situación del violencia 56,3% 60,3% 60,3% Sobredosis 100% 100% 100% Síndrome de abstinencia 100% 100% 100% Otro motivo medico (general) 2,4% 4,1% 7% Total 13,8% 11,5% 10,6% Respecto de los motivos de consulta relacionadas al consumo se destaca especialmente el alto porcentaje en los últimos tres años de aquellas que llegan a la guardia por situaciones de violencia. Por otro lado se observa que ha disminuido la cantidad de consultas por accidentes de tránsito relacionadas al consumo.
  • 22. Motivo de las consultas relacionadas al consumo de sustancias psicoactivas por año 2008 2009 2010 2011 62.2% 60.3% 60.3% 56.3% 31.0% 18.0% 15.9% 8.5% Accidente de transito Situacion de violencia La accidentología asociada al consumo de sustancias en el 2011 fue menor a la hallada en los años anteriores. En el caso de los episodios de violencia asociados al consumo y derivados en consulta de emergencia, se mantiene el mismo nivel de prevalencia a lo largo de todo el período.
  • 23. CONCLUSIONES • El 10,6 % de los ingresos a guardia estuvo relacionado con el consumo de sustancias psicoactivas. El Hospital Piñero presenta el porcentaje más alto (13,7%) seguido por el Hospital Penna (11,7%). La relación del motivo de la consulta en la guardia con el consumo de sustancias psicoactivas muestra una tendencia a disminuir. Entre el 2009 y 2010 descendió el 2,3% mientras que entre el 2010 y 2011 disminuyó el 0,9%. • El 73,4% de las consultas relacionadas al consumo de sustancias fueron realizadas por varones y el 33,6% fueron jóvenes entre 16 y 25 años. • El 19,6 % de las consultas relacionadas al consumo de sustancias fueron realizadas por pacientes desocupados al momento de la entrada en guardia, y el 14% no había terminado la escuela primaria al momento de la consulta. • Alrededor del 7,1% de la consulta en la emergencia hospitalaria se asoció al consumo de Alcohol (5% solo y 2,1% asociado a otra sustancia). Es importante destacar que el consumo de alcohol (solo y con otra sustancia) disminuyó el 6,7% respecto al 2010. • La prevalencia de accidentes (tránsito, de trabajo y domésticos) registrada fue del 18,6%, mostrando una baja respecto del 2010 en la que la suma ascendía al 43,9%. Respecto de los accidentes de tránsito, se registraron un 8,5% de las consultas relacionadas al consumo, mientras que en el 2010 fue de 18% y en el 2009 de 31%, por lo cual podemos inferir que entre el 2009 y 2011 ha disminuido mas de tres veces la cantidad de consultas asociadas al consumo y los accidentes de tránsito.
  • 24. CONCLUSIONES • Se mantuvo la prevalencia de situaciones de violencia asociadas al consumo de sustancias en los Hospitales respecto del 2009 (56,3%), 2010 (60,3%) y 2011 (60,3%). • El Alcohol y los Psicofármacos al igual que en los relevamientos del 2009 y 2010, continuaron siendo la primer y segunda sustancia en orden de prevalencia de consumo en las seis horas anteriores al ingreso a la guardia. • La prevalencia de consumo Paco registrada en las horas previas al ingreso a guardia es de 0,7%, registrándose un descenso significativo respecto del 2009 (2,9%) y manteniéndose en los niveles del 2010 (0,8%). • Casi la mitad de las consultas relacionadas al consumo de sustancias son por traumatismos, politraumatismos y heridas (42,7%), seguidas por las consultas por los trastornos mentales y del comportamiento (14%). • Al interior de las consultas relacionadas al consumo, la presencia de pacientes que llegaron inconscientes o con conmoción cerebral es del 12,6% frente al 3,8 % que corresponden a las consultas que no tienen relación con el consumo. Este dato advierte sobre el impacto que sobre el sistema de salud (demanda de atención y tratamiento) tiene el consumo de sustancias. Con respecto al 2010 las consultas relacionadas al consumo de pacientes que llegaron inconscientes o con conmoción cerebral disminuyo la mitad (24,8 %) .