descripción inmovilidad

1. FACULTADDEMEDICINA HUMANA“DANIELALCIDES CARRIÓN”
GERIATRIA
INMOVILIDAD
INTEGRANTES:
o Purca Antonio Gabriela
o Quispe Culi Mauro
o Roca Huamani Lucia
o Romero Muñante Maricielo
o Saenz Puma Dessire
o Santillana Arquedas Ander
o Vallejos Castillo Victor
o Zavala Panoira Milagros

2. FACULTADDE MEDICINAHUMANA “DANIEL ALCIDESCARRIÓN”
Definició
n
Inmovilidad
Disminución de la capacidad
para desempeñar las
actividades de la vida diaria por
deterioro de las funciones
motoras.
• Se considera paciente de
alto riesgo
• Puede desarrollar
complicaciones médicas
• Dependiente en las actividades básicas
de la vida diaria
• Candidato a la
institucionalización
Perdida funcional según:
 El modelo catastrófico: enfermedad
aguda o por hospitalización
 El modelo progresivo: vía común de
los procesos de envejecimiento.

3. FACULTADDE MEDICINAHUMANA “DANIEL ALCIDESCARRIÓN”
Epidemiolo
gía
Caracterís
ticas
Aumenta con la edad
Frecuente en mujeres
En >65 años:
• 18%: dificultad para
moverse sin ayuda
En >75 años:
• 50%: Problemas
para salir del domi-
cilio.
 59% de los ingresados en UCI inician
dependencia en una nueva AVD.
Pérdida rápida de la independencia en
la movilidad durante un mínimo de 3
días:
 33% muere en un plazo de meses
 50% a los 12 meses.
A nivel hospitalario:
Inmovilidad relativa
Inmovilidad absoluta
Debilidad muscular progresiva
Pérdida de los reflejos posturales
Reduce la tolerancia a la actividad
fisica

4. FACULTADDE MEDICINAHUMANA “DANIEL ALCIDESCARRIÓN”
Fisiopatol
ogía
Cambios fisiológicos del
adultos mayor que
condicionan inmovilidad
 Cambios fisiológicos en el
envejecimiento
 Factores desencadenantes y
factores agravantes
 Cambios fisiopatológicos por
Inactividad prolongada
Sist. musculoesquelético Sist. Nervioso Sist. cardiovascular Sist. respiratorio
• Sarcopenia
• Pasos cortos
• Menor velocidad
• Aumento de la base de
sustentación
• Disminución de la
densidad ósea
• Disminución de la
sensibilidad
propioceptiva y
vibratoria.
• Enlentecimiento de los
reflejos posturales.
• Presbicia
• Presbiacusia.
• Aumento de grosor del
ventrículo izquierdo
• Perdida de distensibilidad
del VI
• Disminución de la
frecuencia cardiaca
máxima.
• Disminución de la
elasticidad de la pared
torácica y pulmonar
• Reducción de la presión
parcial de oxígeno y de la
capacidad vital.

5. FACULTADDE MEDICINAHUMANA “DANIEL ALCIDESCARRIÓN”
Fisiopatol
ogía
Cambios fisiopatológicos por Inactividad
prolongada
 Capacidad funcional: máxima
velocidad metabólica que logra
un individuo durante el ejercicio
 Potencial fisiológico máximo:
máxima velocidad metabólica
que puede lograr el mismo
individuo tras programa de
entrenamiento físico
 Reserva funcional: diferencia
entre capacidad funcional y
potencial fisiológico máximo.
Capacidad funcional
inferior a su potencial
fisiológico máximo.

6. FACULTADDE MEDICINAHUMANA“DANIEL ALCIDESCARRIÓN”
ANCIANOS EN
RIESGO
ANCIANO SEDENTARIO ANCIANO FRAGIL
 No ha incorporado a su actividad de
vida cotidiana un ejercicio físico
 Repercusión en el consumo
energético
 Reserva funcional apenas suficiente
y una fuerza, resistencia y
flexibilidad muscular escasas
 Convive con otros síndromes
geriátricos
• ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS->Neuropatía periférica (metabólico o de origen espinal),
problemas sensoriales (cataratas, presbiopía, disminución de capacidad auditiva)
“Favorecen se mueva menos y se vuelve un riesgo de síndrome de inmovilidad.
La velocidad de la marcha debe ser superior a los 0.8 m/s; se considera
que es un signo de fragilidad

7. FACULTADDE MEDICINAHUMANA “DANIEL ALCIDESCARRIÓN”
ETIOLOGIA
a) Condiciones físicas adecuadas para realizar el
movimiento
b) Funcionamiento del sistema nervioso central para el
inicio, ejecución y modificaciones posturales
c) Condiciones del entorno.
• 80% -> Varios factores
etiológicos.
• 20% -> una sola etiología
MOVIMIENTO
SOCIALES AMBIENTALES
ENFERMEDADES
DE ALTA
PREVALENCIA

8. FACULTADDE MEDICINAHUMANA “DANIEL ALCIDESCARRIÓN”
ETIOLOGIA
Solteros, viudos, divorciados
a) Contemplar materiales, distribución de muebles, espacios
(escaleras) entre otros.
b) Luminosidad: ventanales o luz artificial directa
SOCIALES
Soledad o
abandono
Falta de apoyo
social Familiar y de la comunidad
AMBIENTALES
Barreras
arquitectónicas
Elementos
auxiliares de
movilidad
Inadecuados o inexistentes
bastones, andadores, pasamanos, entre otro

9. FACULTADDE MEDICINAHUMANA“DANIEL ALCIDESCARRIÓN”
ETIOLOGIA COMORBILIDADES

10. FACTORES PREDISPONENTES

11. DIAGNÓSTICO
Exploración de la movilidad
Para explorar la movilidad del paciente,
éste debe llevar su calzado y vestido
habituales y usar los dispositivos de
ayuda que utilice habitualmente.
Se examinará la
movilidad en la cama,
capacidad de girar e
incorporarse a la posición
de sedestación y
posteriormente, a
bipedestación.
A continuación se
evaluará la realización de
transferencias de la cama
a la silla y al baño.
Debe reflejarse si todo
ello se realiza de forma
independiente, con
vigilancia, escasa ayuda o
con importante ayuda.
La exploración de la movilidad comprende:
Cambios posturales y transferencias
• Anamnesis y exploración general:
• Tiempo de evolución y tipo de inmovilidad.
• Impacto en la realización de AVD.
• Condiciones clínicas que contribuyen a la
inmovilidad.
• Historia farmacológica.
• Factores de riesgo
• Exploración de los sistemas cardiorespiratorio y
musculoesquelético.

12. DIAGNÓSTICO
Evaluación de la marcha y del equilibrio
Para identificar de forma precoz pérdidas funcionales será importante
valorar el equilibrio del paciente anciano en tándem (situando un pie
delante del otro) o semitándem (pies paralelos pero medio pie por
delante del otro)
Valorar la marcha (tipo y tiempo) mediante la observación de la
deambulación en un espacio de unos 2,5 m, la capacidad para levantarse de
una silla sin apoyarse y más detalladamente mediante la escala de Tinetti o
el test up and go.

13. INMOVILIDAD
TRATAMIENTOEl objetivo en la asistencia de cualquier adulto mayor consiste en optimizar las
funciones y la movilidad. La asistencia médica es fundamental para lograr este objetivo
porque un tratamiento óptimo de enfermedades crónicas y agudas subyacentes debe
estar dirigido a asegurar el éxito
• Antes de iniciar cualquier tratamiento deben asegurarse
unas adecuadas condiciones de hidratación, nutrición,
ritmo intestinal, control de dolor, sueño adecuado.
• Seguir la norma de que el fármaco que no es indispensable
debe retirarse, en especial la medicación sedante; así como
atender el aspecto externo personal, del entorno y
proporcionar un entorno sociofamiliar adecuado
• Se debe realizar una valoración completa de la situación de
inmovilidad para establecerse un plan de actuación con
objetivos a corto y a mediato plazo; siendo fundamental
que la realización de éste, se realice de manera conjunta
con el paciente y sus familiares

14. TRATAMIENTO
Dependerá del grado de
movilización que el paciente
presen
Al contar con un diagnóstico de
las condiciones generales del
paciente (valoración geriátrica
integral) permite al médico en
las diferentes condiciones,
determinar las posibilidades de
rehabilitación que éste tenga
Su manejo debe encaminarse; la
integración de esfuerzos del
equipo sanitario, la familia y el
propio paciente son como se
mencionó indispensable para
lograr la mejoría
Olvidar que es necesario corregir
la sensibilidad y percepción
(vista-oído) del ambiente para
obtener un poco de seguridad al
realizar las actividades que
conducirán hacia el éxito
INMOVILIDAD

15. INMOVILIDAD
Las maniobras deben realizarse en forma
cuidadosa sin tratar de vencer la espasticidad
de forma enérgica ni provocar dolor.
TRATAMIENT
O EN
PACIENTE
ENCAMADO
El empleo adicional de
calor sobre las
articulaciones hace
posible que el
estiramiento sea mayor y
se reduzca el dolor
El TX farmacológico del dolor
muscular puede incluir
AINES, opioides y tramadol,
benzodiazepinas,
antidepresivos tricíclicos y
relajantes musculares
En cuanto sea posible, el
paciente debe realizar
ejercicios de movilización
activa en la cama: girar hacia
los lados y flexionar el
tronco hacia delante
Ayudar al paciente a sentarse
en el borde de la cama en
forma periódica, con los pies
apoyados en el suelo,
aumentando el tiempo de
sedestación poco a poco, hasta
que se mantenga el equilibrio
El paciente encamado tiene un alto riesgo de desarrollar úlceras por presión; las
medidas terapéuticas y profilácticas de esta frecuente complicación de la inmovilidad
TRATAMIENTO

16. INMOVILIDAD
PACIENTE
SENTADO EN
SILLÓN
Una vez que el paciente
logra sentarse en cama,
con los pies apoyados en
el suelo, se intentará su
transferencia a la silla con
la menor ayuda posible,
con estricta vigilancia
El tiempo en silla debe ser
cada vez mayor, manteniendo
el tronco erguido y cabeza
alineada, si es preciso con la
ayuda de almohadas,
facilitando la alimentación sin
riesgo de aspiración
La elevación de los pies
apoyados en un banco de
superficie suave ayudará a
prevenir la aparición de
edema.
La sedestación tiene además
un efecto psicológico
benéfico
TRATAMIENTO

17. INMOVILIDAD
PACIENTE EN
BIPEDESTACIÓN
El paciente debe intentar
levantarse y mantener la
bipedestación ayudado por
dos personas o apoyándose
en un andador situado
enfrente, manteniendo
siempre la posición erecta
En los primeros días se espera
que el paciente sienta gran
inestabilidad, lo cual no debe
llevar al abandono del ejercicio,
sino a un ajuste en la duración
del mismo
Se practicará el equilibrio con
el apoyo sobre un solo pie y
de forma alterna, con un pie
delante de otro sin alinear
TRATAMIENTO

18. INMOVILIDAD
PACIENTE EN
DEAMBULACIÓN
Considerar el uso de
elementos auxiliares para la
movilización, al inicio
utilizar un andador,
después un bastón o sin
apoyo
El andador se recomienda
tras periodos prolongados
de inmovilidad con
debilidad generalizada o si
la marcha no es estable
El bastón se justifica en
casos de debilidad
muscular, deformidad o
dolor de un miembro
inferior; o como punto de
referencia si existe
deficiencia sensorial
Las muletas se utilizan en casos
de debilidad muscular en ambos
miembros inferiores, incapacidad
para apoyar uno de ellos, o
afectación importante del
equilibrio, ya que proporcionan
estabilidad
TRATAMIENTO

19. INMOVILIDAD
TERAPIA FÍSICA EN EL MANEJO DE PERSONAS MAYORES
INMÓVILES
OBJETIVOS
• Aliviar el dolor
• Evaluar, mantener y mejorar el rango de
movimiento articular
• Evaluar y mejorar la fuerza, la resistencia,
las habilidades motoras y la coordinación
• Evaluar y mejorar la marcha y la estabilidad
• Evaluar la necesidad y enseñar el uso de
dispositivos de asistencia para la marcha
(sillas de ruedas, andadores, bastones)
MODALIDADES DE TRATAMIENTO
EJERCICIO ESTIMULACIÓN
ELÉCTRICA
TRANSCUTÁNE
A DE LOS
NERVIOS
CALOR
HIDROTERAPIA
ACTIVO (ISOMÉTRICO
E ISOTÓNICO)
PASIVO
FOMENTAR
PROGRAMAS DE
EJERCICIOS DESDE EL
ASIENTO
BOLSA
CALIENTE
PARAFINA
DIATERMIA
La experiencia de un equipo interdisciplinario, específicamente terapeutas físicos y ocupacionales, puede ser extremadamente valioso
para evaluar, tratar, motivar y monitorear a los pacientes cuya movilidad se ha visto perjudicada. Generalmente, los terapeutas físicos se
ocupan del alivio del dolor, el fortalecimiento y la resistencia de los músculos, el rango de movimiento articular y la marcha

20. INMOVILIDAD
CUIDADOS POR APARATOS Y SISTEMAS
Musculoesquelético Se debe prestar atención a
la postura y a la alineación corporal. Realizar
movimientos precoces activos, pasivos o ambos
según la situación de cada paciente.
Cardiovascular Controlar la presión arterial y la
frecuencia cardiaca. Identificar de manera
oportuna alteraciones del ritmo. Evitar
embolismos pulmonares y flebitis
Respiratorio En pacientes encamados mantener
la cabeza de la cama elevada, realizar fisioterapia
respiratoria, informar al paciente que debe
realizar inspiraciones profundas, toser y
expectorar. Considerar el uso de aerosoles. En pacientes poco colaboradores se
valorará la colocación de un drenaje
postural para eliminar de forma pasiva
las secreciones del área bronquial

21. INMOVILIDAD
CUIDADOS POR APARATOS Y SISTEMAS
Gastrointestinal Revisar el estado de la boca
(dentición, prótesis mal acopladas, gingivitis,
moniliasis, entre otras). Indicar una dieta
suficiente, equilibrada, rica en fibra, variada, de
fácil ingestión, digestión y absorción, no sólo con
fines nutricionales, prevenir estreñimiento
Genitourinario El principal problema es la
incontinencia, así como el vaciado vesical
incompleto, pues favorecen las infecciones y la
formación de cálculos. Se debe mantener una
adecuada posición en la micción y condiciones
de intimidad.
Psicológico La comunicación es fundamental.
Favorecer la expresión de los sentimientos y
animar a compartir las emociones. Mantener la
motivación planteando objetivos accesibles a
corto y mediano plazo.

22. INMOVILIDAD
PREVENCIÓN
La mejor medida
preventiva es
mantener el grado
de movilidad
Vida autónoma y
activa con la práctica
regular de ejercicio
tiene disminuido
a nivel estadístico su
riesgo de mortalidad.
Los adultos
mayores que han
hecho ejercicio desde
siempre envejecen
mejor y presentan
menor incapacidad
funcional.
Se debe evitar la
sobreprotección por parte
del cuidador, haciendo por
él las tareas “más rápido y
mejor” ya que así se
acelera el grado de
dependencia.
Se ha asociado el uso de IECA
con mayor masa muscular en
las extremidades inferiores,
lo cual podría tener
importantes implicaciones en
la prevención de la
discapacidad física

23. UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA DE ICA”
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
GERIATRIA
DOCENTE: DR. MONTENEGRO GUERRA MARTIN JOSE
COMPLICACIONES
 Piel: úlceras por presión. Constituyen la principal complicación de la inmovilidad.
 Neurológico: Deprivación sensorial. Trastornos de la percepción. Delirium. Deterioro
cognoscitivo. Depresión. Ansiedad. Trastornos del control postural. Pérdida del balanceo.
Alteración del equilibrio y la coordinación.
 Músculo: Disminución de la fuerza. Debilidad. Atrofia de fibras. Contracturas. Rigidez.
Posturas viciosas.
 Osteoarticular: Disminución de la densidad ósea. Fracturas patológicas. Disminución del
rango de movilidad articular. Anquilosis.
 Cardiovascular: Hipotensión ortostática. Reducción del volumen circulante. Trombosis venosa
profunda. Tromboembolismos.
 Respiratorio: Disminución de la movilidad ciliar y por lo tanto de moco. Menor reflejo
tusígeno. Neumonías por aspiración. Atelectasias.
 Gastrointestinal: Hiporexia. Anorexia. Trastornos de la deglución y disminución del
peristaltismo. Reflujo gastroesofágico. Incontinencia esfinteriana. Estreñimiento.
Impactación fecal.
 Genitourinario: Retención. Vaciado incompleto. Incontinencia. Infecciones de vías
urinarias. Cálculos.
 Hormonal y metabólico: Resistencia a la insulina. Deficiencias minerales.
COMPLICACIONES ORGÁNICAS

24. UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA DE ICA”
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
GERIATRIA
DOCENTE: DR. MONTENEGRO GUERRA MARTIN JOSE
COMPLICACIONES PSICOLOGICAS
 Síndrome de la incapacidad aprendida (comportamiento
regresivo psicomotor).
 Angustia. Miedo a caer.
 Depresión
COMPLICACIONES SOCIALES
 Aislamiento social.
 Incapacidad de autocuidado.
 Institucionalización.

25. UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA DE ICA”
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
GERIATRIA
DOCENTE: DR. MONTENEGRO GUERRA MARTIN JOSE
ADAPTACIONES EN EL HOGAR
Ajustar la altura de la cama para facilitar las transferencias.
CAMAS
 Es conveniente que haya espacio amplio para la movilización.
 Es útil la colocación de muebles en lugares estratégicos y bien
anclados que permitan apoyarse, así como de pasamanos en los
pasillos.
 Las sillas deben ser firmes, con altura adecuada que facilite
incorporarse.
MOBILIARIO

26. UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA DE ICA”
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
GERIATRIA
DOCENTE: DR. MONTENEGRO GUERRA MARTIN JOSE
ADAPTACIONES EN EL HOGAR
Deberán tener la mayor altura posible, facilitando el mecanismo de
apertura. Son útiles los mecanismos de cierre
retardado para los individuos que se mueven con lentitud.
PUERTAS
Reducir el tamaño de los peldaños. Debe haber pasamanos a ambos
lados o por lo menos en el lado más amplio de los peldaños. Si es
posible, emplear rampas para evitar una
inclinación excesiva.
ESCALERAS

27. UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA DE ICA”
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
GERIATRIA
DOCENTE: DR. MONTENEGRO GUERRA MARTIN JOSE
PRONOSTICO
 El síndrome de inmovilidad puede
aparecer incluso tras cortos periodos
de encamamiento y su repercusión en el
pronóstico del anciano inmovilizado
puede ser más relevante que la propia
enfermedad subyacente.
 Para comprender la importancia del
deterioro funcional grave que supone la
inmovilización, basta decir que 50% de
los ancianos que se inmovilizan de
forma aguda mueren en un plazo de seis
meses.